Lokaal Opleidingsplan Dermatologie voor het opleidingscluster LUMC MC Haaglanden versie 21 februari 2011 Uitgewerkt voorstel lokaal opleidingsplan Dermatologie opleidingscluster LUMC MC Haaglanden Prof. dr. R. Willemze
Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Structuur van de opleiding 3 3. Besprekingen 6 4. Onderwijs tijdens de opleiding tot dermatoloog 7 5. Toetsing 8 6. Evaluatie kwaliteit opleiding 9 7. Bijlage 1: relaties stages, opleidingsactiviteiten, toetsing en beheersingsniveaus. 11 8. Bijalge 2: beschrijving stages en evaluatieformulieren 17 8.1. Stage algemene polikliniek dermatologie 18 8.2. Stage directe dermatologische diagnostiek 19 8.3. Zaalstage 21 8.4. Stage flebologie 23 8.5. Stages dermato-oncologie 26 - stage cutane lymfomen - stage melanomen; pigmented lesion clinic - stage huidkanker bij transplantatiepatiënten 8.6. Stage lichttherapie en fotodermatologie 29 8.7. Stage allergologie 32 8.8. Stage venereologie (SOA stage) 34 8.9. Stage dermatopathologie 36 8.10. Stage dermatochirurgie 38 9. Bijlage 3: KPB formulier (PM) 40 10. Bijlage 4: overzicht OSAT s en OSAT formulieren (in ontwikkeling) (PM) 41 11. Bijlage 5: inhoud portfolio (PM) 42 Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 2
1. Inleiding Dit document is het regionale opleidingsplan Dermatologie voor het opleidingscluster LUMC MC Haaglanden (MCH). In dit plan is een vertaling gemaakt van het landelijke opleidingsplan Dermatologie en Venereologie naar een regionaal opleidingsplan. Het biedt daarmee de lokale opleider/supervisor en AIOS houvast bij de invulling van de individuele opleiding van de AIOS. Het regionale plan voldoet aan de eisen zoals gesteld in het landelijke opleidingsplan en aan de eisen uit regelgeving. In dit opleidingsplan wordt achtereenvolgens aandacht besteed aan de structuur van de opleiding, de verplichte besprekingen, zowel in Het LUMC als in het MCH, de verplichte onderwijsactiviteiten, de wijze waarop de verschillende competenties getoetst worden, en de wijze waarop de kwaliteit van de opleiding geëvalueerd wordt. Tevens zijn een aantal bijlagen toegevoegd. Bijlage 1 geeft per opleidingsjaar een overzicht van de activiteiten, de toetsinstrumenten en het te behalen bekwaamheidsniveau binnen de verschillende stages. Bijlage 2 bevat een beschrijving van de verschillende stages en bijbehorende evaluatieformulieren, zoals die sinds 2005 binnen de opleiding dermatologie LUMC gebruikt worden, en in het kader van de Modernisering Opleiding Dermatologie recent zijn gereviseerd. De stagebeschrijvingen geven een korte beschrijving van de stage en bevatten informatie over locatie en duur van de stage, de leerdoelen, en de wijze van toetsing. De overige bijlagen, betreffende het binnen het Leidse cluster gebruikte KPB formulier (bijlage 3), de verschillende OSAT formulieren (bijlage 4) en het Leidse portfolio (bijlage 5), zullen in de loop van 2011 worden toegevoegd. 2. Structuur van de opleiding De 5-jarige opleiding dermatologie en venereologie in Leiden is opgebouwd uit 12 periodes van 5 maanden, waarvan er tien in het LUMC en twee (grotendeels) in het MCH worden doorgebracht. In de onderstaande tabel is aangegeven hoe de verschillende thema s uit het landelijke opleidingsplan vertaald zijn naar (grotendeels) lijnonderwijs (thema s 1 en 8), dan wel stages van elk vijf maanden, alsmede de locatie waar deze plaats vinden. Thema Stage LUMC MCH 01 Algemene polikliniek dermatologie Continu (lijnvorm) + + Directe dermatologische diagnostiek + - Tropen- en import dermatologie + - 02 kliniek/consulten Zaalstage + - Consulten C-toren + - Consulten J-toren + - 03 Flebologie Flebologie I + + Flebologie II - + Flebologie III - + 04 Dermato-oncologie Cutane lymfomen + - Melanomen / pigmented lesion clinic +/+ -/+ Orgaantransplantatie poli + - 05 Fotodermatologie Lichttherapie + - Lasertherapie + - 06 Allergologie Allergologie + - 07 Venereologie SOA I - + SOA II + - 08 Dermatopathologie Continu (lijnleren) + - 09 Dermatochirurgie Dermatochirurgie I + - Dermatochirurgie II + - Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 3
Deel opleiding LUMC Het grootste deel van de opleiding vindt plaats op de afdeling Huidziekten LUMC. In het eerste jaar van de opleiding ligt de nadruk op (kennismaking met) de algemene polikliniek dermatologie en de dermatopathologie, en worden er stages microscopische diagnostiek en dermatochirurgie gevolgd. De stages in het MCH staan gepland in het derde of vierde jaar, maar in de praktijk is de volgorde van de verschillende stages noodgedwongen variabel. Het volledige opleidingschema van een willekeurige AIOS is hieronder aangegeven. Voor een meer uitvoerige beschrijving van de verschillende stages, de toetsinstrumenten en het te bereiken bekwaamheidsniveau wordt verwezen naar bijlage 1 en bijlage 2. AIOS schema over een periode van 12 maal vijf maanden Periodes van 5 maanden Periode 1 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie Tijdsbeslag (per week) 60% Stages Microscopische diagnostiek Dermatochirurgie I Tijdsbeslag (per week) 10% 20% Periode 2 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 1 Zaalstage (inclusief PDT) 70% Periode 3 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Flebologie stage I Lichtstage 20% 1 Periode 4 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 30% Allergologie Pigmented lesion clinic I 40% 1 Periode 5 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Cutane lymfomen Pigmented lesion clinic II 1 1 Periode 6 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Orgaantransplantatiepoli FAMMM spreekuur 1 1 Periode 7 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Dermatochirurgie II Melanoomspreekuur Consulten C-toren 10% 1 10% Periode 8 MCH Algemene polikliniek Dermatopathologie 1 Flebologie II SOA 50% 20% Periode 9 MCH Algemene polikliniek Dermatopathologie 4 Flebologie III Verdiepingsstage 20% 20% Periode 10 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 SOA II Proctologiestage 10% 10% Periode 11 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Consulten J-toren Biological spreekuur Tropen/importdermatologie 10% 10% 10% Periode 12 Algemene polikliniek Dermatopathologie Dermatochirurgie 4 Laser stage Supervisiestage 10% 20% Exclusief besprekingen, onderwijs, zelfstudie, voorbereiding voordrachten en wetenschappelijke activiteiten. Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 4
