Informatie over uw opname

Vergelijkbare documenten
Opname op een verpleegafdeling in HMC Antoniushove

Opname op een verpleegafdeling in MCH Antoniushove

Opname voor een operatie in HMC Antoniushove

Opname voor een operatie in MCH Antoniushove

Praktische opnameinformatie. UKC, locatie HMC Antoniushove

Welkom op C10 Interne geneeskunde en Longgeneeskunde

De afdeling Interne Geneeskunde Afdeling 7 rood, HMC Westeinde

Praktische opname-informatie

Afdeling Gynaecologie, Urologie en Dagbehandeling

Oncologie. Praktische opname-informatie HMC Antoniushove

Afdeling 11 MCH Antoniushove

Oncologie. Praktisch opname-informatie MCH-Bronovo locatie Antoniushove

Afdeling 5 HMC Westeinde Cardiologie

Rooming-in bij volwassen patiënten

Identificatieplicht Zorgverzekering en betalingsplicht

De Wilhelmina afdeling

De afdeling Interne Geneeskunde

Afdeling 8. MCH Westeinde

Identificatieplicht Zorgverzekering en betalingsplicht

Praktische opname- informatie. A12 Oncologisch Centrum, locatie Antoniushove

Afdeling 7 MCH Westeinde

De afdeling Neurochirurgie en Orthopedie

Afdeling 6 MCH Antoniushove

Afdeling 1 MCH Antoniushove

Afdeling C5 MCH Westeinde

Polikliniek Fysiotherapie

Verblijf op de Acute Opname Afdeling (AOA)

Voorbereiding op de operatie en anesthesie Preoperatief spreekuur

De Intensive Care. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden

Afdeling C6B MCH Westeinde

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

Rooming-in en ouderparticipatie op de Kinderafdeling

Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming!

Acute Opname Afdeling Informatie bij opname

Welkom op verpleegafdeling C

Kosten voor ziekenhuiszorg in HMC en Nebo 2017

Uw opname. Zorg goed voor elkaar

Informatie over de gang van zaken op de afdeling

Voorlichtingsfolder rooming in en ouderparticipatie

Welkom op verpleegafdeling D2

Welkom op verpleegafdeling 4-Zuid

Uw verblijf op de algemene opname afdeling (AOA)

Uw bezoek aan HMC Bronovo Bezoektijden, route, parkeren, faciliteiten

De Polikliniek Ziekenhuispsychiatrie

Welkom op verpleegafdeling F

Bezoek aan de longverpleegkundige of verpleegkundig specialist

Welkom op verpleegafdeling 5-Zuid Locatie Den Helder.

Informatie over uw dagbehandeling FRANCISCUS VLIETLAND

Acute Opname Afdeling

Afdeling H2a groen, HMC Antoniushove Oncologie/hematologie

Wanneer u niet meer kunt genezen HMC Team Ondersteuning en Palliatieve zorg

Familieparticipatie tijdens de opname

Grenzen in de behandeling Niet reanimeren en andere behandelbeperkingen

Patiënteninformatie. Patiënteninformatie Verpleegafdeling 2B: Neurologie / Interne Geneeskunde

Afdeling Spoedopname. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

Afdeling A3. Afdeling A3. Glaspaleis Ouderen

Verpleegkundig voorlichtingsgesprek kanker In gesprek over uw behandeling

Klachten Informatie over de klachtenregeling

Stoppen met dialyse Ondersteuning in de laatste levensfase

Acute Opname Afdeling

Rechten en plichten. Als patiënt van MC Groep

Informatie voor ziekenhuisopname. Afdeling Patiënteninformatie

Verpleegafdeling 2B: Neurologie / Interne Geneeskunde

Hoe werkt mijnhmc? Apparatuur en software Inloggen met DigiD Heeft u een verwijzing, maar bent u nog geen patiënt van HMC?

Hoe werkt mijnhmc? Apparatuur en software Inloggen met DigiD Heeft u een verwijzing, maar bent u nog geen patiënt van HMC?

