1 Kenmerken van de regio Naam regio: Zuid Oost Limburg Projectleider / verslaggever : Mevr. Frans Annemieke Gehanteerde methode (korte omschrijving) Welke methode heeft u gehanteerd? Methode: wereldcafé (gekozen benaming: zorgcafé) Uitgenodigde groepen: - artsen - kinesisten - apothekers - zelfstandige verpleegkundigen - verpleegkundigen Wit Gele Kruis - POP s (OCMW/ Mutualiteiten/ Landelijke thuiszorg) - LOGO Limburg Kan u dit verder specifiëren? (vb. focusgroepen doorschuifsysteem OF vb. worldcafé OF vb. elektronische bevraging via ACIC vragensysteem,.. ) Per pijler van het Chronic Care Model waren er 2 tafels voorzien waarbij een moderator het gesprek begeleidde. De moderatoren waren enkele stuurgroepleden en kregen vooraf de informatie per pijler doorgestuurd. Aangezien de tijdsdruk binnen het project konden de moderatoren wel onvoldoende inwerken in deze moeilijke en niet dagdagelijkse materie. De deelnemers kregen per tafel 12 minuten om te brainstormen. Daarna schoven ze door naar een andere tafel. Op het einde van de avond had iedereen elke pijler besproken. Om de organisatie goed te laten verlopen had iedereen zijn eigen parcours gekregen. Zo kwamen de deelnemers steeds aan een nieuwe tafel terecht bij andere zorgverleners. De moderatoren hadden de opdracht om alles te noteren dat ze hoorden aan tafel en deze informatie nadien samen te vatten op basis van de SWOTanalyse. Deze samenvattingen zijn nadien elektronisch verstuurd naar de aanwezigen, naar alle leden van de twee POP s en naar de leden van huisartsenkringen Alden Biesen/Riemst en Tongeren. Hierbij stelden we de vraag om alle antwoorden te scoren naargelang het belang voor hun beroepsgroep.
2 Dit hebben we gebruikt als techniek om de vele antwoorden te verkleinen naar degene die als belangrijkste worden beschouwd. Bent u tevreden over de gehanteerde aanpak? Waarom wel/niet Wij zijn zeer tevreden over de gekozen aanpak omwille van onderstaande redenen: Groot bereik: 95 aanwezigen uit verschillende zorggroepen (zowel welzijn als gezondheid vertegenwoordigd) Goede multidisciplinariteit Interactieve methode waarbij iedereen aan bod komt Verminderde werkdruk: Eén grote bijeenkomst in plaats van vele vergaderingen per zorggroep Open manier van bevragen. De moderatoren geven geen richting aan op voorhand. Nadelen die wij ondervonden aan deze methode: Moderatoren moeten goed voorbereid zijn en de pijlers goed kennen. Zo kunnen ze gerichter doorvragen. Dit was tijdens het zorgcafé niet altijd het geval waardoor we heel uiteenlopende resultaten verkregen hebben. 12 minuten per tafel is kort. Je merkt goed dat iedereen in deze korte tijd zijn best doet om zijn eigen beroepsgroep te vertegenwoordigen Niet alle groepen zijn evenredig verdeeld De resultaten zijn voor interpretatie vatbaar doordat elke groep door een verschillende moderator begeleid werd Bevraging achteraf werd als moeilijke oefening ervaren. Sommige antwoorden uit de bevraging zijn te kort om volledig te begrijpen. Onder sommige pijlers waren er heel veel items om te scoren. Bevraging achteraf: de zorg- en hulpverleners hebben een score gegeven op basis van wat zij belangrijk zouden vinden, niet hoe ze denken dat het nu verloopt in het werkveld. Hoe verliep de samenwerking in de (multidisciplinaire) stuurgroep? De samenwerking in de multidisciplinaire stuurgroep verliep goed. Vergaderingen waren steeds constructief waarbij de projectleider altijd eerst een idee/voorstel aangaf en waarbij er nadien in groep gebrainstormd werd hierover. Iedereen zijn mening, suggesties en opmerkingen werden steeds met respect aanhoort en waar nodig aangepast. Sommige stuurgroepleden hebben ook een rol opgenomen als moderator tijdens het zorgcafé. De resultaten van het zorgcafé werden eveneens door de stuurgroep geëvalueerd. Op basis hiervan is dit verslag opgemaakt. Omwille van tijdsnood werd er tijdens de eerste stuurgroepvergadering geen uitnodiging gestuurd naar alle leden van de POP s. Wel werden de twee vertegenwoordigers van de POP s nog telefonisch opgebeld de dag voordien om hen alsnog uit te nodigen. Tijdens de laatste stuurgroep waren beide POP s vertegenwoordigd door verschillend zorg- en hulpverleners.
