Research Heeft het zin wat we doen? Business Er is nog zoveel onontgonnen terrein Management Succesvol ondernemen is gezond voor iedereen Vitality Veel aandacht voor arbeid en gezondheid bij het CJIB MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING JAARGANG 9 - NUMMER 2 - JUNI 2008
Bewegen voor actief ontspannen Stress en depressie Astma en COPD Bewegen voor meer zuurstof Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapeuten, actief in gezondheid en leefstijl waarbij bewegen centraal staat. Naast de onderlinge uitwisseling van kennis en ervaring, worden de deelnemers actief ondersteund bij het benutten van nieuwe kansen in de markt. Het Gezonde Net zoekt collega s die met hun praktijk het netwerk willen uitbreiden en versterken. Diabetes Bewegen voor meer balans Voordelen lidmaatschap Het Gezonde Net - programma s voor curatie & leefstijl - HKZ-certificatie - management opleiding - centrale afspraken met verzekeraars Hart- & vaatziekten Bewegen voor een gezond hart Gezocht: collega s om mee samen te werken! Gratis FysioRoadmap & Health Software voor licentiehouders van Het Gezonde Net! Bewegen voor een gezond gewicht Overgewicht Het Gezonde Net kent twee formules voor de verschillende doelgroepen binnen gezondheid en leefstijl. MyCareplan biedt bijvoorbeeld beweegprogramma s voor diabetes, overgewicht, astma/copd, reuma & osteoporose en lage-rug. MyFitplan heeft beweegprogramma s voor futloos & vermoeidheid, stress & depressie en bewegen voor beginners. Interesse? Neem dan contact op met de centrale organisatie voor een oriënterend gesprek. telefoon: 0900-4636764 (dagelijks bereikbaar van 9.00 tot 12.00 uur) of via de website www.hetgezondenet.nl Bewegen voor minder beperkingen Reuma & osteoporose Op dit moment is Het Gezonde Net actief in: Alkmaar, Alphen a/d Rijn, Amersfoort, Amsterdam, Amsterdam Z-O, Andijk, Apeldoorn, Arnemuiden, Arnhem, Assen, Asten, Barneveld, Bergambacht, Berlicum, Beverwijk, Boskoop, Boxtel, Breda, Breukelen, Capelle ald IJssel, Colijnsplaat, Culemborg, Deil, Delfzijl, Den Bosch, Den Burg, Den Haag, Den Helder, Doetinchem, Eindhoven, Ermelo, Geffen, Geldermalsen, Geleen, Gouda, Gouderak, Haaren, Haarlem, Heemstede, Helmond, Hengelo, Hoogezand, Hoornaar, Horst, IJsselstein, Katwijk, Krabbendijke, Leerdam, Lexmond, Lienden, Lopik, Maarheeze, Maarssen, Meliskerke, Middelburg, Montfoort, Nederweert, Nieuw Bergen, Nieuw en St. Joosland, Nieuwegein, Nijkerk, Nijverdal, Obdam, Oost Souburg, Pijnacker, Putten, Rijssen, Rilland, Roermond, Rotterdam, Santpoort-Noord, Schijndel, Schoonhoven, Soest, Spijkenisse, Stadskanaal, Steenwijk, Ter Aar, Tiel, Tilburg, Uden, Utrecht, Vaassen, Veenendaal, Venlo, Vinkel, Weesp, Waalwijk, Waddinxveen, Wervershoof, Woerden, Yerseke, Zeist, Zevenbergen, Zoetermeer, Zuidhorn en Zwolle. juni 2008 2
JAARGANG 9 - NUMMER 2 - JUNI 2008 CONTENT MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING Research Heeft het zin wat we doen? Business Er is nog zoveel onontgonnen terrein Management Succesvol ondernemen is gezond voor iedereen Vitality Veel aandacht voor arbeid en gezondheid bij het CJIB 4 On the Move Berichten uit de markt 18 Het Gezonde Net Gezonde Ontwikkelingen 20 Gymna Uniphy In de kerk het licht gezien 23 Finance Nieuwe Handelregisterwet 30 Intramed 'Als boeren bellen voor een afspraak, moet je ze meteen inplannen' 37 D-Pay D-Pay is er klaar voor 38 NAOMT Hoofdpijn komt vaak niet alleen 46 Colofon 6 Research Heeft het zin wat we doen? Een gesprek met dr. Sita Bierma-Zeinstra, artoseonderzoeker en winnaar van de laatste Anna-prijs 10 Vitality Veel aandacht voor arbeid en gezondheid bij het CJIB Hoe verloopt het ontwikkel- en implementatietraject van een succesvol programma? 14 Business Er is nog zoveel onontgonnen terrein Een dialoog tussen Campanula Fysiotherapie en zorgverzekeraar VGZ 26 Management Succesvol ondernemen is gezond voor iedereen Fun met visie 32 Marketing Het oude huis en de nieuwe nietjes Mijn eigen straat als metafoor juni 2008 3
ON THE MOVE Netwerken Fysiotherapie kiezen Health Software als leverancier Health Software wordt steeds vaker ingezet als leverancier voor het uniform verwerken van de klantbegeleidingsprocessen. De vestigingen van de meeste ketens in de fitnessbranche werken al met de programma s van Health Software. Ook de netwerken binnen de fysiotherapie kiezen steeds vaker voor het collectief automatiseren van hun ingewikkelde en arbeidsintensieve processen. Naast de omvangrijke netwerken van Het Gezonde Net en BAG besloten ook veel kleinere netwerken om de producten en expertise van Health Software in te zetten. General Manager Rob Trousselot: Onze programma s zijn uitermate geschikt om daadwerkelijk een uniform beleid te realiseren op het gebied van testen en meten, training en/of oefentherapie en desgewenst lifestyle, voeding en afslankadvisering. Of dit nu uniformiteit betreft binnen één praktijk met enkele fysiotherapeuten of een omvangrijk netwerk van meer dan honderd praktijken en vele honderden fysiotherapeuten. De trainings-/oefenprogramma s worden daadwerkelijk geprotocolleerd toegepast. In tegenstelling tot het telkens opnieuw handmatig moeten samenstellen van de programma s via de diverse huiswerksoftwareprogramma s, is hierbij sprake van gerichte tijdbesparende automatisering. Naast het feit dat de programmatuur bijzonder eenvoudig is af te stemmen op de specifieke richtlijnen van een organisatie, kunnen wij ook maatwerk leveren. Specifieke vragenlijsten, tests en oefenstof kunnen in de vorm van beveiligde modules uitgeleverd worden. Alleen leden van het betreffende netwerk kunnen zodoende over de informatie beschikken. Daarnaast verzorgen wij de opleiding voor de leden en leveren wij een actieve bijdrage aan de verdere professionalisering van het beleid op basis van onze ruime ervaring op dit gebied. Netwerken in de fysiotherapie werken momenteel aan tal van collectieve doelgroepconcepten, die door zorgverzekeraars aanvullend worden vergoed. Via de programma s van Health Software wordt deze kennis eenvoudig gedistribueerd onder de leden en kan dit direct aan de consument worden aangeboden. Lidmaatschap van een netwerk biedt dan ook diverse voordelen ten opzichte van het voeren van een zelfstandige praktijk. Ga voor meer informatie naar www.healthsoftware.nl Een eigen marketing afdeling op afstand Hidden Profits biedt zelfstandige bedrijven in de fitness- & wellnessbranche een eigen marketing afdeling op afstand. Voor het budget van een pas afgestudeerde krijgen clubs de marketing ondersteuning van een heel team. Uniek is de 2 maanden proeftijd, dus de clubs lopen geen lange termijn risico. Met het Marketing Management programma wordt, gedurende 12 maanden, alle strategische marketing- en retentiecommunicatie ontwikkeld èn uitgevoerd. Voor ondernemers die zelf de marketing in handen willen houden is het Support programma ontwikkeld, waarbij de ondernemer wordt gecoacht. In 12 maanden groeiden de fitnessclubs, waar Hidden Profits de marketing voor verzorgt, met gemiddeld 312 leden netto. Voor meer informatie, kijk op: www.hiddenprofits.nl Tractiekraag uit Zweden TracCollar is een nieuwe betaalbare tractiekraag uit Zweden, die naast manuele tractie een nuttig hulpmiddel is, zelfs door de patiënt in thuissituatie. De kraag is makkelijk te bedienen, met twee handpompen. De twee luchtkamers kunnen desgewenst ongelijk opgepompt worden en zo tractie op een kant richten. De traccollar wordt gebruikt bij dezelfde aandoeningen als manuele tractie en is bijzonder geschikt voor uitleen en doorverkoop. Met de TracCollar geeft u uw patiënten een betere zorg, effectievere behandeling en de mogelijkheid pijn te verlichten. Er zijn twee maten: Small-Medium (rood) voor nekomvang van 34-42 cm. Medium-Large (blauw) voor nekomvang van 37-46 cm. Voor meer informatie kijk op: www.bodybow.nl juni 2008 4
