Considerans Overwegende dat: de medisch specialist de intrinsieke intentie heeft zijn beroep als medisch specialist in al zijn facetten zo goed mogelijk te beoefenen, de medisch specialist nimmer de intentie zal hebben de behandeling van zijn patiënten niet adequaat te verzorgen, de medisch specialist op grond van de WGBO (art. 453) bij zijn werkzaamheden de zorg van een goed hulpverlener in acht dient te nemen en daarbij handelt in overeenstemming met de op hem rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor hulpverleners geldende professionele standaard, die standaard geconcretiseerd kan worden op basis van de competentieprofielen zoals die zijn geformuleerd door de CCMS en de gedragscode van de intramuraal werkende specialist, de ziekenhuisorganisatie waarin of waarvoor de medisch specialist werkzaam is gehouden is kwalitatief verantwoorde zorg aan te bieden, zoals vastgelegd in de Kwaliteitswet Zorginstellingen, de medisch specialisten, verenigd in de medische staf, er een bijzonder belang aan hechten dat elk lid up to standard functioneert, aangezien de zwakste schakel de kracht en het imago van de medische staf en de ziekenhuisorganisatie bepaalt, de medische staf een bindend advies geeft inzake de toelating of aanstelling van de medisch specialist, de medische staf vervolgens een taak ziet in de bewaking van het functioneren van de toegelaten of aangestelde medisch specialist en waar nodig maatregelen formuleert ter correctie daarvan, de stafleden zich schuldig maken aan de conspiracy of silence indien zij een eventueel disfunctioneren niet aanhangig maken, treft de medische staf van het Zaans Medisch Centrum een regeling die deze materie zorgvuldig behandelt. Reglement Begripsbepalingen CCMS of Centraal College Medische Specialismen heeft als taak Vaststellen van het toetsingskader op grond waarvan deelgebieden van de geneeskunde als specialisme kunnen worden aangewezen; Aanwijzen van deelgebieden van de geneeskunde als specialisme en het vaststellen van de titel die een beoefenaar van dat specialisme mag voeren; Vaststellen van de algemene en bijzondere eisen waaraan een onder het CCMS ressorterende opleiding moet voldoen; Vaststellen van de eisen voor de erkenning van opleiders, opleidingsinrichtingen en opleidingsinstituten, en de voorwaarden die aan erkenning kunnen worden verbonden; Vaststellen van de eisen voor inschrijving in het betreffende register van specialisten en van de eisen voor herregistratie WGBO wet geneeskundige behandelingsovereenkomst formuleert in art. 7:453 de norm voor goed hulpverlenerschap. pagina 1 van 5
Kwaliteitswet Zorginstelling formuleert in art. 2 een nadere detaillering van de norm van goed hulpverlenerschap: Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt. CanMeds competentieprofielen zijn competenties die de medisch specialist geacht wordt te bezitten voor een adequate uitoefening van zijn beroep: Medisch handelen De specialist bezit adequate kennis en vaardigheid naar de stand van het vakgebied. De specialist past het diagnostisch, therapeutisch en preventief arsenaal van het vakgebied goed en waar mogelijk evidence based toe. De specialist levert effectieve en ethisch verantwoorde patiëntenzorg. De specialist vindt snel de vereiste informatie en past deze goed toe. Communicatie De specialist bouwt effectieve behandelrelaties met patiënten op. De specialist luistert goed en verkrijgt doelmatig relevante patiëntinformatie. De specialist bespreekt medische informatie goed met patiënten en familie. De specialist doet adequaat mondeling en schriftelijk verslag over patiëntencasus. Samenwerking De specialist overlegt doelmatig met collegae en andere zorgverleners. De specialist verwijst adequaat. De specialist levert effectief intercollegiaal consult. De specialist draagt bij aan effectieve interdisciplinaire samenwerking en ketenzorg. Kennis en wetenschap De specialist beschouwt medische informatie kritisch. De specialist