Met het oog op participatie Pascal Collard Ruth van Nispen Afd. oogheelkunde VUmc Aantal slechtzienden/blinden in NL 350000 300000 250000 2005 2020 Bron: H. Limburg (2007) 1
Revalidatie Weinig mogelijkheden voor medische behandeling Vaak is de enige mogelijkheid revalidatie Optometristen Multidisciplinaire revalidatie centra Multidisciplinaire centra 2
Doel revalidatie Het zo optimaal mogelijk gebruik maken van het resterende gezichtsvermogen van de patiënt Verhogen van zelfstandigheid, participatie en kwaliteit van leven van de patiënt Onderzoeksonderwerpen Kwaliteit van zorg / zorgvernieuwing Effecten van revalidatie (programma's) Ontwikkelen en testen behandelingen en protocollen Cohort studies, RCT s Toegepast onderzoek Validatie vragenlijsten Prevalentie studies Systematische reviews 3
Dutch ICF Activity Inventory (D-AI) Revalidatiebehoeften en uitkomsten vanuit patiëntenperspectief Janna E Bruijning Voorgeschiedenis 2005-2006: Bezoek VS: Activity Inventory (AI) Discussie revalidatiecentra gestructureerde intake Subsidieaanvraag Participatieronde InZicht Promotieonderzoek Janna 2007: Kwalitatieve fase: ontwikkeling D-AI 2008-2009: Kwantitatieve fase, longitudinale data verzameling 2010-2011: Statistische analyse en implementatie 2012: Proefschrift 4
Doel Systematisch inventariseren van revalidatiebehoeften Creëren persoonlijk revalidatieplan Gebruik ICF-model Evalueren effecten revalidatie op verschillende niveau s individueel patiëntengroepen revalidatieprogramma s organisaties en instellingen International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) WHO: omschrijving gezondheid(stoestand) m.b.v. taxonomie en model Gezondheid-gerelateerde domeinen die veranderingen in lichaamsfuncties en structuren omschrijven 5
ICF model Pascal Collard Kwalitatief onderzoek Doel: ontwikkelen NL versie en praktische toepasbaarheid onderzoeken Vertalen AI, literatuur & dossiers Focusgroepen: 6 cliënt (N=41), 8 expert (N=59) Pilot studie (N=20) Resultaat: D-AI geherstructureerd in ICF domeinen Hoge inhoudsvaliditeit & face validity Aanpassing in afname structuur Herformuleren en verwijderen aantal items 6
D-AI afnamestructuur ICF Activiteiten en Participatie domeinen (N=9), e.g. Huishoudelijke taken Doelen: belang / moeite (N=65), e.g. Koken Prioriteit = belang * moeite Taken (N=932), e.g. Groenten snijden, ingrediënten wegen, beoordelen gaarheid van eten, houdbaarheid Kwantitatief onderzoek Doel: Validiteit en betrouwbaarheid D-AI Item reductie, o.a. factor analyse, consensus Uitkomsten van revalidatie Linear mixed models Gegevens verzameling Blaise, telefonische interviews Baseline + 3 follow-up tijdstippen 2 weken, 4 en 12 maanden Naast de intake as usual 7
Respons Uitgenodigde patiënten: D-AI baseline D-AI 4 maanden D-AI 12 maanden 347 (75% geïnteresseerd) 241 218 (90%) 204 (85%) 44.4% man 68.5 jaar [25-93] Resultaat item reductie D-AI ICF domeinen Doelen Taken D-AI in validatie studie 10 65 932 D-AI na validatie (nu) 10 48 (74%) 468 (50%) 8
Revalidatiebehoeften Top 5 1 2 3 4 5 Doel Lezen Schrijven Acceptatie TV-kijken Fit voelen Gemiddelde prioriteit 5.9 4.5 4.4 4.2 4.0 9
Effect van revalidatie Doel Baseline 4 maanden 12 maanden 1. Lezen 2.1 1.8 1.7 2. Schrijven 1.9 1.7 1.8 3. Acceptatie 1.6 1.3 1.3 4. TV-kijken 1.8 1.6 1.6 5. Fit voelen 1.4 1.2 1.2 Rood: significant verschil t.o.v. baseline Belangscore bleef vrijwel stabiel over tijd voor de 65 doelen Analyses ongecorrigeerd Implementatie Pilot: Visio en Bartiméus Grootschalig: Visio (en Bartiméus) Laatste aanpassingen Z.s.m. invoeren van de nieuwe gestructureerde intake Screener Verzet van de intakers 10
Nadat alle doelen zijn afgenomen Prioriteitenlijst en D-AI op taakniveau Conclusie Met D-AI : systematisch en transparant revalidatiedoelen inventariseren Evalueren van effect van revalidatie op verschillende niveau s Verwachten dat het participatie zal verbeteren Toekomst: Aansluiting op revalidatieproducten Afname via internet D-AI goes international! 11
HARTELIJK DANK Subsidies van: - ZonMw InZicht - Stichting Nederlands Oogheelkundig Onderzoek (SNOO) r.vannispen@vumc 12