Deel opleiding MCH De AIOS brengen twee periodes van 5 maanden (grotendeels) in het MCH door. Centrale elementen binnen dit deel van de opleiding zijn de stage Flebologie en de stage Venereologie (SOA stage). Daarnaast participeren zij in enkele algemene spreekuren, waar de nadruk ligt op huidafwijkingen op de gepigmenteerde huid, en kunnen de AIOS kennis kunnen maken met het daar aanwezige Dermatologische Dagbehandelingcentrum. Het volledige opleidingsschema binnen deze periode is hieronder aangegeven. Voor een uitvoerige beschrijving van de verschillende stages, de toetsinstrumenten en het te bereiken bekwaamheidsniveau wordt verwezen naar bijlage 1en bijlage 2. Stageperiode 1 Locatie Stageperiode 2 Locatie Maandagmorgen Flebologie: intake, Muller, ingrepen AH Polikliniek gepigmenteerde huid WE Maandagmiddag Flebologie: sclerotherapie; foamsclerose AH Polikliniek gepigmenteerde huid WE Dinsdagmorgen algemeen spreekuur; ulcus cruris AH Verdieping MCH WE/AH Dinsdagmiddag Flebologie: duplex diagnostiek AH Verdieping MCH WE/AH Woensdagmorgen LUMC Flebologie: EVLT AH Woensdagmiddag LUMC LUMC Donderdagmorgen Flebologie: intake, sclerotherapie, foamsclerose AH LUMC Donderdagmiddag Flebologie: intake, sclerotherapie, foamsclerose AH LUMC Vrijdagmorgen SOA GGD EVLT, Muller, sclero, foam AH Vrijdagmiddag SOA GGD Vlekkenpolikliniek AH AH: Locatie Antoniushove; WE: Locatie Westeinde Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 5
3. Besprekingen Gedurende de gehele opleiding zijn er wekelijks klinische besprekingen en bijeenkomsten, waarbij de aanwezigheid van de AIOS verplicht is (zie tabel). Voor de regionale dermatologen zijn er vier zaterdagse klinische demonstraties per jaar, die geheel door de AIOS verzorgd worden. Tevens verzorgt de afdeling Huidziekten twee keer per jaar een klinisch-pathologische conferentie (dinsdagmiddag tussen 12.30 en 13.30 uur) voor een LUMC breed publiek. Deze presentaties worden doorgaans door een AIOS en een staflid samen verzorgd. Besprekingen Afdeling Huidziekten LUMC DAG TIJD ONDERWERP Elke Maandag 16.45 17.15 Patiëntenbespreking; overdracht Elke dinsdag 12.30 13.00 Demonstratie van probleempatiënten Elke dinsdag 13.00 14.00 Refereren literatuur Elke 3 e woensdag van de maand 13.00 14.00 Overleg klinische staf - AIOS; bespreking medische protocollen Woensdag (4x per jaar) 13.00 14.00 Overleg opleider AIOS Elke woensdag 14.00 15.00 Voordracht; patiëntenbespreking Elke 1 e en 3 e woensdag 15.00 16.00 PA- bespreking Elke 2 e en 4 e woensdag 15.00 16.00 Diabespreking Woensdagmiddag (4x/jaar) 14.00 15.00 Presentatie onderzoek laboratorium Elke donderdag 08.15 09.00 Nabespreking zaalvisite Elke donderdag 12.30 13.00 Dermatoscopie bespreking Elke vrijdag 17.00 17.30 Patiëntenbespreking; overdracht Elke 3 e vrijdag van de maand 16.00 17.00 Zaterdagmorgen (4x per jaar) 09.00 12.00 Regionale oncologie bespreking met plastisch chirurgen en radiotherapeuten Patiëntendemonstratie en voordracht voor regionale dermatologen Besprekingen Afdeling Dermatologie MCH, waaraan AIOS deelneemt DAG TIJD ONDERWERP Elke werkdag 16.30-17.00 uur Patiëntenbespreking Tweede woensdag van de maand 14.00-14.30 uur Kwaliteitsbespreking derma MCH-WE Tweede woensdag van de maand 14.30-15.15 uur Complexe patiënten casuïstiek Tweede woensdag van de maand 15.15-17.00 uur Afdelingsbeleidsbespreking Tweede woensdag van de maand 17.00-18.00 uur Dermatopathologie bespreking Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 6
4. Onderwijs tijdens de opleiding tot dermatoloog 1. Het landelijk cursorisch onderwijs Het landelijk cursorisch onderwijs bestaat uit 3 verschillende onderwijscycli. Cyclus 1. Deze cyclus is bestemd voor AIOS in het 1 e opleidingsjaar en bestaat uit twee basiscursussen: Basiscursus A (basiscursus microscopische sneldiagnostiek), Basiscursus B (basiscursus systematische diagnostiek). Cyclus 2. Deze cyclus strekt zich uit over 3 jaar en is bestemd voor AIOS in de opleidingsjaren 1 t/m 3 en bestaat uit 4-maandelijks plaatsvindende tweedaagse cursussen. Cyclus 3. Deze cyclus is bestemd voor AIOS in de opleidingsjaren 4 en 5 en bestaat uit 2 tweedaagse cursussen, die tweejaarlijks plaatsvinden. Cyclus 2 Dag 1 Dag 2 1 Lichttherapie, fotodermatologie, pigmentstoornissen Huidafwijkingen bij kinderen; genodermatosen 2 Venerologie, vulvapathologie en proctologie Psoriasis, erythrodermie en papulosquameuze dermatosen. 3 Huidinfecties en infestaties, importdermatologie Naevi, melanoom, dermatoscopie, fotografie. 4 Eczemateuze dermatosen en allergologie Cosmetische dermatologie 5 Blaarziekten, slijmvliesaandoeningen en immunodiagnostiek 6 Adnexen: acne, rosacea, hidradenitis, haren en nagels) Kwaliteit van leven, psychodermatologie en epidemiologie Urticaria, erythemen, pruritus, toxicodermie 7 Basiscursus dermatochirurgie Basiscursus flebologie 8 Huid en interne ziekten PA-inflammatoire huidaandoeningen 9 PA-neoplastische huidaandoeningen Dermato-oncologie Cyclus 3 Dag 1 Dag 2 1 Dermatologische patiënt (voorlichting, veiligheid, protocol en maatwerk, omgaan met klachten, werk en privé) Dermatologische praktijk (vestiging, maatschap en bestuur, DBC-systematiek, management) 2 Gevorderdencursus dermatochirurgie/flebologie/laser Gevorderdencursus dermatochirurgie/flebologie/laser 2. Regionaal discipline overstijgend onderwijs Door de Boerhaave commissie worden meerdere keren per jaar een aantal voor alle AIOS binnen de Leidse OOR verplichte discipline overstijgende cursussen georganiseerd. Deze betreffen: Introductiecursus voor nieuwe AIOS Competentiegericht opleiden: de AIOS aan het roer. Communicatie arts & patient Teach the Clinical Teachers. Evidence Based Medicine. Medische Ethiek Management en wettelijke kaders van de gezondheidszorg. Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 7