Dagopname. Dagcentrum

Opname op verpleegafdeling

Uw opname. Zorg goed voor elkaar

Welkom op verpleegafdeling B2

Over de intensive care Bewakingsapparatuur rondom een intensive care-bed

De afdeling Medische Psychologie

MRSA Maatregelen tegen verspreiding

Dagbehandeling Locatie Sportlaan

Adviezen na een artroscopie van de enkel

Dagopname locatie Leyweg

1 Inleiding De opname Melden Voorbereiding thuis Wat neemt u mee? Verlies, diefstal of schade Sieraden...

Welkom op verpleegafdeling C. Locatie Zwijndrecht

Welkom op verpleegafdeling B2

U bent of wordt binnenkort op de afdeling Neurochirurgie opgenomen voor een behandeling of een onderzoek. In deze folder leest u meer hierover.

Opname op verpleegafdeling. Hartbewaking, locatie Dordwijk

Apotheek Diaconessenhuis Leiden

Deze brochure is bedoeld om u informatie te geven over de aandoening, de operatie en de gang van zaken voor, tijdens en na de operatie.

Dienst Geestelijke Verzorging Informatie voor patiënten

Acute Opname Afdeling

Welkom bij de Bascule

Echografie van het gewricht met of zonder injectiemedicatie

Klinische opname. Algemene informatie

Welkom op verpleegafdeling D1. Locatie Dordwijk

Welkom op verpleegafdeling 4-Noord.

Nazorg na ontslag uit het ziekenhuis

Welkom op verpleegafdeling 3-Oost.

RECHTEN EN PLICHTEN RECHTEN

Welkom in CWZ Vóór uw opname... 3 Melden... 3 Welke papieren neemt u mee?... 3 Welke spullen neemt u mee?... 3 Wat neemt u niet mee?...

Inzage en afschrift medisch dossier

Patiëntenrechten en -plichten

Mag het ETZ uw medische gegevens elektronisch delen?

Afdeling dagverpleging

Verpleging in isolatie Maatregelen tegen verspreiding van bacteriën

INTERNE GENEESKUNDE. Informatie Opnameafdeling Interne Geneeskunde

Opname op verpleegafdeling

Transcriptie:

Informatie over uw opname

Hartelijk welkom bij HMC (Haaglanden Medisch Centrum). U verblijft nu of binnenkort in ons ziekenhuis voor een operatie of een behandeling. Wij doen ons uiterste best om uw verblijf in ons ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. In deze brochure vindt u informatie over de gang van zaken rond uw opname. Hebt u na het lezen nog vragen? Stel die gerust aan onze medewerkers. Wij helpen u graag verder. Voor de opname In overleg met uw specialist is er besloten tot een opname in één van onze locaties voor een operatie en/of behandeling. De informatie in deze folder helpt u bij de voorbereidingen voor uw opname. Buitenlands ziekenhuis Sommige bacteriën kunnen in een ziekenhuis voor problemen zorgen. Als u het afgelopen jaar in een ziekenhuis in het buitenland hebt gelegen, horen wij dat daarom graag van u. Mogelijk bent u besmet met MRSA of BRMO. Dit zijn zogenaamde ziekenhuisbacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Dat kan gevaar opleveren voor uw en andermans gezondheid. Meld het ons zodat we tijdig maatregelen kunnen nemen. Contactpersoon Graag horen wij wie er uit uw omgeving (familie, kennis) als contactpersoon optreedt voor het ziekenhuis. Wij noteren de naam, het adres en het telefoonnummer van uw contactpersoon. Wat neemt u mee? Uw afsprakenkaart. Uw verzekeringspasje. Een geldig legitimatiebewijs. Dat kan zijn uw paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of Nederlands vreemdelingendocument. De medicijnen die u gebruikt in de originele verpakking. Een actueel overzicht van de medicijnen die u gebruikt. Eventuele dieetvoorschriften. 1

