#2010084698v6 Vertaaltabel ZZP naar functies/klassen versie 4.1 Van toepassing per 1-1-2011 t/m 31-3-2011 Wijzigingshistorie Datum Auteur Versie Wijziging 12-12-2006 CVZ 1.0 Definitieve versie 04-04-2007 CVZ 1.1 Aanpassing ten gevolge van uitspraak tijdelijk verblijf niet in ZZP s 28-04-2007 CVZ 1.2 Aanpassing ivm ontbrekende klasse bij Zg-aud. 19-07-2007 CVZ 1.3 1. Inleiding toegevoegd. 2. In gecomprimeerde tabel bij LVG en SGLVG in kolom OB-DAG j/n gewijzigd in j. 18-10-2007 CVZ 2.0 Aanpassing ten gevolge van de aanscherpingen van de ZZP s voor 2008. 15-09-2008 CVZ 2.1 Aanpassing ten gevolge van de wijzigingen aan de ZZP s voor 2009 18-12-2008 CVZ 2.2 Mededeling in de inleiding betreffende het niet meenemen van de in november door VWS vastgestelde aanpassingen in de totaaltijd 15-07-2009 CVZ 3.0 Aanpassing: Begeleiding in de ZZP in plaats van OB/AB en toepassen bandbreedtes omvang voor 2010 06-09-2010 CVZ 4.0 1. Aanpassing ten gevolge van wijzigingen aan de ZZP s voor 2011 2. Begeleidende teksten aangepast 28-01-2011 CVZ 4.1 Correctie foutieve waarde in 3ZGaud (pag. 7 van dit document) 1.1. Inleiding/historie van de vertaaltabel De vertaaltabel ZZP is in 2007 ontstaan en opgesteld door het CVZ, in opdracht van VWS. Door het hanteren van de vertaaltabel kan het berichtenverkeer in de AZR (onder release 2.2) doorgang vinden. Een eerste versie van de vertaaltabel is door het Ministerie van VWS vastgesteld op 15 januari 2007 en is gebaseerd op de ZZP s van 2007. De wijzigings-historie is in het kort beschreven in het overzicht hierboven. In de voorliggende vertaaltabel (versie 4.0) zijn de aanpassingen op basis van de keuzes in het ZZP-onderhoud voor 2011 verwerkt. 1.2. Doel van de vertaaltabel De vertaaltabel is een registratief instrument. De vertaaltabel maakt het mogelijk dat ZZP-indicaties kunnen worden gecommuniceerd via de AZR. Het betreft een tijdelijke oplossing omdat de AZR vanaf release 3.0 (die wordt geïmplementeerd per 1 april 2011) wordt aangepast. Vanaf dat moment kunnen in de AZR de ZZP s rechtsstreeks worden gecommuniceerd. Het CIZ vertaalt een ZZP-indicatie via de vertaaltabel in functies en klassen die via AZR kunnen worden gecommuniceerd. Het CVZ beheert in dit kader de vertaaltabel op verzoek van VWS. Voor het onderhoud van de vertaaltabel vindt afstemming plaats met het CIZ en Zorgverzekeraars Nederland. 1
