Inhoudelijke veranderingen per 1 januari 2011 in de Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ van het ministerie van VWS en de Korte inhoud In dit document worden de veranderingen weergegeven in de Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ van het ministerie van VWS en de bijbehorende bijlagen. Ook zijn de wijzigingen in de Indicatiewijzer toegelicht. De veranderingen gelden per 1 januari 2011. Documenteigenaar Manager afdeling Beleid & Juridische Zaken Ingangsdatum 01-01-2011
1.0 Veranderingen in de Beleidsregels 2011 In dit document wordt weergegeven welke veranderingen in de Beleidsregels, geldend per 1 januari 2011, hebben plaatsgevonden ten opzichte van de beleidsregels geldend per 1 januari 2010. In dit document wordt allereerst per veranderd onderwerp (alleen die onderwerpen die op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn) aangegeven waar dit per Beleidsregel van invloed is geweest op de tekst. Vervolgens wordt per bijlage weergegeven wat er is veranderd met daarbij ook de kleine veranderingen die niet op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn. Inhoudsopgave 1.0 Veranderingen in de Beleidsregels 2011...2 1.1 Veranderingen op onderwerp...3 1.2 Veranderingen per bijlage bij de Beleidsregels...4 1.2.1 Algemeen... 4 1.2.2 Grondslagen... 4 1.2.3 Gebruikelijke zorg... 5 1.2.4 Persoonlijke Verzorging... 5 1.2.5 Verpleging... 6 1.2.6 Begeleiding... 6 1.2.7 Behandeling... 7 1.2.8 Verblijf... 7 1.2.9 Kortdurend Verblijf... 7 2.0 Veranderingen per hoofdstuk van de Indicatiewijzer...8 2.1 Algemeen... 8 2.2 Grondslagen... 9 2.3 Gebruikelijke zorg... 9 2.4 Persoonlijke Verzorging... 9 2.5 Verpleging... 10 2.6 Begeleiding... 10 2.7 Behandeling... 11 2.8 Verblijf... 11 2.9 Kortdurend Verblijf... 12 2.10 Palliatief terminale zorg... 12 2.11 Thuisbeademing... 12 2.12 AWBZ-zorg in het onderwijs... 12
1.1 Veranderingen op onderwerp Per gewijzigd onderwerp wordt aangegeven waar dit op de Beleidsregels van invloed is geweest. Hier worden alleen de onderwerpen genoemd die betrekking hebben op meerdere bijlagen van de Beleidsregels. Onderwerp Algemeen Grondslagen Gebruikelijke zorg Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf Kortdurend Verblijf 1. Nieuwe functie Kortdurend Verblijf 2. Splitsing Behandeling in BH individueel en BH groep 2.3 2.4 2.3 2.1 4 X Algemene wijziging: In iedere bijlage bij de Beleidsregels is het wettelijk kader gewijzigd in Relevante wet- en regelgeving.
