Nota voor burgemeester en wethouders Onderwerp Collectieve ziektekostenverzekering 1- Notagegevens Notanummer 2016-001960 Datum 14-11-2016 Programma: 08 Meedoen Portefeuillehouder Weth. Kolkman Team MOM 2- Bestuursorgaan [ ]B & W 22-11-2016 [ ]Raad -- [ ]Burgemeester -- College van B & W - Burgemeester - Weth. Kolkman - Weth. Hartogh Heys - Weth. Rorink - Weth. Grijsen Besluitenlijst d.d. d.d. d.d. [ ]Akkoordstukken -- [X]Openbaar 22-11-2016 [ ]Besloten -- Routing 16-11-2016 16-11-2016 17-11-2016 d.d. par. [ ]adj.secr. -- [X]gem.secr. 18-11-2016 BIS Openbaar Status Definitief2016-11-23 Bijlagen B & W d.d.: 22-11-2016 Besloten wordt: 1 In te stemmen met de afspraken met Eno/Salland zorgverzekeringen met betrekking tot de collectieve zorgverzekering minima 2017; 1 in te stemmen met het uitbreiden van de collectieve zorgverzekering minima met het gedeeltelijk herverzekeren van het verplicht eigen risico; 2 in te stemmen met het beëindigen van de jaarlijkse eenmalige tegemoetkoming zorgkosten miv 01-01- 2017 en dit bedrag in te zetten ter dekking van het herverzekeren verplicht eigen risico via de collectieve zorgverzekering minima; 3 de raadsmededeling vast te stellen; 4 de stukken aan te bieden aan de raad; 1 de begroting 2017 ev te wijzigen; 5 de nota en het besluit openbaar te maken. Financiële aspecten: Financiële gevolgen voor de gemeente? Begrotingswijziging Ja Voorstel openbaarmaking conform Wet Openbaarheid Bestuur (Wob) [ ] De nota en het besluit openbaar te maken [X] De nota en het besluit openbaar te maken vergezeld van bijgaand persbericht [ ] De nota en het besluit openbaar te maken nadat [ ] De nota en het besluit openbaar te maken, behalve [ ] Het besluit openbaar te maken, maar niet de nota, gelet op artikel: [ ] De nota en het besluit niet openbaar te maken, gelet op artikel:
Kennisgeving/ Bekendmaking Awb Kennisgeving (publicatie) conform Awb Bekendmaking conform Awb ADVIESRADEN: Moet een van de adviesraden gehoord worden of op de hoogte gesteld? Toelichting Inleiding Al vele jaren maken wij afspraken met Salland zorgverzekeringen over de collectieve zorgverzekering voor minima. Sinds 2016 (collegebesluit 3 november 2015) heeft de gemeente Deventer afspraken met ENO/Salland over een uitgebreidere zorgverzekering voor de minima. Tevens heeft ENO/Salland haar collectiviteitskorting verhoogd. Naast deze collectieve zorgverzekering kent de gemeente Deventer sinds 2015 jaarlijks een bedrag van 200,-- toe aan chronisch zieken die maximaal 110% van het Wettelijk Sociaal Mininmum Loon ontvangen. Dit naar aanleiding van het Rijksbesluit in 2014 om over te gaan tot afschaffing en overdragen van de sterk verminderde Wtcg/CER budgetten vanuit het Rijk naar gemeenten. Voorgesteld wordt om deze twee regelingen - Tegemoetkoming Zorgkosten en Collectieve Zorgverzekering - te bundelen en daarbij de collectieve zorgverzekering minima uit te breiden met het gedeeltelijk herverzekeren van het eigen risico. Beoogd resultaat De collectieve -- aaanvullende - zorgverzekering open te stellen voor alle inwoners van Deventer met een beperking of chronische ziekte met een inkomen van 110% van het sociaal minimum en daarbij gedeeltelijk het eigen risico te herverzekeren. Kader Beleidsplan Meedoen 2015-2019 Participatiewet - Bijzondere Bijstand Argumenten voor en tegen Voor: aanzienlijke korting op de uitgebreide collectieve zorgverzekering meer variatie in pakketmogelijkheden ten opzichte van 2016 speciaal en uitgebreid aanvullend gemeentelijk pakket (fysiotherapie - tandartskosten en vergoeding brillen) door aanbieding herverzekering Salland in combinatie met de gemeentelijke bijdrage bedraagt de hoogte van het eigen risico voor de klant nog 210,-- ipv 385,-- (voordeel 175,--) het vermijden van noodzakelijke zorg door bewoners verminderd. Tegen: Niet iederen die de Tegemoetkoming Zorgkosten heeft ontvangen is verzekerd bij ENO/Salland. Door middel van een brief wordt deze groep (uiteraard vrijblijvend) gewezen op de mogelijkheden en voordelen van de collectieve zorgverzekering minima. Er blijft een, beperkt, deel eigen risico over. De kosten stijgen ingeval er fors meer mensen dan het huidige verzekerden gebruik gaan maken van de zorgverzekering bij Salland. Als dit risico zich voordoet, zullen opnieuw keuzes moeten worden
