Brusselsesteenweg 7B 9090 Melle Tel 09 210 54 00 Fax 09 227 32 58 ovosit@ovosit.be www.ovosit.be
THUISZORGDOSSIER: PRAKTISCH! BELANGRIJK! Het thuiszorgdossier (= map en inhoud) is eigendom van de patiënt/cliënt en blijft bijgevolg bij hem/haar thuis. Zorg en hulpverleners mogen het niet meenemen (tenzij op vraag van de inspectie). Bij vermoeden dat er belangrijke documenten zouden kunnen verloren gaan, kan er steeds met kopieën gewerkt worden (originelen worden dan bij de zorgbemiddelaar bewaard). Doel van het thuiszorgdossier. - Binnen een complexe zorgsituatie komen tot een goede afsprakenregeling. - Hulpmiddel bij het streven naar een aangepaste zorg en hulpverlening teneinde de zelfredzaamheid van de patiënt/cliënt en de ondersteuning van de thuisverzorgers maximaal te bevorderen. - Met het thuiszorgdossier wordt het mogelijk om alle informatie m.b.t. de thuiszorgsituatie samen te bundelen (organisaties die gebruik maken van eigen schriftjes en documenten, kunnen deze in de map onderbrengen). Wanneer wordt een thuiszorgdossier opgestart? - de patiënt/cliënt is zwaar zorgbehoevend de graad van zorgbehoevendheid wordt bepaald aan de hand van de score inzake zorgbehoevendheid ; de patiënt/cliënt moet minstens een score van 5 halen op deze schaal - er komen (minstens) drie hulpverleners aan huis de huisarts zijn MOET betrokken zijn, de andere hulpverleners kunnen zowel professionelen als niet professionelen zijn (cf. mantelzorgers, familieleden) - coördinatie en ondersteuning van de thuisverzorging is noodzakelijk De zorgbemiddelaar - Bij het opstarten van een thuiszorgdossier wordt een zorgbemiddelaar aangeduid. - De zorgbemiddelaar wordt gekozen door de patiënt/cliënt. - De zorgbemiddelaar is één van de betrokken hulpverleners. - Functie van de zorgbemiddelaar: ~ aanspreekpunt binnen de zorgsituatie ~ stemt de werking van de verschillende hulpverleners op elkaar af ~ informeert de patiënt/cliënt, de hulpverleners en de familie over de bestaande voorzieningen, hulpmiddelen en tegemoetkomingen ~ verwijst, indien nodig, door naar andere diensten of disciplines ~ respecteert en bewaakt de belangen van de patiënt/cliënt en de thuisverzorgers
~ scoort de patiënt/cliënt driemaandelijks aan de hand van de scoreschaal inzake zorgbehoevendheid, dit in overleg met de betrokkenen binnen de zorgsituatie ~regelt het administratieve luik van het thuiszorgdossier (zie hoofdstuk Thuiszorgdossier:administratie )
THUISZORGDOSSIER: ONTWERP INHOUD GEBRUIK Ontwerp - ringmap A4 formaat makkelijk hanteerbaar - kleurloos en doorzichtig symbolisch: pluralistisch, voor iedereen toegankelijk - aparte indeling voor elke discipline overzichtelijk er moet niet gezocht worden naar welke berichten voor wie bestemd zijn Inhoud - lay out en taalgebruik daar de map aan de patiënt/cliënt toebehoort en teneinde de patiënt/cliënt te stimuleren om zijn thuiszorgdossier te gebruiken, werd er gebruik gemaakt van een groter lettertype en een eenvoudige bewoording - documenten ~ De thuiszorgfiche ~ Inhoudstabel ~ Voorwoord: gericht aan de patiënt/cliënt ~ Wat is een thuiszorgdossier?: korte uitleg ~ Wie is de zorgbemiddelaar?: korte uitleg ~ Doelstelling: waarom wordt het thuiszorgdossier opgestart? ~ Etiketten om gegevens te kunnen wijzigen op de identificatiefiche en kleine etiketten om op de tabbladen te kleven ~ Identificatiefiche, waarvan het eerste deel verplicht in te vullen en te ondertekenen is; het tweede deel (een uitbreiding) is vrij in te vullen. Het eerste deel van de identificatiefiche is een doorschrijfformulier, zodat er geen kopies meer moeten genomen worden ~ Score inzake zorgbehoevendheid: toelichting gebruik en schaal ~ Evaluatieformulier: hierop wordt de (driemaandelijkse) score inzake zorgbehoevendheid genoteerd met korte uitleg ~ Weekplanning: overzicht wie doet wat wanneer ~ Gebruik thuiszorgdossier: beknopte uitleg over het gebruik van de communicatiebladen, gericht aan de patiënt/cliënt ~ Indelingen per discipline ~ info voor iedereen ~ mantelzorger ~ huisarts medicatiefiche ~ verpleegkundige ~ gezinszorg ~ maatschappelijk werker checklist sociale financiële voorzieningen ~ kinesitherapeut ~ 2 extra blanco tabbladen
