Endo-echografie van de luchtwegen onder anesthesie (EBUS)
In overleg met uw behandelend arts heeft u een afspraak voor een longonderzoek op de Chirurgische dagbehandeling (CDB) van het Radboudumc. In deze folder vindt u informatie over dit onderzoek. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan uw behandelend arts, de verpleegkundig specialist of de verpleegkundige. Het onderzoek Het longonderzoek wordt ook wel endo-echoscopie of EBUS genoemd. Endoscopie betekent letterlijk binnenin kijken. Dit gebeurt met een instrument, de endoscoop. Hiermee kan de arts via een flexibele slang in het lichaam kijken. Het doel van dit onderzoek is om met behulp van echoscopie (onhoorbare geluidsgolven) de inwendige organen en lymfeklieren in het gebied rond de grote luchtwegen zichtbaar te maken. Tijdens het onderzoek kan, indien nodig, materiaal worden afgenomen voor onderzoek in het laboratorium. Het onderzoek vindt plaats onder anesthesie (narcose). Het hele lichaam wordt verdoofd en u bent tijdelijk buiten bewustzijn. Voorbereiding Uw medische conditie Heeft u een afwijking aan het hart of bloedvaten waarbij u het advies heeft gekregen om bij ingrepen vooraf antibiotica te gebruiken? Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u een van de volgende bloedverdunnende medicijnen: Acenocoumarol (Sintrom of Sintrommitis ), Clopidogrel (Plavix ), Fenprocoumon (Marcoumar ), Dipyridamol (Persantin ), Rivaroxaban (Xarelto ), Dabigatran (Pradaxa ) of Apixaban (Eliquis )? Heeft u een stoornis van de bloedstolling? Heeft u suikerziekte? Heeft u de dagen voor de ingreep griep of koorts gehad? Heeft u één of meerdere van de bovenstaande vragen met ja beantwoord en is dit niet besproken met de arts die dit onderzoek heeft aangevraagd, neemt u dan contact op met het secretariaat Longziekten telefoon 024-361 45 79. 1
De bloedverdunnende medicijnen Ascal of Carbasalaatcalcium mag u gewoon blijven gebruiken. Indien u doof of slechthorend bent of niet kunt spreken, is het ook mogelijk om contact met ons te zoeken via het volgende mailadres: longziekten-secr@ LONG.radboudumc.nl Voorbereiding thuis Regel van te voren het vervoer terug naar huis. Anesthesie kan uw rijvaardigheid beïnvloeden. U bent in de eerste 24 uur na het onderzoek niet verzekerd wanneer u actief aan het verkeer deelneemt.zorg ervoor dat iemand u naar huis begeleidt, ook wanneer u met het openbaar vervoer reist. Denk eraan dat degene die u ophaalt bij de hoofdingang een rolstoel meeneemt.dit in verband met een loopafstand van tien minuten. Het is strikt noodzakelijk dat u nuchter bent. Richtlijnen voor nuchter zijn: Tot zes uur vóór de behandeling mag u eten. Echter geen gebakken en vet voedsel en geen vlees. Daarna mag u nog helder drinken (zoals water,appelsap, thee en zwarte koffie zonder melk, vruchtensappen zonder pulp) tot twee uur vóór de behandeling. U mag GEEN alcohol, koolzuurhoudende dranken en zuivelproducten gebruiken. Uw noodzakelijke medicijnen mag u zonodig gewoon innemen met een slokje water. Zorg ervoor dat er iemand in uw huis is en dat u de eerste nacht niet alleen bent. Meenemen: afsprakenkaart, makkelijk zittende kleding (een kamerjas, T-shirt, pyjama), sloffen, toiletartikelen en uw medicijnen. Het is beter om geen waardevolle spullen mee te nemen. Het ziekenhuis draagt geen verantwoordelijkheid bij vermissing of diefstal. Maak de dag van het onderzoek geen afspraken voor belangrijke beslissingen (bijv. de notaris) Voor het onderzoek moet u sieraden zoals een horloge, ringen en armbanden afdoen. Ook piercings, make-up en nagellak zijn niet toegestaan. Indien u acryl of gelnagels heeft, dient u deze vóór het onderzoek van de wijsvingers te verwijderen. 2
Voor de ingreep moet uw huid schoon zijn. Daarom verzoeken wij u voordat u komt te douchen of baden, maar geen bodylotion te gebruiken. Dag van het onderzoek, de opname Op de ochtend van het onderzoek meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij de polikliniek Anesthesiologie, route 636. Daar heeft u een gesprek met de anesthesioloog. Dit gesprek vindt plaats in verband met de anesthesie. De anesthesioloog stelt u vragen over uw gezondheid, uw medicijngebruik, en of u allergisch bent voor bepaalde middelen. Zo wordt een indruk verkregen van uw gezondheidstoestand. Daaropvolgend meldt u zich bij de receptie van de Chirurgische dagbehandeling, routenummer 798. Hier wordt u ingeschreven en vervolgens neemt u plaats in de wachtruimte. U wordt opgehaald door een verpleegkundige van de Chirurgische dagbehandeling die u naar de verpleegzaal begeleidt. Daar wordt u voorbereid op het onderzoek. U krijgt een infuus en indien noodzakelijk een pijnstiller. U wordt gevraagd een operatiehemd aan te trekken. Na ongeveer een uur wordt u door een verpleegkundige op een bed naar de operatiekamer gebracht. Op de operatiekamer krijgt u in verband met hygiëne een OK-muts op. Het onderzoek In de behandelkamer zijn een arts, anesthesioloog en twee verpleegkundigen aanwezig. Vlak voor het onderzoek vindt er een zogenaamde time out plaats. Dit is een controle van uw gegevens op het moment dat u nog wakker bent in aanwezigheid van het gehele team op de operatiekamer. Daarna wordt u gevraagd te gaan liggen en de anesthesioloog sluit u aan op een monitor. Vervolgens wordt u onder anesthesie gebracht. Om de endoscoop te beschermen, krijgt u een mondstukje in. Om de keel wat minder gevoelig te laten zijn, wordt deze tijdens het onderzoek verdooft met een verdovende vloeistof. Hierdoor voelt uw keel na het onderzoek doof en gevoelloos aan. 3
Anesthesie Een anesthesioloog of physisian assistent anesthesiologie dient het anesthesiemiddel propofol toe en zal tijdens het onderzoek de hoeveelheden nauwkeurig bewaken. Het middel wordt toegediend via een infuusnaaldje op de arm of hand. Dit kan wat gevoelig zijn. Propofol kan een enigszins remmende werking hebben op de ademhaling en hierdoor complicaties geven. Met name bij patiënten met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Tijdens het onderzoek wordt u aangesloten op een monitor die uw toestand voortdurend bewaakt. Daarnaast wordt er soms een pijnstiller (alfentanyl) toegediend door het infuusnaaldje. Indien u weet dat u allergisch bent voor één van de genoemde medicijnen dan is het van belang dat u dit vóór het onderzoek aangeeft. Duur van het onderzoek Het onderzoek duurt ongeveer een uur. Houdt u er rekening mee dat u met de voorbereiding en de zorg na het onderzoek minimaal vijf uur in het ziekenhuis verblijft. Na het onderzoek Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer. Hier worden uw ademhaling, bloeddruk en hartslag gecontroleerd. U blijft daar tot u goed wakker bent. Indien u last heeft van misselijkheid of pijn krijgt u daarvoor medicatie. Zodra uw toestand het toelaat mag het infuus eruit en mag u naar huis. Omdat u een keelverdoving heeft gehad, mag u, tot twee uur na het onderzoek, niets eten of drinken. Dit om te voorkomen dat u zich verslikt. Het is verstandig na twee uur eerst een slokje water te proberen om te kijken of het slikken weer gaat. Soms kunt u vanwege medische reden(en) nog niet naar huis. Dan wordt u een nacht opgenomen op de verpleegafdeling. Complicaties en nazorg De endo-echografie van de luchtwegen is over het algemeen een veilig onderzoek. Complicaties treden zeer zelden op en kunnen bestaan uit: Temperatuursverhoging: de temperatuur kan in de loop van de dag oplopen tot 39 C. Hiervoor is geen behandeling nodig. U kunt eventueel eenmalig een 4
tablet paracetamol innemen. Doorgaans is de volgende ochtend de temperatuur weer normaal. Kortademigheid en hoestklachten. Bloed ophoesten. Dit verdwijnt meestal vanzelf in de loop van de dag. Een pijnlijke keel en/of een schorre stem. Dit verdwijnt meestal vanzelf. Tegenwoordig is door verbetering van bewakingsapparatuur, moderne geneesmiddelen en goede opleiding van de anesthesioloog en medewerkers anesthesie zeer veilig. Ondanks alle zorgvuldigheden kunnen er alsnog complicaties optreden zoals bijvoorbeeld een overgevoeligheidsreactie voor medicijnen. Indien u andere klachten ontwikkelt, of als bovenstaande klachten aanhouden of verergeren dan verzoeken wij u dat te melden. U kunt overdag tijdens werkdagen contact opnemen met het secretariaat Longziekten, telefoon 024-361 45 79. Na 19.00 uur s avonds en in het weekend kunt u contact opnemen met het centrale nummer van het Radboudumc (024-361 11 11) en vragen naar de dienstdoende assistent longziekten. Vermeld daarbij dat u gevraagd bent te bellen bij complicaties na het onderzoek. Uitslag De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Wetenschappelijk onderzoek Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt er wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts. Verhinderd? Bent u verhinderd op het afgesproken tijdstip, zeg de afspraak dan zo spoedig mogelijk af. Bel hiervoor tijdens kantoortijden naar het secretariaat Longziekten telefoon 024-361 45 79. 5
Ruimte voor uw notities
05-2015-6886 Adressen Chirurgische dagbehandeling Hoofdingang Geert Grooteplein 10, route 798 6525 GA Nijmegen Contact 024-366 63 66 Polikliniek Anesthesiologie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 725, Poliplein C0 Contact 024-361 04 39 Secretariaat Longziekten Hoofdingang Geert Grooteplein 10, route 454 6525 GA Nijmegen Contact 024-361 45 79 www.radboudumc.nl/zorg/afdelingen/endoscopie Radboud universitair medisch centrum