Feiten versus Fictie Het testen en meten van klanten van een fysiotherapiepraktijk hoort sinds jaar en dag tot de standaard handelingen. Het doel is meestal om inzicht te krijgen in de status van onder andere de vele aspecten van de lichamelijke fitheid. Ook kan het effect van trainings- en behandelingsprogramma s geëvalueerd worden. Binnen bedrijfsfitnessprogramma s wordt testen en meten vooral gebruikt om het management te overtuigen van de progressie van de deelnemers en daarmee de besparing die dit met zich mee zou brengen. Tevens worden bepaalde tests gebruikt als basis voor een afslankprogramma. In de serie Feiten versus Fictie worden op de website van healthsoftware alle bekende situaties kritisch aan de kaak gesteld. De lezer wordt een andere, verfrissende, benadering geboden die niet zelden verschilt van de informatie van de leveranciers, maar ook van sommige opleidingsinstituten. Deel 2 behandelt alle aspecten over testen en meten en de vele verkeerde toepassingen door een deel van de (bedrijfs-)fitnesscentra en fysiotherapiepraktijken. Piekvermogen kan beter worden getraind Het implementeren van Vertimax oefeningen in een trainingsprogramma leidt tot 4 keer meer stijging in vermogen ten opzichte van andere vormen van krachttraining of belastende oefeningen zoals kniebuigen en plyometrische sprongen, blijkt uit onderzoek. Binnen de sport is al lang geaccepteerd dat vermogenstraining de sleutel is voor prestatieverbetering. De laatste paar jaar is bekend geworden dat deze trainingsvorm ook tot betere resultaten leidt bij lager belastbare groepen, zoals ouderen. Een laag vermogen is ook gerelateerd aan verminderde mobiliteit, een verhoogde valkans en grotere kans op fracturen, aan gewrichtsartrose en aan neurologische aandoeningen. Vermogenstraining heeft aantoonbaar geleid tot vermindering van deze klachten. Het volledige artikel is op te vragen bij via email galileo2000@home.nl o.v.v. studie Vertimax Voor meer informatie, kijk op www.healthsoftware.nl Abakus: EPD en expertsysteem in één! Abakus is de meest innovatieve en gebruiksvriendelijke praktijkoplossing voor fysiotherapeuten (al dan niet gespecialiseerd) en oefentherapeuten. Abakus ondersteunt u bij de besluitvorming in de spreekkamer. Het helpt u bij de functionele diagnostiek, prognostiek en evaluatie van de therapie. AbaKus B.V. Zonneoordlaan 17 6718 TK Ede T (0318) 65 78 25 E informatie@abakus.nl I www.abakus.nl Ondersteunt HKZ en KNGF richtlijnen verslaglegging. Minimale administratieve handelingen. Ontwikkeld met en voor de dagelijkse praktijk. Gericht op kwaliteit van de behandeling. Ondersteunt het klinisch redeneren. Een expertsysteem met meer dan 250 meetinstrumenten. Huiswerkfunctie en behandeldagboek voor de patiënt. Ondersteunt het praktijkmanagement en de vervaardiging van het praktijkjaarverslag. Kijk voor meer informatie op www.abakus.nl of bel naar (0318) 65 78 25 juni 2008 5
RESEARCH Artroseonderzoeker dr. Sita Bierma-Zeinstra Ik vroeg me als fysiotherapeut af: heeft het zin wat we doen? TEKST: SASKIA VAN RIJNSWOU B EELD (PORTRETTEN): WIM VAN IJZENDOORN Het Anna Fonds roept kandidaten op zich aan te melden voor de Anna-prijs 2009. Die tweejaarlijkse prijs wordt uitgereikt aan onderzoekers die zich verdienstelijk maken op het gebied van de orthopedische research. Zij ontvangen een vrij te besteden bedrag van 10.000 euro. De vorige winnaar, dr. Sita Bierma-Zeinstra, ontving de Anna-prijs voor haar onderzoek naar detectie, progressie en behandeling van artrose. Wat deze ziekte betekent voor patiënten weet zij maar al te goed, omdat zij zelf tien jaar lang heeft gewerkt als fysiotherapeut. Zij weet uit eigen ervaring met welke onderzoeken patiënten geholpen zijn. juni 2008 6
een gegeven moment vroeg ik me als fysiotherapeut af: heeft het wel zin wat we doen voor artrosepatiënten, waarom doen we dit, waarom helpt het bij de een wel en de ander niet. Er ontstonden bij mij heel veel vragen over de effectiviteit van behandelingen. Dat heeft er mede toe geleid dat zij biomedische wetenschappen is gaan studeren en promoveerde. In Zweden werd destijds, meer dan in Nederland, gewerkt met oefentherapie, waarvan inmiddels de effectiviteit bij artrose is bewezen. Bierma- Zeinstra: Oefentherapie onder begeleiding van juist met een artrotisch gewricht is het heel belangrijk om actief te blijven, door te fietsen of te wandelen. Het is bewezen dat beweging zorgt voor een goede circulatie rond het gewricht en in het kapsel. En als het vooruitzicht slechter is, wil je dat ook weten. Dan vraagt de arts een patiënt vaker terug, en met pijnmedicatie kun je er dan beter op inspelen. Bij deze groep patiënten is het eveneens belangrijk om ze actief te houden, door ze gerichte oefeningen onder begeleiding van een fysiotherapeut te laten doen. "Oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut is bij artrose één van de weinige niet-operatieve behandelingen waar we zeker van weten dat die helpt" Artrose of gewrichtsslijtage gaat gepaard met pijn, functiebeperking en verminderd sociaal functioneren, en is een van de meest voorkomende chronische ziekten van het bewegingsapparaat. Genezing is uitgesloten; onderzoek naar deze ziekte richt zich op het vertragen van het verloop en preventie. Daar valt flink winst te boeken, volgens dr. Sita Bierma-Zeinstra. Zij is universitair hoofddocent op de afdeling Huisartsgeneeskunde aan het Erasmus MC in Rotterdam. Haar prijswinnende onderzoek betreft zowel de detectie, prognose en risicofactoren, als preventie en behandeling van artrose, van vooral de knie en de heup. Op het moment begeleidt zij vijftien promovendi binnen deze onderzoekslijn. Bierma-Zeinstra vertelt dat artrose een aandoening is die frequenter wordt met het stijgen van de leeftijd, vooral vanaf 45 jaar. Een groep bij wie je relatief veel artrose ziet, zijn oudere vrouwen. Wat kan het risico op artrose verhogen? Risicoverhogend zijn beroepen en sporten met veel bewegingen die belastend zijn voor gewrichten, zoals veel door de knieën gaan, zware gewichten tillen of veel knielen, wat bijvoorbeeld een tapijtlegger doet. Voor groepen met heel hoog risico zou je kunnen denken aan preventieve therapie, hoewel we daar nog geen bewijs voor hebben. Momenteel zijn we voor hoogrisicogroepen, zoals mensen die een knietrauma hebben gehad, bezig om preventieve trials op te zetten. Zelf fysiotherapeut Het feit dat Bierma-Zeinstra in Zweden tien jaar - van 1983 tot 1992 - fysiotherapeut is geweest, speelt zeker mee in haar manier van denken. Zij zegt: Ik ken de patiënten met artrose, ik heb ze zelf in mijn vingers gehad. Daardoor heb ik een goed idee van wat we moeten onderzoeken: waar de patiënten mee geholpen zijn en waar de hiaten liggen. Zonder die klinische ervaring had ik niet zulke concrete voorstellen