Multidisciplinair Aspecifiek Rugpijn Spreekuur (MARS) Orbis Revalidatie
Inleiding U bent doorverwezen naar het Multidisciplinair aspecifiek rugpijnteam (MARS) bij Orbis Revalidatie. Binnen dit team wordt samen met u bekeken wat u verder kunt doen om de gevolgen van de rugklachten op uw functioneren te beïnvloeden. Hierdoor kunt u proberen het verder herstel van uw rugklachten te optimaliseren. Pijn in uw rug is lastig en vervelend. Uw humeur kan eronder lijden net zoals het huishouden, uw werk, en andere activiteiten zoals sporten, winkelen, uitgaan of tuinieren. Langdurige rugklachten beïnvloedt uw dagelijks leven op een onprettige manier. Wat is aspecifieke lage rugklachten? Aspecifieke lage rugklachten wordt ook wel spit of lumbago genoemd. Het komt veel voor. De meeste mensen hebben er wel eens last van. Sommigen krijgen het maar één keer, bij anderen komt het geregeld terug. Lage rugklachten kunnen plotseling ontstaan (erin schieten) of geleidelijk, en kan hevig of zeurend zijn. Vooral bewegen, maar ook staan of zitten kan flink pijn doen. Mensen met lage rugklachten bewegen daarom hun rug zo min mogelijk. Soms kunnen ze hun rug niet eens bewegen. Van een stoel opstaan of uit bed komen, is dan al een hele klus. Aspecifieke lage rugklachten wil zeggen dat er geen aanwijzingen zijn voor een beknelde zenuw (hernia), ziekte of beschadiging. Waar komt het door? Waar de rugklachten precies vandaan komen, en wat de oorzaak is, is vaak lastig aan te geven. Het kan zijn dat meerdere oorzaken tegelijk een rol spelen. Mensen spannen hun rugspieren ook vaak langdurig aan zonder dat in de gaten te hebben. Bijvoorbeeld bij een slechte lichamelijke conditie, bij veel auto rijden of door spanning. De pijn betekent niet dat er een ziekte is, of dat er blijvende schade is ontstaan. Kunnen aspecifieke lage rugklachten weer overgaan? Meestal gaan aspecifieke lage rugklachten vanzelf weer over. Maar soms blijft de pijn langer bestaan, herstelt u niet of onvoldoende, of komt de pijn gedurende enige tijd enkele keren min of meer snel achter elkaar terug. Daar is bij u nu sprake van. Wat is er aan te doen? Probeer te blijven bewegen en uw dagelijkse bezigheden voort te zetten, ook al heeft u pijn. Het lijkt soms onlogisch, maar beweging is de beste manier om ervoor te zorgen dat uw rug weer normaal gaat functioneren. Pijn in de rug bij bewegen betekent niet dat bewegen schadelijk is. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat niet bewegen of het vermijden van bewegingen uw rug meer kwaad dan goed doet. Probeer bedrust daarom zoveel mogelijk te beperken. 2
Röntgenfoto of scan Bij aspecifieke lage rugklachten, ook als die langer duurt dan verwacht, levert röntgenonderzoek of een scan geen bruikbare informatie op. Daarom noemen artsen het aspecifieke lage rugklachten. Dit betekent natuurlijk niet dat er van inbeelding sprake zou zijn. Foto s of scans kunnen juist verwarring geven omdat eventuele afwijkingen (die ook bij mensen zonder rugklachten voorkomen) onterecht als oorzaak van de pijn worden gezien. Factoren die negatief kunnen werken Soms spelen andere factoren in uw leven een rol die van invloed zijn op de rugklachten. Dit kunnen dingen zijn in uw werksituatie of in uw persoonlijke situatie. Verderop staan factoren die negatief kunnen werken waardoor u minder snel hersteld. Factoren die positief kunnen werken Juiste opvatting: Ik heb pijn, maar er is niets ernstigs, als ik beweeg is dat goed voor mijn rug, er wordt niets beschadigd, ik hoef niet te wachten met bewegen tot de pijn over is. Positieve gedachten: de pijn kan overgaan, daar zet ik mij voor in! Rugpijn gaat meestal vanzelf over. Prettige gevoelens: ik ben rustig en ontspannen, ik voel me goed. Behandelingen die u helpen actief te blijven, te bewegen en uw dagelijkse activiteiten uit te voeren. U gaat met plezier naar uw werk; u kunt goed opschieten met collega s en leidinggevenden. Zij ondersteunen u, ook als het wat minder gaat. Als het nodig is wordt de werkplek of de werkinhoud aangepast. Factoren die negatief kunnen werken Misvatting over rugpijn: Ik heb iets ernstigs, actief bezig zijn maakt de rugpijn erger. Ik mag niet bewegen als ik pijn heb, ik kan niet werken want dat is slecht voor mijn rug. Negatieve gedachten: De pijn gaat toch niet over, niets helpt tegen de pijn. Als de pijn blijft, kan ik niet meer actief functioneren. Onprettige gevoelens: Ik ben snel geïrriteerd en nerveus, ik sta voortdurend onder spanning, ik voel me nutteloos, ik voel me depressief. Behandelingen waarbij u, ook als de pijn minder is, bijna niet beweegt en bewegen niet wordt gestimuleerd. Behandelingen waarin U geen vertrouwen heeft. U gaat niet met plezier naar uw werk, u kunt slecht opschieten met de mensen op uw werk. Collega s en leidinggevenden tonen weinig belangstelling en helpen u niet er doorheen te komen. U bent ontevreden over uw werkplek en over het werk zelf. U heeft stress op uw werk. Er is een hoge belasting in het werk, bijvoorbeeld door zwaar tilwerk of werken in een moeilijke houding. 3