1.2 Veranderingen per bijlage bij de Beleidsregels In dit hoofdstuk wordt per bijlage van de Beleidsregels weergegeven wat er is veranderd met daarbij ook de kleine veranderingen die niet op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn. 1.2.1 Algemeen 1. Er zijn twee definities toegevoegd, te weten cliëntprofiel en zorgzwaartepakket. 2. De definitie mantelzorg is gewijzigd. Deze is nu gelijk aan de definitie die in de Wet maatschappelijke ondersteuning wordt gebruikt. 3. In paragraaf 2.5 is nieuw beschreven dat de geldigheidsduur van een indicatiebesluit maximaal 15 jaar is. Het ministerie van VWS bereidt hiermee nieuw beleid voor. De mogelijkheid voor het toepassen van deze termijn is nu alvast verankerd in de regelgeving. Dit beoogd beleid moet nog verder worden uitgewerkt. Wanneer gedurende het jaar duidelijk is in welke situaties een maximale geldigheidsduur van vijftien jaar kan gelden, past het CIZ zijn werkwijze hier op aan. Tot het moment waarop dit duidelijk is, geeft het CIZ nog indicatiebesluiten af met een maximale geldigheidsduur van vijf jaar. Uitzondering hierop is de geldigheidsduur van indicatiebesluiten voor palliatief terminale zorg; dergelijke indicatiebesluiten kennen technisch een geldigheid van 100 jaar, maar zijn in de praktijk geldig tot het moment waarop verzekerde overlijdt. 4. Het afwegingskader in paragraaf 3 is aangepast vanwege een wijziging van artikel 6 van het Zib, punt g is toegevoegd: welk cliëntprofiel het beste bij de zorgvrager past. 5. In paragraaf 3.4 wordt beschreven dat enige ondoelmatigheid acceptabel is bij kinderen en jong volwassenen bij de weging van een indicatie met of zonder Verblijf. Hierbij is nu duidelijker aangegeven dat bij jong volwassenen, naast het feit dat sprake moet zijn van bijzondere omstandigheden, ook de cumulatieve voorwaarden gelden zoals deze bestaan voor kinderen. Dit was in 2010 al zo bedoeld. 6. De 18 dagdelen richtlijn is verplaatst naar paragraaf 3.4 (stap 4: beslissing: AWBZ-zorg met of zonder Verblijf). De richtlijn is tevens inhoudelijk aangepast. Beschreven is dat de dagdelen Behandeling groep meetellen in de 18 dagdelen richtlijn. Ook is de tekst al dan niet als respijtzorg verwijderd. Dit omdat het geen toegevoegde waarde heeft. 7. In paragraaf 3.5 wordt, naar aanleiding van wijzigingen in Bza en Zib, beschreven dat een indicatie met de functie Verblijf wordt uitgedrukt in een zorgzwaartepakket. 8. Verwijderd in paragraaf 3.5 de tekst Tevens wordt, indien mogelijk, het mantelzorgaandeel geregistreerd als onderdeel van de bruto AWBZ-aanspraak van verzekerde. Dit omdat dit in 2010 al niet meer in het indicatiebesluit werd vermeld. 1.2.2 Grondslagen Er zijn geen wijzigingen in de bijlage Grondslagen.
1.2.3 Gebruikelijke zorg 1. In paragraaf 2 van de bijlage wordt onder toepassing op de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Begeleiding duidelijker beschreven wat onder gebruikelijke zorg wordt verstaan. Hierin wordt ook aangegeven dat het uur substantieel wordt gerekend tot de gebruikelijke zorg en niet tot de bovengebruikelijke zorg. 2. Gebruikelijke zorg is bij de functies PV, VP en BG eenduidig beschreven: 2.1. Toegevoegd aan paragraaf 2.2 het punt: Verpleging van de volwassen verzekerde is geen gebruikelijke zorg. 2.2. Bij Gebruikelijke Begeleiding in paragraaf 2.3 wordt beschreven dat alle Begeleiding van de verzekerde door de ouder, door partners onderling, door inwonende kinderen en/of andere huisgenoten gebruikelijke zorg is in kortdurende situaties. 3. In paragraaf 2.2 is toegevoegd dat VP-handelingen door ouders aan kinderen die doelmatig aan te leren zijn, in kortdurende situaties vallen onder gebruikelijke zorg. 4. Ook toegevoegd aan paragraaf 2.2 is het punt dat er een indicatie kan worden afgegeven voor het aanleren van VP-handelingen aan de gebruikelijke zorger en/of mantelzorger. 5. De gebruikelijke bijdrage van een ouder aan de begeleiding van een kind wordt beschreven onder paragraaf 2.3. 6. Toegevoegd aan paragraaf 2.3 Gebruikelijke Begeleiding: Als het gaat om een chronische situatie is de Begeleiding van een volwassen verzekerde gebruikelijke zorg wanneer die Begeleiding naar algemeen aanvaarde maatstaven door partner, ouer, inwonend kind en/of andere huisgenoten in de persoonlijke levenssfeer onderling aan elkaar moet worden geboden. 