Toiletartikelen (een handdoek of washandje is niet nodig). Pyjama, slippers, kleding. Als u diabetespatiënt bent, wilt u dan uw eigen meetapparatuur en insuline meenemen? Ook als u tijdens uw opname niet zelf kunt of wilt meten en spuiten. Telefoonnummer van uw contactpersoon. Medicijnen Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis levert de ziekenhuisapotheek de medicijnen die u nodig heeft. Dit kunnen dezelfde medicijnen zijn als die u thuis gebruikt, maar het kan ook zijn dat de specialist hier één of meer medicijnen aan toevoegt of juist weglaat. Voor uw behandeling is het belangrijk dat de specialist en ziekenhuisapotheker weten welke medicijnen u thuis gebruikt. Zorg voor uw opname voor toestemming van uw thuisapotheek om medicatiegegevens uit te wisselen met het ziekenhuis. U vindt het toestemmingsformulier achterin deze folder. Dan kunnen wij, als dit nodig is, direct een actueel overzicht opvragen van de medicatie die u via die apotheek ontvangt. Neem ook altijd een actueel medicatieoverzicht van uw eigen apotheek én uw medicijnen mee naar het ziekenhuis. U kunt dit overzicht opvragen bij uw apotheek. Laat dit overzicht en uw medicijnen aan de verpleegkundige of apothekersassistent van het ziekenhuis zien. Waardevolle zaken Het ziekenhuis is een openbaar gebouw waar de hele dag veel mensen inen uitlopen. Daarom kunt u grote geldbedragen, pasjes, kostbare sieraden en andere waardevolle eigendommen beter thuis laten. Wij zijn ook niet aansprakelijk bij verlies, diefstal of beschadiging van uw persoonlijke eigendommen. Wilt u toch bepaalde waardevolle zaken meenemen? In HMC Antoniushove kunt u uw spullen opbergen in een kastje met muntslot. Hierin past een munt van 50 cent. U krijgt de munt weer terug bij opening van het kastje. 2

In HMC Bronovo kunt u uw spullen opbergen in de garderobekast met muntslot. Hierin past een munt van twee euro. U krijgt de munt weer terug bij opening van de kast. In HMC Westeinde kunt u uw eigendommen via een verpleegkundige in bewaring geven bij de afdeling Beveiliging. Onderzoek en behandeling Overleg met specialist De specialist die verantwoordelijk is voor uw behandeling, overlegt met u welke onderzoeken worden verricht en welke behandeling nodig is. Mocht het gesprek met de specialist onduidelijk zijn, vraag dan om uitleg. De specialist rekent erop dat u aan de behandeling meewerkt, dat u uw afspraken nakomt en dat u geen dingen doet die de behandeling kunnen schaden. Voor operaties of onderzoeken heeft de arts uw toestemming nodig. In acute medische noodsituaties mag er echter gehandeld worden zonder uw toestemming. Hoofdbehandelaar Uw hoofdbehandelaar is de arts die eindverantwoordelijk is voor de zorg die u krijgt. Dat houdt in dat de arts verantwoordelijk is voor: het stellen van de diagnose; het opstellen van het behandelplan; een zorgvuldige verslaglegging; duidelijke communicatie hierover met u (of uw vertegenwoordiger). Het kan voorkomen dat u tijdens uw behandeling een andere hoofdbehandelaar krijgt. Wij zullen u (of uw vertegenwoordiger) hierover mondeling informeren. Uw privacy Artsen, verpleegkundigen en andere hulpverleners zijn tot geheimhouding verplicht over alle zaken die zij in hun beroep tegenkomen. Gegevens die 3

