INTAKEFORMULIER Parel 9 t/m 12 School Alex Beste ouders/verzorgers, Dit intakeformulier is bedoeld om die informatie te verkrijgen die wij nodig hebben om nieuwe kleuters zo goed mogelijk op te vangen en begeleiden. Deze informatie zullen wij vertrouwelijk behandelen. Tijdens het check-upgesprek met de leerkracht kunt u onderstaande antwoorden mondeling toelichten. Bedenk goed, dat er geen foute of goede antwoorden zijn! Naam leerling : Geboortedatum : Datum eerste schooldag: Ingevuld door : 1. Gezinsomstandigheden In welke gezinsvorm groeit het kind op? Vader/moeder/verzorgers/getrouwd/samenwonend/ eenoudergezin/ anders nl Zijn er nog meer kinderen in het gezin aanwezig? Zo ja, wie en in welke leeftijd? In geval van scheiding: Sinds wanneer? Wat is de contactregeling? Zijn er afspraken rond informatie voorziening van school? Zijn er in dit geval dingen die voor ons belangrijk zijn om te weten? Is er sprake (geweest) van bijzondere gebeurtenissen in het gezin, die van invloed kunnen zijn op hoe uw kind zich voelt en gedraagt? 2. Algemene ontwikkelingsaspecten Zijn er opvallende zaken te noemen met betrekking tot: 1. Zwangerschap: 2. Geboorte: 3. Peutertijd:
3.1 Peuterspeelzaal: (Is er een PSZ bezocht? Zo ja, welke en hoe ging het daar met uw kind? Denk daarbij o.a. aan het spelen met andere kinderen, omgang met de leidsters, afscheid nemen, aansluiting in de groep, e.d.) 3.2 Kinderopvang: (Bezoekt uw kind een kinderopvang? Zo ja, welke en hoe gaat het daar met uw kind?) 4. Gezondheid: (ziektes, ongevallen, ogen en gezichtsvermogen, oren en gehoor, handicap, allergie, specialist, medicijngebruik, e.d.) 5. Eten/drinken: 6. Slapen: 7. Zindelijkheid: (overdag, s nachts) 8. Als het om uw kind gaat, waar bent u dan trots op? 3. Motorische ontwikkeling Wat kunt vertellen over: 1. De grofmotorische ontwikkeling: (bewegen in de babytijd, kruipen, leren lopen, vallen/stoten, evenwicht houden, steppen, fietsen, traplopen, klimmen, spelen met de bal, zichzelf aankleden, e.d.) 2. De fijnmotorische ontwikkeling: (tekenen, kleuren, knippen, puzzelen, knoopjes vastmaken, kralen rijgen, bouwen met duplo/lego, omgaan met muis van computer, gebruik van bestek, e.d.) 3. Beweegt uw kind graag? Waaruit blijkt dat? 4. Heeft uw kind fysiotherapie of heeft hij/zij dat gehad? Zo ja, wat was daar de aanleiding voor?