bevordert de verbreding van en ontwikkelt de wetenschappelijke vakkennis. De specialist ontwikkelt en onderhoudt een persoonlijk bij- en nascholingsplan. De specialist bevordert de deskundigheid van studenten, aios, collegae, patiënten en andere betrokkenen bij de gezondheidszorg. Maatschappelijk handelen De specialist kent en herkent de determinanten van ziekte. De specialist bevordert de gezondheid van patiënten en de gemeenschap als geheel. De specialist handelt volgens de relevante wettelijke bepalingen. De specialist treedt adequaat op bij incidenten in de zorg. Organisatie De specialist organiseert het werk naar een balans in patiëntenzorg en persoonlijke ontwikkeling. De specialist werkt effectief en doelmatig binnen een gezondheidszorg-organisatie. De specialist besteedt de beschikbare middelen voor de patiëntenzorg verantwoord. De specialist gebruikt informatietechnologie voor optimale patiëntenzorg, en voor bijen nascholing. Professionaliteit De specialist levert hoogstaande patiëntenzorg op integere, oprechte en betrokken wijze. De specialist vertoont adequaat persoonlijk en interpersoonlijk professioneel gedrag. De specialist kent de grenzen van de eigen competentie en handelt daar binnen. De specialist oefent de geneeskunde uit naar de gebruikelijke ethische normen van het beroep. Gedragscode Intramuraal Praktiserend Medisch Specialist dateert van 2006 en bevat normen door de beroepsgroep (Orde van Medisch Specialisten) geformuleerd inzake de praktijkuitoefening. pagina 2 van 5
Vakgroep bestaat uit een of meer stafleden van hetzelfde specialisme. Terminologie: in de procedure gaat het om een signalering van het vermoeden van disfunctioneren van een staflid of vakgroep door de Raad van Bestuur, een staflid of een vakgroep. Achtereenvolgens worden ter wille van de leesbaarheid de termen klacht, klager en aangeklaagde gehanteerd. Art. 1. Signalering Elk staflid, elke vakgroep resp. de Raad van Bestuur kan aan het stafbestuur een signaal geven dat een staflid of een vakgroep mogelijk disfunctioneert. Verder te noemen klacht, klager en aangeklaagde. Een dergelijke signaal dient gemotiveerd en schriftelijk te worden gedaan aan het medisch stafbestuur. Art. 2. Ontvankelijkheid Tevoren dient er overleg te hebben plaats gevonden tussen degenen die van oordeel zijn dat er aanwijzingen zijn voor disfunctioneren en het betrokken staflid. Dit overleg dient schriftelijk te zijn vastgelegd. Niet eerder nadat dit (deze) document(en) ontvangen en beoordeeld zijn door het stafbestuur kan de procedure formeel starten. Art. 3. Starten van de procedure Binnen tien werkdagen wordt de ontvangst van deze klacht schriftelijk bevestigd aan de klager en aangeklaagde. Deze schriftelijke bevestiging bevat tevens een uitnodiging tot een overleg waarin hoor en wederhoor kan plaatsvinden. Elke partij wordt daartoe apart uitgenodigd door het stafbestuur of een delegatie daarvan. Dit dient binnen een termijn van vier weken te hebben plaatsgevonden in de volgorde klager en aangeklaagde. Op grond van die gesprekken formuleert het stafbestuur een voorlopig schriftelijk standpunt inzake het vermoeden van disfunctioneren in termen van de competenties van het CanMedsmodel en de vermoedelijke afwijking(en) van de norm. Tevens wordt een vervolgtraject aangegeven. Dit document dient binnen een termijn van vijftien dagen gereed en verzonden te zijn. Dit document wordt aan partijen gezonden met het verzoek tot een inhoudelijke reactie binnen een termijn van tien dagen. Art. 4. Inhoudelijke behandeling Op basis van het standpunt van het stafbestuur en de reacties van betrokkenen wordt het vervolgtraject vastgesteld. In beginsel neemt het stafbestuur het vervolgtraject zelf ter hand, tenzij dit voornemen niet verstandig lijkt: Op basis van de reacties van de betrokken partijen, De samenstelling van het stafbestuur in die periode zou kunnen leiden tot een mogelijke bias in het eindoordeel. In die gevallen wordt een onderzoekscommissie benoemd. Indien het stafbestuur zelf het onderzoek gaat doen en een stafbestuurslid deel uitmaakt van de vakgroep van klager of aangeklaagde, onthoudt hij / zij zich van de behandeling van de casus. pagina 3 van 5