kunnen schrijven. Op een fysiotherapeut is bij artrose een van de weinige niet-operatieve behandelingen waar we zeker van weten dat die helpt. Vroegherkenning Artrose kan op verschillende manieren verlopen: er zijn mensen bij wie de ziekte fluctueert en die bepaalde periodes klachtenvrij zijn, maar artrose kan ook een snel verloop hebben met continue klachten. Bierma-Zeinstra: We hebben nu enige aanwijzingen om in een vroeg stadium te prognosticeren of de ziekte bij iemand een trage of snelle progressie zal laten zien, door röntgenfoto s te bekijken en klinisch onderzoek. Daarin zijn we overigens verder met de heup- dan met de knieartrose. Alleen als knieartrose voorkomt bij gegeneraliseerde artrose kunnen we voorspellen dat het verloop snel zal zijn. Ook spelen een te hoog gewicht en een afwijkende stand van de knieën mee. Voor patiënten is het van het grootste belangrijk om in een vroeg stadium te weten wat zij kunnen verwachten. Met deze zogenoemde vroegherkenning kun je mensen met een trage progressie geruststellen en zeggen dat ze nog goede periodes zullen hebben. Je gaat dan mensen motiveren zo actief mogelijk te blijven en hun gewicht op peil te brengen of te houden. Dat helpt om het ziekteproces te vertragen. Want Behandelplan In de begeleiding van artrosepatiënten ziet Bierma-Zeinstra graag een grotere rol weggelegd voor de huisarts en zijn praktijkondersteuner. Compleet met een behandelplan, waarbij ook de patiënt zelf initiatief neemt voor bepaalde volgende stappen. In een dergelijk behandelplan zou de fysiotherapeut een belangrijke rol kunnen spelen. Als de huisarts patiënten niet genoeg juni 2008 7
RESEARCH kan motiveren om te bewegen of niet genoeg tijd heeft voor voorlichting en niet beschikt over een praktijkondersteuner, dan kan de fysiotherapeut dat op zich nemen. Dus deels kan hij de oefentherapie uitvoeren en patiënten stimuleren tot het durven bewegen en deels kan hij een educatieve, voorlichtende functie hebben: over de aandoening, wat goede activiteiten en oefeningen zijn. Noodzakelijk is dat huisarts en fysiotherapeut goed afspreken wie wat doet. Er moet iemand verantwoordelijk zijn. Bierma-Zeinstra benadrukt het belang om patiënten van begin af aan beter te monitoren. Als je ziet dat van alle artrosepatiënten gedurende de loop van hun ziekte de helft van hen fysiotherapie krijgt, dan betekent dat dus dat de andere helft die zorg niet krijgt. Ik vind het bovendien wenselijk dat je bij patiënten vanaf een beginstadium duidelijk een actieve levensstijl propageert. Glucosamine Bepaalde deelonderzoeken naar artrose richten zich op de disease modifying treatments: behandelingen die het ziekteverloop vertragen. Zo heeft Bierma-Zeinstra recentelijk de uitkomsten gepubliceerd van onderzoek naar de effecten van Anna Fonds Het Anna Fonds in Leiden bevordert de orthopedische research naar botontkalking, gewrichtsslijtage, band- en peesveroudering, wervel- en botfracturen, en aangeboren afwijkingen aan botten en gewrichten. Het fonds stimuleert onderzoekers die fundamentele en klinische research verrichten, door: academische onderzoekers subsidie te verstrekken voor hun onderzoeksprojecten jonge onderzoekers in staat te stellen hun blik te verruimen in het buitenland promovendi een bijdrage te geven voor het breed verspreiden van hun proefschrift de Anna-prijs voor ervaren onderzoekers met uitzicht op een toonaangevende loopbaan. Hierdoor helpt het Anna Fonds mensen om hun gewrichten en botten in goede staat te houden zodat ze in vrijheid kunnen bewegen en zelfredzaam blijven. Gezien de grote behoefte aan geld zamelt het Anna Fonds sinds 2007 ook gelden in bij patiënten, bedrijven en vermogensfondsen om bovengenoemde doelstellingen blijvend te kunnen realiseren. De Stichting Anna Fonds werd opgericht in 1989 en dankt haar naam aan een van de oprichters van de Vereeniging voor Misvormden: Anna Groll (Batavia, 1856). De Vereeniging voor Misvormden stichtte in 1929 de Anna kliniek in Leiden. Het bestuur van het Anna Fonds bestaat uit personen uit het bedrijfsleven, en wetenschappelijke en maatschappelijke organisaties. Experts uit meerdere vakgebieden adviseren het Anna Fonds: orthopedie, orthopedische traumatologie, revalidatie, biomedische technologie en klinische epidemiologie. Zij adviseren het bestuur onder andere over de subsidieaanvragen voor wetenschappelijk onderzoek en de toekenning van de tweejaarlijkse Anna-prijs voor biomedisch onderzoek van het steun- en bewegingsapparaat die wordt uitgereikt onder auspiciën van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging. De prijs bestaat uit een oorkonde, een penning en een geldbedrag van 10.000 euro, vrij te besteden. Kandidaten die willen meedingen naar de Anna-prijs 2009 kunnen zich tot 1 juli 2008 aanmelden bij het Anna Fonds. www.annafonds.nl juni 2008 8
glucosamine, dat vrij verkrijgbaar is. Zij vertelt: Wij hebben onderzoek gedaan bij patiënten met heupartrose en daarbij kunnen wij geen effecten ontdekken. Er zijn eerdere onderzoeken geweest bij knieartrose en daar zijn zowel negatieve als positieve trials geweest: daardoor zijn we bij knieartrose nog steeds onzeker over de effectiviteit. Bovendien kun je het product waarbij positieve effecten zijn geconstateerd, niet in Nederland krijgen. Ik ben er zelf geen voorstander van om mensen te zeggen: glucosamine moet je Patiënt centraal Niet alleen Bierma-Zeinstra heeft een achtergrond als fysiotherapeut, ook haar collega-onderzoekers zijn van huis uit fysiotherapeut en/of bewegingswetenschapper. Dat betekent dat de praktijk zwaar telt in hun onderzoeken. Voorheen werd er bij de prognose vooral veel gekeken naar de radiologische verschijnselen. Tegenwoordig letten we meer op de prognose van de klachten. Daarmee heeft de patiënt te maken en dat is wat hij voelt en daar kijken wij dan ook veel meer naar. Want dan Kleine stapjes In een jarenlang lopende onderzoekslijn als deze maak je volgens Bierma-Zeinstra geen wereldschokkende doorbraken mee. Je hebt zelden één onderzoek waar je van kunt zeggen: dit is echt een doorbraak. Maar alle stapjes bij elkaar leveren een gestructureerd geheel op waar we wat mee kunnen. En kennis druppelt voortdurend door naar de praktijk. Dat de resultaten grote waardering vinden, blijkt wel uit de toekenning van de Anna-prijs 2007. "Ik ben er geen voorstander van om tegen mensen te zeggen: glucosamine moet je proberen" proberen. Als je het echt graag wilt doen, ben ik daar ook niet op tegen. Het kan geen kwaad. Er is geen reden om het te verbieden. Alles waar je je goed bij voelt, moet je zeker doen. Maar als een patiënt een fysiotherapeut op de man af vraagt: wat vindt u, zou ik dit moeten gebruiken, dan moet hij antwoorden naarmate er evidence is. Hij moet dan ook eerlijk zeggen: u mag het best gebruiken maar we weten niet of het werkt. weten we nog beter waar we op kunnen ingrijpen. Bij elke trial stellen we de patiënt centraal: wie moet wat hebben? Bij welke patiënten is iets nu eigenlijk positief effectief? Nu is het vaak zo dat de onderzoeksgroep bij artrose vrij heterogeen is. Een behandeling laat bij de één een veel groter effect zien dan bij de ander. Het is belangrijk om bij artrose te achterhalen: wie moet welke behandeling hebben, met welke specifieke onderdelen? Er moet meer maatwerk komen, en we moeten ons daarop in onze trials sterk richten. Wat heeft die voor haar betekend? Persoonlijk is het een eer. Het heeft me daarnaast veel voor mijn netwerk opgeleverd. Bovendien ben ik op een lunch geweest voor nationale prijswinnaars bij prins Willem-Alexander en prinses Máxima. Dat was natuurlijk leuk. Het prijzengeld is bestemd voor een lange, verre reis die ik met mijn man wil maken. Maar tot nu toe is het reizen erbij ingeschoten: ons artroseonderzoek is een wereld op zich en er zijn steeds weer nieuwe ontwikkelingen. juni 2008 9
