AIB-VINÇOTTE Belgium - Non-profit organization AUTHORIZED INSPECTION BODY Head office : Diamant Building - Boulevard A. Reyers 80 - B-1030 Bruxelles Company nr. : BE 0402.726.875 - Internet : www.vincotte.com Safety, quality and environmental services Contract managed by: OFFICE ANTWERP Noordersingel 23 / B-2140 Antwerpen Tél.:+32(0)3 221.86.11 - Fax:+32(0)3 221.86.12 - E- Mail:antwerpen-limburg@vincotte.be Contact: Coomans Ronald, 30200256 Our References Report N : ANT/35/30076742/01/EN/004 Contract ref.: /100173635/-/2581 Your References Ref: /PO ref. Siemens : 2072039344 G. Davidson / 4502445045 SIEMENS CANADA LIMITED 1954 Technology Drive - PO BOX 4225 K9J 7B1 Peterborough, Ontario Intervention data Place: Siemens Canada Limited - Peterborough, Ontario - Our Offices Date: 13/11/2006-04/12/2006-27/12/2011 Performed by: Coomans Ronald PROTOTYPE APPROVAL CAPACITATIVE OVERFILL PROTECTION LC500 CONTENTS OF THE REPORT 1. Terms of reference for the inspection 2. General product data 3. Principle 4. Certificates submitted 5. Checks and tests made 6. Remarks 7. Infringements CONCLUSION This overfill protection meets the requirements of VLAREM II chapter 5.17 and enclosure 5.17.7 of 19 January 1999, if installed and used according to the manufacturer's and importer's instructions and taking into account the remarks herein below. The following prototype number was granted : 99/H031/01010704, valid until 31 December 2016. The authorized environmental expert 99/H032 The authorized environmental expert 99/H032 R. COOMANS G. HAEZEBROUCK Print Date : 18/01/2012 Number of pages : 3 Enclosure(s) : - Distribution : or. 1 cc. - Belgium - Netherlands - France - Luxemburg - Italy - Hungary - Morocco - Algeria - UAE - Oman - USA - India
Page : 2 / 3 Reportnr. : ANT/35/30076742/01/EN/004 Contract ref. : /100173635/-/2581 1. Terms of reference for the inspection - VLAREM II dated 19 January 1999 - Chapter 5.17 and enclosure 5.17.7. 2. General product data Siemens Sitrans LC 500 Manufacturer: Siemens Canada Ltd Siemens Milltronics Process Instruments 1954 Technology Drive P.O. Box 4225 Peterborough, Ontario Canada K9J7B1 Importer: SIEMENS N.V. Siemens Process Instruments Marie Curiesquare 30 1070 Anderlecht 3. Principle Capacitative functioning The instrument detects a level change through a capacity change. The capacitative level measurement SITRANS LC 500 activates an analog output signal that is to be processed in a separately provided switching unit. This switching unit shall emit an audiovisual signal at 95%, or cut off the filling at 98%. 4. Certificates submitted - Description and building-in instructions 7ML19985GE03. - Risk analysis - ISO 9001 - certificate issued to Siemens Canada Ltd, valid until 22/11/2014. - ISO 9001 - certificate issued to Siemens N.V. Division Energy, Industry, Transport. - ATEX certificates : KEMA 02ATEX 1019X (issue n 3) KEMA 02ATEX 1033X (issue n 3) KEMA 02ATEX 2162X (issue n 3) - Lloyd s Register 01/6008 (E3) - Siemens EC declaration of conformity n : * A5E00783869-04; * A5E02106576-02; * A5E02112002-02; * A5E02112010-02. - QA Manual Siemens Canada Ltd.
