Notulen Portefeuillehoudersoverleg Gezondheidszorg d.d. 15 december 2011

Notulen Portefeuillehoudersoverleg Gezondheidszorg d.d. 15 december 2011 Vastgesteld d.d. Aanwezig: mevrouw J. de Zwart (voorzitter) de heer G. van Loef de heer E. Boog mevrouw J. Bakker mevrouw L. Tijhaar de heer J. Boermans de heer C. Zierleyn mevrouw N. van Ramshorst Afwezig (met kennisgeving) de heer G. Boekhoff de heer M. Adriani de heer E. van der Want de heer E. Roest mevrouw H. Timmermans Voorts aanwezig: mevrouw A. Engelsman, directeur mevrouw M. Dijkema, afdelingsmanager JGZ mevrouw J. van der Veer, afdelingsmanager GBO de heer R. Stumpel, afdelnigsmanager AGZ mevrouw M. Walstra, communicatie adviseur mevrouw w. Bos, notulist Nr.: 12.0000313 Blaricum Blaricum Hilversum Huizen Huizen Wijdemeren Weesp Bussum Bussum Naarden Hilversum Laren Muiden GGD Gooi 6t Vechtstreek GGD Gooi & Vechtstreek GGD Gooi & Vechtstreek GGD Gooi & Vechtstreek GGD Gooi & Vechtstreek 01. Lunchvergadering bestuurders Gooi en Vechtstreek met bestuurders Het verslag van deze gezamenlijke bijeenkomst wordt als bijlage aan deze notulen toegevoegd. Portefeuillehouders Gezondheidszorg met portefeuillehouders WWZ en wethouders Jeugd 02. Opening en mededelingen Mevrouw De Zwart opent de vergadering en heet alle aanwezigen welkom. De agenda wordt ongewijzigd vastgesteld. 03. Samenkomst bestuurders en Gooi en Vechtstreek Er wordt kort stil gestaan bij de voorafgaande lunchvergadering met de bestuurders van (zie separaat verslag). Geconstateerd wordt dat de bestuurders van in een andere fase zijn in het proces van intensivering van de samenwerking dan de bestuurders van onze regio. De portefeuillehouders hechten er aan dat er voldoende tijd genomen wordt om tot de juiste beslissingen te komen. Mevrouw Engelsman wijst er op dat bij de voorbereidingen van de bijeenkomst niet is afgesproken dat de financiën al ter sprake zouden komen. De bijeenkomst was, wat onze regio betreft, bedoeld als kennismakingsbijeenkomst. De portefeuillehouders vinden dat het proces op dit moment te snel gaat. Bovendien zien zij een probleem in het feit dat meer geld beschikbaar heeft voor de intensivering van de samenwerking dan onze regio. Mevrouw Engelsman is altijd duidelijk geweest over de financiële bijdrage. Het is belangrijk dat de stappen van het proces steeds goed overwogen worden. I

