MeDIscHe schade. HOe een VergOeDINg krijgen



Vergelijkbare documenten
MEDISCHE SCHADE HOE EEN VERGOEDING KRIJGEN

praktisch Hoe een vergoeding krijgen in geval van medische schade?

ONBEZORGD DE TOEKOMST TEGEMOET MET HOSPITALIA CONTINUÏTEIT VOORDELIG VERZEKERD WANNEER DE HOSPITALISATIEVERZEKERING VAN JE WERKGEVER AFLOOPT

OPENINGSUREN EN CONTACTGEGEVENS

Wat na een medisch ongeval?

Wat na een medisch ongeval?

WAT NA EEN MEDISCH ONGEVAL? Fonds voor Medische ongevallen

HET FONDS MEDISCHE ONGEVALLEN. Jo DE COCK Administrateur-generaal RIZIV KVK 18 juni 2013

Fonds voor de medische ongevallen

WET MEDISCHE ONGEVALLEN

Vergoedingsvoorwaarden van het Fonds voor de Medische Ongevallen

Fonds voor de medische ongevallen. 22 oktober Dr Mia Honinckx

INFOFICHE IN EN UIT DE AUTO STAPPEN

INHOUD. Een ongeval, ziekte of ziekenhuisopname: het kan. Het gevolg is dat je niet meer kan werken, je bent arbeidsongeschikt.

Medische expertises. 1. Eenzijdige expertises Expertise door de arts aangesteld door de verzekeringsmaatschappij

7 richtlijnen voor gezonde tanden

INFOFICHE STAAN, LIGGEN EN ZITTEN MET KLEINE HULPMIDDELEN

Relatiebeheerders Land- en Tuinbouw Provincie Antwerpen Gemeente Relatiebeheerder Adres

INFOFICHE DE WONING AANPASSEN: HET TOILETBEZOEK

OZ SOCIALE DIENST, TEAM VAPH HOE KUNNEN WIJ JOU HELPEN?

Arbeidsongevallen. Tussenkomst Medex bij medische kosten en verplaatsingskosten

De burgerlijke aansprakelijkheid van chirurgen, anesthesisten, verpleegkundigen in de dagchirurgie

Gebiedsomschrijving gerechtelijke kantons binnen het arrondissement Antwerpen vanaf 1 mei 2018

177 Zwevegem 105,7 003E N ND

HIV, aids en recht Een juridisch overzicht. Nick van Gelder Vorser Medisch Recht UA Advocaat Monard D Hulst

Factsheet De aansprakelijkheid van de arts

OZ SOCIALE DIENST, TEAM VAPH HOE KUNNEN WIJ JOU HELPEN?

Postnummer Steden en Gemeenten Provincie Antwerpen Antwerpen 2018 Antwerpen Antwerpen 2020 Antwerpen Antwerpen 2030 Antwerpen

a) Rijdt er naast het oudjaarsaanbod ook nog een regulier aanbod?

Fonds voor de Medische Ongevallen

INFOFICHE STAPPEN MET HULPMIDDELEN

Oplaadpunten in Antwerpen

Hors plan de délestage Buiten afschakelplan Commune Gemeente. Tranche 6 Schijf 6 Aartselaar Tranche 2 Schijf 2. Tranche 1 Schijf 1

HANDLEIDING WAT ALS ER EEN MEDISCH ONGEVAL GEBEURT?

OPENINGSUREN EN CONTACTGEGEVENS

Hier vind je basisinformatie die van pas kan komen wanneer je slachtoffer geworden bent van een arbeidsongeval.

15/12/'11 De Halloweenwandeling Griezelbuiten van Hier is Ginderbuiten! wint de Culturele publieksprijs 2011.

31 MAART Wet betreffende. de vergoeding van schade. als gevolg van gezondheidszorg (1)

Uw belastingaangifte invullen? Onze experten helpen u graag

Hof van Cassatie van België

Uw belastingaangifte invullen? Onze experten helpen u graag

Wat kunnen we voor je doen?

BDO-BENCHMARK GEMEENTEN 2016 vs PROVINCIE ANTWERPEN

HANDLEIDING WAT ALS ER EEN MEDISCH ONGEVAL GEBEURT?

Repertorium Teams Thuisverpleging Antwerpen

One Stop juridisch dienstverlening

Uw belastingaangifte invullen? Onze experten helpen u graag

Dringende Medische Hulpverlening

Transportservice. De makkelijke manier om je meubels thuis te krijgen

2. Welk subsidiebedrag werd aan elk van deze erkende Huizen van het Kind toegekend?

Medische aansprakelijkheid Een dagelijkse praktijk?