Onderzoek door de revalidatie arts De revalidatiearts stelt tijdens het spreekuur niet een diagnose of oorzaak van uw rugklachten vast, maar vormt een beeld van de gevolgen die de rugklachten hebben op uw dagelijks functioneren. De revalidatiearts vraagt u naar uw klachten en beperkingen die u ervaart op tal van terreinen, zoals: dagelijkse verzorging (wassen en aankleden), werkzaamheden zowel binnen-(huishouden, zorg voor eventuele kinderen) als buitenshuis (arbeid) en hobby. Ook vraagt de revalidatiearts naar de gevolgen die uw klachten en beperkingen hebben op uw stemming. Verder is het van belang om te weten welke therapieën u al heeft ondergaan in het verleden. Een lichamelijk onderzoek kan ook deel uit maken van het bezoek aan de revalidatiearts. Doel van het onderzoek is om een beeld te vormen van uw houding, beweeglijkheid, conditie, spierkracht, bewegingsgevoel en bewegingsangst. Onderzoek door de psycholoog De psycholoog onderzoekt bij uw rugklachten de samenhang tussen klachten, emoties en gedrag. Tevens wordt bekeken of er sprake is van andere klachten die mogelijk van invloed zijn op de eventuele behandeling van uw rugklachten en met welke factoren in de behandeling rekening moet worden gehouden. Het psychologisch onderzoek wordt uitgevoerd door een psychologisch medewerker of een psycholoog in opleiding. Klachten Lichamelijke klachten, ziekte, medisch onderzoek en behandeling kunnen een zware belasting betekenen voor de patiënt en alle direct betrokkenen. Soms worden lichamelijke klachten (mede) veroorzaakt of in stand gehouden door persoonlijke problemen of problemen in de relatie, gezin of werk. Het psychologisch onderzoek houdt in dat u gevraagd wordt enkele vragenlijsten in te vullen. Deze vragenlijsten hebben betrekking op uw persoonlijk functioneren, de beleving van uw pijnklachten en de mate waarin u de problemen ervaart. Na het invullen van de vragenlijsten heeft u een gesprek met de psycholoog. Hierin bespreekt u welke eventuele klachten u heeft. De psycholoog gaat in op uw persoonlijke leefomstandigheden en tracht een zo duidelijk mogelijk beeld van u te krijgen. Uw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld. Aan derden en/of niet betrokkenen artsen wordt zonder uw toestemming geen informatie verstrekt. 4
Onderzoek door de fysiotherapeut De fysiotherapeut adviseert, begeleidt en behandeld bij stoornissen in de houding en / of beweging. De fysiotherapeut onderzoekt u en probeert na te gaan waar de klachten vandaan komen. Om hier achter te komen zal de fysiotherapeut in een gesprek met u proberen te achterhalen wanneer de klachten zijn begonnen, hoe dit is gebeurd, wat de gevolgen hier van zijn etc. Daarna onderzoekt de fysiotherapeut u en voert hij/zij een aantal testen uit. Aan de hand van de uitslag van het onderzoek en de testen stelt de fysiotherapeut een diagnose. Het onderzoek bij de fysiotherapeut Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Om u goed te kunnen onderzoeken wordt u gevraagd om u uit te kleden op het ondergoed na. Zo kan uw rug goed bekeken worden zowel wat betreft uw houding als de bewegingen die in uw rug plaats vinden. De fysiotherapeut onderzoekt onder andere het bewegen, waarbij gelet wordt op uw conditie, spierkracht, de manier van bewegen en de belastbaarheid. Om dit te onderzoeken vraagt de therapeut u enkele handelingen uit te voeren die in de thuis- of werksituatie ook regelmatig voorkomen. Kosten Het onderzoek en de gesprekken met de verschillende disciplines valt volledig onder medisch specialistische zorg. Planning Op de eerste poli afspraak heeft u een intake met de revalidatiearts en hierop volgend wordt u gevraagd enkele vragenlijsten in te vullen. Bij de tweede afspraak heeft u een intake bij de fysiotherapeut en aanvullend bij de psycholoog. Bij de derde afspraak heeft een u een vervolgafspraak met de revalidatiearts die u uitleg zal geven op het door ons voorgestelde beleid. Rechten en Plichten Informatie over rechten en plichten als patiënt, of praktische informatie over een bezoek aan Orbis Medisch Centrum, kunt u vinden in onze informatiefolder Een bezoek aan het spreekuur. Tot slot Heeft u nog vragen? Dan kunt u deze altijd stellen. Onze contactgegevens staan vermeld op de achterzijde van deze folder. 5
Orbis Revalidatie Meldpunt West 07 Telefoonnummer: 088-459 7730 Bezoekadres Orbis Revalidatie Meldpunt: West 07 Dr. H. van der Hoffplein 1 6162 BG Sittard-Geleen Telefoon: 088-459 7730 Postadres Orbis Medisch Centrum Orbis Revalidatie Postbus 5500 6130 MB Sittard Revalidatieartsen Volwassenenrevalidatie Dhr. Drs. R.H.F. Haenen Dhr. Drs. E.P.F. Janssen Mw. Drs. M. Müschenich Dhr. Drs. P.A.A. Struyf Mw. Drs. N.M.A.J. Züsterzeel Kinderrevalidatie Dhr. Drs. R.H.F. Haenen Patiëntenservice Via Meldpunt West 05 Telefoon 088-459 7603 Internetadres www.orbisrevalidatie.nl www.orbismedischcentrum.nl 924 03-2013