Vragen PVF 1. Momenteel maakt men een concrete lijst op van de zorg die gebruikers in de aangesloten voorzieningen kunnen inkopen met hun PVB. Ik veronderstel dat jullie zelf ook iets dergelijks in de pipeline hebben, misschien hebben jullie er al over gesproken tijdens onze vorige vergadering, ik weet het niet meer, maar ik geef het gewoon nog even mee. Zie antwoord vraag 2. 2. Komt er een vast zorgpakket per leefgroep, met telkens een vaste prijs? Om het even scherp te stellen: het inkomen zal in de toekomst gebruikt worden om de woon- en leefkosten te financieren en het persoonsvolgende budget is nodig om de zorg en ondersteuning (woonondersteuning, dagbesteding, ) te betalen. Die opsplitsing is natuurlijk artificieel, omdat de twee niet los van elkaar kunnen gezien worden. Onze bedoeling is ook om een zorgpakket per doelgroep te organiseren. De kenmerken van een welbepaalde doelgroep zijn bepalend voor de kenmerken van de zorg en ondersteuning. En dan gaat het over elementen als inhoud van zorg, competenties die nodig zijn, infrastructuur, hulpmiddelen, Momenteel denken wij aan ondersteuning voor meerdere doelgroepen: voorbereidend werk wordt hieromtrent geleverd. Dus we willen ook denken in termen van het aanbieden van zorgpakketten/zorgprogramma s en daar kosten aan koppelen. Zie ook redenering die achter de budgetcategorieën zit. 3. Eigen financiële bijdrage en persoonsvolgend budget: velen blijven dit verwarren. Dus: nood aan een overzichtschema. Belangrijk is hier om te stellen dat bijdrageregeling vervangen wordt door het concept van de woon- en leefkosten. Alle voorzieningen moeten ten laatste op 31 december 2020 overgeschakeld zijn naar woon- en leefkosten. Dus in de toekomst zal het inkomen gebruikt moeten worden om de woon- en leefkosten te betalen en het persoonsvolgend budget zal gebruikt worden om zorg en ondersteuning te betalen. 4. Kan de gebruiker beroep aantekenen tegen het PVB dat de voorziening voor hem vooropstelt? Hoe PVB laten aanpassen? De voorziening stelt geen PVB voor. De gebruiker moet een ondersteuningsplan maken waarin hij zijn behoeften aan ondersteuning scherp naar voor schuift (we hebben ondertussen het modelplan in ons bezit). Dat plan wordt gecombineerd met een multidisciplinair verslag dat opgemaakt wordt door een MDT. Een voorstel wordt dan gedaan. En dat wordt uiteindelijk al dan niet gevalideerd door het VAPH. Als men niet akkoord is kan in beroep gegaan worden. Dus wij hebben hier geen invloed op.
Aanpassen van persoonsvolgend budget kan. Dus wanneer een gebruiker meer ondersteuning wenst dan dient hij een nieuw ondersteuningsplan op te stellen dat dan gevalideerd dient te worden door het VAPH. Onze eigen bewoners kennen vanaf 1 januari hun persoonsvolgend budget. Zij kunnen hun ondersteuning wijzigen, bijvoorbeeld meer zorg zelf thuis gaan organiseren. Als dat binnen de marges van het bestaand budget past is dat geen probleem. Indien men meer wenst, zie hierboven. 5. Hoe gaan jullie communiceren over PVB dat jullie aan iedere gebruiker toekennen? Het VAPH berekent per bewoner zijn theoretisch puntenpakket. Doet dus een voorstel naar budget. Ouders zullen hieromtrent een brief ontvangen. Wij leveren gegevens aan waarop VAPH zijn berekeningen doet. Dit wordt vertaald in een nieuwe overeenkomst. De nieuwe overeenkomst omvat minimaal: welke ondersteuningsfuncties met welke frequentie worden aangeboden, plus hoeveel personeelspunten staan daar tegenover. 