4. Spraak- en taalontwikkeling. 1. Wordt er thuis een andere taal dan Nederlands gesproken? Zo ja, welke taal? 2. Spreekt uw kind duidelijk en goed verstaanbaar? 3. Begrijpt uw kind goed wat er gezegd wordt? 4. Kan uw kind met woorden duidelijk maken wat hij/zij wil vertellen? 5. Spreekt uw kind makkelijk met anderen? 6. Praat uw kind aan één stuk door of gebruikt hij/zij juist weinig woorden? 7. Wat vindt u van de woordenschat van uw kind in vergelijking met andere kinderen van zijn/haar leeftijd? 8. Zijn er bijzonderheden in de spraakontwikkeling? (logopedie, vróeg of juist láát gaan praten, e.d.) 9. Komen er in uw gezin of familie spraak, lees- of spellingsproblemen voor? (stotteren, dyslexie, dysfasie, e.d.) 10. Heeft uw kind belangstelling voor boeken en verhalen? Waaruit blijkt dat? 11. Wordt uw kind regelmatig voorgelezen? Welke boeken vindt uw kind leuk? 5. Denkontwikkeling 1. Is uw kind nieuwsgierig naar de wereld om zich heen? Waaraan merkt u dat? 2. Zijn er bij uw kind bijzonderheden te melden met betrekking tot de manier waarop uw kind dingen leert en kan onthouden? (bijv. kleuren, namen, liedjes, tellen) 3. Zijn er bij uw kind bijzonderheden te melden met betrekking tot de manier waarop uw kind zich kan concentreren of met iets bezig kan zijn? 4. Hoe gaat uw kind om met een probleem? (denk aan: doorzetten, snel opgeven, frustratie, hulp vragen, vermijden/uit de weg gaan, het als een uitdaging zien) 5. Bedenkt uw kind creatieve oplossingen? (oplossingen anders dan je zou verwachten) Zo ja, kunt u daar een voorbeeld van geven? 6. Heeft uw kind al interesse in boekjes en/of lezen? Waar merkt u dat aan? 7. Heeft uw kind al interesse in cijfers en tellen? Waar merkt u dat aan?
8. Houdt uw kind van denkspelletjes? Zo ja, welke? 9. Houdt uw kind van puzzelen? Welke puzzels maakt hij/zij dan? 10. Is er bij uw kind al sprake van tijdsbesef? Waar merkt u dat aan? (verschil tussen nu en straks, wat is geweest en gaat komen, gisteren en vandaag, dagen van de week, e.d.) 6. Spel en sociaal emotionele ontwikkeling 1. Houdt uw kind van spelen? Waaraan merkt u dat? 2. Wat is het favoriete spel van uw kind? Heeft uw kind hobby s? 3. Waar speelt uw kind het liefst? 4. Hoe speelt uw kind het liefst? (alleen, samen) 5. Houdt uw kind van muziek? (denk bijv. aan gevoel voor ritme, zingen, muziek luisteren, op muziek bewegen) 6. Met wie speelt uw kind het liefst? (denk bijv. aan: meisjes/jongens; jongere kinderen, oudere kinderen, volwassenen) 7. Neemt uw kind initiatief voor het spelen met een vriendje of vriendinnetje? 8. Neemt uw kind de leiding bij het spel? Bepaalt hij of zij wat er gebeurt? Hoe gaat dat dan in zijn werk? 9. Houdt uw kind zich aan afspraken die gemaakt zijn tijdens het spelen? Leg eens uit a.u.b. 10. Hoe is de omgang van uw kind met de personen in uw gezin? (broers, zussen, ouders) 11. Geeft uw kind uiting aan emoties? Wat valt u daarbij op? (bang, boos, blij, verdrietig, jaloers, trots, teleurgesteld, e.d.) 12. Omcirkel in onderstaand lijstje wat van toepassing is op uw kind. (meerdere mogelijkheden) Mijn kind is/ heeft: spontaan somber teruggetrokken angstig zelfverzekerd driftig overactief jaloers verlegen aandachtvragend gespannen passief rustig vrolijk zelfredzaam
opgewekt faalangstig snel in tranen koppig fantasierijk moeite met veranderingen eigenzinnig behoefte aan structuur gevoelig voor geluiden alert gevoelig voor sfeer ondernemend dromerig 7. Verwachtingen 1. Heeft uw kind zin om naar school te gaan? 2. Welke verwachtingen heeft uw kind van school? 3. Welke verwachtingen heeft u als ouders/verzorgers van School Max? 4. Zijn er dingen waar u wat het naar school gaan van uw kind betreft, tegenop ziet? 5. Wat mogen wij als school van u verwachten? 8. Ruimte voor opmerkingen 9. Ondertekening Plaats : Datum : Naam en handtekening ouder(s) / verzorger (s) Wordt gedaan tijdens het intake gesprek
Hartelijk bedankt voor het invullen; we zien u graag op het intakegesprek! Vriendelijke groet van het team van School Max