7. Paragraaf 3 (Richtlijnen ten aanzien van gebruikelijke zorg van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel bij verschillende leeftijden in relatie tot AWBZ-zorg) is gewijzigd voor wat betreft het ouderlijk toezicht bij verschillende leeftijdscategorieën. 1.2.4 Persoonlijke Verzorging 1. Het overzicht met gemiddelde tijden van PV-activiteiten is aangepast. Er zijn activiteiten bijgekomen: 1.1. Scheren is een handeling binnen activiteit 2.1 (Persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels, huid). De gemiddelde tijd is 10 minuten. 1.2. Aanbrengen D.P.S en verwijderen D.P.S zijn handelingen binnen activiteit 2.2 (aanbrengen/verwijderen van prothese/hulpmiddel). De gemiddelde tijd is 5 minuten per handeling. 1.3. Aanbrengen T.E.N.S en verwijderen T.E.N.S zijn handelingen binnen activiteit 2.2 (aanbrengen/verwijderen van prothese/hulpmiddel). De gemiddelde tijd is 5 minuten per handeling.
1.2.5 Verpleging 1. Het overzicht met gemiddelde tijden van VP-activiteiten is aangepast. Er zijn activiteiten bijgekomen: 1.1. Darmspoelen is een handeling binnen activiteit 1.4 (Ondersteuning bij uitscheiding). De gemiddelde tijd bedraagt 30 minuten. 1.2. Verwisselen van de binnencanule is een handeling binnen activiteit 2.1 (Gespecialiseerd verpleegkundig handelen). De gemiddelde tijd is 10 minuten per keer. 2. Het overzicht met gemiddelde tijden van VP-activiteiten is aangepast. Er zijn activiteiten gewijzigd: 2.1. Bij activiteit 1.5 (Medicatie) is bij Toedienen medicatie via injecteren de tekst in een lokaal, niet intacte huid verwijderd. Dit omdat deze toevoeging veel onduidelijkheid teweeg bracht. De gemiddelde tijd is niet gewijzigd. 2.2. De gemiddelde tijd van de handeling Uitzuigen trachea, mond/keelholte is gelijk gesteld met de tijd zoals deze in de tabel van thuisbeademing staat. De gemiddelde tijd is 10 minuten per keer. 3. Het overzicht met gemiddelde tijden van activiteiten met betrekking tot thuisbeademing is aangepast. Er zijn activiteiten bijgekomen: 3.1. Airstacken is een handeling binnen activiteit 2.1 (Gespecialiseerd verpleegkundig handelen). De gemiddelde tijd is 8,5 minuten per keer. 3.2. Peppen is een handeling binnen activiteit 2.1 (Gespecialiseerd verpleegkundig handelen). De gemiddelde tijd is 15 minuten per keer. 3.3. Het verwisselen van de binnencanule is een onderdeel van de handeling Verwisselen van de beademingscanule binnen activiteit 2,1 (Gespecialiseerd verpleegkundig handelen). De gemiddelde tijd is 10 minuten per keer. 4. Het overzicht met gemiddelde tijden van activiteiten met betrekking tot thuisbeademing is aangepast. Er zijn activiteiten gewijzigd: 4.1. Bij de handeling Bronchiaal toilet, ook wel druppelen/sprayen/spoelen met NaCl genoemd is de tekst of het gebruik van een coughlator toegevoegd. 1.2.6 Begeleiding 1. In paragraaf 3, indicatiecriteria, is de toegang voor verzekerden met de grondslag Zintuiglijke handicap voor de functie Begeleiding geregeld met de volgende tekst: Bij verzekerden met een grondslag Zintuiglijke handicap geldt dat zij op basis van de voorwaarden die gesteld zijn aan deze grondslag toegang hebben tot de functie Begeleiding. 2. Het indicatiecriterium Toezicht ( Een verzekerde is aangewezen op Begeleiding in de vorm van toezicht als sprake is van tenminste leveringsvoorwaarde B2 op de functies Persoonlijke Verzorging, Verpleging en/of Begeleiding ) is verplaatst van de bijlage Gebruikelijke zorg naar de bijlage Begeleiding. 3. Bij de uitleg van de maximale omvang van Begeleiding (individueel) in paragraaf 4.1 is een passage toegevoegd: Als in uitzonderingsgevallen de zorgbehoefte van de verzekerde uitgaat boven de genoemde maxima in de tabel, wordt additionele zorg gemotiveerd geïndiceerd. 4. Begeleiding in groepsverband is een integraal pakket. De passage onder maximale omvang bij Begeleiding in groepsverband is gewijzigd. Duidelijker wordt nu omschreven welke functies naast Begeleiding in groepsverband moeten worden geïndiceerd en welke binnen het pakket horen.
