Verslag: Datum: informatie uitwisseling Bestuur KD met aangesloten praktijken vrijdag 15 april 2011 13.30-16.30 uur Locatie: Zalencentrum Vredenburg, Vredenburg 19 te Utrecht 1. Welkom en vaststelling agenda Mw. Marijke Grafhorst, voorzitter, verwelkomt de aanwezigen en stelt de personen achter de bestuurstafel voor. Een bijzonder welkom aan mw. Nienke Aukes van Molendrift die mw. Ellen Loykens vervangt. Zij zal agendapunt 6 (DBC's) behandelen. 2. Verslag van de vorige bijeenkomst Het verslag van 22 januari 2010 is ter kennisneming uitgereikt aan de aanwezigen. Als hier vragen of opmerkingen over zijn, hoort het bestuur die graag. 3. Stand van zaken Aan de hand van een PowerPoint presentatie geeft mw. Ria Kleijnen de stand van zaken weer; wat doet het KD; wat is het doel en de metaview kwalitatief en kwantitatief monitoren dyslexiezorg. De PowerPoint presentatie vindt u in de bijlage. 4. Hoe omgaan met ziektekostenverzekeraars Contracteren. Aanleiding: er beginnen langere wachttijden te ontstaan (wijst op te weinig behandelaanbod) in de landelijke gebieden en langs de oostgrens. Ook laat daar de regionale spreiding te wensen over, waardoor reistijden/-afstanden onacceptabele waarden aannemen. In Friesland, Groningen, Zeeland, IJselmeerpolders en langs de oostgrens moeten daarom meer vestigingen komen. Oplossing: kleine praktijken gaan samenwerkingsverbanden aan met grotere praktijken, die mee kunnen helpen de kwaliteit op niveau te brengen en te houden, waardoor deze ook lid kunnen worden van het KD. Ids Terpstra geeft een weergave van de vele meldingen die het KD bereiken omtrent de behandeling van aanvragen door de ziektekostenverzekeraars, zoals: - orthopedagoog als hoofdbehandelaar toelaten; - verplicht contract met Stichting Benchmark GGZ; - ja/nee doorbehandelen na 70 uur (10 uur diagnostiek + 60 uur behandelen); - vervolg DBC openen; - niet geregistreerde praktijken (ca. 2%) wel contract met zorgverzekeraars; - eisen van ziektekostenverzekeraars kunnen per praktijk verschillend zijn. Bijeenkomst 15-04-11 / pagina 1 van 5
Het bestuur adviseert de aangesloten praktijken vragen en problemen aan het bestuur en aan elkaar voor te leggen via het forum op de site van het KD of via een e-mail. Hoe meer informatie het bestuur ter beschikking staat hoe adequater zij kan optreden bijvoorbeeld richting ZN. De leden worden over dit punt de komende tijd via de Nieuwsbrief door het bestuur op de hoogte gehouden. 5. Hoe om te gaan met beroepsverenigingen? Aanleiding: In de laatst verschenen Nieuwsbrief jaargang 3 nummer 1 heeft de Vereniging Balans haar mening gegeven: de beroepsverenigingen NIP en NVO adviseren hun leden om geen aansluiting te zoeken bij een kwaliteitsinstituut. Het gevolg is dat verzekeraars geen contracten met deze praktijken afsluiten en daarom ouders 20 % van de rekening zelf moeten betalen. Oudervereniging Balans heeft besloten alleen nog door te verwijzen naar het Kwaliteitsinstituut Dyslexie (een bijkomend probleem voor de betreffende praktijken die geen lid zijn van een kwaliteitsinstituut is, dat zij zelf inhoudelijke data moeten verzamelen en aanleveren aan Stichting Benchmark GGZ). Daarop heeft de beroepsvereniging als volgt gereageerd Dit vindt de beroepsvereniging De kernbezwaren zijn: 1) de kwaliteitsinstituten richten zich naast de beoordeling/monitoring van de zorg in generieke zin ook op het toetsen van de kwaliteit van de aangesloten professionals. Dat laatste word echter al gedaan door de beroepsverenigingen. NVO en NIP kennen beiden een serieus kwaliteitsbeleid en -systeem om de kwaliteit van vakbekwaamheid van professionals te kunnen bevorderen en te borgen. Het professionals naast deze beroepsregistraties nog eens de maat te nemen via eisen van de kwaliteitsinstituten is ons inziens onnodig bureaucratisch en biedt geen extra garantie op de vakbekwaamheid die professionals in huis hebben; 2) de bijbehorende databanken en het registreren daarin brengt onevenredig veel