VITALITY Veel aandacht voor arbeid en gezondheid bij het CJIB In ruim vier jaar tijd heeft het CJIB een breed pakket aan diensten op het gebied van arbeid en gezondheid opgezet voor haar eigen organisatie. Hoe is de ontwikkeling en implementatie van die diensten tot stand gekomen? Welke diensten worden er geboden? Hoe succesvol zijn de programma s? Redenen genoeg om in gesprek te gaan met John Haitsma, een belangrijke initiatiefnemer voor de huidige opzet van de diensten. TEKST: CAROLINE MANGNUS B EELD: JAAP SPIEKER juni 2008 10
Het CJIB is een uitvoeringsorganisatie van het ministerie van Justitie. De organisatie is in 1990 opgericht en gestart met 5 medewerkers. Nu werken er ruim 900 medewerkers, die zich bezig houden met een uitgebreid takenpakket, waarin naast de incasso- en coördinatietaken, ook het verstrekken van informatie aan andere justitieonderdelen centraal staat. De organisatie heeft een heldere visie op het gebied van arbeid en gezondheid en deze ook in de praktijk gebracht. Revalidatietraining als uitgangspunt Het intern Gezondheidscentrum neemt een belangrijke plaats in bij de invulling van het thema gezondheid en preventie. Bij de bouw van het nieuwe gebouw van CJIB in 2003 was al rekening gehouden met ruimte voor een intern Gezondheidscentrum. De insteek was in eerste instantie om het bewegen breed neer te zetten, partij vinden die de exploitatie kon verzorgen. Na instemming van het directieteam is gekozen om gedurende een jaar een pilot te doen. Onderzoek met positieve resultaten Aan deze pilot was een onderzoek gekoppeld, met als hoofdvraag in welke mate deelnemers door het programma van gedrag veranderen op het gebied van bewegingsactiviteiten (zowel algemeen als op de werkplek). De subvraagstellingen waren of deelnemers meer mogelijkheden ervaren (werk en privé), of ze minder gaan verzuimen en of ze de Nederlandse Norm Gezond Bewegen halen. Voor dit onderzoek zijn 44 medewerkers gevolgd die deel hebben genomen aan de revalidatietraining. Uit de onderzoeksresultaten bleek dat de training zowel een positief resultaat had op het gedragsmatige gebied (door meten van gedragsmatige parameters) als op het verzuim. Het eerste doel daarbij was bewustwording en het inzetten van de gedragsverandering maar door de financiële druk binnen de overheid werden er andere prioriteiten gesteld en werd de implementatie in de wacht gezet. Toen ik als Arbo-adviseur in dienst kwam van het CJIB was het belangrijk om het eerste jaar draagvlak te krijgen bij het management. Er waren mogelijkheden, maar deze werden nog niet benut, aldus John. We zijn het Gezondheidscentrum in eerste instantie kleinschalig op gaan zetten, door te beginnen met revalidatietraining op basis van verwijzing door de bedrijfsarts. Deze revalidatietraining bestond uit eenmaal per week trainen (onder werktijd) gedurende drie maanden in een kleine groep (maximaal 6) onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het eerste doel daarbij was bewustwording en het inzetten van de gedragsverandering. Om die gedragsverandering te realiseren wilden we medewerkers in de programma s motiveren om zelf ook nog extra een of meer keer per week zelfstandig te gaan trainen. Dit uitgangspunt hebben we verder uitgewerkt en voorgelegd aan het directieteam. Immers de accommodatie was aanwezig, het was nu nog een kwestie van investering in apparatuur en een Het grote voordeel om te starten met revalidatietraining was ook dat de organisatie op deze manier kennis heeft kunnen maken met revalidatietraining, vult John aan. Het is dan gemakkelijker om het verder uit te bouwen, want de organisatie (materialen en exploitatie) staat al. Wanneer de resultaten ook positief zijn is een doorstart naar reguliere fitness een logisch vervolg. De positieve resultaten van de training gaven de doorslag voor het directieteam om het programma door te starten. Een Europese aanbesteding was een feit. PróFit People kwam als beste uit de bus. Aansluiten bij visie Uitgangspunt voor de doorstart met reguliere fitness buiten werktijd waren de eigen revalidatieprogramma s, zoals die bij de pilot waren gestart. De revalidatietraining bleef centraal staan. Na de pilot is deze wel uitgebreid met werkpleksimulatie en myofeedback training, waardoor de training per keer verlengd werd met een half uur. Belangrijk voor de keuze van de aanbieder is dat de visie van deze aanbieder aansluit bij onze visie, geeft John aan. In onze visie is het belangrijk dat de medewerker zelf verantwoordelijkheid heeft. Als team Arbeid & Gezondheid nemen we de medewerker niet aan de arm mee, maar we helpen, coachen en stimuleren, waarbij de medewerker zelf voor zijn/haar eigen gezondheid moet zorgen. Het revalidatieprogramma helpt daarbij. We hebben gekozen voor PróFit People, omdat hun visie het meeste aansluit bij onze visie. Bij de fitness programma was het uitgangspunt eenmaal per week trainen. In tegenstelling tot de revalidatietrainingen vindt reguliere fitness aansluitend aan het werk of in de pauze plaats. Elke groep bestaat uit maximaal 12 personen. Er zijn vaste uren dat de medewerkers kunnen trainen en verwacht worden. Dit bevordert de groepscohesie, je wordt erop aangesproken als je de vorige keer er niet was. Een goede stimulans, verduidelijkt John. Bovendien kunnen we de door de redelijk constante groepsgrootte de kwaliteit garanderen. Tevreden deelnemers Naast het onderzoek naar gedragsverandering is vorig jaar een tevredenheidanalyse gehouden onder alle deelnemers. Deelnemers zijn heel positief. Wel blijft er vraag naar extra, specifieke trainingen. In eerste instantie hebben we wel trainingen aangeboden zoals bewegen op muziek en callanetics, geeft John aan. Maar het was heel moeilijk om de continuïteit te waarborgen. Bovendien konden de fysiotherapeuten deze trainingen niet geven, waardoor we andere mensen in moesten huren. We hebben daarom besloten om geen specifieke groepslessen meer te doen. Het voorkomt teleurstellingen. Wel is het mogelijk om speciale aandachtsgebieden zoals Gezond afvallen of Ski-fit te integreren in het normale trainingsprogramma. Naast de reguliere training wordt extra informatie aangeboden en het programma wordt qua oefeningen en intensiteit op het thema afgestemd. juni 2008 11