3 Welke beroepsgroepen/organisaties/netwerken/ werden bevraagd en betrokken in het project? Beroepsgroepen: Huisartsen Aantal bevraagde personen : 13 Apothekers Aantal bevraagde personen : 5 Verpleegkundigen Aantal bevraagde personen : 46 Kinesisten Aantal bevraagde personen : 5 Tandartsen Aantal bevraagde personen : 0 Ergotherapeuten Aantal bevraagde personen : 0 Psychologen Aantal bevraagde personen : 0 Andere (welke?) Aantal bevraagde personen : 0 Organisaties en openbare sector Mutualiteiten: Aantal bevraagde personen : 4 Christelijke Mutualiteit (CM) Diensten thuiszorg/gezinszorg: Aantal bevraagde personen : 4 Vzw De Inzet Thuiszorg KVLV Andere: Aantal bevraagde personen : 7 (vb. OCMW, Lokaal dienstencentrum, vrijwilligersorganisaties, mantelzorgers, ) OCMW Bilzen OCMW Voeren OCMW Hoeselt Sociaal huis/dienstencentrum Riemst Gezondheidsambtenaar Tongeren Directielid Woon Zorg Centum Netwerken LMN: Zuid Oost Limburg Aantal bevraagde personen : 0 (organisatoren) SEL: SEL Hasselt Aantal bevraagde personen : 1 LOGO: --------------------------------- Aantal bevraagde personen : 3 NPZ: ----------------------------------- Aantal bevraagde personen :..
4 Pijler 1 - beslissingsondersteuning Beschrijving Aanreiken van evidence-based informatie en richtlijnen; Informeren van zorgverstrekkers; Expertisebevordering; Praktijkondersteuning; Bevorderen organisatie van zorgcontinuïteit (bv. wachtdienst, hospitalisatie, opname WZC, ). Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? Evidence Based richtlijnen: Er is veel informatie beschikbaar op het internet, al dan niet evidence based. CEBAM heeft goede info Huisarts heeft EBM met richtlijnen en standaarden in het software pakket Apothekers hebben duidelijke richtlijnen Bijscholingen: Bijscholingen worden vanuit het ziekenhuis georganiseerd LOK s voor huisartsen zijn een goede vorm van bijscholingen en peer reviews zijn waardevol Verpleegkundigen hebben reeds opleidingen waarbij ze vaak thema s zelf kunnen kiezen, onder meer onder vorm van workshops Internetbijscholing via PRO Q KINE Verpleegkundigen hebben op regelmatige basis hertrainingen van technieken Multidisciplinaire avonden vanuit de POP. Uitwisselingsmogelijkheden: Via patiëntverslagen Via mutualiteiten Via ziekenhuizen/ocmw Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? De hoeveelheid en correctheid van info op het internet: Al dan niet betalende bronnen Richtlijnen durven elkaar vaak tegenspreken Patiënten moeten onderscheid kunnen maken tussen waardevolle en niet waardevolle informatie op het internet. Nood aan positieve ervaringsuitwisseling over de manier van samenwerking
5 Bijscholingen: Te verschillend van kwaliteit Opleidingen en info heeft te weinig aandacht voor totaalzorg (sociaal-, psychisch luik, polipathologie) Geringe opkomst bij multidisciplinaire bijscholingen Multidisciplinaire bijscholing is moeilijk te organiseren omdat elke zorggroep een eigen expertise heeft. Behandeling is nooit 100% EB. Dit is afhankelijk van patiënt tot patiënt en wat als de patiënt niet meewil in de EB-behandeling? Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Geaccrediteerde bijscholingen voor alle beroepsgroepen (mono- of multidisciplinair) Vereenvoudiging van het accrediteringssysteem Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? De zorg- en hulpverleners moeten ook op de hoogte zijn van welke bronnen goede informatie geven. Folders voor patiënten met goede info Financiële ondersteuning bij de organisatie van de bijscholingen voor alle beroepsgroepen
