INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ NR 1 maart 2016 Zorgnieuws [2] MRI van prostaat voortaan in CWZ [3] CWZ kleurt roze voor de Giro! Verwijzen & diagnostiek [4] Aanwezigheid radiologie in CWZ-Druten gewijzigd / Orthopantomografie (OPT) niet meer aan te vragen / Teleconsultatie Zorgdomein uitgebreid / Aanpassing streefwaarden INR Trombosedienst Zorgnieuws [5] Neurostimulatie voor clusterhoofdpijn [6] Nieuwe CWZ Webshop verhoogt service aan klant / Beveiligde e-mail voortaan via Zorgmail / Orthopedie nieuws Over CWZ [7] HAGRO bezoeken / Nieuwe neuroloog [NIEUWSBULLETIN] [2] Voortaan kan een MRI van de prostaat ook in CWZ plaatsvinden. De scans voor beoordeling van de beelden zijn op het hoogste kwaliteitsniveau gebracht. Voordeel voor de patiënt is dat hij/zij voor behandeling niet naar een ander ziekenhuis hoeft. Dat is wel zo gemakkelijk! [5] Pijnspecialist Robert van Dongen en neuroloog Wim Mulleners tonen op dit schedelmodel de locatie waar een electrode voor neurostimulatie wordt geplaatst. Deze ingreep geeft mensen met chronische clusterhoofdpijn verlichting. Op bladzijde 5 leest u welke patiëntengroep hiervoor in aanmerking komt.
[2] ZORGNIEUWS [ ] MRI van prostaat voortaan in CWZ Als verwijzer is het u wellicht opgevallen dat de afdeling urologie bij patiënten met (verdenking op) prostaatkanker regelmatig MRI-scans liet verrichten via de afdeling radiologie in het Radboudumc. De afgelopen periode hebben de afdelingen radiologie en urologie in samenwerking met de afdeling radiologie van het Radboudumc een verbeterslag van dit onderzoek in CWZ gemaakt. Inmiddels zijn hierdoor zowel de verrichte scans als de beoordeling van de beelden in CWZ op het hoogste kwaliteitsniveau. Voordeel voor de patiënt is dat door de MRI in CWZ te verrichten hij/zij niet meer naar een ander ziekenhuis hoeft./foto RM
NIEUWS [3] CWZ kleurt roze voor de Giro! Bewegen is goed voor iedereen! Daarom vindt CWZ het belangrijk dat medewerkers, (ex-)patiënten, maar ook verwijzers bewegen. CWZ sluit dan ook graag aan bij typische Nijmeegse Sportevenementen. Eind april en begin mei staan in het teken van wielrennen. Wielrensymposium Op donderdagavond 21 april organiseert CWZ een wielrensymposium. Vanuit verschillende invalshoeken en specialisaties zal de sport wielrennen worden belicht. Iedereen die interesse heeft in de wielersport is welkom: patiënt, specialist óf huisarts. Houd voor meer informatie de website in de gaten: www.cwz.nl/giro CWZ Vrienden-team voor Ronde van Nijmegen Op zondag 15 mei vindt voor de vijfde keer de Ronde van Nijmegen plaats. Een lustrumjaar voor de schitterende wielertocht voor recreatieve wielrenners. Dit jaar staat de tocht in het teken van de Giro d`italia die 7 en 8 mei door Nijmegen komt. Ook dit jaar komt er weer een CWZ Vrienden-team. CWZ nodigt u als verwijzer uit u hierbij aan te sluiten. U kunt zich inschrijven op de website van de Ronde van Nijmegen, http://rondevannijmegen.nl/giro/inschrijven/. Kies de optie Team CWZ. Voordelen deelname aan CWZ Vrienden-team - De CWZ-sportartsen bieden alle teamleden een sportmedisch wielrenonderzoek aan, tegen een gereduceerd tarief. Dit wordt meestal vergoed vanuit de aanvullende zorgverzekering en zonder eigen bijdrage. Ga naar de website voor meer informatie: www.cwz.nl/sportgeneeskunde. - In de aanloop naar de Ronde van Nijmegen is er een aantal gezamenlijke trainingen. Start vanaf CWZ-terrein. De data van de trainingen volgen. - Deelnemers krijgen (roze) wielrenkleding. - Deelnemers ontvangen de komende maanden een nieuwsbrief met aanvullende informatie. Check regelmatig de website voor actuele informatie: www.cwz.nl/giro. CWZ-team rijdt voor inrichting familiekamers CWZ is betrokken bij de patiënt en wil zorg persoonlijk maken. Stichting Vrienden van CWZ is in het leven geroepen om dit nog beter waar te kunnen maken. Door middel van giften en donaties zorgt Vrienden van CWZ ervoor dat er extra voorzieningen en activiteiten gerealiseerd worden die het welzijn van de patiënt verhogen, waar geen reguliere financiering voor is. In De Ronde van Nijmegen rijdt het CWZ-team voor een goed doel van de Vrienden van CWZ. Met het binnengekomen bedrag wil de stichting familiekamers van CWZ een mooie inrichting geven. Meer informatie is te vinden op de website : www.vriendenvancwz.nl.
