Rode Vlaggen Cursus Directe Toegankelijkheid Oefentherapie
Alle rechten voorbehouden Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, foto-kopie, microfilm of op welke ander wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het KNGF. Het ter inzage geven van deze uitgave aan direct belanghebbenden is toegestaan. 2004 KNGF Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 2
rode vlaggen acute (sport) letsels 1 Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma 2 Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn) 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen rode vlaggen regio hoofd 1 Hoofdpijn na (recent) trauma? 2 Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 plotseling begin hoofdpijn 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 focale neurologische tekenen en symptomen 10 begin hoofdpijn > 50e levensjaar Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, 11 bewustzijndaling, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid 12 toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn 13 Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen 14 Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken, visuele verschijnselen 1 1 Zoals blinde vlekken, dubbelzien, wazig zien Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 3
rode vlaggen regio nek 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen rode vlaggen regio schouder 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 4
rode vlaggen regio elleboog 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen rode vlaggen regio pols-hand 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 5
rode vlaggen twk / thorax 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen rode vlaggen regio lage rug 1 Eerste episode met LRP < 20 jr. of > 50 jr 2 Significant trauma 3 Recent onverklaard gewichtsverlies 4 Maligne aandoeningen in de voorgeschiedenis 5 Koorts 6 Deformiteiten (bv. lumbale kyfose) 7 Langdurig gebruik corticosteroïden 8 Intraveneuze toediening van medicijnen 9 Progressieve niet-mechanische pijn 10 pijn die 's nachts blijft of zelfs erger wordt 11 Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie 12 Patiënt voelt zich ziek en onwel 13 Incontinentie voor urine en/of faeces 14 Rijbroekanesthesie 15 Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen 16 Ernstig beperkt gangbeeld Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 6
rode vlaggen regio bekken-heup 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen rode vlaggen regio knie 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 7
rode vlaggen regio enkel-voet 1 (recent) trauma? 2 al langer bestaande (onverklaarde koorts)? 3 recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand) 4 langdurig gebruik corticosteroïden 5 constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie 6 kanker in de voorgeschiedenis 7 algemeen onwelbevinden 8 nachtelijke pijn 9 uitgebreide neurologische tekenen en symptomen Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 8
rode vlaggen medische fitness - cardiorevalidatie 1 Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? 2 Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? 3 Heeft u in de laatste vier weken pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? 4 Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? 5 Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat kan toenemen door het uitvoeren van fysieke inspanning? 6 Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor in verband met uw bloeddruk of een hartprobleem? 7 Bent u op de hoogte van een andere reden waardoor u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? ja nee Interpretatie: > 1x ja betekent: patiënt adviseren naar huisarts te gaan voor advies!! 1 Nederlandse vertaling door Pauline Arnold Toelichting: Om te bepalen of de proefpersonen in staat zijn om een zware fysieke inspanningstest uit te voeren wordt gebruik gemaakt van de Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q). De PAR-Q wordt aanbevolen als minimale screening op gezondheid voor volwassenen tussen 15 en 69 jaar, voorafgaand aan een fysieke inspanningstest. De PAR-Q werd in 1978 ontwikkeld om díe volwassenen te identificeren waarvoor fysieke inspanning gecontra-indiceerd is, of waarvoor een persoonlijk inspanningsadvies nodig is (American College of Sports Medicine). De PAR-Q (versie 2002) vraagt in zeven vragen naar hartziekten, pijn op de borst, flauwvallen of duizeligheid, bot- of gewrichtsproblemen, medicijngebruik of eventueel andere reden(en) waardoor fysieke inspanning niet is toegestaan (www.csep.ca). De vragen worden beantwoord met ja of nee. Indien alle vragen met nee zijn beantwoord en de ondervraagde jonger dan 40 jaar (man), of jonger dan 50 jaar (vrouw) is, dan is een (sub)maximale inspanningstest zonder verder onderzoek toegestaan (American College of Sports Medicine). Wordt één van de vragen met een ja beantwoord, dan wordt overleg met een arts geadviseerd (www.csep.ca). De sensitiviteit en specificiteit van de in 2002 herziene versie van de PAR-Q zijn nog onbekend. Sensitiviteit en specificiteit van de versie uit 1992 zijn respectievelijk 36.7 en 95,5% (Arraiz e.a., 1992). 1. ACSM s Guidelines for Exercise Testing and Prescription 5th ed. American College of Sports Medicine. Williams & Wilkins. 2. www.csep.ca 3. Arraiz GA e.a., 1992 Risk Assessment of Physical Activity and Physical Fitness in the Canada Health Survey Mortality Follow-Up Study. J Clin Epidemiol 45 (4) 419-428 4. Thomas, S et al (1992) Revision of the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q) Can J Spt Sci 17:4 338-345 Directe Toegankelijkheid Oefentherapie, juni 2006 9