VITALITY Succesvol bewegingsprogramma Bij het opzetten van dergelijke programma s haakt in eerste instantie de groep aan die al redelijk actief is. Het doel van de opzet bij het CJIB was daarnaast ook de medewerkers met een inactieve achtergrond in beweging te krijgen, en met succes. Op dit moment maakt zo n 25% van de medewerkers gebruik van het Gezondheidscentrum. We vinden het een prima resultaat. We proberen natuurlijk om meer medewerkers in beweging te krijgen. Zo is er begin dit jaar een Health check afgenomen, waaraan 300 medewerkers hebben meegedaan. Door deze Health check heeft een andere doelgroep kennis gemaakt met de faciliteiten die we bieden. Van deze groep zijn ook weer medewerkers gaan bewegen in ons Gezondheidscentrum. Bovendien was de motivatie van de al deelnemende groep medewerkers zo hoog om meer te trainen, dat we hebben besloten om ook tweemaal per week trainen mogelijk te maken. Ook reguliere fysiotherapie Naast het revalidatieprogramma en de reguliere fitness, is er sinds kort ook een fysiotherapiepraktijk in company, ook wel directe toegang fysiotherapie (DTF) genoemd. Hierdoor kunnen medewerkers voor de behandeling van fysieke klachten ook binnen het bedrijf terecht, zonder verwijzing. Vanuit de individuele sessies kunnen deelnemers instromen in de revalidatietraining en ook naar de reguliere fitness. PróFit People vervult een belangrijke rol bij de invulling van de diensten. De drie fysiotherapeuten geven de trainingen, fysiotherapie, voorlichting, brengen het belang van preventie en gezondheid onder de aandacht en zijn ook lid van het team Arbeid en Gezondheid. Team Arbeid & Gezondheid Door de implementatie van de maatwerkregeling (1 juli 2005) mag je als werkgever verschillende arbotaken door afzonderlijke deskundigen uit laten voeren in plaats van bij één arbodienst. Het CJIB heeft de maatwerkregeling geïmplementeerd door het inrichten van (het al eerder genoemde) team Arbeid & Gezondheid. Dit team zorgt dat de onderwerpen preventie en gezondheid steeds breder worden gedragen binnen de organisatie. Sinds enkele jaren is het team actief en bestaat uit een bedrijfsarts, een bedrijfsmaatschappelijk werker, drie fysiotherapeuten, twee adviseurs Arbeid & Gezondheid en een administratieve medewerker. Met dit team brengen we het belang van gezondheid en preventie onder de aandacht, maar we spelen ook in op vragen vanuit de afdelingen. Het team geeft advies aan managers in de begeleiding van medewerkers die vragen en/of problemen hebben op het gebied van hun gezondheid. Dit kan zowel curatief als preventief van aard zijn. Daarnaast gaat het team ook in gesprek met medewerkers, legt John uit. Zo worden er op afdelingsniveau themasessies georganiseerd op het gebied van preventie en gezondheid. De afdeling neemt hierin het initiatief en afhankelijk van de vraagstelling schakelen we de juiste personen van het team hiervoor in. Dit kan bijvoorbeeld een presentatie over leefstijl zijn. In deze presentatie worden dan onder andere leefstijlcomponenten toegelicht en worden stellingen ter discussie voorgelegd. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om bij de groep fitheidtesten af te nemen. Door het onderwerp echt naar de medewerker te brengen en door hem persoonlijk met het onderwerp te confronteren, worden deze medewerkers zich steeds meer bewust van preventie en gezondheid. Door de Health check heeft een andere doelgroep kennis gemaakt met de faciliteiten die we bieden Communicatieplatform Sinds vorig jaar is de Gezondheidmanager bij het team Arbeid & Gezondheid geïmplementeerd. De Gezondheidmanager is een softwareprogramma waarin alle disciplines van het team hun dossier kunnen aanmaken en bijhouden. Het is een communicatieplatform, waarin bekeken kan worden hoe het bijvoorbeeld gaat met het revalidatietraject. In het programma is onderscheid gemaakt in privé, team en openbaar domein. Zo hebben de leidinggevende en de medewerker inzicht in het openbare domein. Zij krijgen hier de rapportages te zien met daarin de adviezen vertaald naar de werksituatie. Ook kan de leidinggevende zelf verslag maken van gesprekken met de medewerker en afspraken die zijn gemaakt. De gezondheidsmanager is een mooi platform, juni 2008 12
Draagvlak creëren, verantwoordelijkheid delen en nemen én een goede visie, dragen bij tot het breed gedragen en uitgebreid project arbeid en gezondheid vertelt John enthousiast. Op één plek komt alle informatie van alle disciplines samen. In het begin was het wel voortdurend coachen van de betrokkenen om het dossier in het programma bij te houden en geen fysieke documenten meer te gebruiken. Maar het gaat steeds beter. Het mooie van dit systeem is dat elk contact moment, zowel preventief als curatief, wordt vastgelegd. De managementinformatie die we hier uit kunnen halen is enorm. Hier kan je als team weer op gaan sturen. Tot slot De afgelopen jaren is er binnen de organisatie CJIB veel gebeurd op het gebied van arbeid en gezondheid. Het uitgebreide dienstenpakket dat vanuit het team Arbeid & Gezondheid is opgezet en door PróFit People wordt aangeboden is daar een mooi voorbeeld van. Draagvlak creëren, verantwoordelijkheid delen en nemen én een goede visie, dragen bij tot het breed gedragen en uitgebreid project arbeid en gezondheid. CJIB zorgt goed voor haar medewerkers. Professional Master Fysiotherapie/Oefentherapie bij mensen met chronische ziekten Fysiotherapeut: Specialist worden, dat wil ik. Fysiotherapeut: Innovator zijn, dat wil ik. Specialist: Keuze uit 3 afstudeerrichtingen: 1. Specialist bij Hart-, long- en vaataandoeningen 2. Specialist bij Reumatische- en orthopedische aandoeningen 3. Specialist bij Centraal neurologische aandoeningen Intensief inhoudelijk onderwijs gekoppeld aan wetenschappelijke competenties. www.hsleiden.nl Innovator: Kunnen uitvoeren van zorginnovatieprojecten. 1. Analyseren en verbeteren van zorginnovatieprojecten 2. Implementeren, evalueren en borgen van veranderingen 3. Bijdragen leveren in onderwijs of wetenschap 4. Ontwikkelen van de rol van casemanager t.o.v. de behandelaar in het zorgproces Neem contact op met: Hogeschool Leiden, Secretariaat Master Fysiotherapie/Oefentherapie Zernikedreef 11, 2333 CK Leiden, Telefoon: 071-5188273 E-mail: herwaarde.van.h@hsleiden.nl juni 2008 13
BUSINESS Er is nog zoveel onontgonnen terrein B EELD: WIM VAN IJZENDOORN TEKST: DUBBELE PUNT BEDRIJFSMEDIA BV Een dialoog tussen Campanula Fysiotherapie en zorgverzekeraar VGZ Bij Campanula Fysiotherapie staat de teller op 18.000 behandelingen per jaar. Als het aan Luc van Munster, Theo Lankhorst, Rob van der Wielen en Dolly Veldman ligt dan worden dat er geen 36.000. De vier mede-eigenaren van de praktijk in Asten zijn het erover eens dat er de afgelopen jaren voldoende groei is geweest. Die was voor hen te behappen door de uitbreiding van het aantal fysiotherapeuten, het pas in gebruik genomen nieuwe pand, de aansluiting bij Het Gezonde Net en de status van voorkeursleverancier bij VGZ, één van de belangrijkste zorgver- zekeraars waarmee deze praktijk samenwerkt. juni 2008 14