04. Verslag vorige vergadering Ontwerpverslag nr. 11.0010306 van de vergadering van 3 november 2011 wordt ongewijzigd vastgesteld. 05. RAV Mevrouw De Zwart vertelt dat de heer Ton wegens ziekte afwezig is. Namens de portefeuillehouders zal er een boeket bij de heer Ton bezorgd worden. Mevrouw Engelsman zegt dat er op dit moment geen bijzonderheden te melden zijn met betrekking tot de RAV. Mevrouw Bakker geeft aan dat de gemeente Huizen graag verder wil met de invoering van de AED. Mevrouw Engelsman bespreekt dit met de vervanger van de heer Ton en vraagt of de RAV contact op wil nemen met de gemeente Huizen over het AED-traject. 06. GHOR De heer Stumpel licht toe dat voor de GHOR geldt dat er wel al winst behaald wordt uit de samenwerking met. De piketdiensten worden inmiddels gezamenlijk uitgevoerd en dit gaat naar tevredenheid. De heer Stumpel vertelt dat er onlangs een overleg geweest is met alle zorginstellingen over een eventuele uitbraak infectieziekten. Het is belangrijk om elkaar op de hoogte te houden. 07. Stand van zaken uitwerken 15% scenario bezuinigingen GGD Het onderzoek naar de kosten van de overhead is uitgevoerd en bijna afgerond. Mevrouw Engelsman licht toe dat dit in januari met de ambtenaren besproken wordt en komt vervolgens op 2 februari op de agenda van de portefeuillehouders. De portefeuillehouders nemen kennis van de gemaakte afspraak dat in 2012 alle kindercentra in beeld gebracht worden om het risicoprofiel te kunnen bepalen. Die zijn nodig om te bepalen wat de gemeenten in 2013 willen afnemen aan inspectie kinderopvang. Mevrouw Tijhaar vraagt wanneer de risicoprofielen beschikbaar zijn. Mevrouw Driessen (inspecteur kinderopvang) antwoordt dat de risicoprofielen opgesteld worden aan de hand van de bevindingen van de inspecties van 2012. Omdat dit voor de gemeenten te laat is, stelt de heer Stumpel voor het jaar in tweeën te knippen, zodat halverwege 2012 de eerste risicoprofielen beschikbaar zijn voor de gemeenten. Op de vraag van de heer Boermans of er wel extra inspecties ingekocht kunnen worden, antwoordt de heer Stumpel dat dit uiteraard altijd mogelijk blijft. De portefeuillehouders gaan akkoord met het, in overleg met de betreffende gemeenten, in rekening brengen van aanvullende tijdsinvestering als extra werkzaamheden in het kader van handhaving worden gevraagd. De portefeuillehouders gaan akkoord met het voorstel om het voorzitterschap van het ambtelijk overleg kinderopvang te laten vervullen door een ambtenaar van een regiogemeente. Hierdoor komt er meer verantwoordelijkheid bij de gemeenten. Dit is in lijn met de wens van de gemeenten 08. Preventieve logopedie Voor een aantal gemeenten geldt dat bekeken wordt of er toch mogelijkheden zijn om een vorm van preventieve logopedie te behouden. Deze discussie speelt bij de gemeenten Weesp, Wijdemeren en Hilversum. Voor de gemeente Wijdemeren geldt dat zij het Algemeen Bestuur zullen vragen tegen het voorgenomen besluit te stemmen, zodat de preventieve logopedie dit schooljaar nog door kan gaan. Mevrouw De Zwart heeft tijdens een ander overleg bij de burgemeesters aangegeven hier verbaasd over te zijn. Er is vanuit de urgentie van bezuinigingen door de portefeuillehouders een besluit genomen over het stoppen van de preventieve logopedie. Dit heeft tot gevolg dat er medewerkers ontslagen moeten worden. Nu blijkt voor een aantal gemeenten dat hier via een andere weg toch geld voor beschikbaar is. Mevrouw De Zwart vindt dat hiermee de zorgvuldigheid naar medewerkers in het geding is. Mevrouw Bakker sluit zich hierbij aan. n die toch enige vorm van preventieve logopedie willen behouden, doen dit buiten de GGD om. Het besluit dat de preventieve logopedie weggaat bij de GGD staat vast. 2

09. Regionaal webcoördinator Bij meerderheid van stemmen gaan de portefeuillehouders akkoord met de uitbreiding van 4 uur voor de regionaal webcoördinator tot 1 februari 2013. De heer Boermans is het niet eens met deze uitbreiding en stelt de deelname aan het CJG ter sprake. Mevrouw De Zwart zegt dat dit nu niet aan de orde is. Op de mededeling van de heer Boermans dat het door ambtenaren goedkoper en beter gedaan kan worden, antwoordt mevrouw Tijhaar het hier niet mee eens te zijn. De website is erg belangrijk en wordt veel gebruikt. 10. De verandermanager Mevrouw Tijhaar zegt dat er nog geen officieel bericht van de provincie is over toekenning van gelden voor de verandermanager. Het is de bedoeling dat de vacature in de tweede week van januari gepubliceerd wordt. Mevrouw Engelsman vraagt aandacht voor twee ex-projectleiders van de GGD. Dit omdat de projecten RAAK en CJG inmiddels zijn afgerond. Mevrouw Tijhaar zegt dat er een sollicitatieprocedure volgt. Bekeken wordt of er bij de GGD of het Gewest medewerkers zijn die voor deze functie in aanmerking komen; er wordt een ruim gekwalificeerde medewerker gezocht. Dit geldt ook voor een medewerker projectondersteuning. 11. Rondvraag/sluiting Mevrouw Engelsman vertelt dat de GGD in 2012 haar 25-jarig jubileum viert. Gedacht wordt aan een klein symposium. Nadere informatie hierover volgt. Het volgende Portefeuillehoudersoverleg Gezondheidszorg staat gepland voor donderdag 2 februari 2012 van 12.30 tot 15.00 uur op de locatie aan de Burgemeester Bordeslaan 80 in Bussum. 3