1.3. Algemene toelichting bij de vertaaltabel Toepassing van de vertaaltabel maakt het mogelijk dat een ZZP in termen van functies, klassen en een unieke activiteitcode in de AZR is te communiceren (en identificeren). In deel 2 is een gecomprimeerde vertaaltabel opgenomen. Deze gecomprimeerde tabel is een samenvatting van de diverse mogelijke combinaties per ZZP (met en zonder dagbesteding en/of behandeling) Deze gecomprimeerde tabel bestaat uit de 53 samengevatte zorgzwaartepakketen. Binnen de vastgestelde 53 ZZP s is voor de vertaling sprake van varianten. Dit komt omdat in de AZR per ZZP moet worden aangegeven of dagbesteding wel/niet is toegekend. Deze varianten zijn aangegeven in de uitgebreide vertaaltabel in deel 3. Het betreft 90 combinaties, met ieder een activiteitcode waarmee een specifiek ZZP (in de vertaling) uniek is te identificeren in de AZR. Voor de V&V sector zijn er 10 pakketten (voor zowel de grondslagen PG als Som). Voor de sector GGZ zijn er 26 pakketten. Voor de sector gehandicaptenzorg zijn er in het totaal 54 pakketen. Deze zijn onderverdeeld in: 5 pakketten voor de LVG, 1 pakket voor de SGLVG, 16 pakketen voor de VG, 14 pakketten voor de LG en 18 pakketten voor de ZG (verbijzonderd naar visueel; 10 en auditief; 8). 1.3.1 Uitgangspunten bij de samenstelling van de vertaaltabel De volgende algemene uitgangspunten zijn gehanteerd bij het samenstellen van de vertaaltabel: Grondslag: dit is de dominante grondslag van de cliënt vastgesteld door het CIZ. De in de vertaaltabel genoemde functies komen overeen met de functies zoals deze zijn opgenomen in de ZZP-beschrijving zoals vastgesteld door VWS. De bijbehorende klasse geeft indicatief aan hoe de tijd-besteding binnen een ZZP gemiddeld is verdeeld. De optelsom van de gemiddelde klassewaarde correspondeert daarbij zoveel als mogelijk met de totale zorgtijd van het betreffende ZZP. Alle combinaties van functies en klassen worden met de functie Verblijf langdurig aangegeven. Voor de functie Verblijf wordt de geïndiceerde klasse in AZR ingevoerd. Deze verwijst naar het aantal dagen per week dat een cliënt op een verblijfsvoorziening is aangewezen. De vertaaltabel voorziet erin dat de functies en klassen zoveel mogelijk corresponderen met de ZZP zorgtijd. Deze zorgtijd is vanaf november 2008 uitgedrukt in grenswaarden (boven en ondergrens). Bij overbruggingszorg krijgt de zorgaanbieder voor een periode de ruimte om de per ZZP vermelde functies/klasse combinatie ruimer in te vullen namelijk boven de gemiddelden van de klassen. In de vertaaltabel wordt aangegeven welke omvang van zorg extra boven de ZZP uren inzetbaar is (kolom uitloop ). 2