1.2.7 Behandeling 1. In paragraaf 2.1 wordt beschreven dat AWBZ Behandeling ook monodisciplinair kan zijn. 2. De volgorde van beschrijven van de verschillende vormen van Behandeling is gewijzigd. Begonnen wordt nu met de vorm van Behandeling die het meest voorkomt (continue, systematische, langdurige en multidisciplinaire zorg). 3. De functie Behandeling algemeen is gesplitst in Behandeling individueel en Behandeling groep. Onder andere paragraaf 4.1 is hieraan aangepast; aan Behandeling in groepsverband is een omvang toegekend. 4. Bij de vorm Kortdurende Behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag is het woord kortdurend verwijderd. Dit omdat de geldigheidsduur is gewijzigd naar 2 jaar en dit niet meer als kortdurend wordt beschouwd. 5. In paragraaf 4.1 is opgenomen dat, indien medisch noodzakelijk, de functie Behandeling groep ook het Vervoer naar en van de instelling omvat. 1.2.8 Verblijf 1. De relevante wet- en regelgeving (het wettelijk kader) is aangepast. Dit naar aanleiding van de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in artikel 9 en 13 van het Bza, artikel 1 en 6 van het Zib en artikel 1 van de Regeling Zorgaanspraken AWBZ. 2. Bij de indicatiecriteria is nieuw opgenomen dat de verzekerde meer dan drie etmalen per week moet zijn aangewezen op Verblijf om in aanmerking te komen voor de functie Verblijf. 3. Paragraaf 4.1 (Aard, inhoud en omvang) is aangepast. De termen zorgzwaartepakket en cliëntprofiel zijn toegepast in deze paragraaf: Een zorgzwaartepakket is naar aard, inhoud en omvang bij een cliëntprofiel passende samenhangende zorg als omschreven in de Regeling zorgaanspraken AWBZ. 1.2.9 Kortdurend Verblijf 1. De functie Kortdurend Verblijf is nieuw. In bijlage 9 van de Beleidsregels wordt beschreven wat de indicatiecriteria zijn. Ook staat hierin wat wordt verstaan onder permanent toezicht en de afbakening hiervan met ouderlijk toezicht. Ook de omvang en de geldigheidsduur zijn beschreven.
