> Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam GGD Groningen T.a.v. de directie Postbus 584 9700 AN Groningen Datum 31 juli 2014 Onderwerp vastgesteld rapport Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Programma Publieke gezondheid Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl Inlichtingen bij Geachte directie, De inspectie heeft uw brieven met bijlagen van 14 april (met kenmerk: 4314170) en van 1 mei jl. (met kenmerk: 4373911) in goede orde ontvangen. Op basis van de door u opnieuw ingevulde vragenlijst heeft de inspectie een nieuwe beoordeling uitgevoerd en een nieuw rapport geschreven. Voor wat betreft de flexibilisering voert u op dit moment gesprekken met uw accounthouder. Het valt de inspectie op dat u geen enkel contactmoment aanbiedt in het Voortgezet Onderwijs. Dit lijkt de inspectie in tegenspraak met zowel de letter als de geest van de richtlijn contactmomenten en daarmee onwenselijk. De inspectie zal in samenspraak met uw accounthouder hierover nog apart contact met u opnemen. Ons kenmerk 2014-1105747/V1001932 Uw kenmerken 4314170 4373911 Uw brieven 14 april 2014 1 mei 2014 Bijlage 1 De inspectie wil u nog wel meegeven dat uit contact van de inspectie met de richtlijnontwikkelaars van de richtlijn overgewicht is gebleken dat volgens hen geen argumentatie aanwezig is om niet te starten met het meten van bloeddruk conform de richtlijn. Bijgaand ontvangt u het vastgesteld rapport voor GGD Groningen. De in het rapport genoemde termijnen om voldoende te scoren op de normen waarop uw organisatie onvoldoende scoorde gaan in per datum van deze brief. Dat betekent dat de inspectie graag binnen 3 c.q. 6 maanden na datum van deze brief schriftelijk verneemt of en hoe u aan de normen voldoet. Ik vertrouw u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Coördinerend specialistisch senior inspecteur jeugd en kindermishandeling Projectleider - Bijlage: aangepast en vastgesteld rapport GGD Groningen Pagina 1 van 1
Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg GGD Groningen juli 2014
Inhoudsopgave 1 Inleiding 4 1.1 Aanleiding en belang 4 1.2 Onderzoeksvragen 4 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 4 1.3.1 Onderzoekmethode 4 1.3.2 Normenkader 4 1.3.3 Toetsingkader 5 1.4 Opbouw van het rapport 5 2 Resultaten 6 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 6 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg 6 2.1.2 Contactmomenten 6 2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie 6 3 Handhaving 7 3.1 Maatregelen 7 3.1.1 Inhoudelijke normen 7 3.1.1.1 Flexibilisering contactmomenten 7 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg 7 3.2 Vervolgacties 7 4 Openbaarmaking rapporten 8 Bijlage 1 Ingevulde vragenlijst Pagina 3 van 8
1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang De jeugdgezondheidszorg (JGZ) bewaakt de gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen. Hiertoe ziet zij de kinderen op regelmatige basis, volgt zij de groei en ontwikkeling van het kind, stelt waar mogelijk ouders en kinderen gerust en signaleert (tijdig) problemen die zich voor kunnen doen. De JGZ moet haar werkwijze dusdanig inrichten dat zij bedreigingen van gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen tijdig signaleert en adequate hulp kan inzetten en blijven monitoren. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (verder: inspectie) voerde in 2008 een onderzoek uit naar de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg. In dit onderzoek toetste de inspectie de aanpak van een aantal onderwerpen bij alle JGZorganisaties. De hoofdconclusie van dit rapport luidde dat de jeugdgezondheidszorg volop in ontwikkeling was en zich de komende jaren verder moest ontwikkelen om de gezonde en veilige ontwikkeling van jeugdigen beter te kunnen ondersteunen en volgen. In 2011 herhaalde de inspectie het onderzoek uit 2008 en vroeg ook naar de bijbehorende getallen. De inspectie concludeerde echter dat het ondanks de inzet van de JGZ-organisaties onvoldoende mogelijk was om met de gebruikte indicatoren vanuit de huidige digitale dossiers een betrouwbaar beeld van de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg te verkrijgen. Na overleg met externen (ActiZ, GGD Nederland, NCJ en het ministerie van VWS) besloot de inspectie het rapport over het toezichtonderzoek van 2011 niet uit te brengen. De inspectie besloot naar een alternatief te zoeken om inzicht te krijgen in de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg in Nederland. Met het huidige kwalitatieve onderzoek toetst de inspectie of de JGZ zelf inzicht heeft in de kwaliteit van zorg. Daarbij toetst de inspectie de volgende onderwerpen: bereik, contactmomenten, psychosociale problematiek, kindermishandeling, overgewicht en monitoren van zorg en opschaling. Het is vervolgens aan de inspectie om te oordelen over de kwaliteit van de betreffende JGZ-organisatie. 1.2 Onderzoeksvragen De onderzoeksvragen in dit onderzoek luiden: 1. Leveren de JGZ-organisaties verantwoorde zorg? 2. Hebben JGZ-organisaties voldoende inzicht in de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen? 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 1.3.1 Onderzoekmethode Om te bepalen in welke mate JGZ-organisaties aan de gestelde normen voldoen, ontvingen alle JGZ-organisaties in augustus 2013 een digitale vragenlijst. Aanvullend bracht de inspectie aan vijf willekeurig gekozen JGZ-organisaties een aangekondigd bezoek ter verificatie van de antwoorden uit de vragenlijst. 1.3.2 Normenkader Het normenkader is gebaseerd op de volgende wetten en normen/richtlijnen: Wet Publieke Gezondheid (WPG, inclusief memorie van toelichting); Kwaliteitswet Zorginstellingen; Wet op de Jeugdzorg; Standpunt Bereik van de Jeugdgezondheidszorg; Richtlijn Contactmomenten. Basistakenpakket JGZ 0-19; JGZ richtlijn Vroegsignalering van psychosociale problemen; Pagina 4 van 8