3. Wetenschappelijke vergaderingen van de NVDV Twee keer per jaar (meestal in de maanden januari en juni) wordt door een van de acht academische afdelingen een wetenschappelijke vergadering van de NVDV georganiseerd. 4. Patiëntendemonstraties LUMC Vier keer per jaar organiseert de afdeling Huidziekten LUMC een refereerochtend of avond, waarop een aantal leerzame patiënten worden gedemonstreerd, en een voordracht wordt gehouden door een gastspreker. 5. Communicatietraining op maat Binnen de afdeling Huidziekten wordt door de maatschappelijke werker een cursus communicatietraining gegeven. Onderwerpen die aan de orde komen zijn onder meer het voeren van een slecht nieuw gesprek, omgaan met chronische patiënten, omgaan met agressieve patiënten, en dergelijke. De groepstrainingen vinden ca. één keer in de zes weken plaats op de afdeling Huidziekten. 6. Wetenschappelijke congressen Bezoek aan wetenschappelijke congressen en symposia wordt zo veel mogelijk gestimuleerd. Voorwaarde is echter dat de continuïteit van de patiëntenzorg niet in gevaar komt, en dat vooraf toestemming is verkregen van het hoofd van de polikliniek en/of het afdelingshoofd. Iedere aios krijgt ten minste éénmaal gedurende de opleiding de kans een congres van de EADV of de AAD bij te wonen op kosten van de afdeling. De kosten van andere congressen en symposia komen voor eigen rekening. Hiervoor mogen jaarlijks maximaal vijf buitengewoon verlofdagen worden opgenomen. 7. Onderwijs aan co-assistenten Van de aios wordt verwacht dat medewerking wordt verleend aan het onderwijs aan co-assistenten. De co-assistenten zullen de poliklinische spreekuren bijwonen en daarbij de nieuwe patiënten statussen. Ook wordt van de aios verwacht dat zij de co-assistenten begeleiden bij het ontwikkelen van een juiste attitude. Tevens verzorgen de aios een deel van de klinische praatjes tijdens het coschap. Het volgen van de cursus Teach the clinical teachers is verplicht. 5. Toetsing en ijking Toetsing vindt zo veel mogelijk op de werkplek plaats, direct na het geobserveerde gedrag en gekoppeld aan het opleidingsmoment. Bij de beoordeling van de AIOS wordt vooral gebruik gemaakt van KPB s (Korte Praktijk Beoordeling), CAT (Critical Appraised Topic) en OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills). Een voorbeeld van het gebruikte KPB formulier is bijgevoegd als bijlage 2. Formulieren voor de verschillende OSATS worden momenteel ontwikkeld, en zijn voor zover beschikbaar bijgevoegd als bijlage 4 (PM). Andere toetsinstrumenten zijn modelbriefbesprekingen, statusbeoordelingen, overdrachtsmomenten, klinische presentaties, referaten en wetenschappelijke activiteiten, de resultaten vaan gevolgd (cursorisch) onderwijs, en de reflectie op eigen functioneren, dat tijdens de voortgangsgesprekken met de AIOS besproken wordt. Een volledig overzicht van de toetsinstrumenten en de frequentie van toetsen is terug te vinden in de tabel op blz. 10. Bijbehorende documenten dienen door de AIOS in het portfolio bewaard te worden (zie bijlage 5). Toetsing van groei en bekwaamheidsniveaus Het is van belang om gedurende de opleiding de AIOS feedback te kunnen geven in hoeverre hij/zij voldoet aan het verwachte niveau. Hierbij kan onderscheid gemaakt worden tussen 1) de groei in zelfstandigheid binnen de verschillende thema s, en 2) de groei in algemene competenties. Groei en zelfstandigheid binnen de thema s Bij de beoordeling van de groei en zelfstandigheid binnen de verschillende thema s wordt gebruikt gemaakt van de hieronder in figuur aangegeven vijf bekwaamheidsniveaus. Deze worden halverwege en aan het eind van iedere stage door de stagebegeleider genoteerd op het evaluatieformulier en met de Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 8
AIOS besproken. De criteria voor de bekwaamheidsniveaus binnen de verschillende thema s staan vermeld in het landelijk opleidingsplan dermatologie en venereologie. Bekwaamheidsniveau (1 t/m 5) 1 Heeft kennis van 2 Handelt onder strenge supervisie 3 Handelt met beperkte supervisie 4 Handelt zonder supervisie 5 Superviseert en onderwijst bij de handeling Groei in de algemene competenties Op basis van in het portfolio verzamelde informatie en op basis van indrukken van de opleidergroep wordt met de AIOS een gesprek gevoerd over de ontwikkeling in de algemene competenties. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de competentiemeter uit het landelijk opleidingsplan. In de periodieke voortgangsgesprekken wordt dit met de AIOS besproken en vergeleken met de door de AIOS geschreven zelfreflectie over deze competenties. Tevens worden de competenties ten aanzien van een aantal kernactiviteiten, die in het landelijk opleidingsplan benoemd zijn door de opleidergroep beoordeeld met behulp van de competentiemeter. Deze kernactiviteiten zijn: 1. (dermatologische) diagnostiek; 2. opstellen en uitvoeren van een behandelplan; 3. patiënteninformatiegesprek (inclusief slecht nieuws gesprek); 4. overdracht en teambespreking; 5. wetenschappelijk onderzoek. In het landelijk opleidingsplan is per kernactiviteit aangegeven op welk niveau de AIOS zich moet bevinden (blz. 73-75).. Competentiemeter Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Medisch handelen Communicatie Samenwerking Kennis & Wetenschap Maatsch. Handelen Organisatie Professionaliteit = boven verwachting gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek = = op verwachte niveau gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek = beneden verwachte niveau gelet op opleidingsduur; wordt toegelicht in verslag voortgangsgesprek 6. Evaluatie van de kwaliteit van de opleiding Bij het streven naar een steeds betere kwaliteit van de opleiding is regelmatig terugkoppeling vanuit de AIOS groep noodzakelijk. De AIOS worden zowel tijdens de voortgangsgesprekken als daarbuiten gestimuleerd om kritisch mee te denken over de kwaliteit van hun opleiding. Gebruikte instrumenten: - Vanaf 2001 geven de AIOS om de twee jaar een schriftelijke beoordeling over de kwaliteit van de afzonderlijke stages en over de afzonderlijke supervisoren. De resultaten van deze evaluatie worden in het reguliere AIOS-staf overleg besproken en leiden tot acties tot verbetering, waar mogelijk. - Jaarlijkse wordt door de COC van het LUMC de D-RECT afgenomen, waarmee het leerklimaat van de opleiding vanuit het perspectief van de AIOS wordt gemeten. De uitkomsten worden eveneens in het reguliere AIOS-staf overleg besproken. Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 9
Tabel Overzicht toetsinstrumenten en frequentie Toetsing 3 mnd 6 mnd 9 mnd 1 jr 1½ jr 2 jr 2½ jr 3 jr 3½ jr 4 jr 4½ jr 5 jr Voortgangsgesprek Geschiktheidsbeoordeling Zelfreflectie CAT (Critical Appraised Topic/ richtlijnontwikkeling) Klinische presentaties/referaten KPB (korte praktijkbeoordeling) OSATS (Objective Structured Assesment of Technical Skills) 10x per jaar 10x per jaar 10x per jaar 10x per jaar 10x per jaar min 4x OSATS min 4x OSATS min 4x OSATS min 4x OSATS min 4x OSATS Modelbriefbespreking 2x 2x 2x 2x 2x Statusbeoordeling 2x 2x 2x 2x 2x Cursorisch onderwijs met kennistoets 8x 6x 6x 2x 2x (kennistoets niet verplicht in laatste opleidingsjaar) Voordracht NVDV (of vergelijkbaar forum) 1 e auteur peer-reviewed artikel
Bijlage 1. Overzicht van de activiteiten, de toetsinstrumenten en het te behalen bekwaamheidsniveau binnen de verschillende stages per opleidingsjaar.
