Jaarverslag 2007 Maatschap/Vennootschap orthopedie Auteurs: S. de Lange, opleider Orthopedie Maatschap orthopedie MC Haaglanden (datum) Handtekening dr. E.R.A. van Arkel, opleider Orthopedie (vanaf 2008) Maatschap orthopedie MC Haaglanden (datum) Handtekening 1
Inhoudsopgave Inhoudsopgave...2 1. Inleiding...3 1.1 IZZ Prestatie indicatoren...4 1.2 Doelstellingen...4 2. Personele bezetting...6 3. Productiecijfers...8 4. Wetenschappelijke activiteiten orthopedisch chirurgen...9 4.1 dr. E.R.A. van Arkel...9 4.1.1. Congresbezoeken...9 4.1.2. Cursussen...9 4.1.3. Posters...9 4.1.4. Publicaties...9 4.1.5. Voordrachten...9 4.2. dr. F.P. Bernoski...10 4.2.1. Congresbezoeken...10 4.3. R.E. van der Flier...10 4.3.1. Congresbezoeken...10 4.3.2. Cursussen...11 4.4. S.B. Keizer...11 4.4.1. Congresbezoeken...11 4.4.2. Cursussen...11 4.5. S. de Lange...11 4.5.1. Congresbezoeken...11 4.5.2. Publicaties...11 4.6. J.W.A. Swen...12 4.6.1. Congresbezoeken...12 4.6.2. Cursussen...12 4.6.3. Voordrachten...12 5. Wetenschappelijke activiteiten AIOS orthopedie...13 5.1 M. van den Besselaar...13 5.2 J.A. Jansen...13 5.3 P. Konings...13 5.4 R. Mahdad...14 5.5 S.C. Wiersma-Tuinstra...14 2
1. Inleiding Het jaar 2007 staat bekend als het jaar met de vele grote veranderingen. Vooral zaken die van extern opgelegd werden moesten hun weg vinden in het ziekenhuis. Het in de openbaarheid brengen en komen van een aantal essentiele kwaliteitsindicatoren, heeft de zorg drastisch veranderd. Deze kwaliteitsindicatoren hebben geleid tot top-100 lijstjes van ziekenhuizen. Hiermee probeert de media de zorg inzichtelijker te maken. In het verlengde van deze kwaliteitsindicatoren zijn er een aantal registratie systemen geïntroduceerd in het ziekenhuis. De decubitusscreening waarbij risicopatiënten in kaart worden gebracht en preventief behandeld worden. De preziesregistratie, de landelijke registratie m.b.t. postoperatie surveillance wondinfecties. Tevens werd een gestandaardiseerde vorm, OrVeCos, van complicatieregistratie ingevoerd. Dit was de richtlijn van het NOV bestuur. De ingevoerde papierenregistratie maakt het niet mogelijk om een aantal gegevens makkelijk boven tafel te krijgen. Deze beperkingen hopen we op te lossen met een elektronische complicatieregistratie in 2008. De maatschap heeft de behoefte uitgesproken om een nieuw, extern persoon aan te stellen die meer toezicht kan houden op de kwaliteit van de zorg en de registraties die landelijk steeds belangrijker worden. De nadruk zal in het begin voornamelijk gelegd worden op het digitaliseren van de complicatieregistratie en het screenen en beoordelen van de huidige zorg met behulp van standaard waarnemingen, zoals decubitus, screening ondervoeding, bloedtransfusies e.d. Over de aanstelling van een klinisch onderzoeker is veel nagedacht en hopelijk kan er in 2008 een persoon aangesteld worden. Begin 2008 is de visitatie gepland waardoor er veel gegevens aangeleverd moeten worden m.b.t. de opleiding, kliniek en de wetenschappelijke activiteiten van ieder maatschapslid. Met deze visitatie zal er ook een verandering van de opleidergroep plaatsvinden. In die zin dat dr. E.R.A. van Arkel van waarnemend opleider, opleider zal worden