In de kolom zorgtijd ZZP is de totale zorgtijd (grenswaarden) van het ZZP opgenomen. Voor de V&V, LVG en SGLVG betreft dit de zorgtijd inclusief dagbesteding. Voor de GZ-overig en de GGZ staan de uren zorgtijd van het ZZP opgenomen exclusief dagbesteding. Tussen haakjes staan de uren inclusief de component dagbesteding (oep). De component Behandelaars (BH/AB) van een ZZP is in de tabel vertaald naar de functie Behandeling in combinatie met verblijf (BH/VB). Binnen AZR kan aan de functie Behandeling geen waarde voor de omvang worden toegekend. 1.3.2 Procedure voor onderhoud van vertaaltabel De vertaaltabel is een registratief instrument. Het document kent geen eigen basis. Die ligt in de ZZP s zoals die jaarlijks door het Ministerie van VWS worden vastgesteld. CVZ onderhoudt de vertaaltabel. Op basis van de wijzigingen die VWS doorvoert in de ZZP s stelt CVZ een concept op voor de nieuwe vertaaltabel. Dit concept wordt afgestemd met het CIZ en Zorgverzekeraars Nederland. Na de afstemming wordt het concept ter vaststelling voorgelegd aan het Ministerie van VWS. VWS stelt de vertaaltabel vast, waarna CVZ deze publiceert. 3
2. Gecomprimeerde vertaaltabel 2.1 Gecomprimeerde vertaaltabel ZZP s V&V {ongewijzigd tov. versie 3.0} ZZP s V&V Zorg Tijd ZZP (uren) Grondslag j/n Gem. omvang obv F/K (uren) 1VV 3-5 Pg/som 1 0 2 N N 4,5 6,5 2VV 5,5-7,5 Pg/som 3 0 1 N N 7 9,5 Uitloop (uren) 3VV 9,5-11,5 Som 4 1 1 N J 11 13,5 4VV 11-13,5 Pg/som 3 1 3 N J 12,5 15,5 5VV 16,5-20 Pg 3 2 4 N J 17 20,5 6VV 16,5-20 Som 4 2 3 N J 17 20,5 7VV 20-24,5 Pg/som 4 2 5 N J 23 8VV 24,5-29,5 Som 5 3 5 N J 28,5 32,5 9VV 18-22 Pg/som 4 2 4 N J 20 23,5 10VV - 32,5 Pg/som 6 4 3 N J 28,5 32,5 Tabel 1: gecomprimeerde vertaaltabel Verpleging en Verzorging op basis van ZZP s Verplging en Verzorging 2011 Bijzonderheden: De component Dagbesteding in de ZZP s van de sector V&V is impliciet opgenomen in de overige functies. Dit is consistent met de huidige opzet van de ZZP s van de V&V waarin nog geen geoormerkte toekenning van Dagbesteding wordt toegepast. Het ontbreken van de functie in de vertaaltabel wil niet zeggen dat oep niet geleverd mag worden door zorgaanbieders. Individueel gebonden uren die niet ingezet worden, kunnen door zorgaanbieders omgezet worden in dagdelen oep waarbij rekening moet worden gehouden met de omvang van de groep waarbinnen de zorg wordt verleend. Hierover maken de aanbieders afspraken met het zorgkantoor. 4
