Echo-endoscopie van het maagdarmkanaal
In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een afspraak op het Endoscopie Centrum van het Radboudumc. Het betreft een echo-endoscopie van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm of alvleesklier, of een combinatie van deze onderzoeken: Oesofagoscopie: Het bekijken van de binnenzijde van de slokdarm. Gastroscopie: Het bekijken van de binnenzijde van de maag. Duodenoscopie: Het bekijken van de binnenzijde van de twaalfvingerige darm. In deze folder staat de gang van zaken bij het onderzoek in grote lijnen beschreven. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Uw medische conditie Wilt u onderstaande vragen beantwoorden? Heeft u een afwijking aan het hart of de bloedvaten waarbij u het advies heeft gekregen om bij ingrepen tevoren antibiotica te gebruiken? Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u een van de volgende bloedverdunnende medicijnen: Acenocoumarol (Sintrom of Sintrommitis ), Clopidogrel (Plavix ), Fenprocoumon (Marcoumar ), Dipyridamol (Persantin ), Rivaroxaban (Xarelto ), Dabigatran (Pradaxa ) of Apixaban (Eliquis )? Gebruikt u andere bloedverdunnende medicijnen, bijvoorbeeld Clopidogrel (Plavix) of Dipyridamol (Persantin)? Heeft u een stoornis van de bloedstolling? Heeft u suikerziekte? Als u één of meerdere van bovenstaande vragen met ja heeft beantwoord en dit is bij het afspreken van het onderzoek niet ter sprake geweest, neemt u dan contact op met de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Uw behandeld arts geeft u dan aanvullende instructies ter voorbereiding op dit onderzoek. Bloedverdunners die u NIET hoeft te stoppen zijn Acetylsalicylzuur, Ascal, Carbasalaatcalcium, Ascal cardio of Ascal 38. Deze medicijnen kunt u normaal blijven innemen. 1
Heeft u alle vragen met nee beantwoord, dan hoeft u geen actie te ondernemen. Voorbereiding Voor het onderzoek moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u uiterlijk zes uur van tevoren nog een lichte maaltijd mag gebruiken, bijvoorbeeld een sneetje wit brood of een beschuit met jam. U mag uiterlijk twee uur van tevoren nog heldere vloeistoffen drinken zoals water, appelsap, thee, zwarte koffie zonder melk of vruchtensappen zonder pulp. U mag GEEN zuivelproducten. Uw noodzakelijke medicijnen mag u zonodig innemen met een slokje water. Dag van het onderzoek Op de dag van het onderzoek meldt u zich op het Endoscopie Centrum bij de receptie, routenummer 763. Zou u in verband met de voorbereiding van het onderzoek dertig minuten vóór de geplande tijd op de afdeling aanwezig willen zijn? Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma. Voor het onderzoek Een verpleegkundige of medisch assistente haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en brengt een infuusnaald in. 2
Onderzoek Afwijkingen en bijzonderheden aan bijvoorbeeld slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en alvleesklier kunnen door middel van een endoscopie of röntgenfoto s zichtbaar worden gemaakt. Soms is het moeilijk afwijkingen net buiten deze organen op deze manier op te sporen. Ook kan het nodig zijn de op foto s aangetoonde afwijkingen nader te bekijken. Dit is mogelijk door een combinatie van een gastroscopie en een echoendoscopie. Een gastroscoop is een buigzame slang met een doorsnee van ongeveer een centimeter. Aan het eind bevindt zich een lamp en een videochip. De beelden hiervan zijn op een monitor te zien. Een echo-endoscoop is een soortgelijke slang met aan het eind een echoapparaat. Afwijkingen en bijzonderheden kunnen met behulp van geluidsgolven zichtbaar worden. De beelden van het echo-apparaat worden op een apart scherm weergegeven. De slang wordt via de mond in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm gebracht. Voor een betrouwbaar onderzoek is het soms nodig dat eerst met een gastroscoop wordt gekeken. De arts brengt via de slang lucht in de maag om een beter zicht te krijgen. Ook kan via dezelfde slang vocht uit slokdarm of maag worden weggezogen. In de slang bevindt zich nog een kanaal, waardoor een soepele snaar naar binnen kan worden geschoven. Met deze snaar kan de arts een klein hapje uit het slijmvlies nemen. Dit materiaal gaat voor onderzoek naar het laboratorium. Daarna wordt gekeken met de echo-endoscoop. Hierbij wordt meestal via de slang een hoeveelheid water in de maag gebracht. Dit water is nodig om een beter beeld te krijgen van de wand van de maag of twaalfvingerige darm en van de structuren rondom de genoemde organen. Dit water wordt na afloop van het onderzoek weer weggezogen. Tijdens het onderzoek wordt een aantal foto s gemaakt. Deze foto s worden na afloop van het onderzoek bestudeerd door de arts die het onderzoek heeft verricht. Het onderzoek duurt ongeveer dertig tot zestig minuten en is enigszins belastend. Mogelijk moet u twee keer een slang slikken. Het inbrengen van de slang kan kokhalsneigingen veroorzaken. U kunt tijdens het onderzoek wel gewoon ademen. 3
Omdat de arts lucht en later water in de maag brengt, ontstaat vaak een opgezet gevoel in de bovenbuik. Soms wordt de keel verdoofd. Kalmeringsmiddel (roesje) In overleg met de arts kunt u voor het onderzoek een roesje krijgen. Dit roesje bestaat uit een kalmeringsmiddel (Midazolam) en soms een pijnstiller (Alfentanyl). Deze middelen worden via de infuusnaald in één van de bloedvaten op de arm of hand gespoten. Indien u allergisch bent voor één van beide middelen is het belangrijk dit voor het onderzoek aan te geven. Deze middelen hebben een remmende werking op de ademhaling en kunnen complicaties geven bij mensen met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Na het geven van een kalmeringsinjectie wordt daarom de bloeddruk, hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed met behulp van een monitor bewaakt. Omdat het kalmeringsmiddel ook sufheid veroorzaakt, mag u na afloop niet zelf autorijden en ook niet alleen met het openbaar vervoer reizen. U moet dan dus voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. U dient zich te laten ophalen op het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten. Controle Voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dit heet een time out procedure. Na het onderzoek Direct na het onderzoek mag u weer eten en drinken. Indien de keel verdoofd is, moet u hiermee wachten tot een uur na het onderzoek. Indien u geen kalmeringsinjectie heeft gehad, kunt u zonder bezwaar zelf autorijden of per openbaar vervoer naar huis gaan. Indien u voor het onderzoek wel een kalmeringsinjectie heeft gekregen, moet u nog ongeveer een uur ter observatie op het Endoscopie Centrum blijven. U moet voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. U dient zich te laten ophalen bij het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten. 4
Uitslag De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Bericht van verhindering Het onderzoek vindt plaats op het Endoscopie Centrum. U kunt zich daar op de afgesproken tijd melden. Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Bel tijdig als u verhinderd bent. Er wordt dan, indien mogelijk, meteen een nieuwe afspraak gemaakt. Wetenschappelijk onderzoek Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. Er kan bijvoorbeeld uw toestemming worden gevraagd voor het nemen van enkele extra hapjes uit het maagslijmvlies. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts. Mogelijke complicaties Bij dit onderzoek komen vrijwel geen complicaties voor. Een luchtweginfectie of longontsteking kan optreden als u zich verslikt in de maaginhoud. Dit komt vaker voor als u een keelverdoving of een kalmeringsmiddel heeft gekregen. Zelden treedt een bloeding of perforatie op (gaatje in de slokdarm of maag). Dit komt met name voor als er een vernauwing is in de slokdarm of maag. 5
Ruimte voor uw notities
09-2015-3047 Adres Endoscopie Centrum Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 763, Zone D1 Contact Secretariaat: 024-361 41 89 www.radboudumc.nl/endoscopie Radboud universitair medisch centrum