Gynaecologie Lifestyleprogramma ter gewichtsreductie 1
Secretariaat polikliniek gynaecologie Tel: 0591-69 13 40 Fertiliteitsteam Mevr. M.J. Pelinck Mevr. S.S.H.A.T Tuinhof Mevr. A. Bolt Dhr. J.M. Burggraaff Gewichtsconsulent Mevr. H.S. Meppelink 2
Informatie ten behoeve van deelnemers aan het Lifestyle-programma ter gewichtsreductie. U hebt met uw partner onze polikliniek bezocht vanwege kinderwens. Er is oriënterend vruchtbaarheidsonderzoek gedaan, daarnaast is er vastgesteld dat u overgewicht heeft. Overgewicht is een in Nederland toenemend gezondheidsprobleem, dat ook gevolgen voor de vruchtbaarheid heeft. Eén van de redenen voor verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen met overgewicht is dat er minder vaak een eisprong optreedt. Maar ook bij vrouwen met overgewicht die wel regelmatig een eisprong hebben, is de kans op zwangerschap afgenomen. Ook wanneer vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen worden ingesteld, zoals het opwekken van de eisprong met medicijnen, inseminatiebehandelingen of reageerbuisbehandeling (IVF) heeft overgewicht een negatieve invloed op de kans op een zwangerschap. Daarnaast is het bekend dat bij overgewicht de kans op medische problemen tijdens de zwangerschap toeneemt. De kans op hoge bloeddruk en zwangerschapsvergiftiging tijdens de zwangerschap is ongeveer twee tot drie keer zo hoog vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. De kans op een keizersnede is ongeveer anderhalf tot twee keer zo hoog vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. De kans op zwangerschapssuikerziekte is ongeveer drie keer zo hoog vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. Onderzoeken lijken erop te wijzen dat wanneer vrouwen met overgewicht afvallen de kans op zwangerschap toeneemt. Een behandeling bij deze vrouwen bestaat uit zogenaamde Lifestylebegeleiding die is gericht op gewichtsdaling door verandering van het eetpatroon en het bewegingspatroon. 3
Hiervoor was er tot voor kort de zogenoemde Lifestyle-studie. Voor dit onderzoek is goedkeuring verkregen van de Medisch Ethische Toetsingscommissie in het Universitair Medische Centrum Groningen en lokale goedkeuring van de Medisch Ethische Toetsingscommissie in het Scheper Bethesda Refaja Ziekenhuis. De voor dit onderzoek geldende nationale en internationale richtlijnen werden nauwkeurig in acht genomen. Deze studie is nu afgesloten. Aangezien wij in het Scheper Bethesda Refaja Ziekenhuis goede resultaten hebben gezien leek het ons een goed plan om in een iets ander concept de Lifestyle-begeleiding voort te zetten. Het doel van de Lifestyle-begeleiding is om te zorgen dat u een gewichtsdaling bereikt van tenminste 5 tot 10% van uw startgewicht. Nog beter zou zijn als u uw gewicht zou verminderen tot een normaal gewicht voor uw lengte. De Lifestyle-begeleiding bestaat uit een programma van 20 weken en wordt gegeven door een speciaal daarvoor getrainde verpleegkundige. Zij is in het bezit van een diploma voor Gewichtsconsulent. Gedurende deze 20 weken komt u tien keer naar het ziekenhuis voor adviezen en motiverende begeleiding. De contacten met de gewichtsconsulent duren gemiddeld 30-60 minuten. Zij heeft een speciaal spreekuur op dinsdag-, woensdagen/of vrijdagmorgen. In de weken dat er geen consult gepland is, kunt u eventueel extra langskomen om te wegen, dit kan bijna dagelijks. Hierna vindt u een overzicht van de consulten tijdens de Lifestylebegeleiding. 4
Consulten Week 1 Kennismaking, wegen, meten, bloeddruk meten, persoonlijke gegevens noteren, vraaggesprek, uitleg, eetpatroon, leefstijl, afvalgeschiedenis, opdracht voor eetverslag maken + uitleg. Duur: 1 uur Week 2: Eetverslag bespreken, wegen, beweeggedrag bespreken, opstellen van het behandelplan. Duur: ½ uur Week 4, 6, 8, 10, 12, 14 en 17 Wegen, meten, eetverslag bespreken. Duur: ½ uur Week 20 Wegen, meten, bloeddruk meten, eetverslag bespreken en slotgesprek (+ doorverwijzing naar fertiliteitsarts) Duur: ½ uur Eventueel in de tussenliggende weken de mogelijkheid om te wegen. Duur: 10 min De gewichtsconsulent bepaalt samen met u naar welk gewicht gestreefd zal worden, zij zal daarbij de richtlijn van de fertiliteitstarts volgen. Meestal is een gewichtsdaling van tenminste 5-10% van uw startgewicht het uitgangspunt. Tijdens de contacten met de gewichtsconsulent leert u hoe u uw eetpatroon en bewegingspatroon kunt aanpassen. U krijgt adviezen voor een gezond voedingspatroon, waarbij een daling van het aantal calorieën in de maaltijden met ongeveer 600 Kcal per dag wordt nagestreefd 5
(dagtotaal van ongeveer 1400 Kcal). Ook kan het zijn dat u juist veel te weinig eet waardoor uw stofwisseling niet meer goed werkt. U krijgt tevens het advies om tenminste twee tot drie keer per week 30 minuten matig tot intensief te sporten (zoals wandelen, zwemmen, fietsen of een andere sportieve activiteit die u goed bevalt). Daarnaast leert u hoe u kunt omgaan met tegenvallende resultaten, omgaan met motivatieproblemen en terugval. Tijdens de consulten bij de gewichtsconsulent wordt u gewogen en wordt de omtrek van de taille en de heup gemeten. Bedenktijd U bent er geheel vrij in om al of niet aan de Lifestyle-begeleiding mee te doen. Verder hebt u te allen tijde het recht om zonder opgave van reden af te zien van verdere deelname aan de Lifestyle-begeleiding. Deze beslissing zal geen nadelige gevolgen hebben op uw verdere behandeling en geen invloed hebben op de zorg en aandacht, waarop u in ons ziekenhuis recht hebt. Indien u zou besluiten om niet mee te doen, zal de gebruikelijke therapie of behandelwijze in het Scheper Bethesda Rafaja Ziekenhuis, locatie Scheper Ziekenhuis gevolgd worden. Nadere informatie Mocht u na het lezen van deze folder voor of tijdens de behandeling meer informatie willen ontvangen, of komen er nog vragen bij u op, dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de gewichtsconsulent. U kunt bellen naar het secretariaat van de poli gynaecologie. De secretaresse zal u dan doorverbinden. Mocht de gewichtsconsulent niet aanwezig zijn dan kunt uw gegevens doorgeven aan de secretaresse en wordt u door de gewichtsconsulent op een later tijdstip teruggebeld. 6
Verantwoording tekst Deze brochure is samengesteld door de poli gynaecologie in samenwerking met de dienst patiëntenvoorlichting van het Scheper Bethesda Refaja Ziekenhuis, locatie Scheper Ziekenhuis. Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag. 7
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 MA 2168 02-14-v1 H 8