2.0 Veranderingen per hoofdstuk van de Indicatiewijzer De wijzigingen die zijn aangebracht in de versie 4.0 ten opzichte van versie 3.0 zijn veelal een gevolg van aanpassingen in de Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ. De wijzigingen die hierin plaats hebben gevonden zijn in hoofdstuk 1 te lezen en zijn nogmaals opgenomen in dit hoofdstuk. Naast wijzigingen voortkomend uit de aanpassing van de Beleidsregels zijn er teksten gewijzigd in de Indicatiewijzer ter verduidelijking of ter volledigheid. Alle doorgevoerde wijzigingen zijn in de Indicatiewijzer gemarkeerd met een tekst in de kantlijn. Deze tekst geeft weer wat er is gewijzigd en waarom de tekst is gewijzigd. 2.1 Algemeen 1. Er zijn twee definities toegevoegd, te weten cliëntprofiel en zorgzwaartepakket. 2. De definitie mantelzorg is gewijzigd. Deze is nu gelijk aan de definitie die in de Wet maatschappelijke ondersteuning wordt gebruikt. 3. In paragraaf 2.2.5 is nieuw beschreven dat de geldigheidsduur van een indicatiebesluit maximaal 15 jaar is. Het ministerie van VWS bereidt hiermee nieuw beleid voor. De mogelijkheid voor het toepassen van deze termijn is nu alvast verankerd in de regelgeving. Dit beoogd beleid moet nog verder worden uitgewerkt. Wanneer gedurende het jaar duidelijk is in welke situaties een maximale geldigheidsduur van vijftien jaar kan gelden, past het CIZ zijn werkwijze hier op aan. Tot het moment waarop dit duidelijk is, geeft het CIZ nog indicatiebesluiten af met een maximale geldigheidsduur van vijf jaar. Uitzondering hierop is de geldigheidsduur van indicatiebesluiten voor palliatief terminale zorg; dergelijke indicatiebesluiten kennen technisch een geldigheid van 100 jaar, maar zijn in de praktijk geldig tot het moment waarop verzekerde overlijdt. 4. Het afwegingskader in paragraaf 2.3 is aangepast vanwege een wijziging van artikel 6 van het Zib, punt g is toegevoegd: welk cliëntprofiel het beste bij de zorgvrager past. 5. In paragraaf 2.3.4 wordt beschreven dat enige ondoelmatigheid acceptabel is bij kinderen en jong volwassenen bij de weging van een indicatie met of zonder Verblijf. Hierbij is nu duidelijker aangegeven dat bij jong volwassenen, naast het feit dat sprake moet zijn van bijzondere omstandigheden, ook de cumulatieve voorwaarden gelden zoals deze bestaan voor kinderen. Dit was in 2010 al zo bedoeld. 6. De 18 dagdelen richtlijn is verplaatst naar paragraaf 2.3.4 (stap 4: beslissing: AWBZ-zorg met of zonder Verblijf). De richtlijn is tevens inhoudelijk aangepast. Beschreven is dat de dagdelen Behandeling groep meetellen in de 18 dagdelen richtlijn. Ook is de tekst al dan niet als respijtzorg verwijderd. Dit omdat het geen toegevoegde waarde heeft. 7. In paragraaf 2.3.5 wordt, naar aanleiding van wijzigingen in Bza en Zib, beschreven dat een indicatie met de functie Verblijf wordt uitgedrukt in een zorgzwaartepakket. 8. Verwijderd in paragraaf 2.3.5 de tekst Tevens wordt, indien mogelijk, het mantelzorgaandeel geregistreerd als onderdeel van de bruto AWBZ-aanspraak van verzekerde. Dit omdat dit in 2010 al niet meer in het indicatiebesluit werd vermeld.
