Inkoop binnen het ziekenhuis Towards cost control Samen bereiken we meer! Powerclass 8-06-2016/Annemarie ter Heijne
Agenda 1. Achtergrond 2. Inkoop ontwikkeling in het Antoniusziekenhuis towards cost control 3. Samen bereiken we meer! cost control Annemarie ter Heijne Farmacie, Voedingsmiddelen industrie, Zorg Inkoop, Logistiek, Customer service, Facilitair Advies (organisatie verandering en structuur, zelfsturende teams) en management St Antoniusziekenhuis 1 van de 25 topklinische ziekenhuizen in Nederland Patiënt gericht wetenschappelijk onderzoek, topklinische zorg en opleiding Kernthema's: innovatie, medisch leiderschap en transitie van de zorg
Achtergrond St Antoniusziekenhuis, verschillende locaties in de regio Utrecht Ziekenhuis Utrecht Polikliniek Utrecht Overvecht Samenwerking met Overvechtse huisartsen en Careyn. Spatadercentrum De Meern Ziekenhuis Nieuwegein Polikliniek Houten Samenwerking met Houtense huisartsen, Saltro en andere 1ste lijn.
Achtergrond St Antoniusziekenhuis, basisdata Turnover 490.000.000 Employees (FTE) 4.860 (3.200) Medical Specialists 300 Doctors in training 170 IC beds: 36 Total beds: 850 (Santeon: 4.162) Polikliniek bezoeken 548.000 Admissions 42.000 Open heart Surgery: 2200 Day-care 44.000 ICD: 450 Outpatient patients 229.000 Breastcancer surgery: 450
Achtergrond Wat is de hoofdstrategie van het ziekenhuis? Landelijk staat het St. Antonius Ziekenhuis bekend om zijn expertise op gebied van behandeling van patiënten met hart-, vaat- en longziekten en kanker. Hart Long- Vaat Oncologie Reguliere Zorg
Achtergrond Samenwerking: onze regionale partners Fusie met Zuwe Hofpoort Woerden per 1/1/2016 Nauwe samenwerking met: Rivierenland Tiel Hofpoort Ziekenhuis Woerden St. Antonius Nieuwegein St. Antonius Nieuwegein Rivierenland Ziekenhuis Tiel
Achtergrond
Kosten en besparingen in een gemiddeld ziekenhuis Achtergrond Uitgaven in een gemiddeld ziekenhuis: Materialen Kapitaal kosten Loon Potentieel domein Inkoop 30% 15% 55% Besparingspotentie: Alleen noodzakelijke inkopen: 50% Heronderhandelen contracten: 35% Samen inkopen: 15%
Inkoopsamenwerking Inkoopsamenwerking: een gefragmenteerd landschap Hoeveel inkoopsamenwerking verbanden zijn er in Nederland op ziekenhuis gebied? Meer dan 40!
Positie Inkoop binnen het ziekenhuis Inkoop professioneler organiseren Onderhandeling met leveranciers interne spelregels Open aanbestedingsprocedures Specificaties en wensen gericht op optimale prijs-kwaliteit Cruciaal: interne samenwerking hygiëne afspraken Als het ziekenhuis als één organisatie samenwerkt kunnen we veel besparen Antonius Ziekenhuis Leverancier Inkoop is onafhankelijk schakelpunt tussen de organisatie en de leverancier. Persoonlijke relaties en voorkeuren zijn belangrijk, maar mogen niet leiden tot verstoring van het inkoopproces
Inkoopbesparing gerealiseerd in 2015 Totaal besparing 5,9 mio, op een spend van 150 mio Waarmee gerealiseerd? Dezelfde producten met een lagere prijs Dezelfde kwalitatieve producten bij een andere leverancier Standaardisatie van het assortiment Andere pricing structuur (bijv. procedure prijs) BTW verlaging: 21% - 6 Belangrijke factoren bij switch trajecten: Draagvlak Waarom en Voor en tegens Proces uitleggen Ambassadeurs verwerven Steun RvB