Jaar 1 Stage Activiteiten Inhoudelijke focus toetsing BN Portfolio (eind jaar 1) Algemene poliklinieklijn Thema 01 Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7) polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten probleemoplossende besprekingen referaten overdracht eczemateuse dermatosen, psoriasis, erythrodermie en papulosquameuse dermatosen, urticaria, erythemen, pruritus, huidinfecties en infestaties, acne, aandoeningen huidaanhangsels, pigmentstoornissen en atrofieën, immunodermatosen en systeemziekten, tumoren, nod(ul)euze dermatosen, huidafwijking kinderen, genodermatosen, psychodermatologie 7 KPB 1 CAT 2 OSATS voortgangstoetsing 2/3 Stage microscopische diagnostiek Thema 01 Stage dermatochirurgie Deel 1 Thema 09 Dermatopathologielijn Thema 08 maken en beoordelen van directe preparaten. Onderwijs aan coassistenten en AIOS dermatologie (basiscursus A cursorische onderwijs). Poliklinische OK eenvoudige dermatochirurgische ingrepen coupebeoordeling plenaire nabespreking clinicopathologische conferenties Eigen interpretatie van coupes. Theoretische kennis van SOA s, dermatomycosen en huidparasieten opstellen behandelplan adequate uitleg over behandeling en complicaties reflectie op eigen complicaties/ fouten discrepantie tussen kliniek en PA (clinicopathologische correlatie) eigen interpretatie van coupes 2 OSATS Evaluatieformulier 1 KPB 2 OSATS Evaluatieformulier beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier) 3/4 2/3 2/3 4 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 4 x modelbrief bespreking 4 x status beoordeling 10 KPB s 8 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 2 x zelfreflectie evaluatieformulieren cursorisch onderwijs plus toets Zaalstage: Thema 02 klinische werkzaamheden verpleegafdeling (grote) visite (team)bespreking en intercollegiale consulten overdracht grote visite consult vragen berichtgeving HA dienst doen Fotodynamische therapie en diagnostiek 2 KPB 2 OSATS voortgangstoetsing patiëntenbrieven evaluatieformulier 1 CAT 4 Bekwaamverklaring: Cursorisch onderwijs Lokaal refereren medische bespreking DOO: introductiecursus DOO: competentiegericht opleiden Cursorisch onderwijs Landelijk cursorisch onderwijs: basis A en B, onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7)
Jaar 2 Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing per jaar BN Portfolio (jaarlijks) Algemene poliklinieklijn Thema 01 zie jaar 1 zie Jaar 1 Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7). 4 KPB 2 CAT voortgangstoetsing 2/3 Dermatopathologielijn Thema 08 zie jaar 1 zie jaar 1 beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier) 2/3 Flebologie stage 1 e deel Thema 03 Stage Fotodermatologie (lichtstage) Thema 05 speciële polikliniek consulten diagnostische verrichtingen wondbehandeling instellen aanbrengen ambulante compressie. aanmeten elastische kous speciële polikliniek consulten intake en controle van patiënten lichttesten laserspreekuur patiënt met (gemengd) ulcus cruris patiënt met lymfoedeem. opstellen van onderzoek- en behandelplan. adequate uitleg aan patient. juiste indicatie stellen voor lichttherapie behandelschema voor lichttherapie opstellen en uitvoeren adequate uitleg over behandeling en complicaties lichttherapie en laserbehandeling MED bepalen 1 KPB 2 OSATS voortgangstoetsing klinische presentatie evaluatieformulier 1 KPB 1 OSAT evaluatieformulier 3/4 3/4 2 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 2 x modelbrief bespreking 2 x status beoordeling 10 KPB s 5 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 1 x zelfreflectie evaluatieformulieren cursorisch onderwijs plus toets Dermato-oncologie stage Pigmented lesion clinic I Thema 04 speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg Dermatoscopie bespreking Slecht nieuwsgesprekken patiënt met (familiair) melanoom patiënt met atypische nevi Dermatoscopie Organisatie familie onderzoek 2 KPB 2 OSATS evaluatieformulier voortgangstoetsing 3/4 Bekwaamverklaring: Dermato-oncologie stage Cutane lymfomen Thema 04 speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg pathologie bespreking cutane lymfomen patiënt met (verdenking op) cutaan lymfoom klinisch-pathologische correlatie uitleg aan een patiënt met een maligniteit 2 KPB evaluatieformulier voortgangstoetsing 3 Cursorisch onderwijs Lokaal refereren medische bespreking DOO: communicatie arts en patient DOO: Teach the Clinical Teachers Cursorisch onderwijs Landelijk onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7) Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 13
Jaar 3 Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing per jaar BN Portfolio (jaarlijks) Algemene poliklinieklijn Thema 01 zie jaar 1 zie Jaar 1 Nadruk op deelthema van op dat moment aan bod zijnde centraal cursorisch onderwijs (zie blz. 7). 4 KPB 1 CAT voortgangstoetsing 3 Dermatopathologielijn Thema 08 zie jaar 1 zie jaar 1 beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier) 3 Allergologieblok Thema 06 Dermato-oncologie stage Orgaantransplantatiepoli Thema 04 speciële polikliniek consulten allergologische onderzoeken (plakproeven, intracutaan) multidisciplinair overleg speciële polikliniek consulten regionale multidisciplinaire bespreking organiseren patiënt met allergisch contacteczeem adviezen bij patiënt met (arbeidsgerelateerd) contacteczaam patiënten met geneesmiddelenreactie of voedingsallergie patiënt na orgaantransplantatie met (pre)maligne huidaandoening uitvoeren invasieve en nietinvasieve behandelingen advisering over risicofactoren 2 KPB 1 CAT evaluatieformulier voortgangstoetsing 2 KPB 1 OSAT evaluatieformulier voortgangstoetsing 4 3/4 2 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 2 x modelbrief bespreking 2 x status beoordeling 10 KPB s 3 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 1 x zelfreflectie evaluatieformulieren cursorisch onderwijs plus toets Bekwaamverklaring: Dermato-oncologie stage Pigmented lesion clinic II Thema 04 speciële polikliniek consulten multidisciplinair overleg Dermatoscopie bespreking Slecht nieuwsgesprekken patiënt met (familiair) melanoom patiënt met atypische nevi Dermatoscopie Organisatie familie onderzoek 2 KPB 1 OSAT evaluatieformulier voortgangstoetsing 4 Cursorisch onderwijs Lokaal Cursorisch onderwijs Landelijk refereren medische bespreking DOO: Evidence based medicine onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7) Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 14