Gebruik Bij het opstarten van een thuiszorgdossier wordt de identificatiefiche ingevuld en door de betrokkenen ondertekend, als blijk van hun engagement. De patiënt/cliënt wordt gescoord (wat nadien ten minste om de drie maanden dient te gebeuren). De weekplanning wordt ingevuld. Communicatie: berichten worden steeds in de sectie van de bestemmeling genoteerd. voorbeeld als er een bericht bestemd is voor de huisarts, dan wordt dit in de indeling huisarts genoteerd. Opgelet!: - elk bericht steeds dateren - bericht gelezen = bericht paraferen
THUISZORGDOSSIER: ADMINISTRATIE De administratie van het thuiszorgdossier wordt door de zorgbemiddelaar gedaan. Bij het opstarten van het thuiszorgdossier zorgt de zorgbemiddelaar ervoor dat de identificatiefiche ingevuld en ondertekend wordt door alle betrokkenen. De registratie van de thuiszorgdossiers gebeurt via vzw OVOSIT. Hiervoor zijn volgende gegevens nodig: binnen een termijn van één maand door te sturen: nieuw opgestarte thuiszorgdossiers een kopie van de identificatiefiche met vermelding van de eerste score inzake zorgbehoevendheid wijzigingen in het thuiszorgdossier een kopie van de identificatiefiche met daarop de wijziging vermeld (cf. wijziging van zorgbemiddelaar, wijziging bereikbaarheidsgegevens) stopzetting van het thuiszorgdossier een kopie van de identificatiefiche met vermelding van de datum van stopzetting jaarlijks door te sturen (vóór 31 januari van het jaar volgend op) voor de lopende thuiszorgdossiers: een volledig ingevuld overzicht van de driemaandelijkse scores inzake zorgbehoevendheid (cf. document Score inzake zorgbehoevendheid, p. 8 in het Thuiszorgdossier) Aandachtspunten: Gelieve bij het opsturen van kopieën eerst na te gaan of het document goed leesbaar is en of alle nodige gegevens er wel op staan Het ministerie vraagt om de patiënt/cliënt te scoren aan de hand van de scoreschaal inzake zorgbehoevendheid (WECKX score); het registratieprogramma van vzw OVOSIT is dan ook uitgerust met deze scoreschaal, er treden dus problemen op wanneer er gebruik gemaakt wordt van andere scoreschalen
THUISZORGDOSSIER: FINANCIËN Het Ministerie van de Vlaamse Gemeenschap geeft subsidies volgens de maximale norm van 3 zorgenplannen per 1000 inwoners. Jaarlijks bezorgt vzw OVOSIT een overzicht van alle (opgestarte, lopende en stopgezette) thuiszorgdossiers van het afgelopen jaar (dus: in 2009 krijgt het ministerie een overzicht van het jaar 2008). Per lokale SIT worden er dan inspecties georganiseerd. Elke zorgbemiddelaar krijgt een bepaalde vergoeding toegekend per thuiszorgdossier (het gaat hier over de opgestarte, lopende en stopgezette thuiszorgdossiers van het lopende jaar. Dus: in 2009 worden de opgestarte, lopende en stopgezette thuiszorgdossiers van 2009 vergoed). Deze vergoeding wordt éénmaal per jaar uitbetaald. Ook dit gebeurt via vzw OVOSIT. Het bedrag dat de zorgbemiddelaar per thuiszorgdossier krijgt, is jaarlijks variabel. Zorgbemiddelaars die op zelfstandige basis werken, krijgen de vergoeding op hun bankrekening uitbetaald. Voor zorgbemiddelaars die werknemer zijn in een organisatie, wordt de vergoeding op de rekening van de organisatie waarvoor zij werken gestort.
VRAGEN? BEDENKINGEN? NOOD AAN MEER INFO? Neem contact op met de coördinator van uw regio: Regio Hans De Beule 0496/55 85 11 Platform Thuiszorg Meetjesland Platform Thuiszorg Gent Lokale SIT Afsnee/Sint-Denijs-Westrem/Drongen Lokale SIT Gent Stad Lokale SIT Gentbrugge/Ledeberg Lokale SIT Mariakerke/Wondelgem Lokale SIT Sint-Amandsberg/Oostakker Lokale SIT Lochristi Lokale SIT Zomergem Regio Dimitri Gaethofs 0496/55 85 09 Lokale SIT Vlaamse Ardennen Lokale SIT Zottegem Lokale SIT Merelbeke/Oosterzele/Gavere Lokale SIT Destelbergen/Melle Lokale SIT Deinze Regio Carine Mosselmans 0496/51 85 07 Arrondissementeel Platform Thuiszorg Waasland Platform Thuiszorg Arrondissement Dendermonde Lokale SIT Beveren Lokale SIT Lokeren Lokale SIT Stekene/Sint-Gillis-Waas Lokale SIT Sint-Niklaas Lokale SIT Temse/Kruibeke Lokale SIT Buggenhout/Dendermonde/Lebbeke Lokale SIT Hamme/Waasmunster Lokale SIT Wetteren/Laarne/Wichelen Lokale SIT Zele/Berlare Regio Jan Palsterman 0498/90 25 90 Lokale SIT Aalst Lokale SIT Erpe-Mere/Lede Lokale SIT Denderleeuw/Haaltert Lokale SIT Ninove Lokale SIT Geraardsbergen