Waarom kan de prijs van bepaalde medische producten meer dan 40% verschillen? Gem. kosten structuur medical devices (indicaties) Gem. kosten structuur medical devices (in zeer competitieve omgeving) 25% Bruto Marge 10% Transactie kosten 25% 40% Marketing & Sales kosten Productie & Research kosten (incl. Logistiek) -40% 10% 5% 40% Bruto Marge 5% Transactie kosten Marketing & Sales kosten Productie & Research kosten (incl. Logistiek) Realistisch marge niveau ebusiness transacties Aangepaste logistieke service niveaus Betere content management Aanpassen trainingsprogramma s Aanpassen ondersteuning aan bed Veel minder sales-calls Kritisch op grants& research 3 e geldstromen
Inkoopsamenwerking in NL: meer balans in keten nodig Achmea CZ Unive Agis VGZ. en nog een paar kleinere verzekeraars Ziekenhuizen NL Steeds meer aandacht voor inkoop AMC VUmc AZM UMC Utrecht Erasmus MC LUmc UMCG UMC Radboud Andere allianties Catharina St. Antonius OLVG MST Prospitalia NL IAZ ZXL MZH Canisius Rond 60 nietsamenwerkende ziekenhuizen MCA Gemini MMC MCL TSH ISALA Antonius Sneek Nij Smellinghe Al meer dan 30 jaar zeer professionele verkoop JNJ Boston Roche St. Jude Medtronic De 10 grootste leveranciers zijn goed voor 48% van de Medische & Lab uitgaven binnen Santeon
Santeon Nauwe samenwerking op het gebied van: - Value based Health Care - HR (1 systeem) - Inkoop - Borstkanker verkoop - Farmacie (dure geneesmiddelen database) - Etc. Projecten: voeding, prijsharmonisatie
Project prijstransparantie Doel: Vergelijken van de prijzen voor vergelijkbare producten (appels met appels) Niet alleen prijs maar ook volume Transparantie in prijs en markt Fase 1 - Prijsvergelijk benchmark op product/artikel niveau: towards cost control Vertrouwelijkheid van informatie - NDA getekend door de RvB s Resultaat: database met prijzen op artikelniveau - harmonisatiepotentieel
Resultaten fase 1 Het totale harmonisatie potentieel, gebaseerd op vergelijkbare spend, binnen de Santeon ziekenhuizen is 12.102.692 Ziekenhuisnaam Omzet FY (excl. BTW) Spend overlap Harmonisatie potentieel Ìn% Wat is het totaal harmonisatie potentieel binnen Ziekenhuis 1 33.692.927 12.358.154 1.941.562 15,7% Ziekenhuis 2 49.374.595 31.334.934 2.604.074 8,3% Ziekenhuis 3 41.024.503 Santeon? 21.925.237 2.215.610 10,1% Ziekenhuis 4 58.191.816 17.809.845 1.149.154 6,5% Ziekenhuis 5 10.628.130 4.442.135 332.683 7,5% Ziekenhuis 6 74.212.952 30.766.242 2.859.749 9,3% Ziekenhuis 7 41.236.498 8.382.186 999.860 11,9% 308.361.421 127.018.733 12.102.692 9,5% Verdeling omzet totaal Verdeling omzet artikelen Geen art.nr. 17% Uniek 40% Overlap 43% Uniek 48% Overlap 52%
Fase 2: Verschillen tussen ziekenhuizen transparant maken Gesprekken gestart met de top 15 leveranciers Verklaring verschillen door inzicht in product, service en onderzoek Luisteren naar What s in it for me? Santeon overeenkomst Vervolg richting fase 3: Transparantie in de prijsopbouw: cost control Snappen waarom prijsverschillen tot stand komen Grote prijsverschillen op specifieke producten Essentieel: nauw samenwerken
Fase 3: Aanbesteden productgroepen Database laat grote verschillen zien voor specifieke productgroepen Marktwerking creëren door aanbesteden Krachten bundelen en meer volume aanbieden Wat aan is het leveranciers harmonisatiepotentieel voor dit product binnen Santeon? Vergt nog meer afstemming binnen het eigen ziekenhuis Rationeel gesprek over gebruik tussen specialisten over de ziekenhuizen heen
Inkoop binnen het ziekenhuis Towards cost control Samen bereiken we meer! Powerclass 8-06-2016/Annemarie ter Heijne