Van chaos naar structuur: ontpopping van een POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis

Van chaos naar structuur: ontpopping van een POP-poli in een perifeer opleidingsziekenhuis LKPZ symposium 9 september 2009 K.M. Paarlberg, Gelre Apeldoorn

Ontpopping van een POP-poli KMP 2010

Verloskundige Gynaecoloog Kinderarts Psychiater Klinisch geneticus CPV Huisarts Maatschappelijk werkende Kraamverzorgster Psycholoog Ziekenhuisapotheker B-verpleegkundige SPV Verpleegkundige Jeugdzorg VertrouwensartsBegeleiding RIBWPreventie medewerker RvK

Verloskundige Gynaecoloog Kinderarts Psychiater Klinisch geneticus CPV Huisarts Maatschappelijk werkende Psycholoog Door de bomen zie je het bos niet meer.. Ziekenhuisapotheker SPV Verpleegkundige Kraamverzorgster B-verpleegkundige Jeugdzorg VertrouwensartsBegeleiding RIBWPreventie medewerker RvK

POP-poli Achtergrond Opzet POP-poli Gelre Apeldoorn Start per april 2009 Medewerkers Gebruik van EPD Resultaten in eerste jaar Evaluatie onder verwijzers Ontpopping van een POP-poli KMP 2010

achtergrond Juni 2007

achtergrond

achtergrond Wij pleiten daarom voor meer POP-centra, in elk geval in elke provincie één. Een POP-poli biedt deze vrouwen de beste kans volledig geïnformeerd te raken waardoor ze zelf tot een weloverwogen keuze kunnen komen.

achtergrond

Gelre Apeldoorn Doel: Vorming expertise-centrum Verbeteren communicatie tussen (vaak vele) betrokkenen Betere zorg zwangeren met psychiatrisch probleem en hun kind Service aan verwijzers (1 e lijns verloskundigen, huisartsen, externe s) Geïntegreerd in Centrum Psychosomatiek Apeldoorn en Zutphen

Gelre Apeldoorn Basisteam: Psychiater Gynaecoloog Kinderarts

Gelre Apeldoorn Basisteam: Psychiatrie J.G. Upmeijer/H. Snoeij Obstetrie K.M. Paarlberg/A.J.M. Huisjes Pediatrie D.J. Pot/C.M. Bakker Extra medewerkers: Medisch maatschappelijk werk: T. Velzeboer GGNet Preventie: N. Petilon/A. Baak-Wilbrink SPV PAAZ: M. Mensink; CPV PAAZ; J. van der Kooij Psycholoog: J. de Hoop Vertrouwensarts AMK: M. Marlet Coördinatie: S. Wijngaards (coördinator) Ondersteuning zorgverzekeraar AGIS

Gelre Apeldoorn Kengetallen Gelre Apeldoorn: Adherentie: 180.000 mensen Bevallingen: 1900 per jaar 1 e lijn: 800/jaar 2 e lijn: 1100/jaar

Gelre Apeldoorn Doelgroepen: Vrouwen met een kinderwens of zwangeren die: Een ernstige psychiatrische aandoening (in de anamnese) hebben - DSM as 1 Psychofarmaca gebruiken Een eerstelijns verwante hebben met een psychotische of depressieve stoornis Verslaafd zijn aan alcohol, drugs e/o medicijnen Leven in complexe sociale omstandigheden inclusief vrouwen met verstandelijke beperking

POP-poli achtergrond Drie belangrijke vragen: 1. Wordt of werd u behandeld voor psychische klachten? 2. Heeft u psychiatrische medicatie gebruikt? 3. Zijn er in uw familie mensen die behandeld zijn voor psychische klachten? Ontpopping van een POP-poli KMP 2010

Pop poli versie 5 maart 2009 POP-poli Vrouwen met een kinderwens of zwangeren met: - met een ernstige psychiatrische aandoening (in de voorgeschiedenis) DSM as 1 - die psychofarmaca gebruiken zoals beschreven in de TWA zwangerschap en psychofarmaca - met een eerstelijns verwante met een psychotische of depressieve stoornis - met verslavingsproblematiek (alcohol, drugs en/of medicatie) - een complexe sociale setting (evt verstandelijke beperking) Aanmelding via poli gynaecologie ovv POP poli Beoordeling op urgentie Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Nazorg na de bevalling Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) Naar huis zonder nazorg GGNet moederbaby interventie

Aanmelding via poli gynaecologie ovv POP poli Beoordeling op urgentie

Aanmelding via poli Gynaecologie o.v.v. POP-poli Aanmelding via poli gynaecologie ovv POP poli Beoordeling op urgentie

Aanmelding via poli gynaecologie ovv POP poli Beoordeling op urgentie

Aanmelding via poli gynaecologie ovv POP poli Beoordeling op urgentie Beoordeling op urgentie

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt 1 keer per 3 weken - - - kinderarts 1e consult bij - maatschappelijk werk dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt Multidisciplinair overleg dinsdagmiddag Psychiater/Gynaecoloog/Kinderarts/ 16.30-17.30 uur GGNet/MMW 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1x per 3 weken - - 1 keer per 3 weken - kinderarts - - MMW - - kinderarts - Psycholoog - maatschappelijk werk - CPV - lid preventie team - verslaglegging in EPD - lid preventieteam - aanwijzen casemanager GGNet - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar verloskundige, huisarts, verwijzer Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