Operatiekamer 4

worden vastgelegd in de dossiers en in de computer, worden met de grootst mogelijke zorgvuldigheid gebruikt door degenen die bij uw behandeling betrokken zijn. Wij verwerken gegevens van patiënten voor behandeling, verpleging, verzorging en onderzoek. Dit gebeurt volgens de regels die de wet hieraan stelt (de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst en de Wet Bescherming Persoonsgegevens). Kijkoperatie Als u een kijkoperatie ondergaat, kan het zijn dat de beelden die de camera in uw lichaam maakt, worden opgenomen. Dat doen wij om u zowel tijdens als na de operatie optimaal te kunnen behandelen. Behandelbeperking In levensbedreigende situaties stellen wij alles in het werk om het leven van een patiënt te redden, tenzij vooraf met de patiënt expliciet anders is besloten. Patiënten kunnen om uiteenlopende redenen wensen om bepaalde behandelingen niet te ondergaan (behandelbeperking). Ook kunnen zij kiezen om alleen palliatieve zorg te krijgen (de bestrijding van pijn, angst en kortademigheid). Als u uw wensen aangeeft, worden deze geregistreerd. Zo is voor iedereen duidelijk wat wel en wat niet moet gebeuren. Orgaan en weefseldonatie Wanneer u beschikt over bijvoorbeeld een schriftelijke wilsverklaring (levenstestament) of geregistreerd staat in het Donorregister, geef dit dan door aan uw behandelend specialist en/of aan de verpleegkundige. Wilt u ook uw contactpersoon hierover inlichten? Wilt u meer informatie over orgaan- en/of weefseltransplantatie? Dan kunt u terecht bij de donatiecoördinator van HMC. De donatiecoördinator kunt u op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag bereiken via telefoonnummer 088 979 20 90. U kunt ook een vraag stellen via donatiecoordinator@haaglandenmc.nl. 5

Bezoektijden en bereikbaarheid Bezoektijden HMC Antoniushove en HMC Westeinde Dagelijks van 15.30 tot 19.30 uur. ICU van 13.00-14.00 uur en van 18.00-20.00 uur CCU van 13.00-14.00 uur en van 18.30-19.30 uur. Verpleegafdeling 8 (Stroke Care Unit kamer 40 en 50) van 14.00 tot 14.45 uur en van 18.45 tot 19.30 uur. Op de Kraam- en Kinderafdeling zijn ouders en verzorgers altijd welkom, behalve tijdens het rustuur van 12.30 tot 14.00 uur. Voor één van de ouders/verzorgers is er de mogelijkheid om te overnachten op de Kinderafdeling. De bezoektijden gelden voor alle dagen van de week, inclusief zon- en feestdagen. Tijdens Kerst en Oud en Nieuw staan de aangepaste bezoektijden op borden in de hal en op de verpleegafdelingen. Bezoektijden HMC Bronovo Maandag tot en met vrijdag van 15.30 tot 16.30 uur en van 18.30 tot 19.30 uur. Zaterdag en zondag ook van 11.15 tot 12.15 uur. Intensive Care dagelijks van 13.00 tot 14.00 uur en van 18.00 tot 20.00 uur. Hartbewaking van 10.00 tot 11.00 uur, van 15.30 tot 16.30 uur en van 18.30 tot 19.30 uur. Bezoek van kinderen onder de 12 jaar is in principe niet toegestaan op deze afdeling. Kraamafdeling Amalia van 10.00 tot 19.00 uur. Rustmoment van 13.00 tot 15.00 uur. Kinderafdeling Willem-Alexander: voor de kinderafdeling geldt dat ouders de hele dag bij hun kind mogen blijven. Ook bestaat de mogelijkheid voor ouders om bij hun kind te blijven slapen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de afdelingsverpleegkundige. Overdag gaan de behandelingen en onderzoeken gewoon door, ook tijdens het bezoekuur. Uiteraard proberen we u tijdens het bezoek niet te storen, maar dit is niet altijd mogelijk. Wij hopen dat u hiervoor begrip heeft. 6

