Schouderprothese Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder. Uw schoudergewricht wordt vervangen door een kunstgewricht (schouderprothese). In deze folder leest u over de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de nabehandeling, zoals deze met u besproken is. Het schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door het schouderblad en de kop van de bovenarm. Het schouderblad heeft een kleine kom waarin de kop van de bovenarm past. Zowel de kom als de kop zijn bekleed met kraakbeen. Hiertussen bevindt zich een laagje gewrichtsvocht zodat het gewricht soepel kan draaien. Om het schoudergewricht heen zit het gewrichtskapsel. Het versleten schoudergewricht Het kraakbeen kan door een ongeval of een botbreuk na verloop van tijd slijtage geven. Dit wordt artrose genoemd. Heeft u reumatoïde artritis? Dan wordt de artrose van het gewricht veroorzaakt door ontsteking van het gewricht. Is het kraakbeen versleten, dan kan het gewricht niet meer soepel bewegen. Dit veroorzaakt pijn en stijfheid van het gewricht. Door de irritatie die ontstaat bij het bewegen wordt ook meer gewrichtsvocht aangemaakt. Hierdoor wordt het gewricht dik. Vervangen van het schoudergewricht Zijn de klachten door de slijtage zo ernstig dat pijnstillers niet meer helpen? Dan kan de orthopedisch chirurg in overleg met u besluiten om het versleten gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Dit wordt een schouderprothese genoemd. Afhankelijk van de conditie van het weefsel om het schoudergewricht zal de orthopedisch chirurg of alleen de schouderkop vervangen, of ook de schouderkom. Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten B.V. is een dochteronderneming van
De belangrijkste reden voor de operatie is pijn. Deze pijnklachten verdwijnen na de operatie vrijwel helemaal. Na de operatie ervaart u tijdelijk een andere soort pijn. Deze pijn wordt in de loop van de tijd minder. Die periode duurt maximaal tot een jaar na de operatie. Ook kan de functie van uw arm verbeteren. Maar volledig herstel van de schouderfunctie is niet te verwachten. Voorbereiding op de operatie Pre-operatieve Poli Voor uw operatie bezoekt u de Pre-operatieve Poli (POP-poli). Op de polikliniek Orthopedie wordt de afspraak voor u gemaakt. U heeft daar een gesprek met een anesthesioloog of een medewerker pre-operatieve screening. U krijgt een vragenlijst over uw gezondheid en we vragen naar eerdere operaties, uw medicijnen en of u allergisch bent. Ook krijgt u een lichamelijk onderzoek. Soms vraagt de anesthesioloog andere artsen bij uw behandeling zoals de internist, longarts of cardioloog. De medewerker vertelt u over de vorm van verdoving, die bij deze operatie mogelijk is. Ook krijgt u te horen wat u wel en niet mag eten en drinken vóór de operatie. Alle informatie krijgt u op papier mee. Lees de informatie goed door en volg de instructies goed op. Bloedverdunnende medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, dan moet u deze voor de behandeling misschien stoppen. Bespreek dit met de medewerker van de POP-poli. Twijfelt u of u bloedverdunners gebruikt, overleg dan met de apotheek, uw huisarts of uw orthopedisch chirurg. De dag van de opname U wordt opgenomen op de dag van de operatie. U komt nuchter naar het ziekenhuis, dat wil zeggen niet meer eten en drinken vanaf het tijdstip dat de anesthesioloog met u heeft afgesproken. Gebruikt u medicijnen? Neemt u deze dan in originele verpakking mee naar het ziekenhuis. De verpleegkundige heeft met u een kort opnamegesprek, waarin besproken wordt wat u de komende periode te wachten staat. Woont u alleen en is het niet mogelijk om na de operatie naar uw eigen huis te gaan, dan moet u dit met de verpleegkundige bespreken. De zorgbemiddelaar of het medisch maatschappelijk werk neemt dan contact met u op. Deze kan tijdig thuiszorg of een kortdurende revalidatieplaats regelen. Ook vraagt de www.havenziekenhuis.nl - 2 van 9 - De schouderprothese