bureaucratie met zich mee en is onnodig kostenverhogend voor de zorg en zorgaanbieders; 3) er zijn de nodige vraagtekens te stellen omtrent de noodzakelijke borging van privacy van cliënten; in het kader van de beroepscode en wetgeving geen onbelangrijk punt. Dit vindt de oudervereniging Balans: Aansluiting van een behandelaar bij het kwaliteitsinstituut dyslexie geeft een garantie van kwaliteit, we mogen onze eigen ervaring met de behandelaar melden bij het kwaliteitsinstituut d.m.v. een enquête, en we hoeven geen 20% zelf te betalen, wat bij deze behandeling snel neer komt op 1.300,00. Het bestuur zal mede op grond van deze bijeenkomst namens het KD een gesprek aangaan met de beroepsverenigingen waarin duidelijk kenbaar wordt gemaakt dat het in het belang van de kwaliteitsregeling is dat eenduidige informatie aan ouders wordt gegeven. Ten tweede biedt de Nieuwsbrief een podium aan aangesloten praktijken en Bijeenkomst 15-04-11 / pagina 2 van 5
organisaties om hun mening kenbaar te maken. Het gaat hier om een oproep van de Oudervereniging Balans en niet om een oproep van het KD. Ten derde worden door de beroepsverenigingen 3 punten genoemd die niet een juiste weergave van de werkelijkheid geven. Namens het KD zullen Ellen Loykens en Marijke van Grafhorst het gesprek voeren, dit staat gepland medio mei. De uitkomst van het gesprek wordt aan haar leden teruggekoppeld via de Nieuwsbrief. 6. Alles wat u wilt weten over vergoedingsregeling dyslexie en DBC. Een specialist op dit gebied van Molendrift zal ons vertellen welke mogelijkheden en onmogelijkheden er zijn. Mw. Nienke Aukes geeft aan de hand van een PowerPoint presentatie (in bijlage) een uitgebreide toelichting en gaat tevens in op diverse vragen uit de zaal, zoals: - afwijzen indirecte tijd: dit mag niet; - verhouding directe / indirecte tijd: sturen op 1: 1; - MDO gestimuleerd vanuit protocol; - afsluiten contracten: advies aan praktijken om goed te onderhandelen (als ondernemer) met de zorgverzekeraars; - welke codes (ca. 10) te gebruiken; - 3 e DBC; - reistijd ja/nee meetellen; - i.v.m. evaluatie is het belangrijk wel alles in de DBC te zetten; - de ervaring leert dat overschrijding van 60 behandelingen vaak wel wordt gehonoreerd bij een goede motivatie; - behandeltijd 45 of 60 min.? advies: protocol Blomert volgen. Daarnaast wordt uitgebreid van gedachten gewisseld omtrent het invoeren van gegevens in de databank van het KD "rechtstreeks" vanuit de DBC. Molendrift heeft samen met Medicore (softwareleverancier) een module ontwikkeld om vanuit de eigen praktijk software gegevens te genereren naar zowel de DBC als naar de databank van het KD. Vragen hierover m.b.t. format enz. kunnen bij het KD worden ingediend zodat er een eenduidige actie kan worden genomen t.a.v. het gewenste format. Het bestuur van het KD zegt toe een "voorbeeld DBC" op te zetten. Mw. Marijke Grafhorst dankt mw. Nienke Aukes voor de heldere uiteenzetting. 7. Tussenrapportage beleidsevaluatie dyslexiezorg Mw. Grafhorst geeft een toelichting op de tussenrapportage van Deloitte. Deze rapportage vindt u in de bijlage. (in tegenstelling tot het gestelde in de vergadering wordt deze presentatie niet op de website van Balans gezet omdat dit een interne rapportage is) Onderstaande vragen van de aanwezigen worden behandeld: - nulmeting: begin 2009 door NRD; deze is via de website van het NZA te downloaden; - interpretatieverschillen o.a. comorbiditeit. Dit staat uitgebreid in de rapportage. Bijeenkomst 15-04-11 / pagina 3 van 5
