Medische zorg Wonen in België, uitkering of pensioen uit Nederland Inhoud In welk land bent u verzekerd? 2 Hoe krijgt u medische zorg? 2 Wat kost het u? 2 Hoe zijn uw gezinsleden verzekerd? 3 Wat kost het voor uw gezinsleden? 3 Aanvullend verzekeren 3 Vlaamse zorgverzekering 3 Wat als... 3 Zo blijft u op de hoogte 5 Overige nuttige adressen 5 0972NX/0715
Medische zorg - Wonen in België, uitkering of pensioen uit Nederland 2 van 5 U woont of gaat wonen in België. En u krijgt alleen een pensioen of uitkering uit Nederland, een AOW-pensioen, een WIA-, WAO-, nabestaandenuitkering Anw, een vervroegd pensioen of een gelijkgestelde uitkering. In welk land bent u verzekerd? U krijgt medische zorg in België en in Nederland, maar Nederland betaalt alle zorg. U bent niet verzekerd in Nederland voor de Wet langdurige zorg (Wlz) en Zorgverzekeringswet (Zvw). U betaalt hiervoor ook geen premies meer in Nederland. Hoe krijgt u medische zorg? U kunt in België zorg krijgen als u zich inschrijft bij een ziekenfonds in België. Daarvoor heeft u uit Nederland een S1-formulier nodig. Dit kunt u krijgen bij het Zorginstituut Nederland. Het S1-formulier geeft u af bij uw Belgische ziekenfonds. Heeft u nog een Nederlandse basisverzekering bij een Nederlandse zorgverzekeraar? Vergeet dan niet om deze op te zeggen. U heeft recht op zorg volgens het Belgische ziekenfondspakket. In het Belgische ziekenfondspakket zit in elk geval: hulp door huisarts; ziekenhuiszorg; hulp van medisch specialisten; medicijnen; tandzorg. U kunt ook in Nederland medische zorg krijgen. Zilveren Kruis Achmea vergoedt deze zorg. U gebruikt hiervoor de EHIC (Europese Zorgverzekeringskaart) die u krijgt van het Zorginstituut Nederland. Met deze kaart kan de zorgverlener de kosten van de behandeling rechtstreeks met Zilveren Kruis Achmea verrekenen. Mogelijke medische zorg in Nederland: zorg volgens het basispakket (onder andere ziekenhuisopname, bezoek aan een medisch specialist, medicijnen, bezoek aan een huisarts); tijdelijke (kortdurende) Wlz-zorg. Wat kost het u? Voor de inschrijving in het Belgisch ziekenfonds betaalt u een klein bedrag aan lidmaatschapsgeld. Daarnaast betaalt u voor de zorg uit het Belgisch basispakket remgeld. Dit is een eigen bijdrage aan uw ziekenfonds. U kunt in België ook een aanvullende verzekering afsluiten die onder andere de remgelden of bijkomende kosten bij een ziekenhuisopname geheel of gedeeltelijk vergoedt. Dit is de hospitalisatie verzekering. Bent u 65 jaar of ouder? Dan kunt u deze hospitalisatieverzekering vaak niet meer afsluiten.
Medische zorg - Wonen in België, uitkering of pensioen uit Nederland 3 van 5 Verder betaalt u bijdragen voor de Zorgverzekeringswet aan het Zorginstituut Nederland. Deze bijdragen worden ingehouden op uw pensioen of uitkering en zijn lager dan de premies Wlz en Zvw die u in Nederland zou betalen als u daar verzekerd zou zijn. Dit komt door de woonlandfactor waarmee gerekend wordt. Deze bijdragen zijn wettelijk verplicht en dragen bij aan de zorgkosten die mensen met een pensioen of uitkering in het buitenland maken. Kijk voor percentages, bedragen en uitleg over de woonlandfactor in de cijferbijlage. In 2015 geldt voor u als verdragsgerechtigde geen eigen risico. Hoe zijn uw gezinsleden verzekerd? Uw partner of kinderen (tot 25 jaar) die zelf geen inkomen hebben, zijn niet verzekerd voor ziektekosten. Uw gezinsleden hebben dan wel recht op medische zorg in België en Nederland. In België krijgen zij medische zorg volgens het Belgische ziekenfondspakket. Ook gezinsleden kunnen voor tijdelijke (kortdurende) zorg naar Nederland. Uw gezinslid schrijft zich, samen met u, in bij een ziekenfonds in België. Daarvoor gebruikt u uw S1-formulier. Om zorg in Nederland te krijgen, kunnen uw meeverzekerde gezinsleden gebruik maken van de EHIC, die zij aanvragen bij het Zorginstituut Nederland. Wat kost het voor uw gezinsleden? Ook de medische kosten van uw gezinsleden worden door België verrekend met Nederland. U betaalt ook voor uw gezinsleden vanaf 18 jaar een jaarlijkse vaste bijdrage aan het Zorginstituut Nederland. Kijk in de cijferbijlage voor de bedragen. Aanvullend verzekeren U kunt zich aanvullend verzekeren bij uw Belgische ziekenfonds (hospitalisatieverzekering) of een particuliere verzekeringsmaatschappij in België. Iedere aanbieder bepaalt zelf het pakket, de voorwaarden en de premie. Vlaamse zorgverzekering Deze verzekering vergoedt een gedeelte van de kosten van niet medische hulp- en dienstverlening of mantelzorg, bijvoorbeeld thuiszorg. Omdat u uit Nederland een uitkering krijgt, geldt deze verzekering niet voor u. Ook uw partner kan zich hier niet meer bij aansluiten. Wat als... u naast uw Nederlandse pensioen ook een (klein) Belgisch rustpensioen ontvangt? Dan bent u ziekenfondsverzekerd in België. Omdat u behalve een Nederlands pensioen, ook een Belgisch rustpensioen ontvangt, bent u niet verdragsgerechtigd en hoeft u geen bijdragen aan het Zorginstituut Nederland te betalen. Let op: Dit geldt niet als u uitsluitend grensarbeiderspensioen, een Belgisch rustpensioen op basis van grensarbeidersperioden, ontvangt.