De groei was noodzakelijk om bepaalde doelstellingen te halen, verklaart Theo Lankhorst. In de nieuwbouwfase hebben we heel wat beren op de weg gezien. Om die droom toch waar te kunnen maken, hebben we de sluizen opengezet. We kregen meer patiënten en daardoor werd ook onze onderhandelingspositie sterker naar andere partijen, zoals de zorgverzekeraars. We hebben ons ook aangesloten bij Het Gezonde Net, een aanbieder van aanvullende dienstverlening. Als je groter wordt dan krijg je te maken met meer overhead, automatisering en het HKZ-certificaat; dat is op praktijkniveau eigenlijk niet meer te behappen. Daarom onze toenadering tot Het Gezonde Net en dat heeft ons zeker geen windeieren gelegd. Die schaalvergroting was volgens collega Luc van Munster ook noodzakelijk. Vanwege de plannen van het nieuwe pand, maar het is ook nodig in de markt die steeds aan het veranderen is. De vraag naar zorg neemt toe. Datzelfde geldt voor de vraag naar specialisten. Wij willen voor elke specialisatie één of twee mensen in huis hebben. De therapeuten willen wij daarbij op master-niveau geschoold hebben, omdat we per se de beste kwaliteit willen bieden. Voor de bovengenoemde groei hebben wij niet eens zoveel hoeven doen. We hebben geen klanten bij de collega s weggehaald. Er is nog zoveel onontgonnen terrein. Er ligt veel werk wat nog niet is aangesproken en dan heb ik het over chronische patiëntgroepen, zoals COPD-patiënten, patiënten met perifeer vaatlijden, mensen met kanker, diabetes en mensen die in het ziekenhuis liggen en al door ons behandeld zouden kunnen worden. In dit nieuwe pand kunnen we ook voor die laatste groep veel meer betekenen en de ziekenhuizen weten inmiddels dat een gedeelte van de nabehandeling, training en verzorging hier plaats kan vinden. Speciale afspraken Campanula Fysiotherapie is dus voorkeurleverancier voor VGZ. Voor de zorgverzekeraar houdt dit in dat het speciale afspraken heeft met de praktijk. We hebben groepsprogramma s afgesproken voor de behandeling van diabetes en mensen met lage rugklachten, vertelt Lisette Vogels. Belangrijk vinden wij ook dat de patiënten leren zelf het management te voeren over de behandeling. Dat zij intensief bij het herstel worden betrokken en bijvoorbeeld in staat zijn Recidive duimletsel In Asten ontbreken in de ruimte van 2200 vierkante meter alleen de tandarts en de logopedist. Alle andere disciplines zijn wel aanwezig. Kortgeleden werd ik gebeld door de huisarts die een patiënt op bezoek had met recidive duimletsel, geeft Theo Lankhorst als voorbeeld. Die mijnheer had al een keer een injectie gekregen. De arts vroeg mij om advies, waarna ik heb gezegd ik kom wel even langs. Binnen een minuut was ik bij hem en heb de arts mijn diagnose gegeven. Voor de huisarts is het prettig, want die ziet zijn mening wel of niet bevestigd, de patiënt is erbij gebaat, want die wordt op deze manier sneller geholpen, de verzekeraar heeft er voordeel van en mijzelf geeft het voldoening dat we iemand zo goed en zo snel hebben kunnen helpen. Voor VGZ is er niet één vaste manier waarop disciplines kunnen samenwerken. Ine Warmerdam; Nee, want je ziet ook initiatieven, waarbij alleen fysiotherapeuten bij elkaar intrekken om op die manier een schaalvergroting te Wij vinden het belangrijk dat de patiënten leren zelf het management te voeren over de behandeling Luc van Munster na de behandeling zelfstandig door te kunnen trainen. Daar is het onderkomen van Campanula Fysiotherapie uiteraard zeer geschikt voor. De zorgverzekeraar stuurt de cliënten niet automatisch naar een bepaalde voorkeurleverancier toe. Nee, VGZ vindt de keuzevrijheid voor de verzekerde erg belangrijk. Dat is een groot goed. Via onze website benadrukken wij wie onze voorkeurleveranciers zijn en wat onze verzekerden van deze partijen mogen verwachten. Ook via onze polisvoorwaarden worden onze verzekerden geïnformeerd over de voorkeurleveranciers fysiotherapie, aldus Ine Warmerdam. De verzekeraar juicht initiatieven zoals in Asten, waarbij meerdere disciplines, onder één dak bij elkaar kruipen ook toe. Lisette Vogels: Dat komt de patiënt alleen maar ten goede, want we gaan ervan uit als er meerdere disciplines bij elkaar zitten de klant beter en sneller wordt geholpen. Lisette Vogels (VGZ) juni 2008 15
BUSINESS Als ketens samenwerken dan moet er een eenduidige werkwijze zijn Ine Warmerdam (VGZ) te draaien dan waren wij een half miljoen euro kwijt geweest, Zo n project start je niet zomaar en er zijn voor ons geen subsidiepotjes. Wij moeten net zoals elke andere Nederlander gewoon naar de bank. eigenlijk de klant verleiden om naar een van onze voorkeursleveranciers te gaan. Campanula Fysiotherapie sluit zich hierbij aan. Theo Lankhorst ziet de vraag naar zorg steeds meer toe nemen. Zeker voor de specialisaties bereiken en hierdoor een betere serviceverlening te kunnen bieden. Dat geldt ook voor huisartsen. Als verzekeraar kun je je ogen niet sluiten voor de ontwikkelingen in het veld. Wij kunnen niemand bij de hand nemen en zeggen je moet het zo en zo doen. Het gaat immers altijd om een eigen initiatief, waarbij de partijen ook zelf financieel verantwoordelijk zijn. Dit wordt beaamd door Luc van Munster. Wat wij met dit nieuwe pand hebben gerealiseerd, lukt maar weinig mensen. In de voorbereidingsfase zijn hier al honderden uren in gaan zitten. Dat heeft best wel wat spanning gegeven, want in die fase lopen ook de investeringskosten op. Je moet bijvoorbeeld een architect opdracht geven om iets te tekenen. Als het plan niet door was gegaan en daar leek het een aantal keren op uit Theo Lankhorst Tweevingersysteem Campanula Fysiotherapie is HKZ-gecertificeerd. Die stap namen de fysiotherapeuten een jaar voor de verhuizing naar de Floralaan. Het is een enorme overstap van het papieren patiëntendossier naar het elektronische patiëntendossier. Het is een omslag in denken en handelen. Een jaar gebruikten de fysiotherapeuten nog het papieren dossier erbij. Het kost ook veel tijd om alle gegevens elektronisch in te vullen. Papier is geduldig, maar de software eist dat je bepaalde velden invult, voordat je verder kunt. Bovendien zijn wij nog van de generatie van het tweevinger-systeem en dan gaat het nog niet zo snel. Maar er zit verbetering in. De software wordt sneller en geavanceerder. Wij zijn er niet negatief over. Het is een verbetercyclus die continu aan de gang blijft. VGZ eist zelfs van de voorkeurleveranciers dat zij HKZ-gecertificeerd zijn. Als ketens samenwerken dan moet er een eenduidige werkwijze zijn. Als de processen dan op orde zijn, is de basis voor kwaliteit gelegd. Wij hebben als zorgverzekeraar met veel verschillende afspraken te maken. Als dan iedereen op een andere wijze werkt, is er geen transparantie voor ons als zorgverzekeraar maar ook niet voor onze verzekerden. De zorgverzekeraar ziet de toekomst door de eigen inspanning maar ook door de inspanningen zoals Campanula Fysiotherapie rooskleurig tegemoet. Ine Warmerdam: Wij willen graag onderscheidend zijn in de markt en hebben goede hoop dat we dat door onze schaalvergroting kunnen bereiken. In 2005 zijn wij begonnen met de zogenoemde voorkeursleveranciers. Wij hopen straks nog betere afspraken te kunnen maken met de specialisten, zodat we meer producten in onze polissen kunnen aanbieden, waarmee wij VGZ midden in integratieproces VGZ zit nog midden in een integratieproces. De zorgverzekeraar is gefuseerd met Univé, Trias en IZA tot het tweede verzekeringsconcern van Nederland. Van de zeventien kantoren van VGZ, Univé, Trias en IZA blijven er op termijn vijf over. De ruim honderdvijftig winkels en balies waar klanten terecht kunnen blijven gehandhaafd. Voorlopig werken de partijen samen onder de naam UVIT. Het hoofdkantoor van VGZ in Nijmegen wordt afgestoten, evenals de hoofdkantoren van IZA in Nieuwegein en Univé in Zwolle. Er wordt gezocht naar een nieuw algemeen hoofdkantoor in Arnhem. Daar wordt ook het opleidings- en vergadercentrum gehuisvest. Binnen drie jaar moeten de complete herhuisvesting voltooid zijn. De personele reorganisatie, ineenschuiving van vier computersystemen en herhuisvesting moet straks een structurele besparing opleveren. Dat is nodig om de 4,2 miljoen klanten concurrerende premies te blijven bieden. Hoewel UVIT één van de grootste verzekeraars is, wil het een persoonlijke en betrokken onderneming blijven. Bovendien is het een coöperatieve vereniging en werkt het nog zonder winstoogmerk. Niet het streven naar winst staat centraal, maar de klanten die hiervan profiteren door de lagere premies. VGZ merkt dat er steeds minder verschil komt tussen de polissen. Producten gaan steeds meer op elkaar lijken. De concurrentie op prijs wordt steeds groter en het wordt moeilijker om je als verzekeraar te onderscheiden. Wij willen kwalitatief goede producten aanbieden tegen scherpe prijzen. Daarnaast werken wij met voorkeurleveranciers, zodat we een nog beter aanbod kunnen doen dan de collega- Verzekeraars, aldus Lisette Vogels. juni 2008 16