8. Stichting Benchmark GGZ en de ziektekostenverzekeraars Dhr. Ids Terpstra geeft een toelichting over het ontstaan van de benchmark, het overleg met de Stichting en het aanleveren van de gevraagde data (In bijlage de minimale dataset). Achmea is als eerste zorgverzekeraar gestart met de eis dat een praktijk lid moet zijn van de Stichting Benchmark GGZ en de andere zorgverzekeraars hebben deze eis overgenomen of gaan deze overnemen. Het KD neemt deze extra handeling uit handen van haar leden en draagt zorg voor het juiste pakket data dat noodzakelijk is voor de Stichting. De praktijken moeten deze set dan vervolgens zelf indienen. De in te dienen data zijn uitsluitend geanonimiseerde gegevens; ook in de databank van het KD zijn alle gegevens anoniem. Dit in het kader van de borging van privacy en bescherming persoonsgegevens. Onderstaande onderwerpen / vragen worden door de heren Ids Terpstra en Alexander Lange behandeld: - aantal meetmomenten gaat binnenkort van 2 naar 4; - het export format is binnenkort gereed. 9. Welke minimale set van de te gebruiken testen stelt het KD verplicht (ook vanwege benchmark) Dhr. Chris Struiksma geeft een toelichting vanaf het ontstaan van de vergoedingsregeling in 1992 en de ontwikkeling tot op heden. Het evalueren van de output is heel belangrijk. Voor deze evaluatie zijn de testen EMT/DMT + AVI voldoende. Momenteel zijn de volgende testen in gebruik: DMT / EMT FAT: door de COTAN niet positief beoordeeld, daarom wellicht uit de handel genomen, status onduidelijk CWLW AVI: alleen de nieuwe AVI gebruiken D3M PI-Dictee NB: in de eerstvolgende nieuwsbrief wordt opgenomen welke testen vanaf mei 2011 in ieder geval moeten worden afgenomen (bij alle drie de sessies). Het minimaal aantal meetmomenten zou minstens 4 moeten zijn: meting ter afronding van het zorgtraject in school (in schooldossier) begin behandeling eind behandeling follow-up meting Deze objectieve outputmaat maakt meting van de kwaliteit van de behandelingen mogelijk. Kwalitatief evaluatieonderzoek, gerelateerd aan outputevaluatie maakt vervolgens kennisontwikkeling mogelijk. Bijeenkomst 15-04-11 / pagina 4 van 5
Mw. Ria Kleijnen doet de suggestie om ook de orthografisch component toe te voegen. Deze suggestie onderstreept het belang van het standaard opnemen van het PI-dictee. Nog een argument om het PI-Dictee standaard mee te nemen. 10. Medebehandelaar; wie worden nu opgenomen in het register van het KD, welke eisen worden gehanteerd, wat is de toekomstige wenselijke situatie, en op welke wijze werkt het KD daar naar toe Op de eerste plaats wordt door het bestuur een oproep gedaan aan de aanwezigen zich te melden om met het bestuur mede de beoordelen wie wel en wie niet wordt toegelaten. Aan de hand van bijgaande PowerPoint presentatie behandelt mw. Ria Kleijnen dit onderwerp. De volgende vragen / opmerkingen van de aanwezigen worden behandeld: - wat vinden verzekeraars van een register-medebehandelaar? Het bestuur van het KD gaat zich hard maken om status te krijgen voor dit register; - welke ervaring moet een RT-er met eigen praktijk hebben? In het aanvraagformulier moet expliciet de ervaring worden vermeld met behandeling van ernstige enkelvoudige dyslexie; - heeft het NRD ook een dergelijk register? mw. Marijke Grafhorst, voorzitter KD heeft contact met de voorzitter van het NRD om eenduidigheid te betrachten. Los van de beslissing van het NRD om een dergelijk register te starten, doet het KD dit sowieso, mede i.v.m. kwaliteitsborging. Aan het eind van de discussie vraagt mw. Kleijnen aandacht voor de opleiding "behandelaar in de zorg" (dia's 12 t/m 14). 11. Chris Struiksma, Ria Kleijnen, Alexander Lange en Ids Terpstra beantwoorden aan het KD gerelateerde vragen (juist aanleveren van data, onduidelijkheden over ruwe/norm score, enz.) 12. Rondvraag Vraag m.b.t. de didactische leeftijd bij doubleren: antwoord op de site van het masterplan dyslexie; altijd de leeftijd van het kind nemen en niet de klas waarin hij/zij zit. Gezien het tijdstip van de middag wordt besloten de agendapunten 11 en 12 tijdens de borrel individueel verder te behandelen. De voorzitter sluit de vergadering. Datum volgende bijeenkomst vrijdag 13 april 2012 Bijlagen: Deelnemerslijst PowerPoint presentatie stand van zaken PowerPoint presentatie dyslexievergoedingsregeling in de DBC Beleidsevaluatie Deloitte - tussenrapportage 2 Minimale dataset SBGGZ Bijeenkomst 15-04-11 / pagina 5 van 5