en dat S. de Lange van opleider naar waarnemend opleider zal gaan. In 2008 zal tevens een belangrijk coördinerend persoon verdwijnen op de gipskamer. Addy die na 33 jaar trouwe dienst met pensioen gaat, zal opgevolgd moeten worden. Deze plek zal opgevuld moeten worden met een persoon die deze verantwoordelijkheden kan dragen. De gipskamer is een belangrijke plek waar vooral de traumatologie behandeld wordt en dit wordt toch gezien als een speerpunt van de maatschap orthopedie. Bernoski zal in 2007 vervroegd met pensioen gaan en er zullen plannen gemaakt moeten worden c.q. er moet een business plan komen om deze 6 de plek op te vullen in de loop van 2008. De ontwikkelingen in het ziekenhuis staan ook niet stil, vooral organisatorisch is het ziekenhuis weer doorgekanteld. Een aantal organisatorische groepen zijn samengevoegd tot divisies. In totaliteit zijn er nu 5 divisies en valt de orthopedie onder de divisie Beweging. Aan het hoofd van een divisie staat een organisatorisch divisiemanager en een medisch divisiemanager. Zij zullen rechtstreeks aan de Raad van Bestuur verantwoording afleggen. S. de Lange is als orthopedisch chirurg medisch divisiemanager. De veranderingen op het gebied van de DBC s en de daaraangekoppelde financiele consequenties zullen het komende jaar goed inzichtelijk worden. Vooral de toename van het aantal ingrepen in het B-segment zal daar een belangrijke rol in spelen. 3
1.1 IZZ Prestatie indicatoren In 2007 was het eerste jaar dat ziekenhuizen concrete cijfers moesten aanleveren m.b.t. de geleverde zorg en de kwaliteit in het ziekenhuis. Er waren een aantal indicatoren die zowel het gehele ziekenhuis bezighielden als aandoening specifieke indicatoren - decubitus - ondervoeding - postoperatieve wondinfecties - complicatieregistratie - heupfractuur (aandoeningspecifiek) De gegevens m.b.t. decubitus en postoperatieve wondinfecties volgens Prezies zijn inzichtelijk gemaakt. Decubitus bij totale heuppatienten kwam in WZ bij 1.52% van de patiënten voor en in AH bij 1.8% van de patiënten. Een belangrijke opmerking die bij deze lage aantallen gemaakt moet worden is het feit dat er geen volledige registratie heeft plaatsgevonden. In AH was 21% niet ingevuld en in WZ was dit aantal zelfs hoger 30%. Belangrijk voor de toekomst is om registratiesystemen te krijgen die waterdicht zijn. Als er geen volledige registratie is dan is het ook niet mogelijk om procentuele waarden te presenteren. De Prezies gegevens die door de ziekenhuishygiënisten worden aangeleverd aan de landelijke database omvatten de patiënten die in 2006 geopereerd zijn. De Prezies registratie heeft een looptijd van 1 jaar postoperatief bij prothesiologie (implantaten). Op dit moment zijn er alleen gegevens van WZ beschikbaar over het jaar 2006: - 16 patiënten: 2 oppervlak en 14 diepe infecties - 12 heup, 4 knie - Gemiddelde leeftijd 71.3 jaar - ASA klasse 2 en 3 - Gemiddeld aantal dagen na OK: 24.9-14 positieve kweken verdeling: staph aureus 5, CNS 3, pseudomonas aeruginosa 2 en 4 andere microorganismen De complicatieregistratie wordt momenteel op papier gedaan en alle complicaties worden dagelijks bij de overdracht gemeld. Er zijn geen specifieke data bekend omdat de formulieren in geklapperd worden en niet digitaal geregistreerd worden. Een digitaal systeem moet daarom in het komende jaar uitkomst gaan bieden. De registratie wordt wel via de NOV erkende OrVeCos methode uitgevoerd. Deze registratie methode zal ook in de toekomst gebruikt gaan worden. 