SOCIALE DIENST STUDENTEN SOCIALE TOELAGE / LENING LANGE TERMIJN / VERMINDERING STUDIEGELD 2012-2013 Met dit formulier kan je een sociale toelage, een lening lange termijn of een vermindering studiegeld aanvragen bij de Sociale Dienst Studenten van de Vrije Universiteit Brussel. Een lening lange termijn moet je indienen ten laatste op 31 oktober 2012 of 28 februari 2013. Een aanvraag voor een vermindering studiegeld moet je vóór 1 juni 2013 indienen. Vul dit aanvraagformulier in (dit kan ook digitaal) en breng het ondertekend, samen met alle gevraagde documenten, binnen op bij Sociale Dienst Studenten. Je ontvangt nadien een brief met vermelding of je al dan niet in aanmerking komt voor de gevraagde financiële tussenkomst. Een onvolledig dossier wordt niet behandeld. Het vrijwillig verstrekken van onjuiste of onvolledige informatie heeft tot gevolg dat het bedrag van de financiële tussenkomst(en) wordt teruggevorderd. Lees aandachtig de brochure "Centen voor Studenten". Deze brochure geeft meer informatie over jouw mogelijkheden om, indien nodig, je studentenbudget aan te vullen. Je kan deze verkrijgen op de Sociale Dienst Studenten (www.vub.ac.be/studiefinanciering) of surf naar www.centenvoorstudenten.be. Ik wens volgende tussenkomst(en) aan te vragen Een sociale toelage van de Sociale Dienst Studenten Een studielening op lange termijn (deadline 31/10/2012 of 28/02/2013) Vermindering studiegeld (deadline 31/05/2013) Identificatiegegevens Studentennummer:......... Studierichting & jaar:...................................... Naam:.............................................................................. Voornaam:.......................................................................... Thuisadres:.......................................................................... Kotadres:........................................................................... Telefoonnummer/GSM :............................................................... E-mail VUB:......................................................................... Privé e-mail:........................................................................ Nationaliteit:........................................................................ Bankrekeningnummer (student):...................................................... Rijksregisternummer:................................................................. Aantal hoger onderwijsstudenten tijdens academiejaar 12-13 (jezelf inbegrepen):........... Kotstudent? ja neen Eventuele briefwisseling bij voorkeur via thuisadres kotadres
Leefsituatie (kruis aan wat van toepassing is) Ouders gehuwd/samenwonend Ouders feitelijk gescheiden sedert:...................... ten laste van vader ten laste van moeder Ouders wettelijk gescheiden sedert:..................... ten laste van vader ten laste van moeder Vader of moeder overleden ten laste van vader ten laste van moeder Student woont bij ander persoon dan ouder(s), vrienden en partner Indien student niet meer ten laste is van de ouders: Student woont met vrienden samen Student woont met partner samen Student woont alleen Andere Leefeenheid (indien van toepassing) Aard van studies/beroep: Vader:....... Moeder:....... Partner:....... Andere personen ten laste, jezelf niet inbegrepen: Aard van studies/beroep:............ Is er in het gezin iemand met een fiscale handicap van meer dan 66%?............................................................................ Inkomsten & uitgaven leefeenheid Vader... netto/maand Moeder... netto/maand Partner... netto/maand Totaal kinderbijslag... netto/maand Totaal alimentatiegeld... netto/maand Andere inkomsten... netto/maand... netto/maand Uitzonderlijke kosten... netto/maand Lening(en)... netto/maand Hypothecaire lening... netto/maand Huur... netto/maand Nutsvoorzieningen... netto/maand Schuld(en)... netto/maand Medische kosten... netto/maand Andere kosten... netto/maand
Voorafgaande studies/activiteiten Einde secundair onderwijs:........................................................... Gevolgde studies secundair onderwijs:................................................. NA deze datum: Academiejaar Onderwijsinstelling Studie/activiteit Behaalde studiepunten Bijdrage in studiekosten: je draagt alle studiekosten zelf je draagt deels bij in de studiekosten je draagt niet bij in de studiekosten (ouders bekostigen studies) (Studenten)arbeid: je werkt tijdens het ganse jaar je werkt enkel tijdens de zomermaanden je werkt enkel tijdens het academiejaar je werkt af en toe je werkt niet Extra informatie
