Voor een gezonde zwangerschap en borstvoeding

Transcriptie

1 Medicatieadviespunt voor Zwangeren (MAZ) Voor een gezonde zwangerschap en borstvoeding Peter ter Horst

2 MAZ: Achtergrond 60-80% van alle zwangeren gebruikt 1 of meer geneesmiddelen Medicatie niet geregistreerd voor gebruik in zwangerschap en lactatie Vragen over veilig gebruik geneesmiddelen in ZW/Lact Web fora Social media Dagelijkse praktijk ziekenhuisapotheker IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 2

3 MAZ: Achtergrond Handboeken zijn niet eensluidend Informatie Lareb voldoet niet in de praktijk zorgverleners Succesvolle counseling programma s elders Motherisk (Toronto, Canada) Infantrisk (Amarillo, Texas USA) Mother-to-baby (Tennessee, USA) IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 3

4 MAZ: Doel Patiënt en zorgverlener inzicht geven in geneesmiddelrisico s tijdens ZW/Lact in relatie tot achtergrondrisico s Juist geneesmiddelgebruik in zwangerschap Voorkomen van mogelijk onterecht staken borstvoeding Opzetten scholingsprogramma voor betrokken zorgverleners in Isala, en regio Isala Bestaand onderzoek naar geneesmiddelen tijdens zwangerschap en lactatie verder uitbouwen. IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 4

5 Bijvoorbeeld Valproïnezuur en borstvoeding Lareb: afwegen MAZ: Veilig, evt na 1 maand monitoren: Leverenzymfuncties (check op bloedingen en blauwe plekken), Bloedbeeld, mn thrombo s, Spiegels valproïnezuur bij het kind Is er sprake van plaquenil stapeling tijdens borstvoeding? Lareb: borstvoeding afraden MAZ: beperkte transfer bij 2 dd 200 mg, geen gegevens bekend over stapeling/schadelijkheid; kan veilig worden gebruikt pagina 5

6 Waarom door de ziekenhuisapotheker? Ervaring en kennis op dit terrein Handboeken zijn niet eensluidend, interpretatie en ervaring van deskundige noodzakelijk Beschikbaarheid van meerdere bronnen Interpretatie van farmacokinetiek in relatie tot borstvoeding / zwangerschap Relatie specifieke geneesmiddeleigenschappen in relatie tot zwangerschap en borstvoeding IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 6

7 MAZ: Voor wie Patiënten en zorgverleners waarbij een chronische ziekte die medicamenteus wordt behandeld tijdens zwangerschap en/of lactatie (potentieel) teratogene medicatie in het spel is tijdens de zwangerschap Meerdere geneesmiddelen worden gebruikt tijdens zwangerschap en lactatie Op verzoek ondersteuning is gewenst IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 7

8 MAZ: Organisatie Klinische Farmacie (consulten) Dr. P ter Horst, ziekenhuisapotheker, opleider ziekenhuisfarmacie, Onderzoekslijn medicatie in zwangerschap en lactatie D. den Besten, ziekenhuisapotheker, promovendus: Antidepressiva en Antiepileptica in moedermelk A. Wieringa, ziekenhuisapotheker, klinisch farmacoloog C. de Groot, apotheker poliklinische apotheek Isala Vrouw Kind Centrum (klankbord groep) Mw E Mulder, neonatoloog Mw F Boersma, arts verloskunde J van Driel, kinderarts A Meerlo-Habing, verpleegkundig specialist IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 8

9 MAZ: Voor wie? Spreekuur richt zich op regio Zwolle: Patiënten Huisartsen Verloskundigen Lactatiekundigen Specialisten Isala Openbaar apothekers IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 9

10 MAZ: Aanmelden en plannen Aanmelden patiënten Door zorgverleners ( of Door patiënten zelf ( ) Poli verloskunde Secretariaat plant in agenda MAZ Elke vrijdagmorgen van 8:30-12:30 Locatie: poli verloskunde IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 10

11 MAZ: workflow KF Geplande patiënten Medicatiescreening via LSP / info patiënt bij aanmelden secretariaat Ziekenhuisapotheker bereidt consult voor Donderdag voorbespreking consult in team Vrijdag consult en aansluitend schriftelijke rapportage consult aan aanvrager / cc patiënt IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 11

12 MAZ: Best Available Evidence Adviezen gebaseerd op: Handboeken, incl Lareb Wetenschappelijke verenigingen Lijst medicatie en borstvoeding (Isala) Literatuur search in Pubmed Per middel Per patiënt worden de uitkomsten van het onderzoek vastgelegd Database met up-to-date informatie Opmaat naar Landelijk Zwangerschapsformularium ism Lareb IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 12

13 MAZ: Evaluatie en bijsturen Continue evaluatie en bijstelling van de pilot: Verwijzers en patiënten Organisatie Communicatie Doel Continu verbeteren Aansluiten bij patienten en zorgverleners IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 13

14 MAZ: Onderzoek Demografisch Wie, wat, waarom Kosten effectiviteit Daadwerkelijk kosten Te verwachten opbrengsten? >Onterecht staken borstvoeding >Abortus? >Aangeboren afwijkingen? Inzoomen specifieke (groep) middelen Farmacologie Bijwerkingen Ontwikkelingen lange termijn IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren 14

15 IVKC Medicatie Adviespunt voor Zwangeren pagina 15