Versie november 2015 Beroepsprocedure. WEGWIJS IN het beroep tegen een OCMW-beslissing

FAQ Wettelijke subrogatie cumulverbod

Deel I Verplicht aan de cliënt te verstrekken informatie 1

nr. 884 van KATRIEN SCHRYVERS datum: 20 september 2017 aan JO VANDEURZEN Kinderopvang - Centra voor Inclusieve Kinderopvang (CIK s)

polis BIJZONDERE VOORWAARDEN

dienstencheques sector (PC )

Klaverblad Verzekeringen. Wat te doen bij letselschade?

Standaard Boekhandel Blad1 14/09/2016 9:21

Administratief stappenplan bij arbeidsongeval kinderbegeleider

Vrijstelling van sociale bijdragen

Aan de instellingen gemachtigd voor de verzekering tegen arbeidsongevallen

Aanvullende algemene voorwaarden Waarborg invaliditeit Credit care (geldig vanaf 1 februari 2018) Versie 001 Date 1 april 2018

Een arbeidsongeval in uw onderneming? Wat moet u doen?

Informatiebrochure voor slachtoffers van een arbeidsongeval HR INSURANCE

Dringende medische hulpverlening

ÔÔHoe moet ik mijn werkgever verwittigen bij ziekte? Je moet onmiddellijk je werkgever op de hoogte brengen van je arbeidsongeschiktheid.

BERAADSLAGING NR 04/009 VAN 6 APRIL 2004 M.B.T

LAAT JE TANDEN ZIEN MET DENTALIA PLUS

Aantal productie-installaties en geïnstalleerd vermogen per technologie en per gemeente dat in aanmerking komt voor warmtekrachtcertificaten

Krijg de hulp die u verdient!

Aantal productie-installaties en geïnstalleerd vermogen per technologie en per gemeente dat in aanmerking komt voor warmtekrachtcertificaten

Overeenkomst tussen advocaat en cliënt

Aantal leerlingen in het Nederlandstalig buitengewoon onderwijs naar fusiegemeente (hoofdzetel), onderwijsniveau, type en geslacht

NR NAAM DEELNEMER. CIPAL DV Deelnemersregister - laatste aanpassing ingevolge AV 12/06/2015 Ondernemingsnummer /8

Deel I Verplicht aan de cliënt te verstrekken informatie 1

Wet van 31 maart 2010 betreffende de vergoeding van schade als gevolg van gezondheidszorg. (B.S )

Kinderen Eerst! Op weg naar een Huis van het Kind in Heist-op-den- Heist-op-den-Berg Mortsel Huis van het Kind Boechout Boechout

127. Wet van 31 maart 2010 betreffende de vergoeding van schade als gevolg van gezondheidszorg 1 HOOFDSTUK 1

e-doc WAT TE DOEN BIJ EEN ARBEIDS ONGEVAL?

Overeenkomst tussen advocaat en cliënt 1

gemeente Hove* gemeente Ingelmunster gemeente Kampenhout gemeente Kapellen* gemeente Kaprijke gemeente Knokke-Heist gemeente Kortemark gemeente

gemeente Kaprijke gemeente Knokke-Heist gemeente Kortemark gemeente Kortenaken gemeente Kortenberg gemeente Kruibeke gemeente Kruishoutem gemeente

Geniet in alle rust van je baby.

De erkenning in 10 punten en syndicale tips

u hebt letselschade

HOSPITALIA ZEKERHEID VOOR VANDAAG EN MORGEN

Gelet op de adviesaanvraag ontvangen op 15 januari 2013 namens mevrouw X;

Aanvraag voor de patiënt. Aanvraag voor een andere persoon dan de patiënt die meent schade te hebben geleden

Aantal productie-installaties en geïnstalleerd vermogen per technologie en per gemeente dat in aanmerking komt voor warmtekrachtcertificaten

HET BIJZONDER SOLIDARITEITSFONDS

Handboek Kwaliteitslabel Pure Kempen voor producenten van streekgebonden producten

Op deze verzekering zijn de hiernavolgende bijzondere en speciale voorwaarden alsmede de bijgevoegde algemene voorwaarden van toepassing

BDO-BENCHMARK GEMEENTEN vs PROVINCIE ANTWERPEN

Omdat u verder wilt met uw leven...

Verzekering Gewaarborgd Inkomen 25u/24 voor zelfstandige journalisten

Gezondheidszorg. Zorgtraject diabetes. Informatie voor diabetici en mantelzorgers. vzw

Handicap door ongeval

De rechtsbijstandsverzekering kan in uiteenlopende situaties tussenbeide komen:

Gelet op. Gelet op. Aanvrager: Zorgverleners: De heer Y. Dokter C Ziekenhuis K t.a.v. dr. B

Transcriptie:

MeDIscHe schade HOe een VergOeDINg krijgen

INHOUD Heb je een ingreep ondergaan of medische verzorging gekregen die je gezondheid onherstelbare schade heeft berokkend? Wil je hiervoor een vergoeding krijgen? Dan bestaan er verschillende mogelijkheden om een vordering in te dienen, waaronder een aanvraagprocedure bij het Fonds voor medische ongevallen. Welke zijn de voor- en nadelen van de verschillende opties? Hoe kan je het Fonds voor medische ongevallen inschakelen? Welke procedure moet daarbij gevolgd worden? Deze brochure wil duidelijkheid scheppen in de juridische jungle van de vergoeding van medische ongevallen. Naast een gedetailleerd overzicht van de stappen die je moet ondernemen, vind je in deze brochure ook concrete voorbeelden terug en een antwoord op al je prangende vragen. De verschillende mogelijkheden...4 Wat is een medisch ongeval?...6 Voorwaarden om een vergoeding te krijgen van het Fonds voor medische ongevallen...8 Procedure voor het Fonds...10 De schadevergoeding...13 Hoe kan je ziekenfonds je helpen?...15 Heb je nog vragen?...16 2 3

De verschillende mogelijkheden Heb je schade geleden als gevolg van medische verzorging en wil je hiervoor een vergoeding krijgen? Dan zijn er verschillende mogelijkheden: Wat verstaan we onder zorgverlener? Het kan bv. gaan om een huisarts, een specialist, een verpleegkundige, een tandarts, een kinesitherapeut, een apotheker of zelfs een ziekenhuis, Vordering bij de burgerlijke rechtbank Dit wordt ook de gemeenrechtelijke procedure genoemd. Als slachtoffer vraag je aan de rechter om je dossier te analyseren, zodat hij de betrokken zorgverlener kan dwingen tot het vergoeden van de geleden schade. Opgelet: Het slachtoffer kan via deze procedure enkel vergoed worden als de rechtbank een fout van de zorgverlener vaststelt. Nadelen: De fout en het oorzakelijke verband bewijzen: je moet de schade, de fout van de zorgverlener en het oorzakelijke verband tussen beide bewijzen. Met andere woorden, als slachtoffer moet je bewijzen dat de schade veroorzaakt werd door een fout van de zorgverlener. Als de aansprakelijkheid van de zorgverlener niet bewezen kan worden, dan krijg je geen vergoeding. In de praktijk blijkt dit bewijs vaak moeilijk te leveren. Lange duur: de burgerlijke procedure voor de rechter duurt heel lang. Soms kan het meer dan 10 jaar, tot zelfs 20 jaar, duren vooraleer er een schadevergoeding verleend wordt. Hoge kostprijs: naar de rechtbank stappen is vaak erg duur vanwege de gerechtskosten, de advocaatkosten en vaak ook de expertisekosten. Minnelijke schikking rechtstreeks bij de zorgverlener (of zijn verzekeringsmaatschappij) Je kan altijd contact opnemen met de zorgverlener om hem te informeren over de schade die je hebt opgelopen. Hier gelden dezelfde regels als voor de procedure voor de rechter: je moet de schade, de fout en het verband tussen beide bewijzen. Minnelijke schikking voor het Fonds voor medische ongevallen Als slachtoffer heb je ook het recht om een aanvraag tot schadevergoeding in te dienen bij het Fonds voor medische ongevallen. Onder bepaalde voorwaarden kan dit Fonds je een vergoeding toekennen als de schade die je hebt geleden ofwel het gevolg is van een fout van de zorgverlener ofwel van een medisch ongeval (zie p. 8). Nadelen: Bestaan van een fout: in de praktijk zal de zorgverlener slechts akkoord gaan om over te gaan tot een minnelijke schikking als het slachtoffer kan bewijzen dat hij wel degelijk een fout heeft begaan. Schadevergoeding minder hoog: het is mogelijk dat de vergoeding minder hoog is dan de vergoeding die je bij een andere mogelijkheid tot schadevergoeding zou krijgen. Opgelet: Deze procedure is enkel mogelijk voor schade veroorzaakt vanaf 2 april 2010. Vóór deze datum zijn alleen de andere twee procedures mogelijk. Voordelen van het Fonds voor medische ongevallen voor het slachtoffer: Medisch ongeval: het slachtoffer kan een vergoeding krijgen in geval van een medisch ongeval en in geval van een ziekenhuisinfectie. Vroeger kon het slachtoffer enkel in geval van een fout een vergoeding krijgen voor de rechter. Bewijs: het slachtoffer moet niet meer bewijzen dat de zorgverlener een fout begaan heeft. Hij moet enkel het bestaan bewijzen van zijn schade en het oorzakelijke verband met de medische handeling. Het is het Fonds zelf dat zich bezighoudt met de analyse van het dossier dat werd ingediend door het slachtoffer. Termijn van de vergoeding: in principe zou het slachtoffer een vergoeding moeten krijgen binnen een termijn van een jaar vanaf de indiening van zijn volledige dossier bij het Fonds. Kostprijs: de procedure voor het Fonds is gratis voor het slachtoffer. Het Fonds neemt de expertisekosten ten laste. Indien het slachtoffer zich laat bijstaan door een advocaat, moet hij die natuurlijk wel betalen. 4 5