6. Cash/voucher: welke formules zijn er? Cash: waarmee je je ondersteuning zelf kan organiseren: is vooral bedoeld voor mensen die hun zorg thuis willen organiseren. Voucher: om je ondersteuning bij door het VAPH vergunde voorzieningen te betalen. Een voucher is een soort bon of cheque, waarmee je terecht kan in een voorziening voor opvang of begeleiding. Je kiest zelf bij welke voorziening je terecht wil, het VAPH zorgt dan voor de betaling van de voorziening. Een budget in een voucher hoef je dus niet zelf te beheren. Combinatie van cash en voucher. Je krijgt dan een deel van je budget in cash en een ander deel in voucher. Dus gedeelte cash voor ondersteuning thuis en voucher voor de voorziening. 7. Wat als men ondersteuningsvraag fundamenteel wijzigt? Wat moet ik dan doen? Krijg ik automatisch budget bij? Indien de gewijzigde ondersteuningsvraag gerealiseerd kan worden binnen het toegekende budget mag men dit doen. Wanneer de gewijzigde ondersteuningsvraag wijzigt en het toegekende budget is niet afdoende moet men via de zorgregie passeren. Voor nieuwe gebruikers die na 01/01/2017 instromen in volwassenwerking (die vb doorstromen vanuit MFC) moet er steeds een nieuw ondersteuningsplan opgesteld worden en moet de gebruiker langs een MDT passeren. Er is ook de noodprocedure voorzien, indien een wijziging plots optreedt en de continuïteit van de ondersteuning een probleem wordt omdat het netwerk er niet meer voor kan instaan, kan de noodsituatie ingeroepen wordt. Binnen deze situatie is er 22 weken opvanggarantie. In die 22 weken kan dan bekeken worden hoe de ondersteuning er na die 22 weken dient uit te zien en welk budget daarvoor nodig is. Dit budget zal dan indien nodig prioritair toegekend worden.
8. Blijft er volgens jullie simulatie PVF budget over nadat de gebruiker Ter Heide heeft vergoed? (Ik meen de vorige keer begrepen te hebben van niet). Is m.a.w. de mix voucher voor instelling en wat cash voor eigen gebruik überhaupt een mogelijkheid? Dus: nood aan een paar realistische cijfervoorbeelden (7/7 internaat, 5/7internaat, dagverblijf). Redenering is de volgende: bij het aanvragen van persoonsvolgend budget moet je duidelijk aangeven welke ondersteuningsfuncties je vraagt en in welke frequentie. Zie schema hieronder. Je ziet dat er een onderscheid wordt gemaakt tussen thuis en voorziening. Context Ter Heide Dagondersteuning Woonondersteuning Context thuis Individuele psychosociale begeleiding Individuele praktische hulp Globale individuele ondersteuning Oproepbare permanentie X aantal dagen per week X aantal nachten per week X uur per week X uur per week X uur per week Ja/nee Dus afhankelijk wat men wil, zal het budget er anders uitzien. Mensen die opteren voor zowel thuis als in een voorziening zorg te krijgen zullen een budget hebben dat de twee behoeften dekt. Dus link Ter Heide: de ondersteuning die gevraagd wordt binnen Ter Heide zal gedekt moeten worden met het gevraagde budget dagondersteuning en woonondersteuning. Dus het ganse budget moet dan naar Ter Heide komen. Nog even in herinnering brengen: budget staat los van inkomen. Zijn twee aparte verhalen. Dus wat het inkomen betreft, wordt gebruikt om de woon- en leefkosten te dekken. Afhankelijk van aanwezigheid/afwezigheid, zal meer of minder moeten betaald worden. Zie onze bespreking woon- en leefkosten. Dus een deel van inkomen kan thuis ingezet worden. 