2.2 Grondslagen 1. De tekst onder een voorlopige grondslag op grond van een ernstig vermoeden is aangepast. De tekst in versie 3.0 bleek onvoldoende duidelijk te zijn. 2. In paragraaf 3.4.1 is de term terminale situatie duidelijker uitgelegd dan in de voorgaande versie. 3. De tekst onder visuele stoornissen en beperkingen in paragraaf 3.4.5 is tekstueel gewijzigd ten opzichte van versie 3.0. De vorige tekst bleek niet voldoende duidelijk te zijn. 4. De tekst over het syndroom van Korsakov (onder specifieke punten is aangepast. De tekst is afgestemd met het Korsakov Kennis Centrum. 5. Paragraaf 3.5.3 (Verstandelijk gehandicapten met eveneens een grondslag Psychiatrische aandoening/beperking) is aangepast. De tekst in versie 3.0 was minder duidelijk. 6. Paragraaf 3.5.4 (Grondslag bij Niet-Aangeboren Hersenletsel (NAH)) is aangepast. De tekst in versie 3.0 bleek niet voldoende duidelijk te zijn. 2.3 Gebruikelijke zorg 1. Het hoofdstuk Gebruikelijke zorg is qua opbouw gewijzigd. De opbouw is nu beter afgestemd op de Beleidsregels. Ook worden de uitzonderingen beschreven en toegelicht, waar voorheen een verwijzing stond naar de Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ. 2. In paragraaf 3.4 staat een omschrijving van de term gebruikelijke zorg. De definitie van gebruikelijke zorg is opgenomen in het Besluit zorgaanspraken AWBZ en daarmee aangepast in de Beleidsregels en de Indicatiewijzer. 3. De gewijzigde definitie van Gebruikelijke zorg betekent dat ook de term substantieel meerzorg duidelijker kan worden beschreven en uitgewerkt. Duidelijk is nu dat het uur substantieel behoort tot de gebruikelijke zorg. In paragraaf 3.4 zijn ook aandachtspunten opgenomen ter verduidelijking. 4. In het hoofdstuk Gebruikelijke zorg zijn passages herschreven over PV, VP en BG tijdens kinderopvang en/of onderwijs. Deze passages staan in de paragrafen over gebruikelijke zorg per functie. De teksten zijn verduidelijkt ten opzichte van versie 3.0. 5. Vanwege de aard van de handelingen is het aanleren van verpleegkundige handelingen van de gebruikelijke zorger aan een andere gebruikelijke zorger en/of mantelzorger geen gebruikelijke zorg. Het aanleren van deze handelingen kan worden geïndiceerd. 6. De richtlijn bij (dreigende) overbelasting van partner, ouder, volwassen kind en/of andere huisgenoten (paragraaf 4.5) is gewijzigd. De tekst is verduidelijkt ten opzichte van versie 3.0. 7. De bijlage bij het hoofdstuk (richtlijnen ten aanzien van de gebruikelijke zorg van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel bij verschillende leeftijden in relatie tot AWBZzorg) is gewijzigd. Het onderscheid tussen het ouderlijk toezicht en het toezicht op basis van aandoeningen, stoornissen en beperkingen is verduidelijkt. 2.4 Persoonlijke Verzorging 1. De afbakening met de kinderopvang (onder wettelijk voorliggende voorzieningen ) is ten opzichte van versie 3.0 duidelijker beschreven. 2. In paragraaf 5.4 onder A Omvang zijn er twee extra punten beschreven waarmee rekening wordt gehouden in de bepaling van de omvang van de indicatie voor PV bij kinderen. Deze punten zijn toegevoegd om volledig te zijn. De punten hebben betrekking op de benodigde PV tijdens BG groep, BH groep en Kortdurend Verblijf.
