Voorvoetreconstructie Correctie hamertenen H15.029-01 Inhoudsopgave Inleiding... 2 De voet... 2 Wat is een hamerteen?... 2 Klachten bij een hamerteen... 3 Voorbereidingen voor uw opname... 3 Extra hulp nodig?... 3 De operatie... 4 Na de operatie... 4 Medicijnen... 4 Fysiotherapie... 4 Naar huis... 5 Controle... 5 Complicaties... 5 Revalidatie en herstel... 5 Wat mag u wel en niet met uw voet... 5 Pijnstillers... 5 Wanneer waarschuwt u het ziekenhuis?... 6 Vragen... 6 Pagina 1 van 6
Inleiding In overleg met uw orthopedisch chirurg wordt u geopereerd aan meerdere hamertenen. U krijgt een zogenoemde voorvoetreconstructie. In deze folder vindt u uitleg over deze operatie. U wordt 1 dag opgenomen op de afdeling Orthopedie van het HagaZiekenhuis, locatie Sportlaan. In deze folder staat informatie over de voorvoetreconstructie. Algemene informatie over uw dagopname vindt u in de behandelwijzer die u op de polikliniek Orthopedie meegekregen heeft. Heeft u nog vragen na het lezen van deze folder, stel deze dan gerust aan uw behandelend arts of verpleegkundige. De voet De voet bestaat uit de voor-, midden- en achtervoet. De voorvoet bestaat uit 5 voorvoetbeentjes en de tenen. De middenvoet bestaat uit 5 middenvoetsbeentjes. De 2 grootste voetwortelbeentjes zijn het sprongbeen en het hielbeen. Dit is ook het draaipunt van de enkel. De grote teen bestaat uit 2 kootjes. De andere tenen uit 3 kootjes. Alle botjes van de voet worden door stevig bindweefsel bij elkaar gehouden. Spieren en pezen zorgen ervoor dat de voet kan bewegen Wat is een hamerteen? Een hamerteen staat altijd krom (zie afbeelding). Dit komt doordat het gewrichtje tussen het eerste en tweede kootje van de teen gebogen staat. Het gewrichtje tussen het tweede en derde kootje staat juist gestrekt. Deze verkeerde stand van de gewrichtjes kan het gevolg zijn van: uitval van kleine voetspiertjes: onder andere door ouderdom, reuma, slagaderverkalking of een zenuwaandoening Pagina 2 van 6
een scheefgegroeide grote teen (hallux valgus): de tweede teen raakt daardoor uit balans en/of de grote teen groeit onder de tweede teen: in beide gevallen kan een hamerteen ontstaan. Klachten bij een hamerteen Bij een hamerteen kunt u na verloop van tijd last krijgen van: pijn likdoorns en eksterogen eelt onder de voorvoet: door veel druk op de onderkant van de voet. Hierdoor kan het lastig zijn om normale schoenen te dragen. Misschien heeft u baat bij aangepaste schoenen. Als dit niet (meer) voldoende helpt, kunt u in overleg met uw orthopedisch chirurg eventueel geopereerd worden. Meestal worden meerdere tenen aan 1 voet tegelijk rechtgezet. Hallux valgus: scheefgegroeide grote teen Heeft u ook een scheefgegroeide grote teen (hallux valgus)? Dan wordt deze tijdens dezelfde operatie ook behandeld. Meer informatie over de behandeling van een scheefgegroeide grote teen (hallux valgus) vindt u op www.ortho-care.eu of www.hagaziekenhuis.nl. Voorbereidingen voor uw opname Voor goed herstel, draagt u de eerste 4 weken een speciale loopschoen. U kunt uw voet met deze schoen volledig belasten. Indien u een plaatselijke verdoving krijgt( plexus) is het wel raadzaam om krukken mee te nemen naar het ziekenhuis. De vorm van verdoving bespreekt u met de anesthesist. Buiten mag u na de operatie maximaal 5 minuten lopen. Het is daarom belangrijk dat u zich van tevoren goed voorbereidt op de eerste periode na de operatie. Haal 1 week voor uw opname de volgende hulpmiddelen bij een thuiszorgwinkel: een waterdichte douchezak 2 elleboogkrukken: dit is alleen noodzakelijk bij een plaatselijke verdoving Eventueel een losse stoel voor onder de douche of bij de wastafel. Zorg verder voor: een makkelijke stoel met liefst 2 armleuningen een voetenbankje eventueel kant-en-klaar maaltijden of vries van tevoren maaltijden in antislipmat in de douche en/of bad hulp bij (zwaar) huishoudelijk werk en boodschappen doen haal losse kleedjes weg: de kans dat u valt, is daardoor kleiner. Extra hulp nodig? Heeft u na de operatie thuis extra hulp nodig? Geef dit dan bij uw opname door aan de verpleegkundige. De verpleegkundige geeft dit weer door aan de zogenoemde transferverpleegkundige van het HagaZiekenhuis. De transferverpleegkundige kan deze hulp voor u aanvragen. Zie ook de folder Transferpunt. Pagina 3 van 6
