Standscorrectie grote teen(hallux valgus) en voorvoetcorrectie

Transcriptie

1 Standscorrectie grote teen(hallux valgus) en voorvoetcorrectie

2

3 In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot het ondergaan van een operatie aan uw voorvoet op de afdeling Reumatologie of Orthopedie van het Radboudumc. In deze folder vindt u informatie over deze operatie. Heeft u na het lezen van de folder nog vragen, stel ze dan gerust aan uw behandelende arts of verpleegkundige. Inleiding Hallux valgus is een scheefstand van de grote teen met als gevolg een benige uitwas aan de basis van de grote teen (afbeelding 1). Aan de zijkant van de voet ontstaat een langzaam groter wordende bobbel die naarmate hij groeit steeds meer klachten kan geven. Hallux valgus komt voor bij gezonde mensen op oudere leeftijd bijvoorbeeld als gevolg van slijtage (artrose). Hallux valgus en meer uitgebreide voorvoet misvormingen komen ook vaak voor bij patiënten met reuma als gevolg van langdurig ontsteking in de voorvoet gewrichtjes. Klachten Hallux valgus kan veel pijnklachten geven vooral bij het dragen van smalle schoenen en/of schoenen met hoge hak. Reuma voorvoetdeformaties uiten Afbeelding 1. Hallux Valgus zich door pijn bij het lopen en staan, het slecht afwikkelen van de voet, vaak ook drukplekken en wondjes en standsveranderingen van de tenen. De belangrijkste redenen voor een voorvoetoperatie zijn pijnvermindering, vermindering van drukplekken en/of wondjes en verbeteren van de afwikkeling van de voet. Ook kan door de operatie de vorm van de voet verbeteren waardoor smallere schoenen gedragen kunnen worden. Die pijn verdwijnt grotendeels na de operatie maar u kunt wel tijdelijk een andere soort pijn ervaren die zal in de loop van de tijd geleidelijk minder worden. De bewegingsmogelijkheden van uw voorvoet na een operatie zijn goed. Na een standcorrectie van de hallux valgus is de beweging van dit gewricht niet mogelijk maar neemt de stabiliteit van dit gewricht sterk toe. Voor de opname De ernst van de aandoening wordt vastgesteld aan de hand van uw klachten in combinatie met een lichamelijk 1

4 onderzoek en röntgenonderzoek. Afhankelijk van de conditie van de gewrichten besluit de orthopeed om alleen de grote teen te opereren of ook de andere tenen. Indien nodig wordt voor of tijdens de opname nog bloedonderzoek verricht, een hartfilmpje gemaakt en eventueel röntgenonderzoek gedaan van de longen of de nek. Een operatie is een ingrijpende gebeurtenis en het herstel vraagt veel wilskracht en inspanning van u en uw familie. Een goede voorbereiding is belangrijk. Aangezien u na de operatie enige tijd uw voet en been minder kunt gebruiken, bent u afhankelijk van hulp van familie of vrienden bij het zich verplaatsen, doen van boodschappen en het huishouden. Wanneer u geen beroep kunt doen op hun hulp, bespreek dan met uw huisarts en specialist de mogelijkheid van hulp thuis of tijdelijke opvang elders. Medicatie Als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden (acenocoumarol of fenprocoumon) dan moet u hier ruim voor de ingreep mee stoppen. Overleg dit vooraf met de anesthesioloog en uw behandelende arts. Anesthesie Omdat de ingreep onder anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie. Tijdens de operatie Hallux valgus (afbeelding 2) Om de vergroeide grote teen weer in de juiste stand te kunnen zetten moet het eerste middenvoetsbeentje doorgezaagd worden (osteotomie). Op deze manier kan de stand van de grote teen gecorrigeerd worden. Het doorzagen kan gebeuren aan het begin (proximaal) of einde (distaal) van het eerste middenvoetsbeentje of indien nodig op beide plaatsen (dubbel osteotomie). De botvergroeiing aan de buitenkant van de teen wordt weggehaald zodat de hinderlijke bobbel ook verdwenen is. 2

5 Weer terug in de juiste positie worden de botdelen dan met een metalen pinnetje of schroef vastgezet. Het pinnetje kan na zes weken worden verwijderd als de botdelen voldoende aan elkaar zijn gegroeid. Een inwendige schroef hoeft niet te worden verwijderd. Soms is behalve het doorzagen van het eerste middenvoetsbeentje ook een pees en/of kapselplastiek (weke delen procedure) nodig om te zorgen dat de teen niet weer scheef getrokken wordt. in de voetzool onder de kopjes van de middenvoetsbeentjes. Indien andere standafwijkingen van de tenen bestaan, worden die ook vaak gecorrigeerd tijdens de operatie. Tijdens de operaties en soms ook enige dagen na de ingreep krijgt u antibiotica om de kans op een infectie te verkleinen. De ingreep duurt een tot twee uur. Afbeelding 3. Voorvoet correctie Afbeelding 2. Correctie Hallux Valgus Voorvoet correctie van de 2e tot en met 5e teen bij reuma (afbeelding 3) De kopjes van de middenvoetsbeentjes verplaatsen vaak naar beneden waardoor reumapatiënten het gevoel hebben om op knikkers te lopen. De operatie bestaat uit het verwijderen (decapitatie of artroplastiek) van de vergroeide kopjes van de middenvoetsbeentjes. Om dat te kunnen doen wordt de huid opengemaakt door een snee Na de operatie Na de operatie gaat u naar de verkoeverafdeling waar gedurende de eerste uren intensieve bewaking en controle plaatsvinden. Als deze controles goed zijn gaat u terug naar de verpleegafdeling. Na de operatie kunt u last hebben van misselijkheid en pijn. Uw anesthesioloog besluit dan soms, in overleg met u, om een regionale anesthesie door middel van een katheter in het been voor de dag van de operatie en de dag erna te laten voortduren. Meer informatie over pijnbestrijding kunt u lezen in de 3