Jaar 4 Stage activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing per jaar BN Portfolio (jaarlijks) Algemene poliklinieklijn (perifeer) Thema 01 zie jaar 1 Huidaandoeningen van de gepigmenteerde huid 5 KPB 1 CAT voortgangstoetsing 3/4 Dermatopathologielijn Thema 08 zie jaar 1 zie jaar 1 beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier) 3/4 Flebologie stage deel II en III (perifeer) Thema 03 SOA-stage (perifeer) thema 07 therapeutische flebologische behandelingen: Muller, sclerocompressie (foam; EVLT) diagnostische verrichtingen (duplex) proctologische consulten en therapeutische verrichtingen (SOA) polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten referaten patiënt met (gemengd) ulcus cruris organisatie van het diagnostisch en behandeltraject van patiënten met insufficiëntie van het oppervlakkige en/of diepe systeem patiënt met proctologisch probleem organisatie SOA-zorg opstellen onderzoek en behandelplan adequate uitleg aan patiënt secundaire en tertiaire preventie 2 KPB 4 OSATS 1 CAT evaluatieformulier voortgangstoetsing 3 KPB evaluatieformulier 3/4 4 1 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 2 x modelbrief bespreking 2 x status beoordeling 10 KPB s 6 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 1 x zelfreflectie evaluatieformulieren cursorisch onderwijs plus toets Stage dermatochirurgie II Thema 09 (poliklinische) OK complexe dermatochirurgische ingrepen behandelteambesprekingen opstellen behandelplan adequate uitleg behandeling en complicaties reflectie op eigen complicaties/ fouten 2 OSATS evaluatieformulier voortgangstoetsing 4 Bekwaamverklaring: Cursorisch onderwijs Lokaal refereren medische bespreking DOO: Medische ethiek Cursorisch onderwijs Landelijk onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7) Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 15
Jaar 5 Stage 1 activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing per jaar BN Portfolio (jaarlijks) Algemene poliklinieklijn Thema 01 zie jaar 1 zie Jaar 1 Tropen- en importdermatologie Biologicals spreekuur 5 KPB 1 CAT 3 OSATS voortgangstoetsing 4/5 Dermatopathologielijn Thema 08 Verdiepingsstage (deelgebied, onderzoek of onderwijs) Klinische werkzaamheden (consulten) # Thema 02 zie jaar 1 zie jaar 1 beoordeling tijdens coupebespreking (evaluatieformulier) afhankelijk van de stage afhankelijk van de stage variabel 1 presentatie consulten in kliniek multidisciplinaire besprekingen overdracht consult vragen bij kritische patiënt berichtgeving aan de huisarts 2 KPB 1 CAT 4/5 4/5 4 1 x voortgangsgesprek 1 x geschiktheidbeoordeling 2 x modelbrief bespreking 2 x status beoordeling 10 KPB s 3 x OSAT 2 x CAT 2 x klinische presentatie/ referaat 1 x zelfreflectie cursorisch onderwijs plus toets Supervisie stage afhankelijk van de stage (voor) superviseren AIOS 2 KPB 4/5 SOA-stage 2e deel thema 07 (SOA) polikliniek consulten supervisor bespreken nieuwe patiënten opstellen onderzoek en behandelplan adequate uitleg aan patiënt 1 KPB 4/5 Bekwaamverklaring: Cursorisch onderwijs Lokaal refereren medische bespreking DOO: management en wettelijke kaders in de gezondheidszorg Cursorisch onderwijs Landelijk onderdelen cyclisch onderwijs (zie blz. 7) Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 16
Bijlage 2. Beschrijving van de verschillende stages en bijbehorende evaluatieformulieren
Stage algemene polikliniek dermatologie (Thema 1) Locatie: LUMC; MCH Supervisie LUMC: alle dermatologen Supervisie MCH: dr. Th. W. van den Akker; K. Balmus Belasting: gemiddeld 3 spreekuren per week over de totale periode van de opleiding. De kern van de opleiding wordt gevormd door de polikliniek spreekuren algemene dermatologie, alwaar een grote hoeveelheid patiënten met zeer verschillende ziektebeelden door de aios gezien wordt. De aios krijgen hier in ruime mate inzicht in de diagnostiek, de pathogenese en de behandeling van ziekten van de huid. Supervisie is verplicht bij alle nieuwe patiënten, doch in de loop van de opleiding vermindert de intensiteit van deze supervisie. Door de gehele opleiding varieert het aantal spreekuren algemene dermatologie tussen de één (tijdens de kliniekstage) en vier per week, waarbij gemiddeld per spreekuur vijf nieuwe en vijftien controlepatiënten worden gezien. In de stage in het MCH zijn twee dagdelen algemene polikliniek dermatologie opgenomen, waarbij de nadruk zal liggen op huidaandoeningen van de gepigmenteerde huid. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de aios voldoende kennis, inzicht en ervaring om de algemene poliklinische dermatologie zelfstandig uit te voeren. De aios moet in staat zijn tot: - een adequate en leesbare verslaglegging van de dermatologische problematiek in de status met daarin vervat differentieel diagnostische overwegingen en een uitgewerkt beleid- en behandelplan, - het voeren van adequaat intercollegiaal overleg, zowel met collega-specialisten, huisartsen, als met specialisten van andere disciplines, - het op een begrijpelijke wijze uitleg geven aan patiënten over de aandoening, de behandeling en de prognose, - een zorgvuldige registratie, verslaglegging en correspondentie. Toetsing Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 Jaar 4 Jaar 5 Voortgangsgesprek * 4x 2x 2x 1x 1x Zelfreflectie * 2x 1x 1x 1x 1x KPB 7x 4x 4x 5x 5x OSATS 4x - - - 3x CAT 2x 2x 2x 2x 2x Modelbriefbespreking 4x 2x 2x 2x 2x Statusbeoordeling 4x 2x 2x 2x 2x Klinische presentatie/ referaat 2x 2x 2x 2x 2x Toets landelijk cursorisch onderwijs 5x 3x 3x 1x 1x Bekwaamheidsniveau 2/3 2/3 3 3/4 4/5 * betreft alle competenties en doorlopen stages Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 18