9. Hoe gaat Ter Heide in de toekomst om met zakgeld? Moet uitgeklaard worden. Voorstel is om in de toekomst te individualiseren. 10. Hoe weten wij of het persoonsvolgende budget dat toegewezen gaat worden door het VAPH correct is? Ter Heide heeft in verleden meegewerkt aan het project zorggradatie. Daar heeft Ter Heide heel wat ervaring opgedaan met het inschalen van onze bewoners. Met betrekking tot het toewijzen van het persoonsvolgend budget heeft Ter Heide diverse instructies gekregen van het VAPH om onze gasten in te schalen. Het gaat om het toekennen van waarden die betrekking hebben op begeleiding en permanentie. Plus het correct inschatten van de
huidige aanwezigheid. Gezien we onze gasten zeer goed kennen gaan we ervan uit dat onze scores samenvallen met de realiteit. Het VAPH zal controles hierop toepassen. 11. Tot nu toe was er altijd een aftopping op de woon-en leefkosten van onze kinderen. Dit staat op de factuur ook duidelijk aangegeven. Zal dit bij het nieuwe budget ook zo zijn of is er dan sprake van variabele kosten? Het inkomen zal volledig naar het kind gaan, maar kan ook volledig uitgeput worden. Wij streven er naar om dit inkomen niet te overschrijden op jaarbasis. Met de voorcalculatie die we nu aan het maken zijn is het voor ons duidelijk dat de volwassenen (FAM Flexibel Aanbod Meerderjarigen) zeker gaan toekomen. 12. Wijzigt dit systeem ook iets rond de verlengde minderjarigen? Antwoord: Sinds september 2014 is er een nieuwe wetgeving van kracht waardoor de term verlengde minderjarigen niet meer van toepassing is. Het vredegerecht zal voor al onze bewoners een herziening voorzien om het bestaande dossier aan te passen aan de nieuwe wetgeving. Dit is een administratief gegeven en het Vredegerecht heeft de tijd tot 2018 om dit in orde te brengen voor al onze bewoners. Het enige wat wijzigt in de praktijk is dat ouders op het einde van een kalenderjaar nu ook een financieel overzicht moeten kunnen aantonen aan de Vrederechter waarop de inkomsten en de uitgaven van hun kind duidelijk vermeld staan. Indien vertegenwoordigers hier vragen over hebben, kunnen ze deze altijd stellen aan de maatschappelijk werker. 13. Wat gebeurt er met de bedden die leeg zijn wanneer onze kinderen thuis zijn? Wij voorzien vanuit Ter Heide zorg op maat. Wat concreet wil zeggen dat we ook inzetten op logeren en kortdurende opvang. Echter in de praktijk is gebleken dat vooral de minderjarigen regelmatig gebruik maken van deze vormen van flexibele opvang. In de volwassenwerking komt dit minder voor en zullen deze lege bedden dus minder snel gevuld zijn. In de toekomst (Masterplan) zijn er wel logeerkamers voorzien, die een antwoord bieden op deze vraag. We kunnen daarmee flexibiliteit aanbieden aan de reguliere werking. 14. Wat is precies het budget? Welk bedrag hoort bij één punt? Een punt is gelijk aan 908 (afgerond) 15. Gaat dit puntenpakket niet enorm schommelen tussen de bewoners (hoe groter de noden, hoe meer punten, hoe groter het budget)? De bewoners van woonbuurt Linde hebben allemaal nood aan sturing en begeleiding, dus gaat het verschil onderling heel miniem zijn. 16. Waarom worden de woon- en leefkosten voor de huidige FAM gebruikers pas in 2018 ingevoerd? Voor huidige FAM gebruikers blijft de huidige dagprijs nog in 2017. Vanaf 2018 verandert dit inderdaad pas naar de prijs van woon- en leefkosten. Nieuwe gebruikers FAM komen direct terecht in het systeem van woon- en leefkosten.