Art. 5. Dossier Vanaf het moment van ontvangst van de klacht wordt een dossier ingericht met betrekking tot die klacht. Behoudens de gewisselde stukken van klager, aangeklaagde en eerste oordeel van het stafbestuur, worden daarbij betrokken andere relevante documenten als visitatierapporten, auditverslagen, complicatieregistraties, BIG-registratie, registraties van klachtencommissie. Het dossier wordt door het secretariaat van de medische staf bewaard tot een termijn van vijftien jaar na het uitbrengen van het eindoordeel. Art. 6. Betrokkenheid Raad van Bestuur Iedere klacht conform dit reglement wordt door het stafbestuur besproken met de Raad van Bestuur. Indien de klacht gelijktijdig bij de Raad van Bestuur is ingediend, volgt een afstemming over een te volgen werkwijze. De afstemming gaat ervan uit dat de Raad van Bestuur inzake de klacht een besluitvormende taak heeft na verplichte advisering van de medische staf / stafbestuur. Art. 8. Onderzoekscommissie Deze commissie bestaat uit drie stafleden. Zij mogen geen lid zijn van de vakgroep van klager of aangeklaagde. Eén lid wordt voorgedragen door de klager, het volgende lid door aangeklaagde. Samen dragen de aldus voorgedragen leden een derde lid voor die als voorzitter van de commissie zal optreden. Het stafbestuur benoemt de leden van de onderzoekscommissie en installeert de commissie. De opdracht van de commissie is een advies te formuleren met betrekking tot de gegrondheid van de geformuleerde klacht alsmede eventuele aanbevelingen voor een vervolgtraject. Een dergelijk advies dient binnen zes weken na de installatie te worden uitgebracht aan het stafbestuur. De onderzoekscommissie is vrij in de wijze waarop de klacht wordt behandeld. De commissie kan bijvoorbeeld stafleden, leden van de Raad van Bestuur en medewerkers horen. De commissie kan zich desgewenst laten bijstaan door de beleidsadviseur van de medische staf in de vorm van ambtelijk secretaris. Art. 9. Eindoordeel Het eindoordeel, geformuleerd door het stafbestuur dan wel de onderzoekscommissie, uitgebracht aan het stafbestuur bevat een oordeel over de gegrondheid van de klacht en eventuele aanbevelingen ter verbetering. De aanbevelingen dienen te passen in de maatregelen die het stafbestuur bevoegd is te nemen, resp. over te oordelen of te adviseren. Zo nodig dient het eindoordeel en advies hierop te worden aangepast. Een en ander in overleg met de voorzitter van de onderzoekscommissie. Dit eindoordeel wordt aan klager, aangeklaagde en Raad van Bestuur uitgebracht. Waar nodig of gewenst wordt de voltallige medische staf conform haar reglement geraadpleegd over een maatregel die de vereniging bevoegd is te nemen aangaande het lid waarover werd geklaagd. Het eindoordeel is een zwaarwegend advies aan de Raad van Bestuur. pagina 4 van 5
Art. 10. Beëindiging van de procedure De procedure kan tussentijds beëindigd worden indien de klager zijn klacht intrekt, klager en aangeklaagde in de tussenliggende periode tot een bevredigend compromis zijn gekomen, aangeklaagde medewerking aan de bepalingen in dit reglement niet verleent. In alle gevallen dient dit schriftelijk te worden vastgelegd. Bij het ontbreken van medewerking van de aangeklaagde wordt door het stafbestuur een stand van zaken notitie opgesteld en aangeboden aan de Raad van Bestuur. Art. 11. Slotbepalingen Dit reglement alsmede elke wijziging daarin dient te worden vastgesteld door de medische staf en behoeft de goedkeuring van de Raad van Bestuur. Dit document is een onderdeel van het document medische staf. Vastgesteld in de medische stafvergadering van: M. Hakvoort, voorzitter; Goedkeuring door Raad van Bestuur: Dr. R.J. Dillmann, voorzitter Raad van Bestuur cjvg/aug07 pagina 5 van 5