1.2 Doelstellingen 2007 Inhoud geven aan de nieuwe divisie Bilocatieve overdracht Gezamenlijk bespreken van alle traumapatiënten WZ en AH met Heelkunde Ontwikkelen van (nieuwe) protocollen samen met de Heelkunde Personeelsplanning op lange termijn in verband met vertrek van 3 maten Rug en nek centrum samen met andere disciplines van de divisie Anticiperen op dreigend tekort verpleegkundigen 4
Meer spreekuren in AH Nieuwe opleidingseisen implementeren Visitatie 2008 voorbereiden met dr. E.R.A. van Arkel als opleider Gehaalde doelstellingen 2007 Inhoud geven aan de nieuwe divisie Bilocatieve overdracht Gezamenlijk bespreken van alle traumapatiënten WZ en AH met Heelkunde Meer spreekuren in AH Nieuwe opleidingseisen implementeren. De opleidingseisen zijn voor een deel ingevoerd, de OSBs van de AIOS blijven achter ten opzichte van de vereiste aantallen vanuit de opleiding. De OSBs en het doel hiervan zal opnieuw onder de aandacht gebracht moeten worden bij de AIOS, waardoor ze inzien dat dit een meerwaarde is voor de klinische praktijk. Tevens zullen er doelstellingen gesteld worden per ingreep in het uitvoeren van een operatie op OK. Visitatie 2008 voorbereiden met dr. E.R.A. van Arkel als opleider. Visitatierapport is eind 2007 nog geschreven in verband met de visitatie in het begin van 2008. Doelstellingen voor 2008 Aannemen nieuwe orthopedisch chirurg als vervanging voor dr. F.P. Bernoski Ondersteuning zoeken op het gebied van wetenschappelijk onderzoek en kwaliteit Start maken met het proces van digitalisering, mogelijkheden van registratiesystemen Gestructureerde opbouw van het onderwijs voor arts-assistenten 5
2. Personele bezetting Divisie manager Cecile Goldman-Corbeij Medisch manager Sam de Lange Orthopedisch chirurgen dr. E.R.A. van Arkel dr. F.P. Bernoski R.E. van der Flier S.B. Keizer S. de Lange J.W.A. Swen AIOS Christian Fortanier per 01-12-2007 Peter den Hollander Joris Jansen Peer Konings Rachid Mahdad per 01-06-2007 Saskia Wiersma-Tuinstra AIOS sportgeneeskunde Bas Bulder ANIOS Douwe Van Montfoort tot 19-09-2007 Secretariaat Nathalie van Dorssen (WZ) Liesbeth van den Driesche (AH) Marianne Hack (WZ) Angela Kriek-Veenhof (WZ) Leontine Oostenbrugge (WZ) Netty Verseput (WZ) Polikliniek Carmen de Boer (WZ) Tot 30-11-2007 Leonie van der Boom-Vrijhof (WZ) Sharda Dewnarain (WZ) Stefanie den Dulk (AH) Monique Kroes (WZ) Brenda van Leeuwen (AH) Etty Marti (WZ) Sandra Otte (AH) Hanneke Uilenhoed (WZ) Emily van Winsen (WZ) O.K. terreindeskundigen Nicole van den Ham Serge Hansen Esther de Jonge-Oudshoorn Gipsmeesters Joop Koekman Addy Nidhansingh Bas Poiesz Marianne van Rijn 6
Unitcoördinatoren Ria Walcott Laura Dreumel per 01-03-2007 Erik Bellekom (FT AH) Erica Bonoo-Mirimin (secr AH) Eric Broeyer (FT/ poli / secr WZ) René Culenaere (WZ) Per 01-05-2007 Tom Fransen (WZ) Tot 01-05-2007 Karin Kokshoorn (poli AH, afd AH) 7