Wat is een medisch ongeval? Een medisch ongeval is een daad die een schade veroorzaakt waarvoor de zorgverlener niet aansprakelijk is en die niet voortvloeit uit de toestand van de patiënt of de voorziene evolutie ervan en die een abnormale schade met zich meebrengt voor de patiënt Schade waarvoor de zorgverlener niet aansprakelijk is De schade mag niet te wijten zijn aan een fout van de zorgverlener. Daarom wordt de term ongeval gebruikt. Schade die niet voortvloeit uit de toestand van de patiënt De schade mag niet het gevolg zijn van een verergering van de toestand van de patiënt. Het Fonds is bedoeld om onvoorziene gevolgen van een medische verstrekking te vergoeden. Het Fonds moet de dossiers dus geval per geval evalueren. Het is nodig om rekening te houden met alle factoren in verband met de patiënt: zijn leeftijd, zijn medische antecedenten, zijn natuurlijke aanleg, Voorbeeld: een darmperforatie, een septische shock, een algoneumodystrofie (gevoelverlies of verlamming als gevolg van een ingreep) Ongeval dat een abnormale schade met zich meebrengt voor de patiënt De schade is abnormaal wanneer ze zich niet had mogen voordoen, rekening houdend met: de huidige stand van de wetenschap de toestand van de patiënt de voorspelbare evolutie van de toestand van de patiënt Het gaat dus niet om een medisch ongeval als, met de wetenschappelijke kennis op het moment van de verstrekking, de schade vermeden had kunnen worden door elke andere zorgverlener in dezelfde omstandigheden. Bepaalde verstrekkingen zullen nooit beschouwd kunnen worden als een medisch ongeval: Falen van de therapie: de ziekte blijft verergeren. Voorbeeld: een patiënt die lijdt aan een verbrijzeling van de tussenwervelschijven, ondergaat een ingreep. Ondanks het plaatsen van schijven en schroeven die de verbrijzeling verlichten, blijft de patiënt rugpijn hebben. Een diagnosefout zonder aansprakelijkheid: een gewone diagnosefout is op zich geen medisch ongeval. Voorbeeld: een patiënt heeft vaak last van maagpijn en raadpleegt verschillende zorgverleners. Op basis van de resultaten van de onderzoeken, komen ze allemaal tot de diagnose van een gastralgie. Enkele maanden later blijkt dat de patiënt in werkelijkheid hartproblemen had en een bypass nodig had. Proeven op mensen Voorbeeld: een persoon gaat akkoord om nieuwe geneesmiddelen of behandelingen te testen die nog niet beschikbaar zijn op de markt. Puur esthetische verstrekkingen: dit zijn verstrekkingen waarvoor het akkoord van de adviserend geneesheer niet verkregen werd (noodzakelijk om terugbetaald te kunnen worden). Voorbeeld: borstvergroting, liposuctie, Kort samengevat: Het medisch ongeval moet onverwacht zijn moet betrekking hebben op een verstrekking zonder fout brengt een abnormale ernstige schade met zich mee 6 7

Voorwaarden om een vergoeding te krijgen van het Fonds voor medische ongevallen Welke zijn de voorwaarden in geval van een fout van de zorgverlener? In geval van een fout kan het slachtoffer een vergoeding krijgen bij het Fonds, wat de ernst van de schade ook is. Er bestaat echter een uitzondering wanneer de zorgverlener het bestaan van de fout tegenspreekt. In dat geval kan het Fonds het slachtoffer enkel vergoeden indien de schade voldoende ernstig is (zelfde criteria als voor het medisch ongeval). Het Fonds kent de slachtoffers een vergoeding toe voor schade voortkomend uit ofwel een medisch ongeval ofwel een fout van de zorgverlener Bepaalde voorwaarden moeten echter vervuld zijn. Het slachtoffer is overleden aan de gevolgen van het medisch ongeval. In dat geval zijn het de erfgenamen die de aanvraag bij het Fonds kunnen indienen. Welke zijn de voorwaarden in geval van een fout van de zorgverlener? In geval van een fout kan het slachtoffer een vergoeding krijgen bij het Fonds, wat de ernst van de schade ook is. Er bestaat echter een uitzondering wanneer de zorgverlener het bestaan van de fout tegenspreekt. In dat geval kan het Fonds het slachtoffer enkel vergoeden indien de schade voldoende ernstig is (zelfde criteria als voor het medisch ongeval). Welke zijn de voorwaarden in geval van een medisch ongeval? Het Fonds is niet opgericht met de bedoeling alle slachtoffers van een medisch ongeval te vergoeden. Enkel schade die ernstig genoeg is, wordt vergoed door het Fonds. Wat verstaan we onder ernstig genoeg? Het slachtoffer lijdt aan een permanente invaliditeit van minstens 25 %. Het gaat om elk negatief gevolg voor de fysieke of mentale gezondheid dat een weerslag heeft op het dagelijkse leven. De invaliditeit is blijvend als een behandeling niets meer aan die toestand kan veranderen. Men beoogt hier dus de invaliditeit die voortvloeit uit de blijvende fysieke letsels die de patiënt zal overhouden na het einde van de medische behandeling. Voorbeeld: amputatie van een arm, verlamming van de benen, Het slachtoffer is tijdelijk arbeidsongeschikt gedurende minstens 6 maanden over een periode van 1 jaar. Slachtoffers die niet werken, kunnen één van de andere voorwaarden inroepen om hun schade te laten erkennen. De schade veroorzaakt ernstige problemen, ook van financiële aard, in het dagelijkse leven van het slachtoffer. Dankzij dit criterium kan men rekening houden met schade die een bijzonder zware invloed heeft op het leven van het slachtoffer, maar die niet kan worden ondergebracht in een van de vorige 2 categorieën. De evaluatie gebeurt geval per geval. 8 9