Page : 3 / 3 Reportnr. : ANT/35/30076742/01/EN/004 Contract ref. : /100173635/-/2581 5. Checks and tests carried out - Files submitted (prescriptions for installation and use, materials used, risk analysis). - Practical tests. - Periodical inspection mode. - QA audit at the manufacturer. 6. Remarks - The user of the overfill protection shall be handed out a certificate signed by the manufacturer, with the following information: prototype number (99/H031/01010704); number of the prototype report (6AP/35/30076742/00/NL/004); name + number of the authorized environmental expert (AIB-Vinçotte Belgium 99/H031); statement that the overfill protection supplied was built according to the prototype and in compliance with VLAREM II. As well as this report (in full). - Only overfill protections built according to the prototype shall be authorized to feature the prototype number allocated. - If the device is used as overfill protection, it shall be set to max. 98 % of the total capacity mentioned on the tank identification plate. In such case, the device shall automatically cut off the filling. - If the device is used as a warning system, it shall be set at max. 95 % of the total capacity mentioned on the tank identification plate. In such case the device shall emit an audiovisual signal at the filling station. The visual alarm may only stop when the level has dropped below 95 % again. - Changes with respect to the prototype need to be assessed by us to be able to preserve the prototype number. - The fact that the certificates submitted to us are not extended shall be notified to AVB. - Restrictions, if any, in the ATEX certificates, as well as the AREI (Belgian general regulations on electrical installations) shall be heeded. - If fitted to a by-pass, no valves shall be allowed between the tank and the by-pass. - Fitting and setting shall be done in the presence of an inspection body authorized to this end. 7. Infringements None.
AIB-VINÇOTTE Belgium - Vereniging zonder winstoogmerk ERKEND CONTROLEORGANISME - Externe dienst voor technische controles op de werkplaats Maatschappelijke zetel: Diamant Building - A. Reyerslaan 80 - B-1030 Brussel Ondernemingsnummer: BE 0402.726.875 - Internet: www.vincotte.com Safety, quality and environmental services Contract beheerd door: ZETEL ANTWERPEN-LIMBURG Noordersingel 23 / B-2140 Antwerpen Tel.: +32(0)3 221.86.11 - Fax: +32(0)3 221.86.12 - E-Mail: antwerpen-limburg@vincotte.be Contactpersoon: Coomans Ronald, 30200256, Druk Onze gegevens Verslag nr.: ANT/35/30076742/00/NL/004 Contractref.: /100173635/-/2581 Uw gegevens Ref: /PO ref. Siemens : 2072039344 G. Davidson / 4502445045 SIEMENS CANADA LIMITED 1954 Technology Drive - PO BOX 4225 K9J 7B1 Peterborough, Ontario Interventiegegevens Plaats: Siemens Canada Limited - Peterborough, Ontario - Onze kantoren Datum: 13/11/2006-04/12/2006-27/12/2011 Uitgevoerd door: Coomans Ronald PROTOTYPEKEURING CAPACITIEVE OVERVULBEVEILIGING LC 500 INDELING VAN HET VERSLAG 1. Basis van het onderzoek 2. Algemene gegevens over het product 3. Principe 4. Voorgelegde attesten 5. Uitgevoerde controles 6. Opmerkingen 7. Inbreuken BESLUIT Deze overvulbeveiliging voldoet aan de voorwaarden van VLAREM II hoofdstuk 5.17 en bijlage 5.17.7 d.d. 19 januari 1999, indien geplaatst en gebruikt volgens de instructies van de fabrikant en invoerder en rekening houdend met de opmerkingen hierna. Volgend prototypenummer werd toegekend 99/H031/01010704 en is geldig tot 31 december 2016. De erkende milieudeskundige 99/H031 De erkende milieudeskundige 99/H032 R. COOMANS G. HAEZEBROUCK Datum van afdruk: 18/01/2012 Aantal blz.: 3 Bijlage(n): - Distributie: or. 1 cc. - Belgium - Netherlands - France - Luxemburg - Italy - Hungary - Morocco - Algeria - UAE - Oman - USA - India