3. Productiecijfers Productiecijfers 2005 2006 2007 Eerste 11.395 12.014 12.847 polikliniekbezoeken Eerste consult 14.841 Herhaalconsult 16.066 Opnamen 1900 1589 1453 Verpleegdagen 10.519 9905 Operatiesessies Segment B 800 (totale knie; 300 totale heup; 500) Segment A Segment B 776 (= totale knie en totale heup) THP = 403 TKP = 231 (totaal = 634) Totaal Dagopname 331 Eerste consult 14.841 Eerste Poli Bezoek 12.847 Herhaalconsult 20.113 Opname 1.461 Opname IC 14 Ordertarief 9.060 Overplaatsing 205 Televolttherapie T1 2 Totale heup operatie 403 Totale knie operatie 231 Traumatologisch consult 281 Verpleegdag 9.905 Zware dagopname 627 Gemiddelde verpleegduur 6,78 * Orthopedie en traumatologie worden vanaf heden samengevoegd. De maatschap traumatologie is niet meer actief. De heelkunde en orthopedie hebben ieder hun aandeel in de traumatologie. 8
4. Wetenschappelijke activiteiten orthopedisch chirurgen 4.1 dr. E.R.A. van Arkel 4.1.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam NVA jaarcongres; Artroscopie on the edge, 23 maart, Ermelo ROGO dag Leiden, 30 maart NOV Voorjaarsvergadering, 11 mei, Utrecht ISAKOS, 27-31 mei, Florence, Italië ArthroCologne, 14-16 juni, Keulen, Duitsland NOV Trainingsdag voor Opleiders, 21 september, Soestduinen Boerhaave Stralingscursus 4A, 9-10 oktober, Leidschendam NOV Najaarsvergadering, 12 oktober, Veldhoven 10 de Somas / Arthrex kadavercursus, 14-20 oktober, Naples, Italië Knee Sports Surgery Course, 29-30 oktober, Coventry, Verenigd Koninkrijk ROGO dag Leiden, 16 november 4.1.2. Cursussen Klantgerichtheidtraining Inzicht, 18 februari, Den Haag Train de trainers, 27-28 november, Leiden 4.1.3. Posters Henkus HE, Arkel ERA van et al. The accuracy of subacromial injections: a prospective randomized MRI study. 6 th Isakos Congress 27-31 may 2007 Florence Italy. 4.1.4. Publicaties Mos de M, Arkel van ERA, Tol H, Verhaar JAN et al. Achilles Tendinosis; changes in biochemical composition and collagen turnover rate. Am J Sport Med 2007;35:1549-1556. Zwaal van der P, Arkel van ERA. Recurrent patellar tendon rupture: reconstruction using ipsilateral gracilis and semitendinous tendon autografts. Injury extra 2007:38;320-232. Jansen JA, Arkel van ERA. Artroscopische stabilisatie van acute acromio-claviculaire luxatie. Beschrijving van een nieuwe techniek en eerste resultaten.ned Tijdsch Orthopedie, 2007:143-147. 4.1.5. Voordrachten Mos de M, El van B, GrootDe J, Jahr H, Schie van HTM, Arkel van ERA, Tol H, Heijboer R, Osch van GJVM, Verhaar JAN. Achillespees tendinose toont veranderingen in biochemische samenstelling en ombouwsnelheid van het collagen, NOV jaarcongres 1-2 februari 2007 Rotterdam Auw Yang K. Raijmakers N, Arkel van E., Caron J, Rijk P. Willems J, Zijl J, Verbout A. Dhert W, Saris D. Biotechnologie, evidence based medicine & knie artrose; de Orthokin trail. NOV jaarcongres 1-2 februari 2007 Rotterdam Arkel ERA van. Late gevolgen van sportletsels van de knie. Centrale Cursus Orthopedische Chirurgie ondersteextremiteit. 17 maart 2007 AMC Amsterdam. 9