Procedure voor het Fonds De bedoeling van het Fonds is om een vergoedingsprocedure in te voeren die sneller verloopt dan voor de rechter. In principe zou het slachtoffer, indien alle voorwaarden vervuld zijn, een vergoeding moeten krijgen binnen een termijn van een jaar, te rekenen vanaf de indiening van de (volledige) aanvraag bij het Fonds. Termijn Termijn Stap 1 Het slachtoffer dient zijn aanvraag in bij het Fonds Stap 4 Het Fonds formuleert een voorstel van schadeloosstelling voor het slachtoffer in het geval van een medische fout 3 maanden Stap 2 Het Fonds geeft per post melding van de ontvangst van de klacht 1 maand Stap 5 Het slachtoffer aanvaardt of weigert het voorstel van de schadeloosstelling 1 maand Stap 3 Het Fonds analyseert het dossier en geeft een advies (of het gaat om een fout of een ongeval) 6 maanden Stap 6 Het Fonds betaalt de aanvaarde schadeloosstelling 6 maanden Opmerking: in de praktijk is het mogelijk dat de wachttijden langer zijn bij de oprichting van het Fonds. Welke verschillende stappen moet je ondernemen? 1. Adviesaanvraag Elke persoon die stelt dat hij het slachtoffer is van schade die voortvloeit uit een zorgverstrekking (of zijn erfgenamen) kan een adviesaanvraag indienen bij het Fonds. Het volstaat om een aangetekende brief te sturen met vermelding van de volgende gegevens: volledige identiteit van de persoon die de aanvraag indient (naam, voornaam, adres, rijksregisternummer, ) datum en omschrijving van het feit dat aan de oorsprong ligt van de schade precieze omschrijving van de geleden schade identiteit en adres van de betrokken zorgverlener(s) procedures voor de (burger- of straf-) rechter indien ze voor deze schade al ingediend werden door het slachtoffer alle elementen die kunnen helpen om de oorzaak en de ernst van de schade in te schatten de vergoedingen die eventueel al ontvangen werden voor deze schade, bv. via een hospitalisatieverzekering, het ziekenfonds, naam van het ziekenfonds van het slachtoffer en eventuele verzekeraars die in aanmerking kunnen komen om de schade te vergoeden 2. Is de aanvraag ontvankelijk? Vooraleer het Fonds de inhoud van het dossier onderzoekt, controleert het of de aanvraag aan alle voorafgaande voorwaarden voldoet, zeker als de schade meerdere jaren geleden heeft plaatsgevonden. Bij een te grote periode tussen de schade en de aanvraag kan er sprake zijn van een verjaring. Alvorens een aanvraag in te dienen, kan je altijd aan je ziekenfonds raad vragen over de verjaring. Bovendien moet het feit dat aan de oorsprong ligt van de schade dateren vanaf 2 april 2010. Het slachtoffer mag voor zijn schade ook nog geen vergoeding gekregen hebben: niet van het Fonds zelf en ook niet van de zorgverlener of zijn Verzekering 3. Behandeling van de aanvraag In de maand na de ontvangst van de aanvraag bevestigt het Fonds aan het slachtoffer dat het zijn aanvraag goed ontvangen heeft. Het zal nadien het dossier grondig analyseren. 10 11