Stage directe dermatologische diagnostiek (Thema 1) Locatie: LUMC Supervisie: mevr. L. van der Raaij-Helmer Belasting: wekelijks één dagdeel gedurende 5 maanden. In de eerste drie maanden van de opleiding vindt er een intensieve training directe microscopische diagnostiek plaats op het mycologisch laboratorium van de afdeling, waarbij de AIOS geleerd wordt alle preparaten zelf te maken, en hij/zij gedurende één uur per dag onder leiding van het hoofd van het laboratorium alle preparaten van die dag dient te beoordelen. Aan de orde komen onder meer het maken en beoordelen van KOH preparaten (schimmels, parasieten), Giemsa kleuring (de Tzanck-test), metyleenblauw kleuring (o.a. candida, bacteriën, pityrosporon), Gram kleuring (gonococcen, gram negative staafjes) en fysiologisch zout preparaten (o.a. trichomonas, candida). Gedurende de hele periode van de opleiding worden preparaten door de AIOS gemaakt en beoordeeld. Dit gebeurt eveneens onder supervisie van een analist en een consulent. Overig activiteiten: Gedurende de stage zal de AIOS minimaal 2x het co-assistenten praatje 'Mycosen, SOA en parasieten' geven. Tevens assisteert de AIOS bij landelijke basiscursus microscopische sneldiagnostiek, die vijf keer per jaar door de afdeling georganiseerd wordt. Leerdoel: aan het eind van de stage is de AIOS in staat zelfstandig adequaat materiaal af te nemen, te verwerken en te beoordelen. Toetsing: Evaluatieformulier stage mycologisch laboratorium. OSATS Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 19
Evaluatieformulier stage directe dermatologische diagnostiek Datum: Naam arts-assistent: Stage van tot Leerdoel / Vaardigheid Beoordeling Theoretische kennis: - schimmels / gisten - bacteriën - parasieten - SOA Administratie Praktijkkennis: - Macroscopisch verschil kunnen zien in de kweek tussen steriel / schimmels / gisten /bacteriën - Sediment preparaat maken - Stolbloed verwerken - Biopten invriezen KOH-preparaten inzetten en beoordelen: - dermatophyten - gisten - parasieten Giemsa-kleuring maken en beoordelen Methyleenblauw preparaat maken en beoordelen: - Candida - bacteriën (incl. gonococcen, Döderlein) - Pityrosporon Gram kleuring maken en beoordelen: - gonococcen - gram negatieve staafjes Fysiologisch zout preparaat beoordelen: - Trichomonas - clue cells - Candida Donkerveld microscoop instellen Bekwaamheidsniveau aan eind van stage (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 Oordeel stage begeleider Oordeel arts-assistent Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 20
Stage kliniek Huidziekten (Thema 2) Locatie: LUMC Supervisie: dr. R. van Doorn Belasting: 5 maanden gemiddeld 7-8 dagdelen per week. Registratie: de zaalarts houdt een lijst van opgenomen patiënten bij en bewaart kopieën van de ontslagbrieven. De klinische stage bestaat uit de dagelijkse zorg voor de opgenomen dermatologische patiënten. Naast zorg voor de op de afdeling opgenomen patiënten vormen consulten op andere klinische afdelingen een onderdeel van deze stage. Tevens maakt de AIOS zich in deze periode de techniek van de fotodynamische therapie en fotodynamische diagnostiek bij patiënten met (pre)maligne huidaandoeningen eigen. Binnen de afdeling Huidziekten van het LUMC bestaat een uitermate restrictief opnamebeleid, waardoor alleen patiënten met zeer uitgebreide of ernstige afwijkingen worden opgenomen. De patiënten zijn arbeidsintensief zowel voor de AIOS als voor de verpleging. Het betreft vooral patiënten met maligne lymfomen van de huid, auto-immuunziekten, een erythrodermie, en patiënten met een poliklinisch moeilijk in te stellen psoriasis, eczeem of ulcus cruris. Tijdens de zaalstage leert de zaalarts zelfstandig een beleid in te stellen ten aanzien van diagnostiek en behandeling en dit zelfstandig bij te stellen aan de hand van het klinisch beeld. Het voorgestelde beleid wordt bij opname besproken met de chef de clinique en kan zo nodig tijdens de wekelijkse grote visite worden bijgesteld. De zaalarts is verantwoordelijk voor een zorgvuldige overdracht van de opgenomen patiënten aan de dienstdoende avond- of weekendarts, en tevens voor een snelle en adequate berichtgeving aan de huisarts (en andere verwijzers en/of consulenten). Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de zaalarts voldoende kennis, inzicht en ervaring opgedaan om een aantal standaard klinische behandelingen voor vaak voorkomende huidaandoeningen zelfstandig te behandelen, heeft hij geleerd adequaat en constructief te overleggen met andere disciplines, en is hij in staat tot een zorgvuldige registratie, verslaglegging en correspondentie. Tevens heeft hij zich bekwaamd in de fotodynamische therapie en fotodynamische diagnostiek. Toetsing Evaluatieformulier zaalstage KPB OSATS Modelbriefbespreking Statusbeoordeling Klinische presentatie Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 21
EVALUATIE FORMULIER STAGE KLINISCHE DERMATOLOGIE Naam arts-assistent Zaal stage van Datum tot Kennis en Vaardigheden Algemeen medisch kennisniveau Dermatologisch kennisniveau Opnemen patiënten Begeleiden patiënten Opzetten diagnostisch plan Opzetten behandelplan Overleg met consulenten andere specialismen Integratie kennis verschillende specialismen Voorbereiding grote visite Voorbereiden overdracht Medicator en Mirador Status voeren Schrijven brieven Bijhouden database opgenomen patiënten Onderwijs co-assistenten Klinische les voor verpleging Algemene houding Zelfvertrouwen Zelfkritiek Attitude t.o.v. patiënten Attitude t.o.v. verpleging Attitude ten opzichte van consulenten Eindoordeel supervisor Beoordeling halverwege stage Beoordeling aan eind van stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 1-2 - 3-4 - 5 Aios: gezien / akkoord Handtekening Handtekening zaalstage supervisor Commentaar zelfreflectie aios Dr. R. van Doorn Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 22