Maximum aantal bezoekers In het belang van de patiënten zijn in HMC Antoniushove en in HMC Bronovo maximaal twee bezoekers per patiënt toegestaan. In HMC Westeinde is er een maximum van drie bezoekers per patiënt met als uitzondering de Intensive Care (maximaal twee bezoekers per patiënt). Voor ernstig zieke patiënten is, na overleg met de verantwoordelijke verpleegkundige, een andere bezoekregeling mogelijk. Bereikbaarheid Informatie over de bereikbaarheid van onze locaties met openbaar vervoer of de auto én informatie over de parkeermogelijkheden vindt u op onze website www.haaglandenmc.nl. Praktische zaken Beeld- en geluidsopnames In openbare ruimtes van ons ziekenhuis, zoals de ontvangsthal, is het niet toegestaan om beeld- en geluidsopnames te maken, tenzij vooraf toestemming is gegeven door de afdeling Communicatie. In niet-openbare ruimtes, zoals de behandelkamer, is het maken van geluidsopnames in principe toegestaan. Wel moet u dit vooraf aan de hulpverlener vertellen. Het maken van beeldopnames in niet-openbare ruimtes is niet toegestaan, tenzij sprake is van een bijzondere situatie en na toestemming van de betrokkenen. Betalingsplicht U moet het ziekenhuis correcte gegevens over uw zorgverzekering geven zodat wij de kosten kunnen declareren. In de volgende gevallen zijn de kosten (deels) voor uw eigen rekening: U heeft geen zorgverzekering. U heeft zorg nodig die niet onder de zorgverzekering valt. Uw zorgverzekeraar heeft geen contract met ons ziekenhuis. U heeft een budgetpolis waarvoor uw zorgverzekeraar geen contract met HMC heeft afgesloten. 7

Verpleegkamer HMC Antoniushove 8

U betaalt in deze gevallen eerst een voorschot van de te verwachten kosten. Wij brengen dan de zogenaamde passantenprijs bij u in rekening. Deze prijzen vindt u op onze website. Ook als uw behandeling is gestart en u later een zorgverzekering afsluit of overstapt naar een andere zorgverzekeraar waarmee HMC wel een contract heeft, moet u de volledige behandeling zelf betalen. Brand In geval van brand volgt u de instructies van de verpleegkundigen of de bedrijfshulpverleners. Dieetwensen Wij houden zoveel mogelijk rekening met uw wensen of voorschriften die te maken hebben met uw geloofsovertuiging of levensbeschouwing. Geloof en levensovertuiging Elke zondag is er een dienst, verzorgd door één van de medewerkers van de Dienst Geestelijke Verzorging (DGV): een pastor, predikant, moslim geestelijk verzorger of pandit. In HMC Antoniushove begint de dienst om 10.30 uur en in HMC Bronovo en HMC Westeinde begint de dienst om 10.00 uur. Vrijwilligers van de DGV kunnen u naar de diensten brengen. Gemengd verplegen In ons ziekenhuis wordt gemengd verpleegd. Dat betekent dat mannen en vrouwen op één kamer kunnen liggen. Kapsalon Op de begane grond van HMC Westeinde en HMC Bronovo is er een kapsalon. Hier kunt u op afspraak terecht. Mobiele telefoon Het gebruik van een mobiele telefoon is in het ziekenhuis toegestaan, behalve op plaatsen waar staat aangegeven dat dit verboden is. U moet uw mobiele telefoon volledig uitschakelen in ruimtes waar een verbodssticker hangt. 9