verpleegkundige wie uw twee contactpersonen zijn, welke medicijnen u gebruikt en of u overgevoelig bent voor iets. De verpleegkundige weet hoe laat u ongeveer aan de beurt bent. U krijgt operatiekleding aan. Op de schouder waaraan u wordt geopereerd zet u met een stift een pijl. U krijgt medicijnen als voorbereiding op de operatie. Vlak voor de operatie wordt u naar de operatieafdeling gebracht. Daar stapt u over op een smalle operatietafel. U krijgt een infuus. Dit is een naald in een bloedvat van uw arm met hieraan een systeem waardoor u medicijnen, vocht en het narcosemiddel krijgt. De anesthesioloog geeft u de verdoving die met u besproken is. Ook krijgt u bewakingsapparatuur aangesloten om uw bloeddruk, hartfunctie en ademhaling tijdens de operatie goed te controleren. De operatie Tijdens de operatie verwijdert de orthopedisch chirurg het versleten kraakbeen van de kom in het schouderblad. Eventueel plaatst de chirurg een kunstkom, deze is van polyethyleen. Daarna wordt de hele kop van de bovenarm verwijderd. Op de plek van de oude kop komt een metalen kunstkop die met een pin in de mergholte van de bovenarm vastgezet wordt. Uw operatiegegevens worden geregistreerd in de Landelijke Registratie Orthopaedische Implantaten. Na de operatie Na de operatie kan uw arm gevoelloos zijn door de verdoving. In de loop van de nacht werkt de verdoving meestal uit. Wanneer u pijn krijgt is het belangrijk dat u niet te lang wacht met het vragen om een medicijn tegen de pijn. Dit kan in de vorm van een tablet of in de vorm van een injectie gegeven worden. Uw arm wordt na de operatie in de draagband (shoulder immobilizer) gedaan. De wond kan nog flink nalekken. Dit komt onder andere doordat het lichaam wondvocht aanmaakt. Hierdoor zijn uw schouder en arm nog gezwollen. Soms heeft u een wonddrain. Dit is een slangetje in de wond om het vocht op te vangen. s Avonds start u met medicijnen (via injecties in de buikhuid) om trombose te voorkomen. De draagband moet u 6 weken dragen, om de pees die aan de voorzijde van de schouder zit weer goed vast te laten groeien. De arm mag uit de sling voor beperkte oefeningen onder begeleiding van de fysiotherapeut en www.havenziekenhuis.nl - 3 van 9 - De schouderprothese
voor lichamelijke verzorging. De eerste dag na de operatie De eerste dag na de operatie is het belangrijk dat u de arm en elleboog goed hoog houdt. De zwelling in het wondgebied neemt dan sneller af. De verpleegkundige verwijdert het operatieverband en doet een nieuwe pleister op de wond. U mag deze dag regelmatig uit bed en de fysiotherapeut komt u uitleg geven over de oefeningen die u mag doen. Fysiotherapie U start de eerste dag na de operatie met het oefenprogramma, onder leiding van een fysiotherapeut. De fysiotherapeut geeft aan hoe en welke oefeningen u moet doen. U doet de oefeningen 4x per dag. Het is ook belangrijk dat u de elleboog en hand oefent. Complicaties Gelukkig treden na een schouderoperatie zelden complicaties op. Er zijn echter altijd risico s aan een operatie. Dit zijn algemene complicaties en complicaties die alleen bij deze operatie horen. Algemene complicaties: - Huidzenuwbeschadiging; omdat er sneden in de huid worden gemaakt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid. Meestal verdwijnen deze klachten in de loop van de tijd vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend. - Nabloeding in het operatiegebied. - Wondinfectie in het operatiegebied. Dit is een vervelende complicatie, de kans hierop is echter erg klein. - Trombose en longembolie. Omdat u tijdens en vlak na de operatie veel stil ligt in bed en dus minder loopt, kan er een verstopping van een bloedvat in het been (trombose) ontstaan. Trombose is herkenbaar aan een dikke en pijnlijke kuit. Wanneer dit niet behandeld wordt, kan er een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. Complicaties bij een schouderprothese: - Luxatie van de schouder: dit is het uit de kom schieten van de schouder. U voorkomt dit door de arm in de draagband te dragen en de oefeningen van de fysiotherapeut goed te doen. - Stijve schouder: na een schouderprothese kan de schouder soms, door het vormen van littekens stijf worden. Het is dus erg belangrijk de www.havenziekenhuis.nl - 4 van 9 - De schouderprothese