kinderen en ouderen. De gemiddelde leeftijd gaat nog steeds omhoog, dat betekent dat ook de behoefte aan medische zorg toeneemt. Daar ligt een taak voor specialisten en zorgverzekeraars. Het is al een hele verbetering dat we zo open met elkaar over dit soort zaken kunnen discussiëren. De tijd van de controlerend fysiotherapeut is gelukkig achter ons. Ik denk dat de verschillende partijen nu makkelijker met elkaar kunnen optrekken en daar wordt iedereen beter van. Dolly Veldman Rob van der Wielen Na negen jaar toch in een nieuw pand De ontvangstruimte heeft de kenmerken van het heupgewricht. De globale indeling van Campanula Fysiotherapie heeft iets weg van spierweefsel. Alles staat in deze pas geopende praktijk in het teken van gezondheid en bewegen. Het nieuwe medisch centrum werd aan het begin van dit jaar geopend en het heeft heel wat voeten in de aarde gehad, voordat het er stond. Maar nu zijn onder meer huisartsen, fysiotherapeuten, verloskundigen, maatschappelijk werksters, psychologen, cesartherapeute, podotherapeute, kruisvereniging en ook een apotheek aan de Floralaan in Asten onder één dak gevestigd. De bouw van het moderne medisch centrum Campanula en de 32 appartementen op de hoek van de Lienderweg en de Floralaan in Asten heeft wel enige tijd op zich laten wachten. De uitvoering van de plannen heeft maar liefst negen jaar geduurd. Het project bestaat uit een medisch centrum op de begane grond met daarop 32 appartementen. Voor Luc van Munster, Theo Lankhorst, Rob van der Wielen en Dolly Veldman was het nieuwbouwproject het alternatief voor het pand aan de Hofstraat in Asten, dat door de almaar toenemende stroom van patiënten te klein was geworden. In het nieuwe onderkomen zal de fysiotherapiepraktijk voorlopig nog kunnen groeien. We zijn van 140 naar 365 vierkante meter gegaan. Die ruimte hadden we hard nodig. De vraag naar meer voorzieningen neemt toe. In Campanula hebben wij nu alleen al een oefen- en trainingsruimte van 120 vierkante meter beschikbaar. We hebben nu ook een ruimte voor kinderfysiotherapie en die is zo aantrekkelijk dat de kleintjes van zelf gaan bewegen, vertelt Dolly Veldman. Hoofdbrekens Het nieuwbouwproject heeft de initiatiefnemers ook hoofdbrekens bezorgd, want de praktijk heeft het zelf moeten financieren. Door de vertraging namen de kosten ook toe. We hadden er niet aan moeten denken, dat het nog langer had geduurd of dat het helemaal niet was doorgegaan. Dan was zelfs een faillissement mogelijk geweest. We hebben de laatste negen jaar heel wat moeilijk momenten gehad, maar toen we wisten dat het door zou gaan hebben we gezegd; nu alle remmen los. Per jaar hebben we een groei van tien tot vijftien procent gerealiseerd. Van vier fysiotherapeuten stoomden wij door naar zeven en in het nieuwe pand is daar inmiddels alweer iemand bijgekomen. Nu ziet de toekomst er zonniger uit, waarbij wel duidelijk moet zijn dat we een grote investering hebben gedaan. Het is bedrijfseconomisch gezien dus ook wel noodzakelijk dat het goed met ons gaan. Hiervoor hoeven we niet meer de groeicijfers te behalen van de afgelopen jaren. juni 2008 17
HET GEZONDE NET Gezonde Ontwikkelingen Samenwerken stimuleert! De ontwikkelingen bij Het Gezonde Net volgen zich thans in een hoog tempo op. Het netwerk groeit, de aangesloten praktijken worden zelf steeds groter en de samenwerking tussen de praktijken onderling ontwikkelt zich positief. De specifieke dienstverlening van Het Gezonde Net is opgenomen in FysioRoadmap en Health Software, steeds meer praktijken nemen deel aan het kwaliteitsmanagementsysteem en last but not least: een aantal grote verzekeraars herkennen deze ontwikkelingen en willen graag samenwerken met Het Gezonde Net. In deze uitgave van Gezonde Ontwikkelingen een overzicht. CZ beloont kwaliteit Het Gezonde Net heeft recent een samenwerkingsovereenkomst met CZ Actief in Gezondheid afgesloten op basis van continuïteit en kwaliteit. CZ ziet met name de ontwikkelingen op het 2de vak van de fysiotherapeut (de bedrijfsmatige kant van de praktijk) als onderscheidend vermogen. Juist op dit gebied ondersteunt Het Gezonde Net de aangesloten praktijken in hoge mate. Het Gezonde Net implementeert een eigen kwaliteitsmanagementsysteem op basis van de HKZ-certificatie. In dit kwaliteitssysteem zijn onder andere een patiëntenvolgsysteem en een systeem voor klanttevredenheidsonderzoek standaard opgenomen. Het Gezonde Net is sinds de zomer vorig jaar HKZ-gecertificeerd en ondersteunt de praktijken zowel bij de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem alsmede bij de instandhouding en verdere uitbouw. Deze elementen hebben voor CZ de doorslag gegeven voor een samenwerking met Het Gezonde Net. De ondersteuning van de praktijken gebeurt op de lokatie zelf. Medewerkers van Het Gezonde Net leggen regelmatig bezoeken af. Maar er worden ook bijeenkomsten georganiseerd met trainers die hiervoor speciaal door Het Gezonde Net zijn geselecteerd. CZ beloont Het Gezonde Net door een subsidie van 1 euro op gedeclareerde zittingen om hiermee de implementatie, instandhouding en uitbouw van het kwaliteitsmanagementsysteem mogelijk te maken. juni 2008 18 Beweegcursus overgewicht bij VGZ/Trias Zorgverzekeraar VGZ en Trias Gezondheidsverzekeraar vergoeden al langer de MyCareplan beweegcursussen voor cliënten met lagerugklachten en diabetes, uiteraard afhankelijk van de polisvoorwaarden waarvoor de cliënt heeft gekozen. Beide verzekeraars hebben besloten om nu ook de beweegcursus overgewicht te vergoeden. Een MyCareplan beweegcursus leert de cliënt om in beweging te komen en te blijven. Bewegen voor een gezond gewicht Overgewicht Een beweegcursus start per cliënt met een intake en een introductiesessie. Daarna volgt een trainingsschema van 12 weken, waarin wekelijks in groepsverband het individuele trainingsprogramma wordt gevolgd. Na deze periode vindt er een evaluatie plaats met een advies om te blijven bewegen. Een half jaar na de start van de beweegcursus volgt de eindevaluatie. Een MyCareplan beweegcursus is er juist voor die mensen die angst hebben om in beweging te komen. In de cursus leren zij dat bewegen verantwoord en veilig kan zijn en vooral ook leuk is. De fysiotherapeut is daarbij de vertrouwde coach. Een beweegcursus is een prima product om afspraken over te maken binnen de ketenzorg. Een goede samenwerking bevordert de gezondheid van de cliënt. En VGZ/Trias dragen daar financieel een steentje aan bij.