Toegang tot medische documenten Het Fonds kan aan elke persoon (slachtoffer, betrokken zorgverlener of degene die het slachtoffer verzorgd heeft, ziekenhuis, verzekeringsinstelling, ) vragen om het, binnen de maand, alle documenten te bezorgen die nodig zijn voor de analyse van het dossier. Het Fonds heeft slechts toegang tot het medisch dossier van het slachtoffer indien de persoon hiervoor vooraf de toestemming gegeven heeft, zelfs wanneer de persoon die het dossier ingediend heeft niet het slachtoffer zelf is (maar bijvoorbeeld één van zijn erfgenamen). Indien het slachtoffer overleden is, moet het Fonds een gemotiveerde aanvraag indienen bij de erfgenamen van het slachtoffer om toegang te krijgen tot het dossier. Bovendien moet men er zeker van zijn dat de overledene zich tijdens zijn leven niet verzet heeft tegen de raadpleging van zijn medisch dossier. Een beroep op medische expertise Indien het Fonds dit nodig acht, dan kan het aan gespecialiseerde zorgverleners vragen om een medische expertise uit te voeren. Deze expertise is volledig gratis voor het slachtoffer (wat een duidelijk voordeel betekent tegenover de gerechtelijke procedure waarbij de expertise betaald moet worden door het slachtoffer en de kosten hoog kunnen oplopen). 4. Antwoord van het Fonds: binnen de 6 maanden In principe moet het Fonds zijn advies geven binnen de 6 maanden na ontvangst van de aanvraag van het slachtoffer. Het kan verschillende soorten advies geven: GEEN fout en GEEN voldoende ernstig medisch ongeval Het slachtoffer heeft bijgevolg geen recht op een vergoeding van het Fonds. Mogelijk beroep: het slachtoffer kan naar de rechtbank van eerste aanleg stappen. Het slachtoffer zal in dat geval zijn schade, de fout van de zorgverlener en het oorzakelijke verband tussen beide moeten bewijzen. Voldoende ernstig medisch ongeval Het Fonds zelf vergoedt het slachtoffer. In principe doet het hem een voorstel tot schadevergoeding binnen de 3 maanden na het advies. Fout van de zorgverlener Indien het Fonds vindt dat de schade voortkomt uit een fout van de zorgverlener,- dan vraagt het aan de zorgverlener om een voorstel tot schadevergoeding te doen aan het slachtoffer. Opgelet: Als de zorgverlener niet of onvoldoende gedekt is door zijn verzekering, doet het Fonds zelf een voorstel tot schadevergoeding aan het slachtoffer. De schadevergoeding Wanneer het Fonds van oordeel is dat de opgelopen schade het gevolg is van een fout of een medisch ongeval, dan kan het slachtoffer een vergoeding krijgen ofwel van het Fonds ofwel van de verzekeraar van de zorgverlener. Vergoeding in geval van medisch ongeval In geval van een medisch ongeval krijgt het slachtoffer een vergoeding van het Fonds zelf. De vergoeding heeft betrekking op alle aspecten van de opgelopen schade (fysieke, morele, esthetische schade, schade tijdens de periodes van invaliditeit of arbeidsongeschiktheid, ). Indien de schade nog kan evolueren, kent het Fonds een voorlopige vergoeding toe. Het zal het dossier opnieuw analyseren wanneer de geleden schade definitief is. Kan de schade niet meer evolueren, dan stelt het Fonds een definitief bedrag voor als vergoeding. Het Fonds stuurt het voorstel tot schadevergoeding binnen de 3 maanden na het advies via aangetekende brief naar het slachtoffer. Het slachtoffer beschikt dan over een termijn van 4 maanden om het aanbod te aanvaarden of te weigeren. Eens deze termijn verstreken is, wordt het aanbod als geweigerd beschouwd. Indien het slachtoffer het aanbod van het Fonds aanvaardt, zal hij binnen de maand vergoed worden. Indien het slachtoffer het aanbod van het Fonds niet aanvaardt, kan hij altijd in beroep gaan tegen het advies van het Fonds voor de rechter (zie p. 14). Schadevergoeding in geval van een fout Als het Fonds van mening is dat de schade voortkomt uit een fout van de zorgverlener, dan vraagt het de verzekeraar van deze laatste om een voorstel tot schadevergoeding te formuleren. Er zijn drie situaties mogelijk: 1. De verzekeraar erkent de fout en gaat akkoord om een schadevergoeding voor te stellen. Als het slachtoffer dit wenst, kan hij het advies van het Fonds vragen over het bedrag van het aangeboden voorstel. Indien het Fonds vindt dat het voorstel voldoende is: dan kan het slachtoffer zelf kiezen of hij het aangeboden voorstel aanvaardt of niet. overduidelijk onvoldoende is: dan doet het Fonds zelf een voorstel tot schadevergoeding aan het slachtoffer. Het slachtoffer is vrij om dit te aanvaarden of niet, binnen een termijn van 3 maanden. 12 13