oefeningen die u krijgt van uw fysiotherapeut goed te doen en actief te oefenen. - Op langere termijn het loslaten van de prothese. Naar huis Afspraken als u naar huis gaat: - De 3e of 4e dag mag u naar huis. Soms kunt u eerder naar huis, dit is afhankelijk van uw pijnklachten. - De huidhechting is oplosbaar en hoeft dus niet verwijderd te worden. - Thuis gaat u verder met het oefenprogramma van de fysiotherapeut. Dit kan bij een fysiotherapeut bij u in de buurt. Maak voor de operatie alvast een afspraak bij de fysiotherapeut van uw keuze, zodat u meteen als u thuis bent door kan gaan met het oefenprogramma. De fysiotherapeut van het ziekenhuis zorgt voor een overdracht voor uw eigen fysiotherapeut. - Zo nodig krijgt u een recept voor medicijnen tegen de pijn mee. - U krijgt een afspraak mee voor over zes weken op de polikliniek Orthopedie. Weer thuis De eerste tijd na de operatie zal uw schouder en het gebied rondom de wond dik en warm aanvoelen. Dit wordt geleidelijk minder. Ook heeft u mogelijk bloeduitstortingen (blauwe plekken) bij de wond maar deze verdwijnen vanzelf. Wanneer een arts waarschuwen Het is belangrijk dat u contact opneemt met de polikliniek Orthopedie of uw huisarts: - Als de operatiewond gaat lekken. - Als de wond steeds dikker wordt. - Als de wond steeds meer pijn gaat doen ook al bent u minder gaan bewegen. - Als u koorts krijgt hoger dan 38,5º Celsius. Vertel aan de huisarts altijd dat u geopereerd bent en hoe lang dit geleden is. Adviezen voor thuis Afhankelijk van de operatie en uw individuele situatie, heeft u na de operatie www.havenziekenhuis.nl - 5 van 9 - De schouderprothese
nog een tijd last van het operatiegebied. Hieronder geven wij enkele adviezen: - Na het douchen de wondjes droogdeppen. U mag de eerste week niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond geeft een goede wondgenezing. Gebruik geen afsluitende pleister op de wondjes. - Voor uw veiligheid is het beter om zittend te douchen. U kunt hiervoor een douchestoel of douchekruk lenen bij een thuiszorgwinkel. - Heeft u pijn? Gebruik dan paracetamol (500 mg). U mag viermaal daags twee tabletten innemen. Wanneer de pijn minder wordt kunt u dit langzaam weer afbouwen. Dit doet u als volgt: - De eerste twee dagen neemt u vier maal daags - om de zes uur twee tabletten paracetamol van 500 mg. - Dan neemt u twee dagen vier maal daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. - Daarna stopt u met de paracetamol en gebruikt alleen zo nodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). - Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met de polikliniek Orthopedie. - Slaap eventueel de eerste 6 weken met een kussen onder uw arm. Na 6 weken mag u weer op de geopereerde schouder gaan liggen. Wat mag u de eerste 6 weken niet: - (brom)fietsen en autorijden, - sporten, zoals tennissen, badminton, - zwaar huishoudelijk werk verrichten, - zwaar tillen. Contact Krijgt u na de operatie klachten, neem dan contact op met de polikliniek Orthopedie, telefoonnummer 010-404 33 80. Bij spoed 's nachts of in het weekend kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp, telefoonnummer 010-404 33 07. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel deze dan gerust aan uw behandelend arts. www.havenziekenhuis.nl - 6 van 9 - De schouderprothese
Ruimte voor aantekeningen www.havenziekenhuis.nl - 7 van 9 - De schouderprothese
Ruimte voor aantekeningen www.havenziekenhuis.nl - 8 van 9 - De schouderprothese
Wat is uw mening? Het Havenziekenhuis wil haar patiënten goede zorg mét persoonlijke aandacht bieden. Als u tevreden bent over onze zorg, dan horen we het graag. Maar ook ideeën voor verbetering van onze zorg en service zijn van harte welkom. U kunt uw suggesties doorgeven via onze website www.havenziekenhuis.nl bij 'patiënten' of uw mening delen via www.zorgkaartnederland.nl Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw medisch specialist via ons algemene telefoonnnummer 010-404 33 00. Afspraak afzeggen of wijzigen Bent u onverwacht verhinderd? Laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Een andere patiënt kan dan wellicht eerder worden geholpen. Meer informatie Voor meer informatie kunt u kijken op www.havenziekenhuis.nl Deze folder is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie waaraan geen rechten kunnen worden ontleend. Havenziekenhuis 123042 ORTH//16/03/Folder schouderprothese POSTADRES Postbus 70031 3000 LN Rotterdam www.havenziekenhuis.nl Telefoon & fax 010-404 33 00 010-412 15 17 HOOFDLOCATIE buitenpolikliniek krimpen Haringvliet 2 Patrijzenstraat 59 Rotterdam Krimpen aan den IJssel - 9 van 9 - Schouderprothese