Meer weten over kansen en mogelijkheden? Waarom het wiel zelf uitvinden, is een veel gehoorde opmerking als we in gesprek komen met fysiotherapeuten. Dat is helemaal waar als je een beroep kunt doen op de centrale organisatie van Het Gezonde Net. Die neemt je veel werk uit handen, met name op het gebied van ontwikkeling en uitbouw van je praktijk. Want waarom zou je het allemaal zelf doen in de slechts zeven dagen per week en 24 uur per dag die je ter beschikking staan? Er is de laatste tijd wel heel veel op de fysiotherapeut afgekomen. Je eerste vak, het behandelen van patiënten, dreigt hierdoor wel eens in de verdrukking te komen. Er wordt steeds meer van je tweede vak gevraagd, namelijk het managen van je praktijk als (mede)eigenaar. Maar ook bij de medewerkers speelt het tweede vak een steeds belangrijkere rol. Denk maar eens aan het kwaliteitsmanagementsysteem en het elektronisch patiëntendossier. Allemaal zaken waar je als fysiotherapeut dagelijks mee te maken hebt. En dan zie je ook de opkomst van ketenzorg. Fysiotherapie kenmerkt zich nu vaak nog door een mono-disciplinaire aanpak, maar dat zie je veranderen. De eerste signalen zijn er al, dat cliënten opgenomen worden in de ketenzorg en dat verzekeraars de keten hiervoor vergoeden en afstappen van de individuele declaratie zoals we nu gewend zijn in de fysiotherapie. Om het team van Het Gezonde Net te versterken is Hugo Ouwendijk aangetrokken als commercieel manager. Hij heeft twee belangrijke speerpunten: namelijk potentiële praktijken informeren over de mogelijkheden bij Het Gezonde Net en tevens de aangesloten praktijken begeleiden in de ketenzorg. Software voor MyFitplan en MyCareplan Het Gezonde Net maakt gebruik van meerdere softwaresystemen en vindt het erg belangrijk dat alle gebruikers hier goed mee kunnen werken. Dus dat betekent niet alleen een CD met de software leveren, maar ook opleiden en begeleiden. Zo heeft bijvoorbeeld MyFitplan een eigen softwaresysteem dat gebruikt wordt om een beweegadvies te kunnen samenstellen en de cliënt vervolgens te begeleiden bij zijn beweegprogramma. Dit beweegprogramma wordt individueel ingevuld en maakt het mogelijk om de cliënt te laten bewegen met een hartslagmeter waar en wanneer hij dat wil. Voordat de licentienemer hiermee aan de slag gaat, wordt een tweedaagse opleiding aangeboden. De MyFitplan software is tevens uitstekend te gebruiken bij de kaartgestuurde apparatuur van Ergofit en Air-Dynamica van GymnaUniphy. Hiermee is dus een combinatie te maken van binnen- en buitentrainen. Voor wat betreft het elektronisch patiëntendossier is gekozen voor de software van FysioRoadmap. Dit is standaard onderdeel van de MyCareplan licentie en wordt zonder extra kosten geleverd. In FysioRoadmap zijn naast de KNGF-protocollen ook de protocollen opgenomen voor de beweegprogramma s zoals zijn afgesproken met de verschillende verzekeraars. FysioRoadmap werkt prima in combinatie met Intramed. Het Gezonde Net adviseert om FysioRoadmap te gebruiken voor DTF, behandelprotocollen en rapportages/verslaglegging en Intramed voor planning en declaraties. Om te kunnen testen en meten en oefenprogramma s samen te stellen is gekozen voor Health Software. Ook in dit systeem zijn specifieke kenmerken van MyCareplan opgenomen. Een uitgebreide versie van Health Software maakt onderdeel uit van de MyCareplan licentie. Voor alle softwaresystemen geldt dat een aantal keren per jaar opleidingen worden aangeboden. De begeleiding plaats vindt in de praktijk; wij komen graag naar je toe. Ben je geïnteresseerd in de kansen en mogelijkheden bij Het Gezonde Net en wil je weten wat we voor je kunnen betekenen? Stuur dan een email naar Hugo@HetGezondeNet.nl of vraag om informatie via www.hetgezondenet.nl Voor meer informatie zie www.hetgezondenet.nl juni 2008 19
GYMNA UNIPHY Maar niet alleen de borrel was in de kerk. Het hele gezondheidscentrum bevindt zich onder de koepels van de monumentale Leonarduskerk, een markante kerk in de skyline van Helmond. Een prachtig architectonische hoogstand van 3.000 m 2 waarin modern en klassiek via glas-in-loodramen in een prachtig kleurenspel samenkomen. In deze spirituele omgeving zag fysiotherapeut Gori Koenraadt het licht en werkte via een indrukwekkend businessplan zijn gordijntjespraktijk om tot een hypermodern beweegcentrum, onder de nok van de kerk met uitzicht op het voormalig altaar. Op zo n werkplek rust een zegen. In de kerk het licht gezien Ze waren er allemaal, op de opening van Gezondheidscentrum Leonardus in Helmond: de burgemeester, de wethouders en heel veel ambtenaren. Ook de plaatsvervangend secretaris-generaal van het Ministerie van VWS deed zijn zegje, tot ieders vermaak. En er was een borrel, in de kerk, waar je met een treintje naartoe gereden werd. Daar kon je mee thuiskomen! Alles onder één (kerk)dak De patiënt wordt er altijd beter van klinkt de slogan van GC Leonardus. En als je er binnenstapt, heb je inderdaad de indruk dat dit zo is. Er is niet alleen zorg voor lijf en leden maar ook voor geestelijk en sociaal welzijn. GC Leonardus is een samenwerkingsverband tussen een huisartsenpraktijk, een apotheek, een logopediepraktijk, een psychologiepraktijk, een praktijk voor huidverbetering, jeugdgezondheidszorg/ggd, een prenataal screeningscentrum, ArboNed en een fysiotherapiepraktijk/fysiofitness. Er is zelfs een reizigersadviescentrum waarin huisarts en apotheker op een unieke manier samenwerken, gevestigd in de doopkapel. GC Leonardus is het eerste gezondheidscentrum dat Groepscare heeft ontwikkeld. Groepscare zet multidisciplinaire gebouwen neer in de zorg. Op een vertrouwde plek in de wijk hebben de projectontwikkelaars een samenwerking tussen verschillende disciplines in gang gezet en gericht gewerkt aan draagvlak tussen de zorgverleners, om vanuit één visie een belangrijke rol te vervullen in het maatschappelijke leven van de wijk. Vanaf mijn eerste interesse tot de officiële opening op 14 maart heeft het zes jaar geduurd, vertelt Gori Koenraadt. Een lang traject dat in elk opzicht de moeite waard is geweest. We gingen voor tonnen in de schuld maar hadden vertrouwen in elkaar. Voor mijn gevoel beginnen we nu pas echt! Komt allen tezamen De huisartsen waren, net als wij, ook op zoek naar een andere werkruimte, begint Gori. Ze waren al een paar keer binnen Helmond ver- juni 2008 20