Medische zorg - Wonen in België, uitkering of pensioen uit Nederland 4 van 5... u in België woont en tijdelijk in Nederland verblijft? Dan heeft u ook recht op zorg in Nederland. U heeft hiervoor geen toestemming nodig. Het betreft zorg die in Nederland op grond van de Zvw en de Wlz voor vergoeding in aanmerking komt. Hiervoor heeft u de Europese ziekteverzekeringskaart (EHIC) nodig. U vraagt deze kaart aan bij het Zorginstituut Nederland. De zorgverlener ver rekent de kosten van uw behandeling rechtstreeks met Zilveren Kruis Achmea.... als u te veel of te weinig bijdrage aan het Zorginstituut Nederland heeft betaald? U ontvangt van het Zorginstituut Nederland steeds een definitieve jaarafrekening met een overzicht van betaalde en verschuldigde bijdragen. Heeft u te veel betaald, dan ontvangt u het te veel betaalde bedrag vanzelf terug. Als u te weinig heeft betaald, dan moet u nog een bedrag aan het Zorginstituut Nederland betalen. u tijdens verblijf in het buitenland medische zorg nodig heeft? Gaat u op vakantie naar een ander EU-land, dan kunt u bij het Zorginstituut Nederland een Europese verzekeringskaart (EHIC) aanvragen. Hiermee kunt u, in andere Europese landen (dus niet België of Nederland), noodzakelijke geneeskundige hulp krijgen. Soms moet u toch zelf nog kosten voor medische zorg betalen. Bijvoorbeeld door weigering van het buitenlandse ziekenhuis of een andere reden. Dan kunt u de gemaakte kosten declareren bij het Zorginstituut Nederland. Sluit ook altijd een reisverzekering af voor kosten die niet door de ziektekostenverzekering vergoed worden. u een Ziektewet- of Werkloosheidsuitkering krijgt? Dan bent u op dezelfde manier sociaal verzekerd als mensen die werken. Dit geldt ook voor de medische zorg. Meer informatie hierover vindt u in de leaflets Wonen in België, werken in Nederland of Wonen in Nederland, werken in België. Zorgtoeslag Heeft u een laag inkomen? Misschien kunt u dan zorgtoeslag krijgen. Dit is een tegemoetkoming in de zorgkosten voor uzelf of voor uw gezinsleden. U kunt de zorgtoeslag aanvragen bij de Belastingdienst, zie www.toeslagen.nl. Dit geldt ook voor uw gezinsleden die ouder zijn dan 18 jaar. Houdt u er rekening mee dat bij de zorgtoeslag ook rekening wordt gehouden met de woonlandfactor.
Medische zorg - Wonen in België, uitkering of pensioen uit Nederland 5 van 5 Zo blijft u op de hoogte Bureau voor Belgische Zaken van de SVB heeft in deze leaflet kort uitleg gegeven. Maar niet alle voorwaarden en uitzonderingen staan in deze leaflet. En wetten en regelingen veranderen. Kijk daarom regelmatig op www.svb.nl/bbz. Heeft u vragen? Neem dan contact op met Bureau voor Belgische Zaken. Wij helpen u graag verder. Bureau voor Belgische Zaken Rat Verleghstraat 2 Breda Postbus 90151, 4800 RC Breda +31 (0)76 548 58 40 bbz@svb.nl www.svb.nl/bbz Overige nuttige adressen Zorginstituut Nederland afdeling buitenland Eekholt 4, Diemen Postbus 320, 1110 AH Diemen +31 (0)10 428 95 51 (vragen over zorgverzekering bij wonen in het buitenland) +31 (0)20 797 85 55 (overige vragen) www.zorginstituutnederland.nl Vlaamse Zorgkas Koning Albert II laan 35, bus 36 B-1030 Brussel www.vlaamsezorgkas.be Belastingdienst, team Grensoverschrijdend Werken en Ondernemen (GWO) 0800-902 20 (vanuit België, zonder +31 ervoor) of 0800-024 12 12 (vanuit Nederland) Belastingtelefoon Buitenland: +31 (0)55 538 53 85 www.belastingdienst.nl www.toeslagen.nl Zilveren Kruis Achmea Groep Buitenlands Recht Postbus 650, 7300 AR Apeldoorn +31 (0)33 445 68 70 gbr@achmea.nl