6 Pijler 2 -zorgprocessen Beschrijving: Multidisciplinaire zorgprocessen en interdisciplinaire afspraken; Multidisciplinaire zorgteams; Zorgpaden en zorgtrajecten; Projecten en draaiboeken; Overleg; Verschillende vormen van samenwerking. Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? Goede informatie via www.socialekaart.be en de LMN-website Communicatieschrift per patiënt Overleg via telefoon Ontwikkeling van een platform voor gegevensdeling Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? Zorgoverleg: Regeling zorgoverleg is te strikt Apotheker vallen vaak weg uit het overleg Sociale kaart: is niet gekend bij alle zorg- en hulpverleners en zeker niet bij de patiënten Niet aanwezig op huisbezoek Verschillende websites voor sociale kaart te raadplegen Geen subspecialisaties aangegeven Communicatie: via e-health zal goed zijn maar door privacy erg moeilijk te organiseren communicatieschrift: wie mag wat lezen? Kan ook problemen geven met privacy enkel relevante info op een digitaal platform Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Sociale kaart: Eén centrale website met één sociale kaart
7 Multidisciplinair patiënten overleg Iedereen moet actief meewerken aan het vervolledigen van het patiëntendossier Zorgpaden: Goede opvolging van zorgpaden begint met een goede samenwerking tussen eerste en tweede lijn. Zorgpaden moeten duidelijk en eenvoudig zijn voor iedereen Zorgpaden ontwikkelen voor psychiatrische patiënten, dementie, zware CVA-patiënten. Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? Uniform communicatieschrift Eenvoudig uniform gedeeld elektronisch dossier
8 Pijler 3 - klinische informatiesystemen Beschrijving: ICT-toepassingen voor 1) gegevensregistratie 2) het doorgeven van medische gegevens 3) Overleg tussen zorgverleners ( betrokkenheid bij het ontwerp en realisatie van ICT toepassingen) Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? ICT in ontwikkeling Vitalink Wit-Gele Kruis maakt gebruik van het EVA-platform (Elektronisch Verpleegkundig Dossier) Bij apothekers bestaat gedeeld farmaceutisch dossier Maandelijkse opleidingen rond ICT (vanuit het Wit Gele Kruis) Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? Privacy: Wie kan wat zien? Welke gegevens worden doorgegeven? Hoe zit het met de beveiliging en privacy? Nog veel vragen over Iedereen zit nog te veel op eigen eiland met eigen dossier. Hierdoor wordt er veel dubbel werk gedaan. Nu nog geen elektronische gegevensdeling tussen verschillende zorggroepen. Dit gebeurt eerder telefonisch maar dat is tijdrovend. Dossier moet ook info over sociale toestand bevatten (voor sociale diensten) Invoeren van gegevens is tijdrovend en moet eenvoudiger. Gegevens moeten up to date gehouden worden. EVA is eenrichtingsverkeer: de arts kan inloggen om gegevens te bekijken maar meer niet Stabiliteit voor het opvragen van gegevens tijdens huisbezoek. Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Werken met een digitaal dossier moet verplicht worden Verschillende zorg- en hulpverleners hebben verschillende systemen. Integratie is nodig. Het op punt stellen van e-recipe
9 Beschikbare informatie in het dossier moet beperkt en to-the-point zijn. Suggestie om te werken volgens het oud principe. Iedereen geeft automatisch toestemming om zijn gegevens te delen, behalve indien de patiënt dit niet wil, moet hij/zij dit zelf aanpassen. Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? Uniform digitaal dossier voor alle zorg- en hulpverleners waarmee iedereen op dezelfde wijze werkt. Patiënt zou zelf eigenaar moet zijn van zijn dossier en zelf beslissen wie wat kan zien. Medicatie en anderen zouden multidisciplinair te zien moeten zijn in één programma zodat er een integrale visie is. Vanuit de overheid moet er een selectie gemaakt worden op de gebruikte geaccrediteerde programma s en een algemeen aanspreekpunt moeten voorzien voor ondersteuning.