Motivatie van de aanvraag De student verklaart dit document eerlijk en oprecht te hebben ingevuld. Wanneer er zich wijzigingen in zijn/haar situatie voordoen, brengt de student de Sociale Dienst Studenten hiervan onmiddellijk op de hoogte. De student verleent aan de Sociale Dienst Studenten de toelating alle informatie over zijn/haar persoon in te winnen. Bij te voegen documenten Datum, plaats en handtekening (voorafgegaan door gelezen en goedgekeurd) Attest inschrijving hoger onderwijs broer(s), zus(sen), ouder(s) (indien van toepassing) - indien student aan VUB: naam + rolnr Attest behaalde diploma('s) aan andere instellingen hoger onderwijs (indien van toepassing) Attesten behaalde studiepunten aan andere instellingen hoger onderwijs (indien van toepassing) 1 pasfoto Kopie identiteitskaart Attest samenstelling van het gezin (te verkrijgen bij de gemeente) Kotstudenten: kopie huurcontract (*) Aanslagbiljet personenbelasting ouder(s) inkomsten 2010 (aanslagjaar 2011) Indien het inkomen gedaald is sinds 2011: alle loonbrieven of inkomensbewijzen (ziekte, werkloosheid, leefloon, pensioen,...) van het inkomstenjaar 2012 3 recente loonbrieven/inkomensbewijzen ouder(s) (*) Bewijs inkomsten student en/of partner (indien van toepassing) Bewijs alimentatiegelden (indien van toepassing) Bewijzen van inkomsten en uitgaven van het studentenbudget (*) Bewijzen van inkomsten en uitgaven van het gezinsbudget (*) De documenten aangegeven met een (*) moeten enkel bijgevoegd worden in geval van een aanvraag sociale toelage of lening lange termijn.
Financiële situatie (gegevens in te vullen op jaarbasis in geval van aanvraag sociale toelage en lening lange termijn) INKOMSTEN UITGAVEN Inkomsten van de student Studiemateriaal Huisvesting Vervoer Vakantiejob............ Studiegeld (inschrijving)............ Huur/maand............. Fiets............. (Studenten)job............ Studieboeken............. Aantal maanden huur............. Trein............. Kinderbijslag/Wezenbijslag............ Cursussen/kopieën............. Gas/water/elektr.............. Tram............. Alimentatiegeld............ Wetenschappelijk materiaal.......... Brandverzekering............. Bus............. Tussenkomst ouder(s)/zakgeld............ Uitstappen............. Internet............. Metro............. Vervangingsinkomen............ Masterproef............. Andere............. Wagen......................... Stage.......................... Motor......................... ICT.......................... Andere............. Andere inkomsten............ Andere.......................................................................................... TOTAAL:............ TOTAAL:............. TOTAAL:............. TOTAAL:........... Studietoelage van de Vlaamse overheid Leefkosten. Bedrag vorig jaar............ Voeding............. Ontspanning en vrije tijd........... Persoonlijke verzorging............. Verzekeringen............. Kleding............. Medische kosten............. Vermoedelijk............ Telefoon............. Andere............. bedrag dit jaar:.......................... TOTAAL:............. TOTAAL:............. TOTAAL INKOMSTEN:................... TOTAAL UITGAVEN:.......................... Hoeveel spaargeld heb je?..................... Heb je leningen bij ouders, vrienden, banken,?..................... Zo ja, voor welk bedrag?.....................
Notities Sociale Dienst Studenten Dossierbehandelaar:.................................................................. Datum:..../..../.... Beslissing:.......................................................................... Datum:..../..../.... Beslissing:.......................................................................... Datum:..../..../.... Beslissing:.......................................................................... Contactpersonen: Nele Lambrechts, Katelijne Kras, An Talloen, Lief Vandeperre en Tom Bonnewyn Sociale Dienst Studenten Etterbeek: Iedere werkdag open van 13u30 tot 17u00 (of na afspraak) Gebouw Y Sociale Dienst Studenten Jette: Iedere dinsdag open van 09u30 tot 13u00 (of na afspraak) GBLJ lokaal A 1.03 B Contactgegevens: [A] Pleinlaan 2, 1050 Brussel [T] +32 (0)2 629 23 15 [F] +32 (0)2 629 39 77 [E] sociale.dienst.studenten@vub.ac.be [W] www.vub.ac.be/studiefinanciering