Blz: 2 / 3 Verslag nr.: ANT/35/30076742/00/NL/004 Contractref.: /100173635/-/2581 1. Basis van het onderzoek - VLAREM II d.d. 19 januari 1999 - Hoofdstuk 5.17 en bijlage 5.17.7. 2. Algemene gegevens over het product Siemens Sitrans LC 500. Constructeur : Siemens Canada Ltd Siemens Milltronics Process Instruments 1954 Technology Drive P.O. Box 4225 Peterborough, Ontario Canada K9J7B1 Invoerder : SIEMENS N.V. Siemens Process Instruments Marie Curiesquare 30 1070 Anderlecht 3. Principe Capacitieve werking Het instrument constateert een niveauverandering door een capaciteitsverandering. De capacitieve niveaumeting SITRANS LC 500 activeert een analoog uitgangssignaal dat moet verwerkt worden in een apart te voorziene schakeleenheid. Deze schakeleenheid dient een audiovisueel signaal te geven bij 95 % of de toevoer af te sluiten op 98 %. 4. Voorgelegde attesten - Beschrijving en inbouw instructies 7ML19985GE03. - Risico-analyse. - ISO 9001 - certificaat uitgereikt aan Siemens Canada Ltd en geldig tot 22/11/2014. - ISO 9002 - certificaat uitgereikt aan Siemens N.V. Divisie Energie, Industrie, Transport. - Ex-certificaten : KEMA 02ATEX 1019X (versie 3) KEMA 02ATEX 1033X (versie 3) KEMA 02ATEX 2162X (versie 3) - Lloyd s Register 01/6008 (E3) - SIEMENS EG verklaring van overeenkomst nr. * A5E00783869-04; * A5E02106576-02; * A5E02112002-02; * A5E02112010-02. - QA Manual Siemens Canada Ltd.
Blz: 3 / 3 Verslag nr.: ANT/35/30076742/00/NL/004 Contractref.: /100173635/-/2581 5. Uitgevoerde controles - Voorgelegd dossier (installatie- en gebruiksvoorschriften, gebruikte materialen, risico-analyse). - Praktische proef. - Wijze van periodieke keuring. - QA audit bij de fabrikant. 6. Opmerkingen - De exploitant van de overvulbeveiliging dient in het bezit gesteld te worden van een door de constructeur ondertekend attest dat de volgende gegevens dient te bevatten : prototypenummer (99/H031/01010704); nummer prototype verslag (6AP/35/30076742/00/NL/004); naam + nummer van de erkende milieudeskundige (AIB-Vinçotte Belgium 99/H031); verklaring dat de geleverde overvulbeveiliging gebouwd werd volgens het prototype en VLAREM II. Alsook van dit verslag (integraal). - Enkel overvulbeveiligingen gebouwd volgens het prototype mogen het toegekende prototype-nummer dragen. - Indien het toestel gebruikt wordt als overvulbeveiliging moet dit op max. 98 % van de totale inhoud, vermeld op de stamplaat van de houder, ingesteld worden. In voorkomend geval dient het toestel de toevoer automatisch af te sluiten. - Indien het toestel gebruikt wordt als waarschuwingssysteem moet dit op max. 95 % van de totale inhoud, vermeld op de stamplaat van de houder, ingesteld worden. In voorkomend geval dient het toestel een audiovisueel alarm te geven op de vulplaats. Het visueel alarm mag pas doven als het niveau terug beneden de 95 % is gedaald. - Veranderingen ten opzichte van het prototype dienen door ons geëvalueerd te worden om het prototypenummer te kunnen behouden. - Het niet verlengen van de aan ons voorgelegde certificaten dient gemeld te worden aan AVB. - Eventuele beperkingen in de ATEX-certificaten alsook het AREI dienen gerespecteerd te worden. - Indien geïnstalleerd in een by-pass mogen er zich geen afsluiters tussen de houder en de by-pass bevinden. - De plaatsing en afstelling dient te gebeuren in aanwezigheid van een daartoe erkende instelling. 7. Inbreuken Geen.