Verslag kennismakingsbijeenkomst Portefeuillehouders Gezondheidszorg en Gooi en Vechtstreek d.d. 15 december 2011 Vastgesteld d.d. Aanwezig: mevrouw J. de Zwart (voorzitter) de heer H.A. Langeweg de heer G. Post mevrouw M. Jacobs mevrouw LR. Smidt mevrouw H.R. Bogaards de heer H. de Vries de heer G. van Loef de heer E. Boog mevrouw J. Bakker mevrouw L. Tijhaar de heer J. Boermans de heer C. Zierleyn mevrouw N. van Ramshorst de heer E. van der Want de heer M. Adriani de heer G. Boekhoff Voorts aan tafel aanwezig: mevrouw A. Engelsman, directeur de heer C. Verdam, directeur de heer B. Verhoeven, directiesecretaris de heer G. van Gulick, hoofd afdeling beheer mevrouw M. Dijkema, afdelingsmanager JGZ mevrouw J. van der Veer, afdelingsmanager GBO de heer R. Stumpel, afdelingsmanager AGZ de heer P. de Haan, afdelingsmanager ICT mevrouw w. Bos, notulist Nr.: 12.0000314 Blaricum Dronten Urk Lelystad Almere Noordoostpolder Zeewolde Blaricum Hilversum Huizen Huizen Wijdemeren Weesp Bussum Hilversum Naarden Bussum GGD GGD GGD 01. Opening en voorstelronde Mevrouw De Zwart opent de vergadering en heet alle aanwezigen welkom. Op verzoek van de heer Langeweg wordt agendapunt 7 na agendapunt 3 behandeld. 02. Voorgeschiedenis Intensivering Samenwerking Mevrouw Engelsman en de heer Verdam vertellen iets over het ontstaan van de wens om tot een intensivering van de samenwerking te komen. 03. Toelichting organisatiestructuur Mevrouw Engelsman en de heer Verdam geven door middel van een presentatie een toelichting op de organisatiestructuur. Deze presentatie wordt aan dit verslag toegevoegd. Naar aanleiding van deze presentatie zijn er de volgende vragen/opmerkingen: - De heer Adriani vraagt naar het draagvlak voor een fusie. De heer Verdam antwoordt dat de Wet Publieke Gezondheid per 1 januari 2012 van kracht wordt. De GGD-en moeten volgend zijn aan de veiligheidsregio. Er is echter terughoudendheid voor een fusie vanwege de doeluitkeringen van het rijk. - Mevrouw Bakker vraagt de heer Verdam of het de bedoeling is dat er bijvoorbeeld wel één PEtO afdeling komt en dat andere zaken niet samengaan. De heer Verdam bevestigt dit. Hij wil per onderdeel bekijken wat de mogelijkheden zijn. Mevrouw Bakker wijst op het belang van het goed afl