De operatie De orthopedisch chirurg verwijdert het kopje van het eerste kootje, tussen het eerste en tweede kootje in (zie afbeelding.) Vervolgens verlengt de chirurg het kapsel van het gewrichtje tussen het middenvoetsbeentje en het eerste kootje van de teen. Daarna verlengt de chirurg de pees van de teen. Om de teen in de goede stand te houden, plaatst de orthopedisch chirurg een metalen pennetje in de teen. Dit pennetje blijft 4 weken zitten. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de oorzaak van uw hamertenen én van hoeveel en welke tenen rechtgezet worden. Na de operatie Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Verpleegkundigen controleren uw bloeddruk, hartslag, ademhaling, het gips of drukverband en de doorbloeding van de geopereerde tenen. Ook vragen ze regelmatig of en hoeveel pijn u heeft. Bent u misselijk? Zeg dit dan meteen tegen de verpleegkundige. U krijgt hier dan medicijnen voor. Als alles goed gaat, brengt een verpleegkundige u terug naar de verpleegafdeling. Terug op de verpleegafdeling mag u weer wat eten en drinken. Verder doet een verpleegkundige nogmaals alle controles. Na de operatie vertelt de orthopedisch chirurg u hoe de operatie gegaan is. Ook krijgt u uitleg over waar u de eerste tijd op moet letten. U mag meteen na de operatie uw beenspieren aanspannen en ontspannen. Ook mag u uw enkel bewegen. Uw voet wordt daardoor minder dik en het helpt tegen trombose. Trombose is een bloedstolsel in een bloedvat. Om trombose te voorkomen, krijgt u na de operatie eenmalig een injectie. Medicijnen U krijgt na de operatie pijnstillers van de verpleegkundige. Voor goede pijnbestrijding is het belangrijk dat u deze meteen inneemt. Verder is het belangrijk dat u tijdens de opname nooit zomaar uw eigen medicijnen inneemt (als u die gebruikt). Overleg altijd eerst met de verpleegkundige. Fysiotherapie De fysiotherapeut begeleidt u bij het uit bed komen en legt uit hoe u het beste met de krukken kunt (trap)lopen. Pagina 4 van 6
Naar huis Als u goed kunt lopen en geplast heeft, kunt u in overleg met de orthopedisch chirurg of verpleegkundige nog op dezelfde dag naar huis. Controle U krijgt bij uw ontslag 2 afspraken voor controle mee: 2 weken na de operatie voor het verwijderen van de hechtingen 4 weken na de operatie: een arts-assistent verwijdert de pennetjes. Overleg tijdens de tweede controle na 4 weken met uw arts wanneer u weer kunt werken en/of sporten. Complicaties De kans is klein, maar houdt u er rekening mee dat (een van) de volgende complicaties kunnen optreden: nabloeding trombose in het been wondinfectie. Eventueel (blijvende) gevolgen kunnen zijn: verkeerde stand van de teen: te veel of te weinig gecorrigeerd verminderd gevoel in de voet door een beschadigde zenuw. Revalidatie en herstel Wat mag u wel en niet met uw voet U mag uw voet met de speciale loopschoen meteen na de operatie helemaal belasten. Bent u ook geopereerd aan een scheefgegroeide grote teen (hallux valgus)? Dan gelden er andere instructies. Leg de geopereerde voet de eerste 2 weken zoveel mogelijk hoog en loop niet te veel: maximaal 5 minuten achter elkaar. Uw voet kan pijnlijk zijn en kloppen als u uw been naar beneden houdt. Span de beenspieren regelmatig aan en beweeg uw enkel. Dit helpt tegen zwelling en vermindert de kans op trombose. Doe dit 4 à 5 keer per dag. De tenen mogen de eerste 4 weken niet nat worden. Doe daarom onder de douche de waterdichte douchezak om uw voet. Houdt u zich voor een vlot herstel goed aan de adviezen van uw orthopedisch chirurg. Pijnstillers U gebruikt na de operatie 3 tot 4 keer per dag pijnstillers. U krijgt hiervoor bij uw ontslag een recept mee, tenzij u dat al eerder ontvangen hebt. U kunt de medicijnen (laten) ophalen bij uw apotheek. Pagina 5 van 6
Verdeel de pijnstillers over 24 uur en neem ze op vaste tijden in. Bijvoorbeeld 3 keer per dag, om de 8 uur. Wordt de pijn minder? Dan mag u de pijnstillers zelf verminderen. Bij sommige pijnstillers neemt u s ochtends eerst een tablet voor bescherming van de maagwand. Zie ook de folder Anesthesie. Wanneer waarschuwt u het ziekenhuis? Neem contact op met het ziekenhuis: als de wonden erg rood zijn als de wonden (steeds meer) lekken als het wondgebied dik wordt bij hevige pijn bij een blijvend kloppend gevoel bij aanhoudende tintelingen in de voet/tenen bij koorts (boven 38 C) bij een nabloeding. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze dan gerust. U vindt de contactgegevens in de behandelwijzer. HagaZiekenhuis Locatie Leyweg, Leyweg 275, 2545 CH Den Haag Locatie Sportlaan, Sportlaan 600, 2566 MJ Den Haag www.hagaziekenhuis.nl Pagina 6 van 6