[4] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK Aanwezigheid radiologie in CWZ-Druten gewijzigd De tijden waarop röntgenfoto s kunnen worden gemaakt zijn gewijzigd. Röntgenfoto s maken in CWZ-Druten kan op: - Maandag: de hele dag. - Dinsdag, woensdag en donderdag: alleen de ochtenden. Orthopantomografie (OPT) niet meer aan te vragen Inmiddels heeft het OPT-apparaat in CWZ zijn verwachte levensduur overschreden en vertoont deze regelmatig storingen. De afgelopen jaren worden steeds minder OPT-onderzoeken aangevraagd en is het niet meer rendabel een nieuw toestel aan te schaffen. De afdeling radiologie stopt daarom met het aanbieden van OPT s. Bij dringende indicaties blijft de mogelijkheid voor alternatieve diagnostiek met een CT. Hier hangt echter een ander prijskaartje aan. Dit kan consequenties hebben voor het eigen risico van de zorgverzekering van de patiënt. Heeft u vragen dan kunt u bellen met de overleglijn. Teleconsultatie Zorgdomein uitgebreid CWZ-Zorgdomein was al bekend met teleconsultatie van nefrologie, dermatolgie en cardiologie. In de loop van 2015 is het pakket uitgebreid met de volgende teleconsultatiemogelijkheden: lumboradiculair syndroom, schildklier, Diabetes Mellitus en knieklachten (traumatisch en niet traumatisch). Teleconsultatie zorgt ervoor dat onnodige verwijzing naar het ziekenhuis wordt voorkomen. Op dit moment hebben al 21 huisartsenpraktijken gebruik gemaakt van de nieuwe mogelijkheden tot teleconsultatie. De huisartsenpraktijken op het Daniëlsplein en de Sint Annastraat 180 in Nijmegen zijn koplopers in het gebruik van de nieuwe teleconsultatie. Heeft u vragen over of problemen met teleconsultatie in Zorgdomein, dan kunt u contact opnemen met huisartsencoördinator Gé Verbeet, g.verbeet@cwz.nl of bel (024) 365 88 88. Aanpassing streefwaarden INR Trombosedienst De Federatie van Nederlandse Trombosediensten heeft sinds 1 januari 2016 de streefwaarden aangepast aan de internationale richtlijnen. De nieuwe INR-streefgrenzen liggen wat lager: - Intensiteitsgroep 1 was: streefgebied 2.5-3.5 en wordt: therapeutisch gebied 2.0-3.0 - Intensiteitsgroep 2 was: streefgebied 3.0-4.0 en wordt: therapeutisch gebied 2.5-3.5 De INR Trombosedienst heeft deze richtlijnen per 1 maart 2016 laten ingaan, tegelijkertijd met de ingebruikname van een nieuw automatiseringssysteem. Sinds 1 maart behandelen we alle patiënten automatisch volgens de nieuwe streefwaarden. Er is een aantal patiënten dat op verzoek van de verwijzend arts met een andere streefwaarde wordt behandeld dan gebruikelijk is bij die indicatie. In dat geval blijft het streefniveau ongewijzigd. Al onze patiënten informeren we over deze wijziging. Vragen Wanneer u nog vragen heeft, kunt u voor intercollegiaal overleg bellen met (024) 365 81 80. Informatie over deze aanpassing kunt u ook vinden op onze website: www.inrtrombosedienst.nl.