JGZ richtlijn Secundaire Preventie Kindermishandeling; Overbruggingsplan voor kinderen met overgewicht; Signaleringsprotocol Overgewicht in de Jeugdgezondheidszorg; Voortgangsrapportage samenwerken voor Jeugd. De gestelde normen zijn opgenomen in de vragenlijst in bijlage1. 1.3.3 Toetsingkader De inspectie stelde per (sub)onderdeel van het inhoudelijke deel van de vragenlijst een scorelijst op met daarin verschillende score classificaties. Deze zijn vervolgens per norm in een voldoende of onvoldoende score omgezet. Bij het tweede onderdeel scoorde de inspectie of de organisatie voldoende of onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg en welke argumentatie werd gegeven indien de organisatie onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg. 1.4 Opbouw van het rapport In dit rapport zijn de normen waarop uw organisatie onvoldoende scoorde op basis van de ingevulde vragenlijst weergegeven in hoofdstuk 2. Hoofdstuk 3 gaat in op de te nemen maatregelen door uw organisatie en handhaving. De informatie over de openbaarmaking van dit rapport vindt u terug in hoofdstuk 4. Pagina 5 van 8
2 Resultaten De resultaten zijn onderverdeeld in twee categorieën; een inhoudelijk deel over het leveren van verantwoorde zorg (onderzoeksvraag 1) en een deel dat betrekking heeft op de mate waarin u zicht had op de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen (onderzoeksvraag 2). Uw organisatie levert zorg aan: 0 tot 19 jarigen. Voor het inhoudelijk deel zijn de normen waarop u onvoldoende scoorde hieronder in paragraaf 2.1 weergegeven. 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg Norm A2. De jeugdigen in zorg bij JGZ-organisaties worden voldoende bereikt. Toelichting: u gaf aan deze norm te behalen voor de jeugdigen van 0-12, maar niet voor jeugdigen van boven de 12 jaar. Toelichting voor het bereik van bijzondere groepen van norm A2: dit gold voor alle groepen met uitzondering van kinderen van asielzoekers en kinderen die thuisonderwijs krijgen. 2.1.2 Monitoren van zorg F3. Alle JGZ-organisaties hebben schriftelijke afspraken (geborgd en geformaliseerd) en werkprocedures voor opschaling intern en extern. Toelichting: u gaf in uw antwoorden aan dat uit de externe audit bleek dat deze norm nog niet voldoende was. 2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie Het viel de inspectie op dat: u zelf aangaf bij psychosociale problemen niet te beschikken over de geaggregeerde gegevens over het ontvangen van de juiste hulp; u kennelijk wel in staat was binnen uw eigen gebied/regio cijfers te vergelijken, maar niet met andere gebieden/regio s voor de onderwerpen psychosociale problemen en overgewicht; u aangaf dat interne opschaling nog onvoldoende geborgd is. Score voor zicht hebben op de kwaliteit van zorg: onvoldoende. Pagina 6 van 8
3 Handhaving 3.1 Maatregelen 3.1.1 Inhoudelijke normen U scoorde onvoldoende op de hieronder genoemde normen. De inspectie verwacht dat u binnen in de tabel gestelde termijn(en) alsnog voldoet aan de betreffende normen. Normen Termijn(en) Bereik Binnen zes maanden Bereik van bijzondere groepen Binnen zes maanden Contactmomenten Zie paragraaf 3.1.1.1 Monitoren van zorg Binnen drie maanden 3.1.1.1 Flexibilisering contactmomenten Flexibilisering is een onderdeel waar u afwijkt van de norm. Het valt de inspectie op dat u geen enkel contactmoment aanbiedt in het Voortgezet Onderwijs. Dit lijkt de inspectie in tegenspraak met zowel de letter als de geest van de richtlijn contactmomenten en daarmee onwenselijk. De inspectie zal in samenspraak met uw accounthouder hierover nog apart contact met u opnemen. 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg U scoorde onvoldoende op het aan de inspectie duidelijk maken of u voldoende zicht had op de kwaliteit van zorg van uw organisatie. De inspectie verwacht dat u binnen drie maanden aan de inspectie duidelijk kan maken of en hoe u zicht heeft op de kwaliteit van zorg. 3.2 Vervolgacties De inspectie verwacht dat u binnen de gestelde termijn(en) aan de normen voldoet. De controle hierop vindt plaats tijdens het reguliere toezicht van uw accounthouder. Pagina 7 van 8
4 Openbaarmaking rapporten In principe maakt de inspectie alle rapporten van het thematisch toezicht actief openbaar. De inspectie is voornemens ook bijgevoegd rapport openbaar te maken via onze website www.igz.nl. De inspectie doet dit niet eerder dan drie weken na definitieve vaststelling van het rapport. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van uw patiënten of cliënten. De functionarissen van de instelling worden zo nodig met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nl/onderwerpen). Pagina 8 van 8