bakenen van taken. Mevrouw Bogaards zegt dat dit afhankelijk is van wat de wet publieke gezondheid oplegt. - De heer Langeweg is van mening dat na de start de rest vanzelf volgt. Hij wil behouden wat goed is. - De heer Boekhoff vraagt of het wel verstandig/noodzakelijk is om een externe projectregisseur aan te stellen. De heer Verdam antwoordt dat hier voor gekozen is om de belangen niet te verstrengelen. De heer Boekhoff kan zich dat voorstellen, maar wijst op het belang van een duidelijk einddoel. De heer Van der Want voegt hier aan toe dat van te voren helder moet zijn of er gesproken wordt over een stip op de horizon of dat het proces puntsgewijs opgepakt wordt. Mevrouw Bogaards zegt dat het van het bestuur afhangt wat de stip op de horizon is. Er liggen drie scenario's. Als je kijkt naar de genoemde "plusjes", kun je zien wat het beoogde tempo is. - Mevrouw Bakker wijst op het feit dat de GGD Gooi & Vechtsteek een onderdeel van het Gewest is. Dit is dus een andere uitgangspositie als de zelfstandige GGD. Voor GGD Gooi & Vechtstreek is een fusie op dit moment nog een stap te ver. De heer Langeweg vraagt mevrouw Bakker welk tijdspad zij voor ogen heeft. Mevrouw Bakker benadrukt dat het in eerste instantie gaat om een kwaliteitsverbetering. - De heer Van der Want wil weten hoe het werk het beste gedaan kan worden en wat voor de professionals de stip op de horizon is. Mevrouw De Zwart licht toe dat op dit moment een intensivering van de samenwerking het meest haalbare is. Wellicht moet er ook nog gekeken worden naar de mogelijkheden met GGD Midden Nederland. - De heer Langeweg zegt de ogen niet te sluiten voor eventuele borgingsproblemen in de toekomst. Het is goed als beide GGD-en samen sterk staan als er verplichte gesprekken met Midden Nederland moeten komen. 07. Financiën Op verzoek van de heer Langeweg wordt dit agendapunt eerst behandeld. De heer Langeweg vertelt dat in in de financiële paragraaf op dit moment 500.000,- gereserveerd is voor het fusietraject. In eerste instantie wordt daar 50.000,- van vrijgemaakt voor het proces. Hij is van mening dat hiermee ook vertrouwen in het proces wordt geuit. Mevrouw De Zwart antwoord dat de agenda zoals voorliggend door de aanwezigen is voorbereid. Waarschijnlijk is het voor de bestuurders uit Gooi en Vechtstreek niet direct mogelijk een concreet bedrag te noemen. Wel is het duidelijk dat het reserveren van een bedrag van 500.000,- niet tot de mogelijkheden behoort. Een bedrag van 50.000,- is opgenomen in de kadernota. Mevrouw Bakker zegt dat een voorinvestering op zich verantwoord is, maar dat dit wel gekoppeld moet worden aan het eindresultaat qua efficiëntie. De heer Van der Want sluit zich hierbij aan. Op de vraag van de heer Langeweg of hij er wel van uit kan gaan dat het bedrag van 50.000,- beschikbaar is, antwoordt mevrouw Bakker dat de kadernota nog goedgekeurd moet worden. Mevrouw Bogaards geeft aan verbaasd en teleurgesteld te zijn. Zij is van mening dat er al lang gewerkt wordt aan deze samenwerking en dat als er geen vooruitzicht is op geld uit Gooi en Vechtstreek, de mogelijkheden erg beperkt zijn. De heer Boekhoff wijst er op dat er sprake is van een faseverschil tussen de beide regio's. Mevrouw De Zwart is het hier mee eens. Zij stelt voor rond half februari met een voorstel te komen. De heer Langeweg begrijpt het en stemt in met het voorstel. 04. Opdracht Plan van Aanpak De portefeuillehouders gaan akkoord met het opstellen van een plan van aanpak, waarbij uitgegaan wordt van een intensieve samenwerking. 05. aantrekken externe ondersteuning De directeuren krijgen opdracht met een voorstel te komen met betrekking tot het aantrekken van een externe projectleider. 06. Formaliseren van het overleg De portefeuillehouders gaan akkoord met het voorstel dat de voorzitters van de GGD/RAV eenmaal per kwartaal deelnemen aan de reeds bestaande Stuurgroep Intensivering Samenwerking. 08. Rondvraag en Afsluiting Er wordt geen gebruik gemaakt van de rondvraag. De heer Langeweg bedankt een ieder voor de inzet en sluit deze eerste gezamenlijke bijeenkomst af. 2

GGD ^ ^ - A 1 v i M. 4 Intensivering Samenwerking GGD'en in scenario's GGD Gooi & Vechtstreek en GGD 4 S BBS GGD ^. inhoud presentatie Achtergrond en opbrengsten samenwerking afgelopen twee jaar; Scenario's (drie varianten); Advies voor vervolg; Projectstructuur en Aanpak.