2. De verzekeraar aanvaardt de fout van de zorgverlener niet en weigert om een schadevergoeding voor te stellen Indien, in geval van een medisch ongeval de geleden schade beantwoordt aan de vereiste criteria inzake de ernst van de schade, dan kan het Fonds zelf een schadevergoeding voorstellen aan het slachtoffer. 3. De zorgverlener is niet of onvoldoende verzekerd Het Fonds stelt zelf een vergoeding voor aan het slachtoffer. Aanvaardt hij dit, dan zal het Fonds zelf het slachtoffer binnen de maand na de aanvaarding vergoeden. Het slachtoffer gaat niet akkoord met het advies van het Fonds Als het slachtoffer niet akkoord gaat met het advies of het voorstel aangeboden door het Fonds, dan kan hij altijd voor de rechter in beroep gaan tegen het Fonds. Opgelet: Indien de rechter oordeelt dat er geen sprake is van een fout of een medisch ongeval, dan verliest het slachtoffer het aangeboden voorstel van het Fonds. Hoe kan OZ501 je helpen? Je bent het slachtoffer van schade, maar de procedure lijkt je te ingewikkeld? Wij staan staat steeds voor je klaar! Werd je schade veroorzaakt door een feit dat dateert van vóór 2 april 2010? OZ501 zal je dossier analyseren om te bepalen of er een fout kan vastgesteld worden bij de zorgverlener. Is dat het geval, dan zullen we contact met hem opnemen in een poging om een minnelijke schikking te bereiken in je dossier. Werd je schade veroorzaakt door een feit dat dateert vanaf 2 april 2010? OZ501 zal je bijstaan gedurende de hele procedure voor het Fonds, vanaf de indiening van je aanvraag tot het voorstel tot schadevergoeding aangeboden door het Fonds. 2 mogelijkheden om een vordering in te dienen, 1 ENKELE vergoeding Om een schadevergoeding te krijgen, kan het slachtoffer zowel bij de rechter als bij het Fonds een vordering indienen. Hij kan wel slechts één vergoeding krijgen. Indien het slachtoffer de vergoeding van het Fonds aanvaardt, dan kan hij niet meer naar de rechtbank stappen voor dezelfde schade. Hij kan evenmin nog vergoed worden door het Fonds als hij al een vergoeding gekregen heeft bij een minnelijke schikking of voor de rechter. 14 15

Heb je nog vragen? Hoeveel kost de procedure? De procedure voor het Fonds is volledig gratis (geen procedurekosten). Je kan je laten bijstaan door een persoon naar keuze. Opgelet: Als je ervoor kiest om je te laten bijstaan door een advocaat, moet je zijn erelonen betalen. Wie betaalt de expertisekosten? In tegenstelling tot de procedure voor de rechtbank, zijn de expertisekosten bij het Fonds nooit ten laste van het slachtoffer. Ze zijn ten laste van het Fonds of, in geval van een fout, ten laste van de zorgverlener. Zal het bedrag van de schadevergoeding hetzelfde zijn als wanneer ik naar de rechtbank gestapt was? Nuttige adressen OZ501 Heb je nog vragen over de vergoeding van je schade? Wil je dat OZ501 je bijstaat tijdens de procedure? Dan kan je je steeds richten tot je plaatselijk OZ-kantoor (voor adres, zie volgende pagina), of rechtstreeks tot de dienst Klantenverdediging van OZ501: Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk Antwerpen. Mailen kan ook naar ombudsdienst@oz.be. We zullen je met plezier verder helpen! Fonds voor medische ongevallen Tervurenlaan 211 1150 Brussel 02 790 10 90 (rechtstreekse lijn) E-mail: info@health.fgov.be www.fam.fgov.be FOD Volksgezondheid Call-Center 02 524 97 97 Jawel, je zal volledig vergoed worden voor je schade. Er is geen plafond of franchise. Het Fonds houdt rekening met alle aspecten van de geleden schade (bv. de fysieke en esthetische schade, de morele schade, de voortdurende pijn, de schade veroorzaakt door de periode van arbeidsongeschiktheid, de diverse kosten die voortvloeien uit de schade, ). Kan ik tegelijk een schadevergoeding eisen voor het Fonds en voor de rechtbank? Je hebt de keuze om een vordering in te dienen bij de rechter of bij het Fonds. Indien de twee procedures tegelijk opgestart worden, moet je het Fonds en de rechter hiervan op de hoogte brengen. De rechter moet het advies van het Fonds afwachten vooraleer hij zich over het dossier kan uitspreken. De bedoeling van deze procedure is om het aantal ingediende dossiers voor de rechter te beperken. Wat is de wachttijd om een vergoeding te kunnen krijgen? Zijn alle voorwaarden vervuld en aanvaard je het voorgestelde aanbod? Dan moet je in principe een vergoeding krijgen binnen de termijn van een jaar, vanaf de indiening van je volledige dossier bij het Fonds. 16 17