3. De passage over peritoneaaldialyse en hemodialyse in paragraaf 5.5 (specifieke punten) is aangepast. Deze vormen van dialyse zijn uitgebreide beschreven, inclusief een overzicht van PV-handelingen die behoren bij peritoneaaldialyse. 4. De tabel met gemiddelde tijden en activiteiten (bijlage bij hoofdstuk 5) is gewijzigd. Er zijn activiteiten toegevoegd: a) Scheren is een handeling binnen activiteit 2.1 (Persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels, huid). De gemiddelde tijd is 10 minuten. b) Aanbrengen D.P.S en verwijderen D.P.S zijn handelingen binnen activiteit 2.2 (aanbrengen/verwijderen van prothese/hulpmiddel). De gemiddelde tijd is 5 minuten per handeling. c) Aanbrengen T.E.N.S en verwijderen T.E.N.S zijn handelingen binnen activiteit 2.2 (aanbrengen/verwijderen van prothese/hulpmiddel). De gemiddelde tijd is 5 minuten per handeling. 2.5 Verpleging 1. In paragraaf 6.4 onder A Omvang zijn er twee extra punten beschreven waarmee rekening wordt gehouden in de bepaling van de omvang van de indicatie voor VP bij kinderen. Deze punten zijn toegevoegd om volledig te zijn. De punten hebben betrekking op de benodigde VP tijdens BG groep, BH groep en Kortdurend Verblijf. 2. De tabel met gemiddelde tijden en activiteiten (bijlage bij hoofdstuk 6) is gewijzigd. Er zijn activiteiten toegevoegd: a) Darmspoelen is een handeling binnen activiteit 1.4 (Ondersteuning bij uitscheiding). De gemiddelde tijd bedraagt 30 minuten. b) Verwisselen van de binnencanule is een handeling binnen activiteit 2.1 (Gespecialiseerd verpleegkundig handelen). De gemiddelde tijd is 10 minuten per keer. 3. De tabel met gemiddelde tijden en activiteiten (bijlage bij hoofdstuk 6) is gewijzigd. Er zijn activiteiten aangepast: a) Bij activiteit 1.5 (Medicatie) is bij Toedienen medicatie via injecteren de tekst in een lokaal, niet intacte huid verwijderd. Dit omdat deze toevoeging veel onduidelijkheid teweeg bracht. De gemiddelde tijd is niet gewijzigd. b) De gemiddelde tijd van de handeling Uitzuigen trachea, mond/keelholte is gelijk gesteld met de tijd zoals deze in de tabel van thuisbeademing staat. De gemiddelde tijd is 10 minuten per keer. 2.6 Begeleiding 1. De passage over naast elkaar indiceren van Begeleiding individueel en AWBZ Behandeling is aangepast. In voorkomende gevallen kan oefenen naast AWBZ Behandeling plaatsvinden. 2. De tekst over het indiceren van Begeleiding in combinatie met Behandeling of Behandeling groep is aangepast aan de invoering van Behandeling groep per 1 januari 2011. 3. De tabel met prestatievelden uit de Wmo is verduidelijkt ten aanzien van de relatie met de AWBZ aanspraken. 4. De tekst over arbeidsvoorzieningen in paragraaf 7.3 onder wettelijk voorliggende voorzieningen is gewijzigd. De tekst in versie 3.0 bleek onvoldoende duidelijk te zijn. 5. In paragraaf 7.4 onder A Omvang zijn er twee punten beschreven waarmee rekening wordt gehouden in de bepaling van de omvang van de indicatie voor BG bij kinderen. Deze punten zijn toegevoegd om volledig te zijn. De punten hebben betrekking op de benodigde BG (individueel) tijdens BG groep, BH groep en Kortdurend Verblijf.