ZORGNIEUWS [5] Neurostimulatie voor behandeling clusterhoofdpijn Clusterhoofdpijn komt in Nederland voor bij één op de 1000 mensen. In totaal gaat het om ongeveer 17.000 patiënten. Daarvan kampen 1000 tot 2000 mensen met deze chronische hoofdpijnvorm. Velen van hen ervaren de aandoening als nauwelijks met het leven te verenigen. Na uitvoerig onderzoek in samenwerking met het Leids Universitair Medisch Centrum biedt de afdeling neurologie in CWZ in samenwerking met de afdeling anesthesiologie van het Radboudumc een nieuwe behandeling aan waarbij de patiënt een speciale electrode onder de huid bij het achterhoofd geplaatst krijgt die verbonden wordt met een stimulator. De pijnklachten nemen hierdoor dramatisch af, melden zowel patiënten als hun behandelaars. De operatief onderhuids geplaatste neurostimulator tempert de pijngeleiding in de hersenen via stimulatie van de achterhoofdszenuw, de nervus occipitalis major. Deze zenuwbaan, verbonden met de hersenen, is verantwoordelijk voor dikwijls vele hoofdpijnaanvallen per dag. Vergoeding Minister Schippers van VWS heeft toestemming verleend om stimulatie van de achterhoofdzenuw voor medicamenteus onbehandelbare chronische clusterhoofdpijn volledig te vergoeden binnen het basispakket, mits de ingreep uitgevoerd en bestudeerd wordt binnen het LUMC/ CWZ onderzoek. Deze zogenaamde voorwaardelijke financiering geldt voorlopig voor een periode van maximaal vier jaren. De zorgverzekeraars reserveren hiervoor een bedrag van ruim 6 miljoen. Wij verwachten dat dit transmurale zorgtraject binnenkort ook in CWZ/ Radboudumc operationeel zal zijn. Als de resultaten van de studie uitwijzen dat achterhoofdzenuwstimulatie voor medicamenteus onbehandelbare chronische clusterhoofdpijn inderdaad effectief en veilig is, dan kan deze nieuwe behandelingsindicatie blijvend opgenomen worden in het basispakket. Welke patiënten komen in aanmerking voor deze behandeling? - De patiënt voldoet aan de officiële criteria voor chronische clusterhoofdpijn; - De patiënt heeft minstens 4 aanvallen per week; - De patiënt voldoet aan de criteria voor medicamenteus onbehandelbare clusterhoofdpijn; - De patiënt is minimaal 18 jaar oud; - De patiënt gaat akkoord om geen nieuwe onderhoudsmedicatie voor clusterhoofdpijn te starten tijdens de studie. Anesthesist en pijnspecialist Robert van Dongen (links) toont samen met neuroloog Wim Mulleners op een schedelmodel de locatie waar de electrode voor de neurostimulatie geplaatst wordt./foto RM
[6] ZORGNIEUWS Nieuwe CWZ Webshop verhoogt service aan klant Voor het bestellen van laboratorium- en disposable- materialen start CWZ vanaf 1 maart een nieuwe webshop. Het bestellen van materialen wordt hiermee eenvoudiger en professioneler. De webshop bestaat uit een deel met gratis artikelen en een deel met artikelen tegen (nagenoeg) kostprijsvergoeding. Het betreft hier vooral disposable artikelen die sterilisatie van CSA-instrumenten vervangen. U ontvangt binnenkort een brief waarin u via een gebruikersnaam en wachtwoord kunt inloggen. De AGBcode vervalt dan. Tot mei/juni van dit jaar kunt u nog op de oude manier bestellen. Daarna gaat de nieuwe bestelprocedure in. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met huisartsencoördinator Gé Verbeet, (g.verbeet@cwz.nl) of hoofd frontoffice Carel van Veen (c.v.veen@cwz.nl). Beveiligde e-mail voortaan via Zorgmail Veel zorginstellingen in de regio waarmee CWZ samenwerkt gebruiken al Zorgmail. Daarom stappen wij ook over op Zorgmail. Dit maakt het uitwisselen van beveiligde e-mail berichten voor beide partijen aantrekkelijker, sneller en eenvoudiger. Orthopedie nieuws Informatie op het juiste moment met app Orthopediepatiënten met een smartphone of tablet kunnen via een app informatie krijgen over hun behandeling. Deze app geeft de juiste informatie op het juiste moment via push berichten. De app CWZ orthopedie is voor iedereen gratis te downloaden in de App Store of Google Play Store. De meest uitgevoerde orthopedische ingrepen zijn inmiddels beschikbaar. Start met afnemen Patient Reported Outcome Measures (PROMs) PROMs beschrijven uitkomsten van zorg vanuit het perspectief van de patiënt. PROMs in de orthopedie laten zien hoe de patiënt het effect van een behandeling ervaart. Om dit te meten worden pijnscores, kwaliteit van leven en niveau van functioneren bepaald. Door een vragenlijst voorafgaande aan de operatie af te nemen, wordt het effect van de aandoening op de kwaliteit van leven gemeten. Door metingen ná de operatie is het effect van de operatie op de kwaliteit van leven te meten. Orthopedie is gestart met het digitaal afnemen van PROMs bij de totale heup prothese, totale knieprothese en de patella stabilisatie. Teleconsultatie knie Orthopedie start als eerste vakgroep in Nederland met teleconsultatie. Na overleg met de huisarts is gekozen voor traumatische en niet-traumatische knieklachten. De teleconsultatie werkt via Zorgdomein. De eerste opstartproblemen lijken overwonnen. We streven ernaar de binnengekomen vragen binnen 3 werkdagen te beantwoorden.