2.2 Gecomprimeerde vertaaltabel ZZP s GGZ {ongewijzigd tov. versie 3.0} ZZP s GGZ 1GGZ B 2GGZ B 3GGZ B 4GGZ B 5GGZ B 6GGZ B 7GGZ B 1GGZ C 2GGZ C 3GGZ C 4GGZ C 5GGZ C 6GGZ C Zorg Tijd ZZP 4,5-6,5 (7,5-9,5) 9,5-11,5 (12-14,5) 10,5-13 (13,5-16,5) 13-15,5 (16-19,5) 14-17,5 (17-21) 19,5-24 (22,5-27,5) 27,5-33,5 (32,5-39,5) 3,5-5,5 (6,5-8,5) 8,5-10,5 (11-13,5) 9,5-12 (12,5-15) 12-15 (15 - ) 13,5-16,5 (16,5-20 ) 17,5-21,5 (20,5-25,5) Grond slag j/n Omvang Psy 1 0 3 j/n 4 J Psy 1 0 4 j/n 4 J Psy 1 0 5 j/n 4 J Psy 3 1 4 j/n 4 J Psy 2 1 5 j/n 5 J Psy 4 2 5 j/n 4 J Psy 3 2 7 j/n 5 J Psy 1 3 j/n 4 N Psy 1 4 j/n 4 N Psy 1 5 j/n 4 N Psy 3 1 4 j/n 4 N Psy 2 1 5 j/n 5 N Psy 4 2 4 j/n 4 N Tabel 2: gecomprimeerde vertaaltabel Geestelijke Gezondheidszorg op basis van de ZZP s Geestelijke Gezondheidszorg 2011 Gem. omvang obv F/K 7 (10) 10 (12,5) 13 (16) 15,5 () 16 23 (27) (33) 6,5 (9,5) 9,5 (12) 12,5 (15,5) 15,5 () 16 20 (24) Uitloop 9,5 (13) 12,5 (15,5) 15,5 (19) (22) (22,5) (30,5) 30,5 (37,5) 9 (12) 12 (14,5) 15 (18) (22) (22,5) 23,5 (27,5) 5
2.3 Gecomprimeerde vertaaltabel ZZP s GZ LVG {ongewijzigd tov. versie 3.0} SGLVG {ongewijzigd tov. versie 3.0} VG [gewijzigd tov. versie 3.0] LG [gewijzigd tov. versie 3.0] ZGvis [gewijzigd tov. versie 3.0] ZGaud [gewijzigd tov. versie 3.0] ZZP s GZ Zorg Tijd ZZP Grond- Slag j/n Omvang Gem. omvang obv F/K Uitloop 1LVG 12,5-15,5 Vg 1 6 J 1 J 16 2LVG 17-21 Vg 1 7 J 1 J 19,5 22,5 3LVG 22-27 Vg 2 7 J 1 J 21,5 24,5 4LVG 27-33 Vg 3 7 J 2 J 25,5 29 5LVG 27-33 Vg 3 7 J 2 J 25,5 29 1SGLVG 35,5-43,5 Vg 3 7 J 3 J 27,5 31 1VG 2VG 3VG 5-7 (10-12) 7,5 9,5 (12,5 15) 10,5-13 (15 - ) Vg 1 3 j/n 9 N Vg 1 4 j/n 9 N Vg 1 5 j/n 9 J 6,5 (11,5) 9,5 (14,5) 12,5 (17,5) 9 (14) 12 (17) 15 4VG 5VG 6VG 7VG 8VG 12,5-15,5 (17-21) 16-20 (22-27) 15 (21-26) 20,5-25 (30,5-37) 20 24,5 (26 32) Vg 2 0 5 j/n 9 J Vg 3 1 5 j/n 9 J Vg 1 7 j/n 9 J Vg 3 0 7 j/n 9 J Vg 5 2 4 j/n 9 J 15 (25,5) 19 (25) 24 (36) 23 (30) 17,5 (23) 21,5 (29) 22 (28) 27,5 (39,5) (34) 1LG 2LG 3LG 4LG 5LG 6LG 7LG 8,5-10,5 (14-17) 13-15,5 (17,5 21,5) 12,5 15,5 (18-22) 15 (19,5-24) - 23 (24-29) 21-25,5 (25,5 31,5) 23-28,5 (27-33,5) Lg 2 0 3 j/n 7 N Lg 3 0 4 j/n 7 N Lg 4 0 3 j/n 7 J Lg 4 0 4 j/n 7 J Lg 6 2 3 j/n 7 J Lg 6 2 3 j/n 7 J Lg 5 2 5 j/n 7 J 9 (14,5) 14,5 14,5 17,5 (23) 23 (28,5) 23 (28,5) 26 (30,5) 11,5 (17,5) 17,5 (23,5) 17,5 (23,5) 20,5 () (32,5) (32,5) 29,5 (34,5) 1ZGvis 5,5-7 (11 14,5) Zg 1 3 j/n 9 N 6,5 (12,5) 9 (15) 6