gemaakt. Extern draagvlak (partners) Zorgverzekering Salland/ENO Deventer Financiële consequenties Voor de collectieve zorgverzekering en de tegemoetkoming zorgkosten was jaarlijks 570.000 beschikbaar. We stellen voor deze budgetten te bundelen op het product Minimabeleid, zodat daaruit de uitgebreidere collectieve zorgkostenverzekering kan worden bekostigd. Er heeft afstemming plaatsgevonden met het team AB Aanpak/uitvoering - Miv 01-01-2017 moet er een contract met Zorgverzekering Salland/ENO Deventer zijn gemaakt. - in december wordt een brief verstuurd mbt het beeindigen van de Tegemoetkoming Zorgkosten en wijzen op mogelijkheid collectieve zorgverzekering minima - Rondom 20 november 2016 zullen de premies definitief bekend worden gemaakt. - Begin december 2016 worden er voorlichting/informatieronden gehouden
RAADSMEDEDELING Onderwerp Collectieve ziektekostenverzekering Mededelingennr 2016-001960 Portef.houder Weth. Kolkman Team MOM BenW-besluit d.d.: 22 november 2016 1. Inleiding: waarom deze mededeling Het college wil de raad informeren over haar besluit van 22 november jl. inzake de collectieve zorgverzekering minima. Tevens wil het college u informeren over de onduidelijkheid die hierover afgelopen weekend bij verzekerden en in de media is ontstaan naar aanleiding van een brief van Salland Zorgverzekeringen (ENO). 2. Kader Beleidsplan Meedoen 2015-2019 Particiapatiewet - Bijzondere Bijstand 3. Kern van de boodschap Het college maakt nieuwe afspraken met ENO / Salland over de collectieve zorgverzekering minima. Onderdeel daarvan is een uitbreiding van de pakket keuze. Het meest uitgebreide pakket (plus pakket) biedt dekking voor het verplicht eigen risico. Omgerekend betekent dit voor de verzekerde een voordeel van 175,00 per jaar. De tegemoetkoming zorgkosten komt met ingang van 1 januari 2017 te vervallen. Deze groep kan gebruik maken van de gemeentepolis Plus en ontvangt daarmee zowel het uitgebreide pakket als het voordeel van 175,00 Uiteindelijk is er slechts sprake van een geringe premiestijging voor de groep met het meest uitgebreide Plus pakket ( 2,00 per maand). Overigens is vergelijking met voorgaande jaren niet mogelijk omdat er nu sprake is van een breder pakketaanbod. 4. Nadere toelichting Zorgverzekering minima 2016 Al vele jaren maken wij afspraken met Salland zorgverzekeringen over de collectieve zorgverzekering voor minima. Sinds 2016 (collegebesluit 3 november 2015) heeft de gemeente Deventer afspraken met ENO/Salland over een uitgebreidere zorgverzekering (extra fysiotherapie, uitgebreidere vergoeding tandzorg, meer mogelijkheden mbt brillen) voor de minima. Hiervoor stelt de gemeente sinds 2016 extra geld beschikbaar. In verband met de forse stijging van de premie voor het jaar 2016 heeft het college eind 2015 besloten om eenmalig voor het jaar 2016 deze verhoging voor 2,00 per maand te compenseren (24 euro op jaarbasis). Tevens heeft ENO/Salland haar collectiviteitskorting verhoogd. Naast deze collectieve zorgverzekering kent de gemeente Deventer sinds 2015 jaarlijks een bedrag van 200,-- toe aan chronisch zieken die maximaal 110% van het Wettelijk Sociaal Minimum Loon ontvangen. Dit naar aanleiding van het Rijksbesluit in 2014 om over te gaan tot afschaffing en overdragen van de sterk verminderde Wtcg/CER budgetten vanuit het Rijk naar gemeenten. Zorgverzekering 2017 Het college gaat deze twee regelingen - Tegemoetkoming Zorgkosten en Collectieve Zorgverzekering - bundelen en daarbij de collectieve zorgverzekering minima uitbreiden met het herverzekeren van het verplicht eigen risico, met gedeeltelijke compensatie. Dit betekent dat de twee pakketten die voor 2017 worden aangeboden, anders zijn dan die in 2016 en dat daarmee een volledige vergelijking met 2016 niet mogelijk is.