Zwaal P van der, Arkel ERA van. Arthroscopic repair of a humeral avulsion of the glenohumeral ligament (HAGL-Lesion). 17de NVAjaarvergadering Ermelo 23 maart 2007. Arkel ERA van.is de positie van de transfixschroef correct? 17de NVAjaarvergadering Ermelo 23 maart 2007. Tol H, Arkel ERA van, Winter D de, et al The additional value of a night splint to eccentric exercises in chronic midportion Achilles tendinopathy; a randomised controlled trial. 6 th Isakos Congress 27-31 may 2007 Florence Italy. Arkel ERA van. Arthroscopic meniscal transplantation. 2 nd ArthroCologne 14-16 juni 2007 Koln. Arkel ERA van Schouderartroscopie State of the Art. Artroscopie cursus schouder. 22 juni 2007 Utrecht Arkel ERA van. 10 de Somas Arthrex Cursus Naples 14-20 oktober 2007. o A patient with pain in the shoulder o Impingement syndroom van de schouder o Basics in cuff repair o Shoulder instability indications o Positioning and portals in shoulder arthroscopy o Arthroscopic knottying technique o The meniscus o ACL reconstruction graft choices o ACL reconstruction pitfalls Arkel ERA van. Meniscaltransplantations my experiences. British Meniscaltransplantation group meeting Conventry 29-30 oktober2007 Bulder B, Arkel ERA van, Winter de ThC. Voetballer met snowboarders enkel. Wetenschappelijk Sportmedisch Congres VSG. Noordwijkerhout 29-30 november 2007 Arkel ERA van. Artrose rond de knie, MCH fysiotherapie symposium 1 november 2007 Den Haag 4.2. dr. F.P. Bernoski 4.2.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam American Academy of Orthopaedic Surgeons, 14-18 februari, San Diego, USA Cementing University, 28-29 maart, Rotterdam Current Concepts in Joint Replacement, 12-15 december, Orlando, USA 4.3. R.E. van der Flier 4.3.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam American Academy of Orthopaedic Surgeons, 14-18 februari, San Diego, USA User conference ESKA prothese, maart Unicoup Knee Artroplasty, oktober 10
4.3.2. Cursussen Hemi knie revisie congres, oktober, Oostenrijk 4.4. S.B. Keizer 4.4.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam Worst case symposium, 5 april, Utrecht NOV Voorjaarsvergadering, 11 mei, Utrecht Past, Present and Future of the hip resurfacing 6 sept, Tilburg NOV najaarsvergadering, 12 oktober, Veldhoven 11e OLVG Knieprothesiologie in beweging, 19 november, Amsterdam NVOT Jaarcongres, 23 en 24 november Kaatsheuvel 4.4.2. Cursussen MIS instructional Course, 5-6 juli, Amsterdam AO Pelvic Course, 7 september, Oisterwijk 4.5. S. de Lange 4.5.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam Marketingbijeenkomst MCH, 12 februari, Den Haag ROGO dag Leiden, 13 maart NOV Voorjaarsvergadering, 11 mei, Utrecht Brainstormsessie patientvriendelijkheid, 19 juni, Den Haag NOV Opleidersvergadering OSB, 10 juli & 21 september Veiligheidsmanagement, 11 september NOV najaarsvergadering, 11-12 oktober, Veldhoven ROGO dag Leiden, 16 november NVOT Jaarcongres, 23 en 24 november Kaatsheuvel Refereeravonden ROGO Leiden, 4x per jaar 4.5.2. Publicaties P.Vincken, A ter Braak, A.van Erkel, E.Coerkamp, Th. de Rooij, S. de Lange et al. MR- Imaging:Effectiveness and Costs at Triage of Patients with Nonacute Knee Symptoms. Radiology 2007: 242 (1); 85-93. Ter Braak BPM, Vincken PWJ, van Erkel AR, Bloem RM, Napoleon LJ, Coene MN, van Luijt PA, de Lange S, Bloem JL. Are radiographs needed when MR imaging is performed for non-acute knee symptoms in patients younger than 45 years of age? Skeletal Radiol 2007: 36; 1129-39. 11