ZZP s GZ 2ZGvis 3ZGvis 4ZGvis 5ZGvis Zorg Tijd ZZP 10,5-12,5 (15-18) 14,5-18 (19 23,5) 20-24 (26 31,5) 22,5 27,5 (28,5-35 ) Grond- Slag j/n Omvang Zg 2 4 j/n 9 N Zg 2 1 5 j/n 9 J Zg 4 2 5 j/n 9 J Zg 4 2 6 j/n 9 J Gem. omvang obv F/K 11,5 (16,5) 16 (21) 23 (30) 26 (33) Uitloop 14 (19) (24) (34) 29,5 (37) 1ZGaud 2ZGaud 3ZGaud 4ZGaud 11 13,5 (17,5 21,5) 26-31,5 (34-42) 31-37,5 (40,5 49,5) - 23 (25-31) Zg 1 5 j/n 9 J Zg 4 2 7 j/n 9 J Zg 5 3 7 j/n 9 J Zg 2 7 j/n 9 J Tabel 3: gecomprimeerde vertaaltabel Gehandicaptenzorg op basis van de ZZP s Gehandicaptenzorg 2011 12,5 (19,5) 29,5 (38,5) 35 (47) 21 (28) 15 (22) 33,5 (42,5) 39,5 (51,5) 24 (31) 7
3. Uitgebreide vertaaltabel De tabellen 4, 5 en 6 bevatten de uitgebreide vertaaltabel. De mogelijke varianten van de 53 ZZP s zijn uitgewerkt in 90 combinaties. Een ZZP wordt in de AZR op basis van de volgende variabelen vertaald: functies, klassen en de activiteitcode. Daarbij heeft elke ZZP een unieke activiteitcode. Bij het opstellen van de uitgebreide vertaaltabel zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: De klasse-aanduiding behorende bij functie Verblijf langdurig is de aanduiding voor het werkelijke aantal etmalen per week dat geïndiceerd wordt (vanaf 4). De ZZP-code wordt in AZR niet alleen als een combinatie van grondslag, functies en klassen weergegeven: om de ZZP-code herkenbaar in AZR weer te geven, wordt de ZZP-code ook als een activiteit uitgedrukt. Deze activiteit wordt bij alle functies van het ZZP vastgelegd. Het voordeel hiervan is dat elke aanbieder die betrokken is bij de levering van een ZZP al op functieniveau kan zien dat de functie deel uitmaakt van een ZZP. Om deze reden is gekozen om de activiteit bij alle functies te registreren en niet alleen bij de functie Verblijf. 8
3.1 Uitgebreide vertaaltabel ZZP S V&V {ongewijzigd tov. versie 3.0} ZZP Grondslag Verblijf langdurig Code activiteit 1VV Pg / Som klasse 1 0 2 N xx750 2VV Pg / Som klasse 3 0 1 N xx751 3VV Som klasse 4 1 1 J xx752 4VV Pg / Som klasse 3 1 3 J xx753 5VV Pg klasse 3 2 4 J xx754 6VV Som klasse 4 2 3 J xx755 7VV Pg / Som klasse 4 2 5 J xx756 8VV Som klasse 5 3 5 J xx757 9VV Pg / Som klasse 4 2 4 J xx758 10VV Pg / Som klasse 6 4 3 J xx759 Tabel 4: uitgebreide vertaaltabel op basis van de ZZP s Verpleging en Verzorging 2011 3.2 Uitgebreide vertaaltabel ZZP s GGZ {ongewijzigd tov. versie 3.0} ZZP Grondslag Verblijf langdurig Code activiteit 1GGZ B Psy klasse 1 0 3 J xx860 1GGZ B Psy klasse 1 0 3 4 J xx861 2GGZ B Psy klasse 1 0 4 J xx862 2GGZ B Psy klasse 1 0 4 4 J xx863 3GGZ B Psy klasse 1 0 5 J xx864 3GGZ B Psy klasse 1 0 5 4 J xx865 4GGZ B Psy klasse 3 1 4 J xx766 4GGZ B Psy klasse 3 1 4 4 J xx767 5GGZ B Psy klasse 2 1 5 J xx768 5GGZ B Psy klasse 2 1 5 5 J xx769 6GGZ B Psy klasse 4 2 5 J xx770 6GGZ B Psy klasse 4 2 5 4 J xx771 7GGZ B Psy