We hebben 2018 naar voren geschoven omdat we wachten op duidelijkheid over VIPA (financiering VAPH van onze gebouwen). Of er al dan niet een subsidie komt in van grote invloed op de bijdrage voor de woonkost. 17. Ouders maken bedenking over hoe de budgetten gebruikt/misbruikt zullen worden. Dit kan inderdaad niet uitgesloten worden indien mensen voor een cash-budget kiezen. Uiteraard voorziet het VAPH hierop de nodige controles. 18. Valt de kiné onder organisatiegebonden punten en kunnen we hier zelf kiezen, of ligt dit vast? Kiné valt onder de zorggebonden punten. Er zal geen individuele keuze hierover mogelijk zijn. We werken met ondersteuningspakketten waar bepaalde serviceverlening in zit. Ter Heide wil wel zo veel mogelijk ondersteuning op maat geven, rekening houdend met noden van bewoners en met inspraak van het netwerk. Deze inspraak zien wij voornamelijk op het niveau van dagbesteding. 19. Waar zit thuiszorg (vb thuisverpleging) in het budget? Dit is vanuit het RIZIV, geen link met PVF. 20. Zit kleding ook in de woon- en leefkosten begrepen? Ja 21. Waarom geen vier jaar wachten met overschakeling naar woon- en leefkosten? Tegen dan zijn er meer gebruikers (schatting 10 nieuwe FAM gebruikers per jaar). Het is dan moeilijk om met twee systemen te blijven werken. 22. Kan het zijn dat het OCMW gaat moeten bijpassen? Zoals in rusthuizen? In de eerste plaats vinden wij het belangrijk om te benadrukken dat solidariteit een heel belangrijk principes is dat wij voor een aantal onderdelen in de kostprijs willen laten spelen. Dit werd ook bekrachtigd door de Gebruikersraad. Daar waar er knelpunten zijn, willen we samen met ouders in overleg gaan. Uitgangspunt dat samen met de Gebruikersraad werd onderschreven is dat men zou moeten kunnen toekomen met het inkomen, maar mensen gaan wel keuzes moeten maken voor de noodzakelijke dingen om toe te komen met het inkomen (bv. geen 2x op kamp). Het essentiële gaat gegarandeerd worden. 23. Gaan we aanwezigheidsdagen moeten vastleggen? Ja. Ter Heide zal hier wel enige flexibiliteit in toelaten: bv. een ouder is ziek en de bewoner kan tijdelijk niet naar huis. In overleg kunnen we afspreken dat men een bepaalde periode elke dag komt en dat men nadien de bewoner vb. wat meer naar huis laat gaan. Uiteraard dient dit alles wel goed afgestemd te worden met de betrokken leefgroep. We gaan ervan uit dat men op jaarbasis binnen de gemaakte afspraken inzake aanwezigheid blijft. 24. Bij overmacht moeten evenzeer de woonkosten betaald worden. Wat als mijn kind anderhalf jaar moet revalideren? Overmacht kan bijvoorbeeld een ziekenhuisopname zijn. Leefkosten zullen dan niet betaald moeten worden, woonkosten wel en dit volgens de afspraken gemaakt in de overeenkomst. Een revalidatie van 1,5 jaar is een uitzonderlijke situatie die om een aparte benadering vraagt.
25. Heeft deze regelgeving gevolgen voor de bewoner, in die zin dat hij hierdoor van leefgroep moet wijzigen? Neen, dit heeft hier geen invloed op. 26. Wat wanneer men een uitbreiding van de huidige ondersteuning wenst zonder dat er sprake is van acute nood? Moet men dan de volledige procedure doorlopen? Ja, maar momenteel bekijkt de minister of er voor bepaalde doelgroepen de mogelijkheid bestaat om te werken met een verkorte procedure. 27. De garantie van levenslange opvang blijft behouden? De ondersteuning die men vandaag effectief gebruikt zal ook in de toekomst verder gebruikt kunnen worden. Wil men meer dan zal men dit niet automatisch krijgen en een procedure moeten doorlopen. 28. In onze woonbuurt hebben we een aantal leefgroepen die regelmatig gesloten zijn. Dit heeft dit een invloed op aanwezigheid van bewoners. Ouders/familie wensen hun kind/familielid graag in de eigen woning. Wanneer een woning gesloten is en de bewoner thuis is wordt dit als afwezig gezien. Belangrijk is om de behoeften van ouders te kennen. Wanneer deze behoeften gekend zijn zal de organisatie bekijken hoe we ons hierrond verder organiseren. 29. Heeft deze regelgeving invloed op medicatiekosten? Keuze dokter? Inzet Kiné? Neen. Versiedatum: juni 2016