OV-chipkaart In de centrale hal van alle locaties is er een oplaadautomaat voor de OV-chipkaart. Roken HMC is een rookvrij ziekenhuis. Dat betekent dat roken in ons ziekenhuis niet is toegestaan. Telefoon Op de verpleegafdeling kunt u een eigen telefoon aanvragen. De kosten voor het gebruik van een telefoon zijn voor uw rekening. Na vertrek uit het ziekenhuis ontvangt u thuis een rekening voor de telefoonkosten. Tolkentelefoon Hebt u moeite met de Nederlandse taal en bent u gewend om thuis een andere taal te spreken? In ons ziekenhuis bestaat de mogelijkheid om in uw eigen taal met artsen en verpleegkundigen te spreken via de Tolkentelefoon. Wilt u meer weten? De verpleegkundige op de verpleegafdeling kan u hier meer over vertellen. TV U kunt gratis gebruikmaken van de televisie bij uw bed. Vrijwilligers In ons ziekenhuis werken meer dan vierhonderd enthousiaste vrijwilligers. Zij maken het verblijf voor u en uw bezoek aangenamer door u onder andere de weg te wijzen in ons ziekenhuis, een praatje te maken of uw bloemen te verzorgen. Heeft u behoefte aan contact met één van onze vrijwilligers? Vraag dan de verpleegkundige naar de mogelijkheden. Wifi Op alle locaties is er een wifi-netwerk voor patiënten en bezoekers. Na het accepteren van de gebruikersvoorwaarden kunt u zonder code of wachtwoord gebruikmaken van het wifi-netwerk. 10

Winkel In de centrale hal van alle locaties vindt u een winkel. Hier kunt u terecht voor fruit, bloemen, lectuur, toiletartikelen, postzegels, kranten en snoepgoed. De openingstijden zijn: HMC Antoniushove maandag tot en met vrijdag: van 8.00 tot 19.30 uur. zaterdag en zondag: van 11.00 tot 19.00 uur. HMC Bronovo maandag tot en met zaterdag: van 8.00 tot 20.00 uur. zondag: van 10.00 tot 20.00 uur. HMC Westeinde maandag tot en met vrijdag: van 8.00 tot 19.30 uur. zaterdag en zondag: van 11.00 tot 19.00 uur. Naar huis Ontslag De specialist bespreekt met u hoelang uw opname naar verwachting duurt. Staat de ontslagdatum vast, dan stellen wij u hiervan op de hoogte. Als u naar huis gaat, krijgt u van de specialist eventueel een ontslagrecept voor de medicijnen die u thuis moet blijven gebruiken. Uw huisarts ontvangt een brief met de gegevens over uw behandeling, de eventuele noodzakelijke nazorg en de medicijnen die u zijn voorgeschreven. Zorg thuis Soms hebt u na uw ontslag uit het ziekenhuis nog zorg nodig. Dan zal de verpleegafdeling het transferbureau inschakelen. Een transfer ver pleegkundige komt dan bij u langs om met u de zorgvraag te bespreken. De transferverpleegkundige is op de hoogte van de laatste wet- en regelgeving en vertelt u wat de mogelijkheden zijn. De transfer verpleegkundige schakelt voor u de instanties in die u de benodigde zorg kunnen bieden en vraagt als dat nodig is een indicatie voor u aan. 11

Verpleegkamer HMC Bronovo 12

Cliëntenraad De Cliëntenraad behartigt de belangen van patiënten, familieleden en bezoekers van het ziekenhuis. Het is een onafhankelijk advies- en overlegorgaan. Hebt u ideeën of opmerkingen? Neem dan contact op met de Cliëntenraad. Het postadres is: Cliëntenraad HMC p/a HMC Antoniushove, kamer C02-44 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam U kunt ook een e-mail sturen naar: clientenraad@haaglandenmc.nl. Rechten en plichten De rechten en plichten van patiënten en hulpverleners (bijvoorbeeld een huisarts, een tandarts of een specialist) zijn vastgelegd in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). Als een hulpverlener u behandelt, heeft u op grond van de WGBO een geneeskundige behandelingsovereenkomst met hem of haar. U hoeft hiervoor geen contract te tekenen. In de WGBO en ook in de Wet Bescherming Persoonsgegevens en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector staan rechten en plichten die bij deze geneeskundige behandelingsovereenkomst horen. Hier moeten de hulpverlener en de patiënt zich aan houden. Uitgebreide informatie over uw rechten en plichten vindt u in de folder Rechten en plichten en op onze website www.haaglandenmc.nl. Klachten Bent u niet tevreden over de verzorging en/of behandeling in ons ziekenhuis? Bespreek dit dan eerst met de betrokken zorgverlener. Leidt dit niet tot tevredenheid, dan kunt u een klacht indienen bij de klachtenfunctionaris. Deze kan u meer informatie geven over de mogelijkheden die er zijn om uw klacht kenbaar te maken. De contactgegevens zijn: 13