6 folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie. Na de operatie heeft u een infuus voor toediening van vocht de eerste dagen. Soms heeft u een blaaskatheter voor uw urine. Om zwelling te voorkomen wordt uw voet ingepakt in een drukverband en omhoog gelegd op kussens of een stellage. Ook krijgt u medicijnen om de zwelling en de pijn te verminderen. De verpleegkundige en de arts zullen u regelmatig vragen of het gevoel en de beweging in uw voet en tenen normaal is. Door zwelling of een te strak verband kunnen bloedvaten en zenuwen in de knel raken en het is belangrijk dat u dit laat weten. U moet na de operatie een aantal dagen bedrust houden. Na afslanken van uw onderbeen en voet krijgt u een onderbeengips of een enkelgips aangemeten, dit gips mag niet nat worden. Om te kunnen douchen, kunt u een speciale plastic hoes kopen. Nabehandeling Wanneer uw voet ondanks de pijnstilling veel pijn doet en dikker wordt, moet u de verpleegkundige waarschuwen omdat dit zou kunnen duiden op een nabloeding. Om de zwelling van de enkel en voet te doen afnemen is het belangrijk om uw enkel zoveel mogelijk hoog te houden. Naast de pijnstillers krijgt u tot ontslag dagelijks een injectie toegediend om trombose te voorkomen. Regelmatig aanspannen van de kuitspieren doet ook de kans van trombose en zwelling verminderen. De fysiotherapeut en verpleegkundige leren u na de operatie bewegen met behulp van (elleboog)krukken, rollator, looprek of eventueel een rolstoel. U mag hierbij de eerste twee weken de voet niet belasten. Wanneer het lopen goed gaat, de wond rustig is en de pijn onder controle en u op een veilige en juiste manier kunt bewegen en oefenen, mag u naar huis. Naar huis Het is normaal dat de voet in de beginperiode wat verkleurt en dik wordt wanneer u het been laat hangen. Door het been wanneer u zit wat hoger te leggen, kunt u dit verschijnsel voorkomen en verhelpen. U moet contact opnemen met de verpleegafdeling Orthopedie als: De teen rood blijft. Er ook in rust een kloppend gevoel optreedt. U koorts krijgt. De secretaresse of verpleegkundige helpt u dan verder. 4

7 Gedurende de eerste twee weken na de operatie mag u niet op de voet steunen. Daarna mag u, nog steeds in het onderbeengips met een gipsschoentje of een hak onder het gips, vier weken wel belasten. U moet goed erop letten om de geopereerde voet bij te zetten en niet voorbij te stappen. Zes weken na de ingreep worden gips en pinnetje verwijderd. Tips Zorg dat u voor de opname krukken in huis heeft en oefen daarmee alvast het onbelast lopen en onbelast traplopen. Als dit niet goed lukt, overweeg dan uw bed beneden te zetten. Bespreek samen met familie, vrienden of buren of zij u hulp kunnen bieden wanneer u door gebruik van krukken onthand bent. Gebruik thuis de krukken om kleine stukjes te lopen. Voor langere afstanden maak gebruik van een rolstoel met onderbeensteun. Bedenk welke schoenen u kunt dragen na de operatie. Zorg voor stevige, comfortabele schoenen die niet al te nieuw zijn. Vraag tijdens de opname de folder Gipsverband aan de verpleegkundige met tips en adviezen voor thuis. Infectie Als prothesedrager blijft de kans op infectie bestaan. Wanneer u huidinfecties heeft (bijvoorbeeld ontstoken wondjes, puistjes of een ontstoken ingegroeide teennagel) moet u contact opnemen met uw huisarts of behandelend specialist. Bij plotseling optredende pijn, zwelling en warmte geldt hetzelfde advies. Ook moet u de huisarts, tandarts of specialist van tevoren inlichten als uw tanden of kiezen getrokken worden, tandwortelbehandelingen of andere operaties en ingrepen gaan plaatsvinden. U kunt tijdens deze ingrepen beschermd worden met antibiotica om een infectie te vermijden. 5

8 Adres Bezoekadres Verpleegafdeling Orthopedie Radboudumc West Th. Craanenlaan 7, route 363 Nijmegen Postadres Radboudumc 363 Verpleegafdeling Orthopedie Postbus HB Nijmegen Telefoonnummer Bezoekadres Verpleegafdeling Reumatologie Radboudumc Hoofdingang Geert Grooteplein 10, route 495 Nijmegen Postadres Radboudumc 495 Verpleegafdeling Reumatologie Postbus HB Nijmegen Telefoonnummer Bezoekadres Polikliniek Orthopedie Radboudumc Hoofdingang Geert Grooteplein 10, route 562 Nijmegen Postadres Radboudumc 562 Polikliniek Orthopedie Postbus HB Nijmegen Telefoonnummer Bezoekadres Polikliniek Reumatologie Radboudumc Hoofdingang Geert Grooteplein 8, route 434 Nijmegen Postadres Radboudumc 434 Polikliniek Reumatologie Postbus HB Nijmegen Telefoonnummer

9 Bezoekadres Preoperatieve Polikliniek Anesthesiologie Radboudumc Hoofdingang Geert Grooteplein 10, route 636 Nijmegen Postadres Radboudumc 636 Preoperatieve Polikliniek Anesthesiologie Postbus HB Nijmegen Telefoonnummer

10 Noteer hier uw vragen

11

12 Radboud universitair medisch centrum