OVER CWZ [7] HAGRO bezoeken De transmurale unit van CWZ probeert elk jaar in overleg met huisartsenorganisaties nieuwe mogelijkheden te ontwikkelen die bijdragen aan een betere samenwerking tussen CWZ en de huisartsen in de regio. Tijdens een bezoek aan uw HAGRO willen we graag deze ontwikkelingen onder uw aandacht brengen. Bijvoorbeeld de mogelijkheden in Zorgdomein betreffende teleconsultatie, de presentatie van de nieuwe XDS-viewer en de nieuwe webwinkel. Behalve bovengenoemde onderwerpen kunnen uiteraard ook andere zaken over samenwerking tussen huisartsen en CWZ aan de orde komen. U bent uitgenodigd onderwerpen aan te dragen! De vertegenwoordigers vanuit CWZ zijn huisartsencoördinator Gé Verbeet en internist/nefroloog Marc ten Dam (óf een andere CWZ-specialist). U kunt contact opnemen met huisartsencoördinator Gé Verbeet voor overleg of voor het maken van een afspraak (g.verbeet@cwz.nl). Nieuwe neuroloog/kinderneuroloog Sinds 1 november 2015 heeft CWZ een nieuwe neuroloog/kinderneuroloog: Willemijn Leen. Willemijn is opgeleid als neuroloog in het Radboudumc. Zij is in 2014 cum laude gepromoveerd op het onderwerp GLUT1 deficiency syndrome, from cerebrospinal fluidto clinical practice. Haar onderzoek is bekroond met de Ariens Kappersprijs van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie in 2011, en met de Jacobus Willemse prijs van de Nederlandse Vereniging voor Kinderneurologie in 2014. Sinds 1 januari 2015 is zij werkzaam als chef de clinique neurologie en per 1 november 2015 is zij benoemd als staflid. Samen met kinderneuroloog Aad Verrips, en in samenwerking met de kinderartsen, is zij verantwoordelijk voor de kinderneurologische zorg. Naast de algemene neurologie en kinderneurologie, zijn haar aandachtsgebieden epilepsie, bewegingsstoornissen, en neurometabole aandoeningen./foto RM Nieuw in dienst Erik Theunisse (KNO-arts) Annemiek Rolink (cardioloog) Bas Polle (chirurg) Marieke Berends (internist) Frouke Nijhuis (chef de clinique neurologie ) Afscheid huisartsen Na 34 jaar stoppen wij op 1 april 2016 met ons werk als huisarts in Nijmegen. Wij willen iedereen bedanken voor de fijne samenwerking al die jaren. Aan het organiseren van nascholingen in samenwerking met CWZ bewaren we goede herinneringen. Onze opvolgers Willemijn Plantenga en Jasper Visscher zijn inmiddels al werkzaam in onze praktijk. Hartelijke groet, Thijs en Annemiek Volkers, Gezondheidscentrum de Brug
[8] KENNIS DELEN Inspanningstesten door sportarts Sinds 1 januari 2016 wordt sportgeneeskundige zorg vergoed uit het basispakket. Patiënten hoeven deze gespecialiseerde zorg dus niet meer zelf te betalen. Deze zorg wordt alleen vergoed wanneer er een verwijzing is door een huisarts of medisch specialist en wanneer er sprake is van een zorgvraag. Een voorbeeld van een zorgvraag zijn de blessureconsulten. De laatste jaren verwijst de huisarts in toenemende mate hiervoor naar de sportarts. Naast de blessureconsulten heeft de sportarts ook jarenlange ervaring met sportmedische onderzoeken die nodig zijn voor revalidatietrajecten van chronisch zieken, zoals bijvoorbeeld hartfalen, reumapatiënten en oncologische patiënten. Ook hier is er sprake van een zorgvraag. Op basis van een inspanningstest wordt een advies op maat gemaakt voor chronisch zieken om te gaan of blijven bewegen. Daarnaast maken wij een inschatting of bewegen veilig is, rekening houdend met oude blessures, co-morbiditeit en cardiovasculair risico. Ook een onderzoek bij inspanningsgebonden klachten valt voortaan onder de basisverzekering. Denk daarbij aan conditieverlies, toenemende vermoeidheid bij inspanning, thoracale pijnklachten, hoge hartslag en dyspnoe bij inspanning. Dit kan zowel bij top-sporters als bij niet-sporters. / foto RM [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt een paar maal per jaar verstuurd naar huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en alle medische specialisten van Canisius Wilhelmina Ziekenhuis. Redactie: Monique de Groot en Gé Verbeet. Foto s: Richard Martens. Druk: Trio Print Nijmegen. CWZ, KMI(J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: t.croonen@cwz.nl