PIJNKLINIEK Pa ënteninforma e: Transforaminale infiltra e
Beste mevrouw, meneer, U zal binnenkort een zenuwwortelinfiltratie of kortweg wortelinfiltratie ondergaan als behandeling voor een geïrriteerde of ontstoken zenuw van het ruggenmerg thv de lage rug. Met deze brochure willen wij u informatie geven omtrent deze behandeling. Inleiding: wat is een zenuwwortelinfiltratie? Tussen de wervels onderaan in de rug komen zenuwen uit die naar de beide benen lopen. Door druk op één van deze zenuwen ontstaat pijn in het been en soms in de rug. Meestal is de oorzaak van de pijn een hernia. De pijn kan ook ontstaan na een operatie door littekenweefsel of door een vernauwing van het ruggenmergkanaal.
Bij een transforaminale epidurale infiltratie wordt er rond de zenuwwortel een lokaal verdovend middel in combinatie met een lage dosis corticoïden ingespoten. De verdovende stof zal tijdelijk de geleiding van de pijnprikkels blokkeren. De corticoïden hebben als doel de ontsteking en de zwelling rond de zenuw weg te nemen. De behandeling vindt plaats thv de lage rug. Deze inspuiting is zoals een epidurale inspuiting maar dan met rechtstreeks effect op de behandelende zenuw.
Hoeveel wortelinfiltraties worden er gepland? Over het algemeen is er een verbetering van de klachten na de eerste infiltratie. Door een tweede en een derde injectie stabiliseert deze verbetering of neemt zelfs nog toe. De doelstelling is dat u door de pijnvermindering geholpen wordt in de gehele revalidatie van uw ruglijden. Toch blijft het zo dat een aantal patiënten geen verbetering ondervindt na de infiltratie.
Voorbereiding. - U kan gewoon eten en drinken en uw geneesmiddelen innemen. - Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis wordt gebracht door een begeleider. U mag 24 u na de behandeling niet actief deelnemen in het verkeer. - Als u op de dag van de behandeling koorts heeft of ziek bent, neem dan contact op met de pijnkliniek. - Indien u bloedverdunners neemt, moet u dit op voorhand melden, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden. Meestal moet u deze een tijd voor de behandeling stoppen of vervangen door andere geneesmiddelen. Voor de infiltratie moet er een stollingscontrole worden uitgevoerd (PTT,APTT,INR en bloedplaatjes). Overleg dit met uw huisarts.
- Als u overgevoelig of allergisch bent voor jodium, pleisters, latex, contrast of verdovingsvloeistof, moet u dit voor de start van de behandeling melden aan de verpleegkundige of arts. - In verband met röntgenstraling is het belangrijk te weten of u zwanger bent. De straling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Als u zwanger bent of een vermoeden daarvan heeft, moet u dit voor de start van de behandeling aan de verpleegkundige of arts melden.
De behandeldag. Bij aankomst in het ziekenhuis laat u zich eerst inschrijven aan het onthaal. Breng uw SIS-kaart mee, een lijst van de huidige medicatie en eventueel een verwijsbrief. Indien foto s niet gebeurd zijn in dit ziekenhuis, gelieve deze dan ook mee te nemen. Na de inschrijving, meldt u zich aan de verpleegafdeling, waar u zich kan omkleden en een operatiehemdje aantrekt. Dit hemd sluit langs de achterzijde. Vervolgens zal de verpleegkundige een waakinfuus aanbrengen, waarlangs de arts tijdens de behandeling eventueel medicatie kan geven.
De behandeling. Een transforaminale infiltratie gebeurt in de operatiezaal onder geleide van radioscopie. U zal zien dat er onder meer twee televisiemonitors en een röntgenapparaat aanwezig zijn om de juiste behandelingsplaats te bepalen. Tijdens de behandeling ligt u met uw buik op een kussen. Dit dient om de wervelkolom rechter te maken. Na het instellen van het röntgenapparaat zal de verpleegkundige uw rug ontsmetten met een koude, rode ontsmettingsstof. De arts legt dan steriel doeken rond de prikplaats om steriel te kunnen werken. Vervolgens wordt de huid plaatselijk verdoofd door de arts.
Dit kan een brandend, spannend gevoel geven dat snel weer wegtrekt. Vervolgens zal de arts de epidurale ruimte zoeken via de transforaminale ruimte. Om de juiste plaats te controleren, wordt er een kleine hoeveelheid contraststof ingespoten. Als de naald zich in de correcte positie bevindt, wordt de medicatie ( lokale verdovingsstof met Depomedrol) ingespoten. Hierbij kunt u eventueel een uitstralende pijn in uw been voelen.
Na de behandeling. Na de behandeling kan u een warmte gevoel en of krachtsverlies voelen in uw been. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdovingsvloeistof die na 2 tot 8 uur is uitgewerkt. Hierom raden wij aan om het eerste half uur in bed te blijven liggen; nadien kunt u voorzichtig opstaan met hulp van een verpleegkundige en zich verder aankleden. U mag gedurende 24u niet deelnemen aan het verkeer. Gedurende de rest van de behandeldag doet u het best wat rustig aan. Enkele uren na de behandeling, wanneer de lokale verdoving is uitgewerkt, kan er napijn optreden. Dit komt omdat de behandeling plaatsvindt in geïrriteerd weefsel. Deze napijn kan een tijd aanhouden maar verdwijnt vrijwel altijd. U kan hiervoor pijnstilling innemen.
Wat zijn de risico s en nevenwerkingen? De procedure is over het algemeen veilig. Aan elke behandeling zijn risico s en nevenwerkingen verbonden en bestaat er een mogelijkheid tot complicaties. Er bestaat een kleine kans op bloeding, infectie, zenuwbescha-diging en pijn door de prik zelf. Het kan zijn dat u een pijnlijke rug heeft gedurende ongeveer 2 dagen. Dit komt door het prikken zelf of door een beginnende vorm van irritatie van de corticoïden. Vanaf ongeveer de derde dag zou u een vermindering van de pijn moeten gewaarworden.
Andere bijwerkingen van de corticoïden zijn: blozen, zweten, hartkloppingen, kloppende hoofdpijn en verhoging van de bloedsuikerspiegel ( bij diabetici). Complicaties komen bijna nooit voor. Een enkele keer wordt een bloedvaatje geraakt, waardoor een bloeding ontstaat. Dit is ongevaarlijk als u geen bloedverdunners neemt of deze tijdig stopt. Heel uitzonderlijk kan hersenvliesontsteking voorkomen doordat de naald in aanraking komt met bacteriën in het lichaam. Een hersenvlies-ontsteking is met antibiotica goed te genezen.
PIJNKLINIEK Dr Vandendriessche Dr Geelen Indien u vragen hee over de behandeling, aarzel dan niet om contact op te nemen met de pijnkliniek : 012/39 72 64 AZ Vesalius Campus Tongeren, Hazelereik 51 Campus Bilzen, Hospitaalstraat 15/1 www.azvesalius.be
PIJNKLINIEK Patiënteninformatie: Transforaminale infiltra e Allergie: Medicatie: Ik,, heb de informatie gelezen, ben op hoogte van de mogelijke risico s. Datum: Handtekening:.