Stage Flebologie (Thema 3) Locatie: MCH; LUMC Supervisie MCH: K.J. Balmus; dr. Th.W. van den Akker; Supervisie LUMC: dr. A.P.M. Lavrijsen. Belasting: MCH: gemiddeld 4 dagdelen per week gedurende 10 maanden; Belasting LUMC: 2 dagdelen per week gedurende 5 maanden. De stage flebologie bestaat uit drie periodes van 5 maanden. Het eerste deel van de stage vindt plaats op de polikliniek Huidziekten LUMC (twee dagdelen/week). Het tweede en derde gedeelte vindt plaats binnen de polikliniek Huidziekten van het MCH-Antoniushove (gemiddeld 4 dagdelen per week). Stage LUMC Bij de stage binnen het LUMC ligt de nadruk op de diagnostiek en behandeling van patiënten met een moeilijk ulcus cruris, chronisch veneuze insufficiëntie en lymfoedeem. Tijdens een apart spreekuur met de bandagist leert de aios te beoordelen welke therapeutische kous een patient behoeft en hoe deze aangemeten dient te worden. Er is aandacht tijdens deze stage voor de organisatie van zorg rondom een patiënt met een ulcus cruris. Stage MCH-AH Een dagdeel per week participeert de AIOS in het algemene dermatologie spreekuur in het MCH-AH, waarbij de nadruk ligt op het ulcus cruris. De aios leert de diagnostiek en de behandeling van patiënten met een ulcus cruris. Hij leert patiënten met een ulcus cruris poliklinisch te begeleiden, ambulante compressieve therapie toe te passen en een adequate steunkous aan te meten. Tijdens de eerste stage participeert de AIOS gedurende vijf dagdelen per week in het duplex- en sclerocompressiespreekuur. De AIOS leert hand-doppler onderzoek verrichten bij flebologische problematiek en leert zelfstandig veneus duplex onderzoek uitvoeren. De aios doet ervaring op met de uitvoering en interpretatie van uitslagen van veneuze duplexdiagnostiek bij varicosis-, en ulcus crurispatiënten. en bij patiënten met andere vormen van chronisch veneuze insufficiëntie., Geleerd wordt de vaardigheid van sclerocompressietherapie, die in toenemende mate zelfstandig zal worden uitgevoerd. Ook echosclerose zal aan de orde komen tijdens deze stage. In de tweede stage zal de AIOS de ervaring opgebouwd in de eerste stage uitbouwen en tevens gedurende twee dagdelen kennis nemen van en betrokken zijn bij de uitvoering van endoveneuze laser therapie (EVLT). Ervaring zal worden opgedaan met multidisciplinair overleg met voornamelijk de vaatchirurg bij moeilijke patiënten. Samenwerking met de thuiszorg zal aan de orde komen. Tijdens beide stage-onderdelen wordt de aios ingeschakeld bij ambulante flebectomieën verricht op de poliklinische OK van MCH-Antoniushove. De AIOS leert deze vaardigheid van de supervisor en zal deze in toenemende mate zelfstandig uitvoeren. Leerdoelen: Aan het eind van de 3 stages van 5 maanden is de AIOS in staat: - de oorzaak van een ulcus cruris vast te stellen, een behandelplan hiervoor op te stellen en uit te voeren, complicaties te herkennen en te behandelen, ambulante compressieve therapie toe te passen en een adequate steunkous aan te meten. - zelfstandig hand-doppler onderzoek en duplex onderzoek te verrichten, de uitkomsten van dit onderzoek te interpreteren, indicaties voor de diverse behandelingsmodaliteiten te stellen, verschillende sclerocompressietherapieën uit te voeren, echosclerose onder supervisie uit te voeren en de complicaties van deze behandelingen te onderkennen en te behandelen. - zelfstandig een ambulante flebectomie volgens Müller uit te voeren. - onder supervisie EVLT uit te voeren Toetsing Evaluatieformulier stage Flebologie MCH en stage flebologie LUMC KPB OSATS Klinische presentatie Toets landelijk cursorisch onderwijs Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 23
Evaluatieformulier stage Flebologie - locatie LUMC Supervisor: A.P.M. Lavrijsen Datum: Naam arts-assistent: Stage van tot Vaardigheid Onderdeel ulcera cruris en compressie halverwege stage Beoordeling einde stage diagnose stellen ulcus cruris instellen therapie ulcus cruris zelf aanbrengen ambulante compressie zelf leren kousen aanmeten bijhouden aantal nieuwe patiënten (+ diagnose) Onderdeel diagnostiek indicatie stellen tot aanvullend onderzoek: Duplex, flebografie, lymfscintigrafie, lichtreflectie rheografie interpreteren resultaten en komen tot therapieadvies bijhouden hoeveel patiënten werden geanalyseerd Onderwerp woensdagmiddagbespreking Inzet tijdens stage Houding tegenover patiënten, verplegend personeel en collegae Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 1-2 - 3-4 - 5 Opmerkingen supervisor (dr. A.P.M. Lavrijsen) Opmerkingen AIOS Handtekening stage assistent Handtekening supervisor Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 24
Evaluatieformulier stage Flebologie - MCH locatie Antoniushove Supervisor: K.J. Balmus, dr.th.w. van den Akker Datum Naam arts-assistent: Stage van tot Onderdeel ulcera cruris en compressie diagnose stellen van ulcus cruris Beoordeling halverwege einde stage stage instellen therapie ulcus cruris zelf aanbrengen ambulante compressie verrichten veneuze Doppler verrichten Duplex onderzoek interpreteren resultaten onderzoek en komen tot therapieadvies indicatie stellen tot aanvullend onderzoek: flebografie, lymfscintigrafie bijhouden hoeveel patiënten werden geanalyseerd Onderdeel therapie: behandelingsstrategie van SCT opstellen met juiste concentratie van sclerosans en advies compressie SCT uitvoeren van - bezemrijs varices - reticulaire varices - zijtak varices - restanten varices - stam varices na adequate chirurgie management van complicaties na SCT ambulante flebectomie volgens Muller bijhouden hoeveel patiënten behandeld werden met SCT en ambulante flebectomie inzet tijdens stage houding tegenover patiënten, verplegend personeel en collegae Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 1-2 - 3-4 - 5 opmerkingen supervisor opmerkingen AIOS Accoord aios Accoord supervisor Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 25
Stages dermato- oncologie (Thema 4) Locatie: LUMC Pigmented lesion clinic, FAMMM spreekuur, melanoomspreekuur: Supervisie: prof. dr. W. Bergman, dr. N. Kukutsch, dr. R. van Doorn Belasting: vier keer één dagdeel per week gedurende 5 maanden Cutane lymfomen: Supervisie: dr. M.H. Vermeer, prof.dr. R. Willemze Belasting: één dagdeel per week gedurende 5 maanden. Huidkankerpolikliniek voor orgaantransplantatie patiënten. Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: één dagdeel per week gedurende 5 maanden. Naast de patienten met huidkanker op de algemene polikliniek dermatologie kent de polikliniek Huidziekten LUMC een aantal speciële spreekuren voor verschillende categorieën oncologische patiënten, waarin de AIOS doorgaans samen met het verantwoordelijke staflid participeren. De pigmented lesion clinic betreft vier afzonderlijke spreekuren voor FAMMM patiënten, melanoomcontroles, atypische nevi (niet familiair) en spoedspreekuren voor patiënten met verdachte gepigmenteerde laesies. Tijdens de stages krijgt de AIOS ook onderricht in de Dermatoscopie. Daarnaast zijn er spreekuren voor patiënten met (verdenking op) een cutaan lymfoom, en een spreekuur voor orgaantransplantatie patiënten met (pre)maligne huidaandoeningen. Op dit laatste spreekuur wordt de AIOS vertrouwd gemaakt met specifieke oncologische behandelingstechnieken als curettagecoagulatie en cryotherapie. Gedurende deze stage verzorgt de aios ook de oncologische besprekingen. Regionaal multidisciplinair overleg over geselecteerde patiënten met de plastisch chirurg en radiotherapeut vindt één keer per maand plaats. Bijzondere gevallen worden ingebracht in het multidisciplinaire hoofd-hals team van het LUMC. Leerdoel: aan het eind van de stage beschikt de aios over voldoende kennis, inzicht en ervaring om huidcarcinomen, melanomen en de meest voorkomende typen cutane lymfomen zelfstandig te diagnosticeren, een adequaat behandelplan op te stellen en op de juiste manier te behandelen. Toetsing Evaluatieformulier FAMMM stage. Evaluatieformulier stage cutane lymfomen KPB OSATS Klinische presentatie/referaat Toets landelijk cursorisch onderwijs Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 26
Evaluatie stage Pigmented lesion Clinic (onder revisie) Naam AIOS Stage van tot Datum Vaardigheid Beoordeling Inschatten risicoprofiel patient Beoordelen anamnese nevi Beoordelen nevi met blote oog Beoordeling nevi met dermatoscoop Eindoordeel na synthese risicoprofiel, anamnese en onderzoek Uitleg aan patiënten a. excisie + procedure b. presymptomatische DNA diagnostiek + procedure Administratieve afhandeling a) opschrijven in status b) schrijven van brieven naar huisarts e.a. Inzicht in rol KGC en St. Opsporing Erfelijke Tumoren Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie bla. 9) 1-2 - 3-4 - 5 Opmerkingen supervisor: Opmerkingen AIOS Handtekening stage assistent Handtekening supervisor Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 27
Evaluatie stage spreekuur Cutane lymfomen Naam AIOS Cutane lymfomen stage van tot Datum Vaardigheid Beoordeling Anamnese: Samenvatten ziektegeschiedenis Lichamelijk Onderzoek: a. Beschrijving huidafwijkingen Beleid: a. Begrip medisch probleem b. Inhoudelijke kennis c. Formuleren therapeutisch plan Theoretische kennis Histologie cutane lymfomen Uitleg aan patiënten: c. Diagnose d. Prognose e. Behandeling f. Begrip sociaal/emotionele belasting Administratieve afhandeling a) statusvoering b) schrijven van brieven naar huisarts e.a. Inzicht in rol spreekuur cutane lymfomen Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 Opmerkingen supervisor (dr. M.H. Vermeer) Opmerkingen AIOS Handtekening stage assistent Handtekening supervisor Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 28
Stage Lichttherapie en Fotodermatologie (Thema 5) Locatie: LUMC Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: 1.5 dagdeel per week gedurende 5 maanden. In de eerste maand bestudeert de AIOS een speciale klapper bevattende de geselecteerde literatuur over de principes van fototherapie. Tijdens de stage lichttherapie leert de AIOS de indicatiestellingen en bijwerkingen van de verschillende vormen van foto(chemo)therapie, de bediening van de apparatuur, en is hij/zij betrokken bij de vaststelling van de doseringsschema s. De AIOS is ook betrokken bij de bepaling van de UV-overgevoeligheid (MED metingen) en bij lichtprovocatietesten. De AIOS dient als het eerste aanspreekpunt voor overleg over de patiënten die lichttherapie ondergaan. Tevens bemant de AIOS in deze periode het lichttherapie spreekuur, waarbij intake en controle van patiënten plaats vindt. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de aios voldoende kennis van de diagnostiek en behandeling van fotodermatosen en van de indicatiestelling en toepassing van de verschillende vormen van lichttherapie. Toetsing Evaluatieformulier stage fototherapie KPB OSATS Toets landelijk cursorisch onderwijs Stage Lasertherapie (Thema 5) Locatie: LUMC Supervisie: dr. J.N. Bouwes Bavinck Belasting: 1 dagdeel per week gedurende 5 maanden. In de eerste maand bestudeert de AIOS een speciale klapper bevattende de geselecteerde literatuur over de principes van lasertherapie. Tijdens de stage lasertherapie leert de AIOS de indicatiestellingen en bijwerkingen van de verschillende vormen van lasertherapie, de bediening van de apparatuur, en is hij/zij betrokken bij de vaststelling van de doseringsschema s. De AIOS dient als het eerste aanspreekpunt voor overleg over de patiënten die lasertherapie ondergaan. Tevens bemant de AIOS in deze periode het lasertherapie spreekuur, waarbij intake, behandeling en controle van patiënten plaats vindt. Leerdoel: aan het eind van de stage heeft de AIOS voldoende kennis van de indicatiestelling en toepassing van de verschillende vormen van lasertherapie. Toetsing Evaluatieformulier stage lasertherapie KPB OSATS Toets landelijk cursorisch onderwijs Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 29
EVALUATIEFORMULIER STAGE FOTOTHERAPIE Datum: Naam AIOS: Stage van tot Leerdoel / Vaardigheid Beoordeling Kennis basale literatuur + refereren relevante onderwerpen Kennis functionering van de afdeling lichttherapie Indicatiestelling voor diverse typen UV-therapie Uitleg aan patiënten Kennis MED bepaling en interpretatie Kennis lichtprovocatietesten en interpretatie Praktische uitvoering fotodynamische therapie Vanaf 2010 onderdeel van zaalstage Administratieve afhandeling Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 Oordeel supervisor (dr. J.N. Bouwes Bavinck) Oordeel arts-assistent Handtekening AIOS Handtekening supervisor Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 30
Evaluatieformulier stage Lasertherapie Datum: Naam AIOS: Stage van tot Leerdoel / Vaardigheid Beoordeling Kennis basale literatuur + refereren relevante onderwerpen Indicatiestelling voor diverse typen lasertherapie Kennis dosering Uitleg aan patiënten Administratieve afhandeling Praktische uitvoering lasertherapie Inzet tijdens stage Bekwaamheidsniveau (zie blz. 9) 1-2 - 3-4 - 5 Oordeel arts-assistent Pulse dye laser diagnose: diagnose. CO2 laser diagnose: diagnose:. diagnose: Aantal patienten/ aantal behandelingen. /.. /. Aantal patienten/ aantal behandelingen. /.. /. Regionaal opleidingsplan Dermatologie LUMC 2011 31