GGD Achtergrond Aanleiding Directies van de GGD'en hebben de intentie uitgesproken om een intensivering van de samenwerking nader te verkennen. De directies verwachten hierdoor: De kwetsbaarheid te nivelleren; Schaal- en efficiencyvoordeel (met name in bedrijfsvoering); Een kwaliteitsslag te maken; Versterking van innovatieve kracht; Aansluiting bij intensivering van de samenwerking veiligheidsregio's. BBS GGD A Drie toekomstscenario's PP ^ "*""~ Scenario 1 (Intensivering samenwerking) Minst vergaande vorm van samenwerking; Focus op samenwerken waar efficiency en kwaliteitsverbetering kunnen worden gerealiseerd; Relatief eenvoudig en snel te realiseren; Geen consequenties voor financiering. Scenario 2 (Ambtelijke fusie) Fusie op alle ambtelijke onderdelen (vanaf directie); Juridische, aanbesteding- en fiscale consequenties; Meer efficiency dan scenario 1; Financiële winst. Scenario 3 (Bestuurlijke fusie) Samenvoegen van beide regio's, bestuurlijk en ambtelijk; Vergaande consequenties zowel bestuurlijk als ambtelijk. 2

Scenario 1: Intensieve samenwerking 8estuur Bestuur G&V Directie GGD Directie GGDG&V Beheer GGD Beheer GGDG&V JGZ GGD JGZ GGD Mi RAV GGD GHOR GHOR GGD Jtf. Scenario 2: Ambtelijke fusie Bestuur Bestuur GSV Directie GGD Beheer B &0 GHOR ~j RAV

BBS GGD M Scenario 3: Bestuurlijke fusie Algemeen Bestuur Dagelijks Bestuur RAV B B S GGD jjjc m»l«i.-noi.ijpkvwrtri.'ic Afwegingskader Doelstellingen Vermindering van de kwetsbaarheid; Verhoging efficiency (met name bedrijfsvoering); Versterking innovatieve kracht. Bestuurlijke consequenties Bestuurlijke drukte; Beleidsvrijheid; Positie t.o.v. externe partijen; Bestuurbaarheid. Organisatorische consequenties Juridisch; Financieel; Personeel.

r -A GGD M Doelstellingen Vermindering van de kwetsbaarheid 0/+ ++ ++ Verhoging efficiency 0/+ + ++ Versterking innovatieve kracht 0/+ ++ ++ GG6 M Organisatorische consequenties Juridische consequenties ++ -- +/- Financiële consequenties 0/+ ++ - Personele consequenties 0/+ 0/+ ++

GGD ^ Bestuurlijke consequenties '. i:ollsf!ljlj:!ili:hv'> " S.Vri1:>ilW.'!('lv'ii':(;; : i ". Bestuurlijke drukte -- - ++ Beleidsvrijheid ++ +/- -- Positie t.o.v. externe partijen - - ++ Bestuurbaarheid +A - ++ BBS GGD Advies voor vervolg Bestuurlijke fusie heeft op dit moment onvoldoende draagvlak en vergaande gevolgen (juridisch, bestuurlijk en ambtelijk); Ambtelijke fusie lijkt op dit moment een stap te vroeg maar kan eventueel als "next best" scenario worden ingezet of als logische tweede fase na scenario intensivering. Advies: scenario 1 intensivering van de samenwerking Over en weer samenwerking intensiveren, onder andere op: Beheer (bedrijfsvoering): versterking door (fysiek) samen te voegen en onder te brengen bij een van beide regio's; Uitwisselen van expertise beleid en onderzoek (afdelingen B&O); Lessons learned van GHOR bureaus en RAV'en actief betrekken bij dit traject.

< GGD Jk* Huidige projectstructuur Stuurgroep Projectleiding Werkgroepen 33S GGD A Aanpak Steeds grotere mate van detail 7

GGD Aandachtspunten GHOR bureaus, zijn inmiddels gestart met een intensivering en gaan werken als ware zij samen. De dynamiek van dit traject mag niet interveniëren met de intensivering samenwerking GGD'en, maar moeten wel betrokken zijn en blijven bij het traject. RAV G&V/, zijn ook gestart met een intensivering van de samenwerking. Vallen financieel onder het "regime" van de zorgverzekeraars. Daar komt bij dat de RAV een afdeling is van de GGD. De RAV G&V is een aparte entiteit. Qua structuur vraagt dit een constante afstemming 8