Heb je vragen of wil je JE aansluiten bij OZ501? Neem dan contact op met je plaatselijk OZ-kantoor. Wij brengen alles voor jou in orde. Surf naar www.oz.be/gezondheid, mail naar gezondheid@oz.be of bel de infofoon op 078 15 24 21 (zonaal tarief). Aalst 9300 Molendries 23 078 15 30 91 Aalter 9880 Stationsstraat 176 078 15 30 91 Aartselaar 2630 Kapellestraat 56 078 15 30 95 Antwerpen 2000 Oude Vaartplaats 50 078 15 30 94 Antwerpen (Linkeroever) 2050 Lode Zielenslaan 4 078 15 30 94 Antwerpen Xerius 2000 Sint-Aldegondiskaai 10 078 15 30 98 Antwerpen Zetel 2610 Boomsesteenweg 5 078 15 30 90 Balen 2490 Kloosterplein 4 078 15 30 96 Berchem 2600 Grotesteenweg 164 078 15 30 94 Beveren 9120 D. Van Beverenlaan 62 078 15 30 98 Boechout 2530 Heuvelstraat 47 078 15 30 95 Borgerhout 2140 Blijde Inkomststraat 3 078 15 30 94 Bornem 2880 Kapelstraat 29 078 15 30 90 Brasschaat 2930 Bredabaan 455 078 15 30 93 Brugge Zetel 8200 Gistelsesteenweg 294 bus 1 078 15 30 91 Brugge 8000 Ezelstraat 22 078 15 30 91 De Klinge 9170 Klingedorp 43-45 078 15 30 98 Deurne Noord 2100 Turnhoutsebaan 123 078 15 30 95 Deurne Zuid 2100 Herentalsebaan 209 078 15 30 95 Edegem 2650 Lentelei 3 078 15 30 95 Ekeren 2180 Kristus-Koningplein 4 078 15 30 93 Geel 2440 Stationsstraat 84 078 15 30 96 Gent Xerius 9000 Sint-Pietersplein 60 A/1 078 15 30 91 Gent 9000 Sint-Lievenslaan 133 078 15 30 91 Halle-Zoersel 2980 Halledorp 43 078 15 30 93 Heist 8301 Heldenplein 4 078 15 30 91 Herent 3020 Half Daghmael 10 078 15 30 95 Herentals 2200 Zandstraat 95 078 15 30 96 Hoboken 2660 Kioskplaats 107 078 15 30 90 Hoogstraten 2320 Gelmelstraat 21 078 15 30 96 Ieper 8900 Maarschalck Haiglaan 29 078 15 30 99 Kalmthout 2920 Kapellensteenweg 278 078 15 30 93 Kapellen 2950 Hoevensebaan 44 078 15 30 93 Kontich 2550 Sint-Martinusstraat 4 078 15 30 95 Kortrijk 8500 Doorniksewijk 45 bus 1 078 15 30 99 Lier 2500 Kartuizervest 47 078 15 30 95 Lille 2275 Rechtestraat 32 078 15 30 96 Lokeren 9160 Brouwerijstraat 78-80 078 15 30 98 Mechelen 2800 Stationsstraat 61 078 15 30 95 Merksem 2170 Bredabaan 632 078 15 30 93 Mol 2400 Turnhoutsebaan 11 078 15 30 96 Mortsel 2640 Mechelsesteenweg 55 078 15 30 95 Olen 2250 Watertorenstraat 33 078 15 30 96 Oostende 8400 Aartshertoginnenstraat 60 078 15 30 91 Oosterzele 9860 Lange Munte 34 078 15 30 91 Oostkamp 8020 Kortrijksestraat 100 078 15 30 91 Oudenaarde 9700 Margaretha Van Parmastraat 17 078 15 30 99 Ravels 2380 Grote Baan 11 078 15 30 96 Rijkevorsel 2310 Essenweg 12 078 15 30 96 Roeselare 8800 Noordlaan 39A 078 15 30 99 Schilde 2970 Schoolstraat 14 078 15 30 93 Schoten 2900 Paalstraat 125 078 15 30 93 Sint-Niklaas 9100 Hendrik Heymanplein 202 078 15 30 98 Tessenderlo 3980 Binnenhof 8 078 15 30 96 Tielt 8700 Stationstraat 1 078 15 30 99 Torhout 8820 Oostendestraat 67 078 15 30 91 Turnhout 2300 Vogelzang 2 078 15 30 96 Westerlo 2260 Grote Markt 22/A 078 15 30 96 Zulte 9870 Statiestraat 19 078 15 30 99 18 19

OZ is de overkoepelende naam van een aantal entiteiten die elk hun eigen activiteiten organiseren, zoals o.a.: Onafhankelijk Ziekenfonds 501/OZ501: ziekteverzekering en aanvullende diensten OZ Vitaliteit vzw: beweeg- en voedingsadvies, info- en doesessies en gezondheidscheck-up OZ reizen nv: reisbureau en organisator van groepsreizen (licentie: A-1245) OZhulp@home vzw: huishoud- en strijkhulp via dienstencheques OZ Kinderopvang vzw: kinderopvang Kriebels & Kuren vzw: jeugd- en gezinsvakanties Via OZ vzw: vrijwilligerswerking Servoz vzw: verhuur appartementen OZ Shop vzw: thuiszorgwinkel Ondernemingsnummer: 0411.760.941 V.U.: Rik Selleslaghs - Boomsesteenweg 5-2610 Wilrijk Antwerpen - 09-2012 www.oz.be