10 Pijler 4 - patiënt empowerment Beschrijving: Stimuleren van patiënten om zelf de verantwoordelijkheid op te nemen voor hun eigen zorg en om hierover in overleg met hun zorgverleners te gaan ; Informeren en sensibiliseren. Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? Zelfmanagement motiveren door: Het positief bekrachtigen wanneer een patiënt nog veel zelf kan of wil beslissen of doen. Het uitvoeren van een intakegesprek zodat de patiënt zijn visie rond zijn zorg kan meedelen. Het inzicht van verpleegkundigen in wat de patiënt nog zelf kan. Informatiesessies voor patiënten zodat ze zo lang mogelijk in de thuissituatie kunnen blijven. Communicatieschrift Elektronisch verpleegdossier waarin het opvolgplan van de patiënt wordt bijgehouden. Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? Mentaliteit van patiënt en zorg- en hulpverlener: Verhogen van zelfmanagement mag niet overgaan in mentaliteit van trek je plan. De zorg- en hulpverleners denken te vaak dat ze het beter weten dan de patiënt en beslissen bijgevolg vaak in plaats van de patiënt over de zorg. Dagelijkse zorg mag niet overgaan in een gewoonte. Terugkoppeling moet mogelijk zijn. Patiënt niet betuttelen. Patiënt wordt te weinig geïnformeerd over zijn eigen zorgpad. Overleg over zelfmanagement van patiënt: Overleg is vaak onhaalbaar wegens tijdgebrek en niemand die het initiatief neemt. De verschillende mogelijkheden in overlegvormen Patiënt is vaak zelf niet aanwezig op een LCO (lokaal cliënt overleg) Zorg en hulpverleners nemen te snel het advies uit de tweede lijn over zonder overleg met de patiënt. Communicatie tussen zorg- en hulpverleners: Communicatieschrift wordt niet altijd gelezen en is te uitgebreid. Bovendien zijn er te veel verschillende communicatieschriften voorhanden per patiënt. Hierdoor kunnen afspraken die zorg- en hulpverleners maken met de patiënt niet nageleefd worden door andere zorgen hulpverleners.
11 Zelfmanagement is sterk patiënt-afhankelijk Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Mentaliteitswijziging van zowel zorg- en hulpverleners en patiënten Overleg tussen zorg- en hulpverleners aan de start van de zorg voor zorgplanning (patiënt is ook aanwezig) Één uniform communicatieschrift waarin enkel de essentiële zaken worden genoteerd Mantelzorgers betrekken Gesprek met patiënt in verstaanbare taal over welke zorg wenselijk is. Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? Patiënten informeren over de gevolgen en voordelen van zijn zorgplan Versterken van de rol van een ergotherapeut. Het zichtbaar maken van hun rol in de zorg. Communicatieve vaardigheden voor zorg- en hulpverleners
12 Pijler 5 - beleid en middelen Beschrijving: Overlegorganen; Vertegenwoordiging van de beroepsgroep; Ondersteuning van het mesoniveau; Budgetten, richtlijnen, personeelsomkadering; Zorgteams, Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? Focus moet een zo goed mogelijk zorg voor de patiënt zijn en blijven Persoonlijke zorgafspraken kunnen in een e-zorgplan worden genoteerd Team Thuisgezondheidszorg heeft een gestructureerd patiënten overleg (zonder aanwezigheid van de patiënt), ook met maatschappelijk werk, huisartsen, apothekers, kiné s worden niet gemist. Dit punt wordt niet gedragen door alle disciplines. Het huidige bestaande overlegvorm tussen dokters en apothekers werkt goed in Tongeren (TOFAMED) Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? Zorgoverleg: Veel administratie voor weinig opbrengst. Daarom voor sommigen niet zinvol. Te weinig vergoeding van vrije beroepen voor de inspanning Onbekendheid Focus leggen op bevorderen van directe communicatie, minder op ontwikkelen van structuren. Zelfstandig werkende beroepsgroepen hebben meestal geen vertegenwoordigers. Degene die er zijn hebben geen impact op de grote groep. Ze voeren deze taak pro deo uit. Voor wie buiten de organisatie in een job in de regio terechtkomt, is het een langdurig gebeuren vooraleer wegwijs te geraken in het aanbod van de zorgregio. Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Vereenvoudiging van verschillende soorten overleg
13 Efficiënte vertegenwoordiging, ook van vrije beroepen, waarbij effectief beslissingsbevoegdheid en initiatief moet mogelijk zijn: niet enkel dienen als doorgeefluik. Ondersteuning van kringen/beroepsgroepen, zodat vertegenwoordigers een overzichtelijk takenpakket hebben. Bestaande kringen moeten het niveau van zorgregio respecteren maar afspraken op kleiner niveau moeten ook mogelijk zijn. Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? Een soort introductieprogramma: multidisciplinair, met regelmaat aangeboden aan beginners uit alle beroepsgroepen. Zeer concrete stappen voorstellen en zeer goede informatie aangeven. Accrediteringsplicht kinesisten zou het gemakkelijk maken om een gehele beroepsgroep te bereiken. Verplicht lidmaatschap zal hier ook toe bijdragen. Vertegenwoordiger voor zorgregio organiseren als verkiezing zodat de vertegenwoordiger legitimiteit krijgt.
14 Pijler 6 - Gezondheidszorgsystemen Beschrijving: Welke zijn de sterkte punten die uit de bevraging naar voor zijn gekomen? Gemeenteblad geeft informatie over waar hulp geboden kan worden, welke gezondheidspromotieacties worden georganiseerd. Provinciale sociale kaart is up to date Groot aanbod aan activiteiten voor patiënten via ziekenzorg, Okra, gemeentebestuur, lokale dienstencentra Zorgoverleg/lokaal cliënt overleg Welke zijn de belangrijkste tekortkomingen en aandachtspunten? Preventie, gezondheidspromotie-acties georganiseerd vanuit de gemeente zijn onvoldoende of niet gekend bij zorg- en hulpverleners. Weinig tot geen samenwerking tussen gemeentebesturen en hulp- en zorgverleners Te weinig doorverwijzing naar OCMW/mutualiteiten voor info rond mogelijkheden buiten de (luik welzijn) zorg Informatiedoorstroom naar zelfstandige beroepsgroepen is nodig Te veel instanties. Hulp is versnipperd. Grens tussen gezondheid en welzijn is niet altijd. Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst? Startende zorg- en hulpverleners informeren over het brede sociale aanbod (zowel welzijn als gezondheid) Één sociale kaart opmaken voor zowel welzijn- als gezondheidszorg Eenvoudige administratie voor patiënten zelf (met name om vb: kansarmen te bereiken) Één aanspreekpunt waar een hulpvraag aan gesteld kan worden, en die op de hoogte zijn van alle voorzieningen zodat ze gericht kunnen doorverwijzen. Welzijnswerkers uitnodigen voor zorgoverleg
15 Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? Maandelijkse elektronische nieuwsbrief met alle info rond welzijn en preventie naar alle beroepsgroepen. Organisatie/netwerk oprichten die zorg en hulpverleners zelf contacteren om hun info te geven over sociale kaart op zorgregioniveau. Oplijstingen van alle voorzieningen.