klasse 3 2 7 J xx772 7GGZ B Psy klasse 3 2 7 5 J xx773 1GGZ C Psy klasse 1 3 N xx760 1GGZ C Psy klasse 1 3 4 N xx761 2GGZ C Psy klasse 1 4 N xx762 2GGZ C Psy klasse 1 4 4 N xx763 3GGZ C Psy klasse 1 5 N xx764 3GGZ C Psy klasse 1 5 4 N xx765 4GGZ C Psy klasse 3 1 4 N xx866 4GGZ C Psy klasse 3 1 4 4 N xx867 5GGZ C Psy klasse 2 1 5 N xx868 5GGZ C Psy klasse 2 1 5 5 N xx869 6GGZ C Psy klasse 4 2 4 N xx870 6GGZ C Psy klasse 4 2 4 4 N xx871 Tabel 5: uitgebreide vertaaltabel op basis van de ZZP s Geestelijke Gezondheidszorg 2011 9
3.3 Uitgebreide vertaaltabel ZZP s GZ LVG {ongewijzigd tov. versie 3.0} SGLVG {ongewijzigd tov. versie 3.0} VG [gewijzigd tov. versie 3.0] LG [gewijzigd tov. versie 3.0] ZGvis [gewijzigd tov. versie 3.0] ZGaud [gewijzigd tov. versie 3.0] ZZP Grondslag Verblijf langdurig Code activiteit 1LVG Vg klasse 1 6 1 J xx780 2LVG Vg klasse 1 7 1 J xx781 3LVG Vg klasse 2 7 1 J xx782 4LVG Vg klasse 3 7 2 J xx783 5LVG Vg klasse 3 7 2 J xx784 1SGLVG Vg klasse 3 7 3 J xx790 1VG Vg klasse 1 3 N xx800 1VG Vg klasse 1 3 9 N xx801 2VG Vg klasse 1 4 N xx802 2VG Vg klasse 1 4 9 N xx803 3VG Vg klasse 1 5 J xx804 3VG Vg klasse 1 5 9 J xx805 4VG Vg klasse 2 0 5 J xx806 4VG Vg klasse 2 0 5 9 J xx807 5VG Vg klasse 3 1 5 J xx808 5VG Vg klasse 3 1 5 9 J xx809 6VG Vg klasse 1 7 J xx810 6VG Vg klasse 1 7 9 J xx811 7VG Vg klasse 3 0 7 J xx812 7VG Vg klasse 3 0 7 9 J xx813 8VG Vg klasse 5 2 4 J xx814 8VG Vg klasse 5 2 4 9 J xx815 1LG Lg klasse 2 0 3 N xx820 1LG Lg klasse 2 0 3 7 N xx821 2LG Lg klasse 3 0 4 N xx822 2LG Lg klasse 3 0 4 7 N xx823 3LG Lg klasse 4 0 3 J xx824 3LG Lg klasse 4 0 3 7 J xx825 4LG Lg klasse 4 0 4 J xx826 4LG Lg klasse 4 0 4 7 J xx827 5LG Lg klasse 6 2 3 J xx828 5LG Lg klasse 6 2 3 7 J xx829 6LG Lg klasse 6 2 3 J xx830 6LG Lg klasse 6 2 3 7 J xx831 7LG Lg klasse 5 2 5 J xx832 7LG Lg klasse 5 2 5 7 J xx833 10
ZZP Grondslag Verblijf langdurig Code activiteit 1ZGvis Zg klasse 1 3 N xx840 1ZGvis Zg klasse 1 3 9 N xx841 2ZGvis Zg klasse 2 4 N xx842 2ZGvis Zg klasse 2 4 9 N xx843 3ZGvis Zg klasse 2 1 5 J xx844 3ZGvis Zg klasse 2 1 5 9 J xx845 4ZGvis Zg klasse 4 2 5 J xx846 4ZGvis Zg klasse 4 2 5 9 J xx847 5ZGvis Zg klasse 4 2 6 J xx848 5ZGvis Zg klasse 4 2 6 9 J xx849 1ZGaud Zg klasse 1 5 J xx850 1ZGaud Zg klasse 1 5 9 J xx851 2ZGaud Zg klasse 4 2 7 J xx852 2ZGaud Zg klasse 4 2 7 9 J xx853 3ZGaud Zg klasse 5 3 7 J xx854 3ZGaud Zg klasse 5 3 7 9 J xx855 4ZGaud Zg klasse 2 7 J XX856 4ZGaud Zg klasse 2 7 9 J XX857 Tabel 6: uitgebreide vertaaltabel op basis van de ZZP s Gehandicaptenzorg 2011 11