: gebruik EPD en brief

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen Vervolg bij verloskundige eigen Onder verloskundige behandeling evt evt bij de controle gezamenlijke met controle met Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen erloskundige evt gezamenlijke controle met Onder Onder behandeling bij de eigen Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 ½ uur Voorstel invulling deeltijdprogramma: - Beeldend 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - - ontspanning/pmt - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Deeltijdprogramma voor voor zwangeren Onder behandeling bij de Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling Behandeling gedurende gedurende bij zwangerschap bij PAAZ of psycholoog PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts kinderarts maatschappelijk werk preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog Medisch maatschappelijk werk Maatschappelijk Werk kinderarts preventie team Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk preventie Preventieteam team GGNet Inschakelen AMK

Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 1/2 uur - beeldend - CGT - ontspanning/pmt dinsdagmiddag 16.30-17.30 uur 1 keer per 3 weken - - - kinderarts - maatschappelijk werk - lid preventie team - verslaglegging in EPD - aanwijzen casemanager - brief naar huisarts, verwijzer en verloskundige Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met Onder behandeling bij de Deeltijdprogramma voor zwangeren Advies naar eigen Behandeling gedurende zwangerschap bij PAAZ of psycholoog kinderarts maatschappelijk werk Inschakelen AMK preventie team Inschakelen AMK

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Nazorg na de bevalling Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) Naar huis zonder nazorg GGNet moederbaby interventie

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Nazorg na na de de bevalling Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) Naar huis zonder nazorg GGNet moederbaby interventie

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Nazorg na na de de bevalling Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) GGNet GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) moeder-baby unit Naar huis zonder nazorg GGNet moederbaby interventie

Doel: POP-poli begeleiding van moeder met psychiatrische of psychische problemen in het moeder-kind contact het 1e jaar na de bevalling Opzet van de interventie Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Uitgangspunten: preventief hechtingtheorie verbetering stemming moeder preventiemedewerker is geen behandelaar kind staat centraal vader wordt betrokken bij de behandeling Nazorg na na de de bevalling 1. Kennismaking 2. 1e huisbezoek 3. Start begeleiding 4. Evaluatie, follow up Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) Naar huis zonder nazorg GGNet moeder- moederbaby interventie GG-net opname moeder-baby unit (1 bed)

Diverse opname mogelijkheden voor moeder en kind binnen PAAZ en Gelre Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) Nazorg na na de de bevalling GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) Naar huis zonder nazorg GGNet moederbaby interventie

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Psycho-sociale begeleiding Psycho-sociale thuis begeleiding thuis (diverse (diverse mogelijlkheden) mogelijkheden) Naar huis zonder nazorg Nazorg na na de de bevalling GGNet moederbaby interventie GG-net opname moeder-baby unit (1 bed)

Diverse opname mogelijkeden voor moeder en kind binnen de PAAZ en Gelre Nazorg na na de de bevalling Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijlkheden) GG-net opname moeder-baby unit (1 bed) Naar huis zonder Naar huis zonder nazorg nazorg GGNet moederbaby interventie

: april 2009 - augustus 2010 Aantal besprekingen t/m 3-8-2010: 23 Aantal besproken casus: 240 patiënten 2009: 97 in 12 besprekingen 2010: 143 patiënten in 11 besprekingen Digitaal dossier (apart POP-EPD) Rapportage: elke bespreking levert een brief op aan verwijzers en betrokkenen Database evaluatie besprekingen

: april 2009 aug 2010 Aantal patiënten per bespreking 20 2009: gemiddeld 8 2010: gemiddeld 13 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

: april 2009 aug 2010 Tijdsduur per bespreking min 140 120 100 80 60 40 20 0 2009 2010 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

: april 2009 aug 2010 Verwijzers 43% 1% 2% 17% 37% huisarts verloskundige overige

: april 2009 aug 2010 Indicaties 2% 9% 2% 4% 5% 7% 8% 8% 9% 46% vervolgconsult angst medicatiegebruik complexe sociale setting preconceptioneel depressie psychiatrische stoornis belaste familie anamnese hechtingsproblematiek/mbi overige

: evaluatie door verwijzers 8 6 4 2 Heeft u wel eens een patiënte naar de POP-poli verwezen? 0 ja nee Huisarts (10) Verloskundige (7)

: evaluatie door verwijzers Vindt u de zorg voor deze patiënten sinds de start van de POP-poli 5 4 3 2 1 0 Minder goed Even goed Beter Huisarts (10) Verloskundige (7)

: evaluatie door verwijzers Wat vindt u van de door de POP-poli gemaakte brief? 7 6 5 4 3 2 1 0 Onnodig Niet zo nodig Neutraal Nuttig Heel nuttig Huisarts (10) Verloskundige (7)

: evaluatie door verwijzers Volgt u het advies van de POP-poli op? 6 5 4 3 2 Huisarts (10) 1 Verloskundige (7) 0 Nooit Soms Regelmatig Vaak Altijd NVT

: reacties patiënten

in Apeldoorn:

in Apeldoorn: POP-poli Apeldoorn: Patiënte centraal Vruchtbare samenwerking Geïntegreerd in Centrum Psychosomatiek: www.centrumpsychosomatiek.nl Lid LKPZ: www.lkpz.nl