Voordelen voor minima Voor de Deventer minima brengt dit een aantal voordelen met zich mee: aanzienlijke korting op de uitgebreide collectieve zorgverzekering meer variatie in pakketmogelijkheden ten opzichte van 2016. Zo kan men nu kiezen uit een gemeentepolis Extra en een gemeentepolis Plus. Beide kennen extra fysiotherapie, uitgebreidere vergoeding tandzorg, meer mogelijkheden m.b.t. brillen. Alleen is de Plus iets uitgebreider. mensen met een gebitsprothese gaan niet meer betalen voor de tandverzekering verlaging van het verplicht eigen risico: De hogere premie komt door de toegevoegde dekking voor het verplicht eigen risico. Omgerekend betekent dit voor de verzekerde een voordeel van 175,00 per jaar. het vermijden van noodzakelijke zorg door bewoners vermindert. Wel wordt opgemerkt dat de eenmalige compensatie ( 2,00 per maand; 24 euro per jaar) vanuit de gemeente voor de premiestijging in 2016 vervalt. Het college ziet hierbij als nadeel dat niet iedereen die de Tegemoetkoming Zorgkosten heeft ontvangen, ook verzekerd is bij ENO/Salland. Maar ziet als belangrijk voordeel dat er ook voor deze doelgroep een goed verzekeringspakket is, waarbij de voormalige eenmalige vergoeding nu verwerkt is in een fors lager eigen risico. Commotie Het afgelopen weekend (19 november) heeft Eno/Salland via een brief alle verzekerden die gebruik maken van de collectieve zorgverzekering minima, geïnformeerd over de nieuwe premie. Eno/Salland heeft in deze brief aangegeven dat zij haar premies voor 2017 niet verhoogt. Dit mooie nieuws werd helaas overschaduwd doordat de verzekerden in de meegezonden bijlage een verhoging van 19,50 per maand zagen. Daarbij is niet vermeld dat dit verband houdt met het voorgenomen (besluit is op 22 november genomen) collegebesluit om een bijdrage te leveren aan de herverzekering van het verplicht eigen risico. De bewoner gaat hiermee per maand weliswaar meer betalen ( 17,50 en 2,00), maar hoeft daarbij het verplicht eigen risico van 385,00 niet meer te betalen. Dat levert een voordeel van 175,00 op. Deze week wordt de polis verstuurd door Eno/Salland. Daarin wordt meer tekst en uitleg over de premie en vergoedingen gegeven. Tevens is via de websites van Eno/Salland en gemeente informatie beschikbaar. Tot slot draagt het college er zorg voor dat alle huidige ontvangers van de tegemoetkoming ziektekosten (chronisch zieken) een brief ontvangen waarin zij geïnformeerd worden over het stopzetten van de eenmalige tegemoetkoming en dat zij gebruik kunnen maken van de collectieve zorgverzekering minima van Eno/Salland waarmee zij dus feitelijk voor de weggevallen toeslag een uitgebreid zorgverzekeringspakket met compensatie van het verplicht eigen risico ontvangen.
Persbericht 22 november 2016 Collectieve zorgverzekering voortgezet tegen goede prijs De gemeente heeft een nieuwe overeenkomst afgesloten met Salland Zorgverzekeringen voor de collectieve zorgverzekering voor Deventenaren met een laag inkomen. Nieuw in 2017 is de keuze uit meerdere pakketten. Het meest uitgebreide pakket biedt een volledige dekking voor het verplicht eigen risico. De gemeente en Salland Zorgverzekeringen hebben al jaren een overeenkomst voor een zeer uitgebreide ziektekostenverzekering tegen een relatief lage premie voor mensen met een inkomen tot 110% van het minimumloon. Meer keuzevrijheid Nieuw is dat mensen kunnen kiezen tussen verschillende verzekeringspakketten. Verwachten mensen weinig zorgkosten te maken, dan kunnen ze voor 116,70 euro per maand een pakket kiezen, inclusief de nodige vergoedingen voor bijvoorbeeld tandartskosten, bril en fysiotherapeut. Dit is goedkoper dan het huidige pakket. Daarnaast kunnen mensen die bijna hun volledig eigen risico gebruiken, kiezen voor een uitgebreider pakket voor 153,01 euro per maand. Dan ontvangen ze niet alleen uitgebreidere vergoedingen voor tandarts, bril en fysio, maar hoeven zij ook het verplicht eigen risico van 385 euro per jaar niet meer te betalen. Verwarring over maandpremie Er is verwarring ontstaan over de maandpremie van 153,01 euro. Zo op het oog leek dit pakket duurder te worden, zonder dat de vergoedingen veranderd waren. De gemeente en de zorgverzekeraar betreuren deze verwarring. De hogere premie komt puur door de toegevoegde dekking voor het verplicht eigen risico. Omgerekend betekent dit voor de verzekerde een voordeel van 175 euro per jaar. Een flinke korting dus voor mensen die verwachten deze kosten hoe dan ook te maken. We willen zo voorkomen dat mensen zorg mijden omdat ze het eigen risico niet kunnen betalen, aldus beide partijen. Salland Zorgverzekeringen verleent een korting op de premie. Daarnaast levert ook de gemeente een maandelijkse bijdrage om de premie te verlagen en het eigen risico af te kopen. De gemeente gebruikt daarvoor het geld dat tot dit jaar werd gebruikt om chronisch zieken een tegemoetkoming in de ziektekosten te verstrekken. Dat deed de gemeente op beperkte schaal na het vervallen van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten.