Psychiatrische Intensieve Thuiszorg Informatie voor verwijzers Volwassenenzorg voor geestelijke gezondheid
Inleiding Psychiatrische Intensieve Thuiszorg (PIT) is een zorgproduct dat de divisie Integrale Zorg Maastricht van aanbiedt. Deze folder beschrijft de doelgroep, doelstelling, indicatiestelling en werkwijze van deze zorgvorm. PIT biedt mensen de mogelijkheid in hun eigen omgeving te herstellen. Colofon Tekst Divisie Integrale Zorg Maastricht Bureau Communicatie Beeldmateriaal Voor het beeldmateriaal is gebruik gemaakt van acteurs Opmaak en drukwerk Repro-afdeling Maart 2009 2 3
Doelgroep De divisie Integrale Zorg biedt zorg en ondersteuning aan mensen met een combinatie van ernstige psychiatrische en maatschappelijke problemen. Een belangrijk uitgangspunt hierbij is om de zorg zoveel en zolang mogelijk te bieden vanuit en in de thuissituatie. PIT kan voor deze doelgroep tijdelijk een aanwezig zorgvorm zijn. Doelstelling PIT is een vorm van gespecialiseerde thuiszorg. PIT wordt ingezet om de toestand van de cliënt te herstellen tot op het niveau waarop de zorg zich bevond vóór een opname in de kliniek of vóór een (dreigende) decompensatie. De zorg is praktisch gericht. Denk hierbij aan het ondersteunen en activeren bij de algemeen dagelijkse levensbehoefte (ADL), bieden van structuur, (toezicht houden op) medicatiegebruik, leren omgaan met onvermogen, aanleren van alternatieven, begeleiden naar voorzieningen en ondersteunen in de vorm van aandacht en gesprek voor zowel cliënt als overige huisgenoten. Indicatiestelling PIT kan geïndiceerd worden vanuit: de ambulante situatie of de kliniek. PIT is er voor mensen vanaf 18 jaar (in verschillende levensfasen) waarbij sprake is van een ernstige psychiatrische problematiek én waarbij de geboden zorg tijdelijk ontoereikend is. PIT is ook bedoeld voor mensen die na een opname in de kliniek naar huis terugkeren maar waarbij tijdelijk intensieve thuiszorg nodig is. Inzet van PIT kan de opnameduur verkorten. PIT is onderdeel van een behandeling. De cliënt, verwijzer en thuiszorgmedewerker zijn vooraf de doelstelling van de zorg overeengekomen. PIT is aan termijnen gebonden. Termijnen PIT kan maximaal drie maanden worden ingezet. Verlenging met twee maanden is alleen op indicatie mogelijk. Bij de intake wordt het aantal uren zorg per week vastgesteld. Als PIT wordt ingezet om de overgangsfase tussen de kliniek en de thuissituatie te overbruggen, kan deze nazorg al starten vanuit de kliniek. PIT is ook bedoeld voor mensen die na een opname in de kliniek naar huis terugkeren maar waarbij tijdelijk intensieve thuiszorg nodig is. 4 5
Uitvoering en continuïteit De PIT-coördinator coördineert de werkzaamheden. Uitvoering ligt in handen van de coördinator samen met een team PITverpleegkundigen (B-verpleegkundigen) en/of een ergotherapeut. Er wordt geprobeerd één, maximaal twee, vaste thuiszorgmedewerkers te koppelen aan één cliënt. Gedurende het PIT-traject wordt al gekeken op welke manier de zorg gecontinueerd kan worden na afloop van de termijn. Bijvoorbeeld via de reguliere thuiszorg. Tijdige planning zorgt voor een soepele overheveling en overdracht. Verwijzing Verwijzers kunnen zowel in- als extern werkzaam zijn binnen de verschillende werkvelden van de ggz. Ook huisartsen kunnen PIT-zorg aanvragen. Als verwijzer huurt u de benodigde intensieve thuiszorg in; als onderdeel van het behandelplan. De verwijzer blijft verantwoordelijk voor het totale behandelbeleid en houdt nauw contact met de PIT-medewerker over de voortgang. Samenwerking PIT is een tweede-lijnsvoorziening en niet bedoeld om de reguliere wijk- en gezinszorg te vervangen. PIT is juist aanvullend op de reguliere thuiszorg. Samen doen en van elkaar leren staat hierbij voorop. Aanmelding PIT kunt u aanvragen door het invullen van het aanvraagformulier. Het aanvraagformulier is verkrijgbaar bij het secretariaat divisie Integrale Zorg Maastricht (zie contactgegevens). (N.B. relevante gegevens dienen bij de PIT-coördinator bekend te zijn voordat de zorg van start gaat). De coördinator beoordeelt de aanvraag. Bij vragen hierover neemt de coördinator contact met u op. Na overeenstemming aangaande de indicatiestelling, volgt een afspraak met de cliënt (liefst in de thuissituatie). De PIT-coördinator en/of PIT-verpleegkundige voert het gesprek met de cliënt. Er worden afspraken gemaakt over: de doelstelling de behandeltermijn de intensiteit van de PIT. De verwijzer kan bij dit gesprek aanwezig zijn. Informatie Heeft u vragen over PIT, neem dan contact op de PIT-coördinator. T 043-3685311 (secretariaat). Contactgegevens Integrale Zorg Maastricht locatie Vijverdal Postbus 88 6200 AB Maastricht T. 043-368 53 11 (secretariaat) F. 043-368 54 08 e-mail: secretariaat.integralezorg.vijverdal@mondriaan.eu Bezoekadres: Vijverdalseweg 1 6226 NB Maastricht Wilt u meer informatie, neem dan gerust contact met ons op: 043-368 53 11 6 7
is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg in Zuid Limburg met meer dan vijftig locaties. Samen staan zij garant voor een stevig netwerk op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. wil mensen met (ernstige) psychische of psychiatrische problemen een zo normaal mogelijk leven laten leiden, met een hanteerbaar perspectief op de werkelijkheid. biedt mensen goede, veilige, solide en stimulerende omstandigheden op het gebied van wonen, werken en leven. Op het gebied van preventie speelt in de regio een belangrijke rol. Met gerichte voorlichting en campagnes probeert zij psychische problemen en verslavingsproblemen vroegtijdig op te sporen en te voorkomen. Postbus 4436 6401 cx Heerlen t 045-573 62 62 info@mondriaan.eu www.mondriaan.eu voor geestelijke gezondheid