16 LOGBOEK Datum Projectactiviteit Aantal duurtijd betrokken pers 15/10/2014 Starvergadering Domus Medica Antwerpen hele dag 21/10/2014 Vergadering Limburgse Werkgroep Zorgregio ± 20 2 uur 19/11/2014 Startvergadering Stuurgroep zorgregio 12 2 uur 28/11/2014 POP Bilzen- Hoeselt: voorstel zorgcafé ± 10 2 uur 01/12/2014 POP Tongeren- Riemst: voorstel zorgcafé ± 10 2uur 04/12/2014 Vergadering Limburgse Werkgroep Zorgregio ± 20 2 uur 08/12/2014 Vergadering projectcoördinatoren: praktisch uitwerken van het CCM 5 2 uur 06/01/2015 Zorgcafé 95 2 uur 09/02/2015 Bespreking zorgcafé POP Tongeren-Riemst ± 10 2 uur 10/02/2015 Stuurgroep zorgregio 15 2 uur 24/02/2015 Bespreking zorgcafé POP Bilzen-Hoeselt ± 10 2 uur 25/02/2015 Vergadering Domus Medica Antwerpen Wat is uw algemene evaluatie van het pilootproject? Het is zeker een nuttige oefening om te maken omdat we hierdoor zelf ook de zorgregio beter leren kennen. Wat leeft er? Wat kan er veranderen in de toekomst? Over algemeen vonden we het wel een moeilijke oefening om te maken. Toch vinden we dat we er goed in geslaagd zijn om tot dit verslag te komen. Te korte tijdsplanning om een volledig multidisciplinair draagvlak te creëren Sommige items uit de resultaten vallen ook onder de bevoegdheid van de Vlaamse regering. Het is volgens ons aangewezen dat de federale overheid na het pilootproject (en daarna) dan ook in overleg gaat met de Vlaamse regering zodat ook deze items mee besproken kunnen worden. Het pilootproject heeft ons alvast aangezet om, met middelen die we hebben, al iets te doen met de resultaten. Het project is een goede brug geweest naar een concrete samenwerking tussen verschillende disciplines uit zowel gezondheid- als welzijnszorg. Maar ook tussen de verschillende netwerken zoals het LMN en de POP/ SEL.
17 Heeft u aanbevelingen naar het verdere verloop van het project? Enkele resultaten uit onze bevragingen werden reeds geformuleerd als veranderingen die we in de toekomst zouden toepassen op zorgregioniveau. Er werd beslist om reeds volgende ontwikkelingen te starten: Uit het verslag blijkt dat artsen (en andere hulp- en zorgverleners) moeilijk het onderscheid kunnen maken tussen de verschillende soorten overleg die er op dit moment bestaan. Het POP zal dit item meenemen in hun toekomstige werking. Er wordt gedacht aan een bijscholing waarin de verschillende vormen van overleg worden aangegeven. Dit kan voor artsen bijvoorbeeld al te pas komen tijdens een LOK-vergadering. Daarbij kan het nuttig zijn om het wettelijk kader nogmaals te schetsen omdat er veel frustraties zijn in verband met de afwezigheid van de artsen tijdens een patiëntenoverleg, aangezien er dan geen vergoeding voorzien wordt voor de andere aanwezigen. Ook de methodiek van het zorgcafé nemen we mee in. Het zorgcafé werd namelijk als zeer positief ervaren. In de toekomst zullen er nog meer multidisciplinaire bijeenkomsten georganiseerd worden op basis van het zorgcafé-principe. Er werd al beslist te starten met een kringwerking voor zelfstandige verpleegkundigen. Aangezien er op dit moment nog veel onduidelijkheid is over wat de verschillende voorzieningen uit de zorgregio kunnen aanbieden aan de patiënten, is er het idee om in de toekomst startende hulpverleners via een vorming wegwijs te maken in het volledige aanbod aan diensten in de zorgregio Start van een concrete samenwerking tussen LMN en POP s. De stuurgroepleden besloten eveneens dat er direct een nieuwe bijeenkomst gepland moet worden van zodra er verslag uitgebracht wordt over de resultaten van alle pilootprojecten. Het is de bedoeling deze stuurgroep aan te houden om de stand van zake in verband met het project te blijven bespreken in een multidisciplinaire groep. Verslagen in bijlage (naam verslag of powerpoint vergadering) 19112014 Startvergadering zorgregio (POWERPOINT) Verslaggeving startvergadering zorgregio 19112014 (PDF) 201471021 Verslag werkgroep Limburgse Zorgregios (PDF) Draaiboek zorgcafé zorgregio Zuid Oost Limburg (PDF)