HMC Antoniushove: 088 979 40 44 HMC Bronovo: 088 979 83 00 HMC Westeinde: 088 979 18 18 U kunt ook een klachtenformulier invullen. Dit formulier is verkrijgbaar in de centrale hal van onze locaties en op onze website. Uitgebreide informatie vindt u in de folder Klachten en op onze website www.haaglandenmc.nl. Verpleegkamer HMC Westeinde 14

Geeft u toestemming? om uw medicijngegevens uit te wisselen 15

Geeft u toestemming? Waarvoor geef ik toestemming? De landelijke regels voor het uitwisselen van medicijngegevens van patiënten tussen apotheken en ziekenhuizen zijn veranderd. Voorheen was het uitwisselen van medicijngegevens toegestaan, behalve als u daartegen bezwaar had gemaakt bij uw eigen huisarts of apotheek. Nu mag de apotheek de informatie over medicijngegevens niet meer uitwisselen, tenzij u daar vooraf toestemming voor heeft gegeven. Als u uw apotheek (of apotheken) toestemming geeft, kunnen uw zorgverleners, zoals de medisch specialist of ziekenhuisapotheker van het ziekenhuis waar u in behandeling bent, uw medicijngegevens inzien of opvragen bij uw eigen apotheek. Hoe geef ik toestemming? U vult hiervoor het toestemmingsformulier in. Eventueel ook direct voor uw kind(eren). Als u naar meerdere apotheken gaat, moet u deze allemaal toestemming geven. Noteer of omcirkel op het toestemmingsformulier hiervoor alle apotheken waar u medicijnen ophaalt. Het ingevulde formulier kunt u u inleveren bij aan de polikliniek de balie bij of de (verpleeg-)afdeling polikliniek of afdeling waar waar u onder u dit behandeling formulier heeft bent. ingevuld. De ziekenhuisapotheek haalt de ingevulde formulieren op en verstuurd het formulier naar uw eigen apotheek zodat zij uw toestemming kunnen registreren. U kunt natuurlijk ook het formulier bij uw eigen apotheek inleveren. Hoe zit het met geheimhouding van mijn gegevens? Zorgverleners maken gebruik van een streng beveiligd netwerk om medicijngegevens elektronisch te raadplegen. Dit netwerk heet het Landelijk Schakel Punt (LSP). Ze kunnen deze gegevens alleen via dit netwerk opvragen, als u toestemming heeft gegeven. Omdat niet alle zorgverleners op alle werkplekken in dit beveiligde netwerk kunnen, is het belangrijk dat u zelf ook een overzicht van uw medicijnen opvraagt bij uw apotheek en dit meeneemt als u naar het ziekenhuis komt. Voor meer informatie kijkt u op www.ikgeeftoestemming.nl 16

TOESTEMMINGSFORMULIER ELEKTRONISCH UITWISSELEN VAN MEDICIJNGEGEVENS DOOR DE HUISAPOTHEEK JA, ik geef toestemming aan de apotheek / apotheken om mijn zorgverleners inzage te geven in mijn medicatiegegevens. NEE, ik geef geen toestemming aan aangegeven apotheek/apotheken om mijn zorgverleners inzage te geven in mijn medicatiegegevens. Naam: (of patiëntensticker) Straat: Postcode /woonplaats: Geboortedatum: Kruis uw apotheek/ apotheken in het overzicht aan of noteer ze hier: Heeft u een of meerdere kinderen tot 16 jaar? Dan kunt u dit ook meteen vastleggen. Voor mijn kinderen tot 16 jaar jaar geef ik ook toestemming voor inzage in hun medicijngebruik: Naam: Geboortedatum: Kinderen tussen 12 en 16 jaar vullen zelf ook een eigen formulier in, volgens de wettelijke eisen. Daarbij is toestemming van uw kind en u nodig. Kinderen vanaf 16 jaar vullen zelf hun eigen formulier in. Datum: Handtekening:

Overzicht apotheken: Kruis aan bij welke apotheken u uw medicatie haalt DEN HAAG ARCHIPELBUURT: Java Nauta BENOORDENHOUT: Duinrand Francken BEZUIDENHOUT: Loudon Rijneveld Theresia BLOEMEN- en BOMEN- BUURT: Akelei Fahrenheit van Laaren Segbroek BOHEMEN: Bohemenwijk BOUWLUST: Bouwlust CENTRUM: Hofstad DUINDORP: Duindorp DUINOORD: Jonkers HOUTWIJK: Houtwijk LAAKKWARTIER: Boerhaave Calandria LEIDSCHENVEEN: Leidschenveen LEYENBURG: Alpha Brusse Leyenburg Pillen en Praten Politheek HagaZiekenhuis LOOSDUINEN: de Korenaer (MC) Loosduinse MARIAHOEVE: Mariahoeve ccresidentie MOERWIJK: Adelheid Betje Wolff MOLENWIJK: van Leeuwenhoek MORGENSTOND: Berenstein Loevestein Siem REGENTESSEKWARTIER: Hupperetz Regentesse RIVIERENBUURT: Azivo RUSTENBURG EN OOSTBROEK Jager Bruining Zuiderpark SCHEVENINGEN: Duin den Heijer Scheveningen Seinpost SCHILDERSBUURT: Davo (Vaillantlaan) Hoefkade Rubenshoek Schilderswijk SPOORWIJK: Spoorwijk STATENKWARTIER: Frankenslag van Greuningen Statenkwartier STATIONSBUURT: van Beest de Koning Mendel TRANSVAALKWARTIER: Hobbemaplein Sahodrie Transvaal VALKENBOSKWARTIER: Davo (Valkenboslaan) de Wasserij VOGELWIJK: Vogelwijk VREDERUST: Vrolijk WALDECK: Waldeck WATERINGSEVELD: Lage Veld Wateringseveld YPENBURG: Ypenburg de Reef ZEEHELDEN: Havinga ZEEHELDENKWARTIER: MCH Lijnbaan Jan Hendrik Westeinde DELFT Buitenhof Delft Centrum de Hoed Hof van Delft W.A. Kipp Multaluti Tanthof Voorhof Vrijenban Wippolder DELFGAUW Delfgauw s-gravenzande de Klipper het Oude Land HOEK VAN HOLLAND Hoek van Holland HONSELERSDIJK Hofzicht DE LIER de Lier LEIDSCHENDAM Antoniushove Bachlaan Dam Heuvel Prinsenhof MAASDIJK Maasdijk MONSTER Monster Vinger aan de pols NAALDWIJK de Eenhoorn Naaldwijk NOOTDORP Nootdorp POELDIJK Poeldijk PIJNACKER Beckers Pijnacker Centrum Tolhek RIJSWIJK Atrium Huis te Lande Het Kruispunt Oud Rijswijk Steenvoorde Vredenburchweg te Werve VOORBURG Huygens Savalle Voorburg WASSENAAR Langstraat Wassenaar-Zuid Wassenaar WATERINGEN Wateringse de Beemd ZOETERMEER Buytenwegh Centrum de Leijens Meerzicht Middelwaard Noordhove Oosterheem Rokkeveen-Oost Seghwaert de Watertoren Wilderink

HMC Antoniushove Burg. Banninglaan 1 2262 BA Leidschendam Postbus 411 2260 AK Leidschendam HMC Bronovo Bronovolaan 5 2597 AX Den Haag Postbus 96900 2509 JH Den Haag HMC Westeinde Lijnbaan 32 2512 VA Den Haag Postbus 432 2501 CK Den Haag 088 97 97 900 www.haaglandenmc.nl NR. H0004 november 2016