6. De passages Begeleiding in groepsverband bij kinderen van 0 tot en met 3 jaar, Begeleiding in groepsverband bij kinderen van 4 jaar en ouder en Begeleiding in groepsverband bij volwassenen zijn aangepast. De aanspraak op Begeleiding groep of Behandeling in groepsverband is hierin uitgewerkt. 7. De tekst Behandelaars op de achtergrond in paragraaf 7.5 Specifieke punten is aangepast aan de wijziging in de Beleidsregels met betrekking tot de functie Behandeling groep. 2.7 Behandeling 1. AWBZ- Behandeling kan in voorkomende gevallen ook monodisciplinair zijn. Wel moet worden voldaan aan de overige criteria, zoals dat de Behandeling van specifieke aard moet zijn. 2. Bij de behandelvorm Kortdurende behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag is het woord kortdurend verwijderd. Dit omdat de geldigheidsduur van deze behandelvorm gewijzigd is naar twee jaar en dit niet meer als kortdurend wordt beschouwd. 3. De passage over consultatie is gewijzigd. De tekst in de vorige versie was minder duidelijk. 4. De tekst over zorgverzekeringswet onder 8.3 E wettelijk voorliggende voorzieningen bleek in versie 3.0 onvoldoende duidelijk te zijn. De tekst is daarom in versie 4.0 aangepast. 5. In de Beleidsregels (in de bijlage Behandeling) is de aanspraak op Behandeling in groepsverband uitgewerkt. a) In paragraaf 8.4 (onder A2 Omvang van Behandeling groep) wordt de omvang van Behandeling groep beschreven. b) In paragraaf 8.4 (onder Behandeling groep of Begeleiding groep met Behandeling) is verdere invulling gegeven aan het feit dat Behandeling in groepsverband niet meer alleen van toepassing is op (Kortdurende) Behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag. c) De tekst integraal pakket in paragraaf 8.4 is toegevoegd, omdat deze passage is opgenomen in de Beleidsregels, bijlage Behandeling. 6. De geldigheidsduur van Behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of gedrag is in de Beleidsregels gewijzigd van één jaar naar maximaal twee jaar. 7. In paragraaf 8.5 specifieke punten is de passage over AWBZ-(hoofd)behandelaar gewijzigd om het onderscheid tussen AWBZ- en Zvw-behandeling scherper te formuleren. 2.8 Verblijf 1. Het hoofdstuk Verblijf is qua opbouw gewijzigd. De opbouw sluit nu beter aan bij de Beleidsregels en de overige hoofdstukken van de. 2. In paragraaf 9.4 onder A. Aard, inhoud en omvang is een passage opgenomen over het best passend cliëntprofiel. Hierin is beschreven dat in uitzonderingsgevallen een cliëntprofiel kan worden gekozen buiten de reeks van de dominante grondslag. 3. De cumulatieve criteria voor het indiceren van ZZP VV 10 zijn gewijzigd in overleg met het ministerie van VWS.
2.9 Kortdurend Verblijf 1. De functie Kortdurend Verblijf is nieuw. In dit hoofdstuk van de wordt een verdere invulling gegeven aan hetgeen in de Beleidsregels (bijlage 9) over de functie Kortdurend Verblijf is beschreven. 2.10 Palliatief terminale zorg 1. De cumulatieve criteria voor het indiceren van ZZP VV 10 zijn gewijzigd in overleg met het ministerie van VWS. 2.11 Thuisbeademing 1. De passage verantwoordelijkheden bij thuisbeademing zijn aangepast aan de actualiteit. 2. In paragraaf 12.3 staat een overzicht met activiteiten en handelingen. De inhoud van de tabel is aangepast. a) De handeling bronchiaal toilet is aangepast. b) De handelingen airstacken en peppen zijn toegevoegd. c) De handeling verwisselen van de binnencanule is als onderdeel van de handeling verwisselen van de beademingscanule toegevoegd. 2.12 AWBZ-zorg in het onderwijs 1. In paragraaf 13.3 is de passage de leerplicht en de voorliggendheid van het onderwijs gewijzigd. De tekst in versie 3.0 was minder duidelijk. 2. In paragraaf 13.5 is een kleine passage opgenomen over het volgen van onderwijs wanneer een kind een ZZP geïndiceerd heeft gekregen. In deze situaties overlegt de school met de zorgaanbieder over de inzet van extra zorg vanuit het zorgzwaartepakket van deze leerling. De passage is opgenomen in verband met onduidelijkheid over de verdeling van de uren zorg voor school en voor de instelling. 3. Twee passages in bijlage 2 van het hoofdstuk zijn aangepast. Het gaat om indicatiestelling betreffende het speciaal onderwijs en afbakening indicatiestelling AWBZ en speciaal onderwijs. De teksten in versie 3.0 waren minder duidelijk.