Transparant over uitkomsten van hartchirurgie (2) De sterfte in de 3 grote zorggroepen per hartchirurgisch centrum in de periode 2013-2015 Elders op deze website vindt u de gemiddelde sterfte na hartchirurgische verrichtingen in Nederland. Het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) is van mening dat het kan zeggen dat de gemiddelde sterfte in Nederland na hartoperaties niet hoog is. Dat wil niet per se zeggen dat de sterftecijfers voor de diverse operaties in alle centra gelijk zijn. Maar als in een centrum het sterftecijfer hoger is dan het Nederlands gemiddelde wil dat óók niet per se zeggen dat er daar slechter wordt gewerkt. Misschien geeft dat centrum ook patiënten in een slechtere conditie nog een kans, waarbij men dan een (verklaarbare) hogere gemiddelde sterfte moet accepteren. Een belangrijke afwijking van het gemiddelde (een uitkomst buiten de 95% betrouwbaarheidslijnen) is altijd reden voor het betreffende centrum om nader onderzoek te verrichten en zo nodig gepaste maatregelen te nemen. Toelichting bij onderstaande grafieken: o De risicocorrectie is uitgevoerd met de logistische EuroSCORE 1. o Het groen/gele vlak is het gebied dat valt binnen het 95% betrouwbaarheidsinterval. o Het groene + lichtrode/lichtblauwe vlak binnen het 99% betrouwbaarheidsinterval. o Het donkerrode/donkerblauwe valt buiten het 99% betrouwbaarheidsinterval. o De operaties betreffen alleen de hartchirurgie bij volwassenen (18 jaar en ouder). o De AVR s zijn exclusief TAVI's (transcatheter aortaklepvervangingen). De precisie van het berekende risico is mede afhankelijk van het aantal uitgevoerde operaties (naarmate het aantal hoger is verschuift de stip naar rechts) en het risicoprofiel van de geopereerde patiënten. Lijst van centra: A: Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), Groningen B: Isala klinieken, Zwolle C: Academisch Medisch Centrum (AMC), Amsterdam D: VU medisch centrum (VUmc), Amsterdam E: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Amsterdam F: Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), Leiden G: Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU), Utrecht H: St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein I: Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam J: Universitair Medisch Centrum St. Radboud, Nijmegen K: Amfia ziekenhuis, Breda L: Catharina Ziekenhuis, Eindhoven M: Academisch Ziekenhuis Maastricht (AZM), Maastricht N: Medisch Centrum Leeuwarden (MCL), Leeuwarden O: Haga Ziekenhuis, Den Haag P: Medisch Spectrum Twente, Enschede NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 1 van 6
Geïsoleerde CABG In onderstaande grafiek vindt u de sterfte per centrum in de zorggroep geïsoleerde CABG (=bypassoperatie) over de laatste drie jaar. U kunt zien dat de sterfte in alle centra rond het Nederlands gemiddelde ligt. NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 2 van 6
Geïsoleerde AVR In onderstaande grafiek vindt u de sterfte per centrum in de zorggroep geïsoleerde aortaklepvervanging over de laatste drie jaar. U kunt zien dat de sterfte in de meeste centra rond het Nederlands gemiddelde ligt en dat er slechts in één centrum sprake was van een wat hoger sterfterisico. Het aantal patiënten is echter relatief laag, zodat het overlijden van één patiënt een groot effect heeft op de cijfers. NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 3 van 6
CABG + AVR In onderstaande grafiek vindt u de sterfte per centrum in de zorggroep CABG (bypassoperatie) + AVR over de laatste drie jaar. U kunt zien dat de sterfte in vrijwel alle centra rond het Nederlands gemiddelde ligt. In één centrum wijkt het overlijdensrisico af van het gemiddelde (zie ook de hierboven gemaakte opmerkingen daarover). NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 4 van 6
Het zorgproces van de hartchirurgie. Omdat de combinatie van de drie bovengenoemde zorggroepen het grootste deel van de hartchirurgische verrichtingen in Nederland uitmaakt (ongeveer 70%), is het bestuur van de NVT van mening dat combinatie van de drie een redelijk weergave is voor de manier waarop het totale zorgproces van de hartchirurgie in dat centrum is georganiseerd. In onderstaande grafiek vindt u de sterfte per centrum in het totaal van de drie bovengenoemde zorgroepen over de laatste drie jaar. U kunt zien dat de sterfte, ook over al deze zorggroepen samen, in de meeste centra rond het Nederlands gemiddelde ligt. De twee centra waar het overlijdensrisico afwijkt van het gemiddelde zijn hiervan op de hoogte en hebben geanalyseerd wat de verklaring is voor deze afwijking. NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 5 van 6
Voor een nadere uitleg over de klinisch epidemiologische achtergrond van de gepresenteerde cijfers verwijzen wij naar het proefschrift Safety in Cardiac Surgery van S.Siregar, te verkrijgen bij de auteur via het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie. 15 november 2016 Michel Versteegh voorzitter Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland Evert Jansen voorzitter Commissie Dataregistratie van de NVT NVT: Transparant over uitkomsten van hartchirurgie, 2016 pagina 6 van 6