4.6. J.W.A. Swen 4.6.1. Congresbezoeken NOV jaarcongres, 1-2 februari, Rotterdam NVA jaarcongres; Artroscopie on the edge, 23 maart, Ermelo Worst case symposium, 5 april, Utrecht Dutch Spine Society: interspinous implants, 27 maart, Heerlen Eurospine, 3-6 oktober, Brussel, Belgie Jaarcongres Dutch Spine Society, 7 november, Nijmegen Spine-line symposium, november, Utrecht Diagnosis and treatment of patellofemoral instabilities, 9 november, Nijmegen 4.6.2. Cursussen Traumatische wervelkolom letsel, juni, Nijmegen Fellowship Wervelkolom Chirurgie, april-juli, UMC Utrecht Fellowship Spine Surgery, oktober, Bordeaux, Frankrijk Kyphoplastiek cursus, december, Leiden AO degenerative/deformity Spine Course, December, Davos, Zwitserland 4.6.3. Voordrachten Knie artroscopie, Utrecht Huisartsen nascholing, maart, Brussel 12
5. Wetenschappelijke activiteiten AIOS orthopedie 5.1 M. van den Besselaar Cursussen Heupcursus, 27 januari, Nijmegen CCOC, 9 februari, Amsterdam CCOC, Sportletsels, 19 Maart, Amsterdam Cursus Kinderorthopedie, 1 Juni, Soesterberg Cursus Artroscopie van de schouder, 22 Juni, Utrecht CCOC, Wervelkolom, 29 September, Amsterdam Basiscursus Osteotomie, 5 Oktober, Nijmegen Kniecursus AMC, 2 November, Amsterdam Congresbezoeken TOWN, 9 januari, Den Haag NOV Jaarcongres, 3-4 februari, Rotterdam ROGO dag, 30 Maart, Leiden NVOT Worst Case, 5 April, Nieuwegein NOV voorjaarsvergadering, Utrecht ERASS, Upper extremity surgery in arthritis, 14 September, Leiden ROGO Leiden, 16 November, Amsterdam Traumadagen, 22 November, Kaatsheuvel 5.2 J.A. Jansen Cursussen Knee arthroplasty course, 2 november, Amsterdam Basic osteotomy course, oktober, Nijmegen Exeter hip course, mei, Exeter, United Kingdom Publicatie Arthroscopic stabilisation of acute acromio-clavicular dislocations, description of a new technique and first results, Ned Tijdschrift v Orthopedie, december 2007. Voordracht TightRope poster presentation European shoulder congress SECEC, Brugge, Belgium 5.3 P. Konings Geen gegevens ontvangen 13
5.4 R. Mahdad Cursussen Basisopleiding stralingsbescherming deskundigheidsniveau 4 A/M voor medisch specilalisten, Boerhaave comissie, januari, Leiden Basiscursus osteosynthese AIOD, februari, Zeist Examen basiscursus heelkunde, april AO Principles of Operative Fracture Treatment Course for Surgeons, juli, Leeds, United Kingdom Boerhaave cursus: Opzet en interpretatie van klinisch wetenschappelijk onderzoek, november, Leiden Hallux valgus DOOFA, november, Eindhoven Congresbezoeken Symposium Teach the AIOS, september, Amsterdam Symposium patellofemorale instabilitiet, november, Nijmegen 5.5 S.C. Wiersma-Tuinstra Voordracht Computer assisted knee surgery ROGO dag, mei, Delft Better alignment and high reliability with CAS in total knee surgery, poster presentation, 7th Annual Meeting of CAOS-International, juni, Heidelberg, Duitsland Congresbezoeken Jaarcongres NOV, januari, Rotterdam Traumadagen, november, Kaatsheuvel TOWN overleg, 5x per jaar, Den Haag ROGO dag Leiden, november, Oegstgeest Intelligent Knee Surgery Revision Symposium, oktober, Marbelle, Spanje 14