Coloscopie bij dubbelloops ileostoma
In overleg met uw behandelend arts heeft u een afspraak gemaakt voor een darmonderzoek op het Endoscopie Centrum van het Radboudumc. Dit onderzoek wordt ook wel coloscopie genoemd. U heeft een dubbelloops ileostoma. Het doel van dit onderzoek is het zichtbaar maken en het beoordelen van het slijmvlies van het deel van de dikke darm dat rust. Leest u deze folder in verband met de voorbereiding s.v.p. zorgvuldig door. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan uw behandelend arts of verpleegkundige. Coloscopie Bij een coloscopie bekijkt de arts het slijmvlies aan de binnenkant van de dikke darm. Met dit onderzoek kunnen afwijkingen zoals zweertjes, ontstekingen, bloedingen, vernauwingen en uitstulpingen van de darmwand (divertikels), poliepen en gezwellen opgespoord worden. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een coloscoop. Dit is een buigzame slang met een doorsnede van ongeveer een centimeter die via de anus of via het stoma de dikke darm wordt ingebracht. Aan het einde van de slang bevindt zich een videocamera, waarvan het beeld op een monitor te zien is. Tijdens het onderzoek wordt er lucht in uw darm geblazen om een beter overzicht te krijgen van de darm. Deze lucht kan darmkrampen en winderigheid veroorzaken. Bij eventuele slijmvliesafwijkingen kan de arts kleine hapjes uit het slijmvlies wegnemen. Eventuele poliepen (goedaardige gezwellen in de vorm van een knikker) kunnen direct verwijderd worden. Dit gebeurt door een lus om de poliep te leggen en met zwakstroom los te branden. Het verwijderen van poliepen is niet pijnlijk. Het onderzoek zelf duurt gemiddeld veertig minuten. Met de voorbereiding erbij en eventueel nog uitslapen, moet u op ongeveer drie uur totaal rekenen. Uw medische conditie Heeft u een afwijking aan het hart of bloedvaten waarbij u het advies gekregen heeft om bij ingrepen vooraf antibiotica te gebruiken? 1
Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u andere bloedverdunnende medicijnen, bijvoorbeeld Sintrom of Sintrommitis (acenocoumarol), Plavix (clopidogrel), Marcoumar (fenprocoumon), Persantin (dipyridamol), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) of Eliquis (apixaban)? Heeft u een stoornis van de bloedstolling? Heeft u suikerziekte? Heeft u een Pacemaker of een ICD (interne defibrillator)? Als u één of meerdere van de voorafgaande vragen met ja heeft beantwoord en dit is niet besproken met de arts die dit onderzoek heeft aangevraagd, neemt u dan contact op met deze behandelend arts. Dag van het onderzoek Op de dag van het onderzoek meldt u zich op het Endoscopie Centrum bij de receptie, route 763. Graag zouden wij u willen verzoeken om vijf kwartier eerder op de afdeling aanwezig te zijn dan de geplande tijd. Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma. Reken ongeveer vijftien minuten extra in verband met parkeren en looptijd naar onze afdeling. Bericht van verhindering Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Neem zo snel mogelijk telefonisch contact op als u op de afgesproken tijd verhinderd bent. Er wordt dan zo mogelijk meteen een nieuwe afspraak gemaakt. Telefoon: 024-361 41 89. Voorbereiding Indien u het onderzoek s middags heeft en u bent gewend om s middags warm te eten, dan raden wij u aan geen grote maaltijd te nuttigen. Een verpleegkundige of medisch assisterende haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en prikt eventueel een infuusnaald. Om uw dikke darm van binnen goed te kunnen bekijken, moet deze goed schoon zijn. 2
In een aparte voorbereidingsruimte met toilet, wordt het distale deel (het deel dat overgaat in de dikke darm) van de stoma gespoeld door de stomaverpleegkundige. U zit in halfzittende houding op een brancardbed. Er komt speciaal stomamateriaal (irrigatie sleeve) op de opening. Hierdoor brengt de verpleegkundige voorzichtig een zachte spoelkatheter in de stomaopening die richting de dikke darm gaat. Via deze katheter wordt de darm met lauwwarm water schoongespoeld. U kunt hierbij krampen krijgen. Kleding Het is verstandig een vest of trui en schoon ondergoed mee te nemen. Stomamateriaal Wilt u extra stomamateriaal meenemen? Kalmeringsmiddel (roesje) U kunt in overleg met de arts eventueel een roesje krijgen. Dit roesje bestaat uit een kalmeringsmiddel (Midazolam) en wordt via een infuusnaald in één van de bloedvaten op de arm of hand gespoten. Indien u allergisch bent voor dit middel is het belangrijk dit vóór het onderzoek aan te geven. Het middel kan een remmende werking op de ademhaling hebben en hierdoor complicaties geven, met name bij patiënten met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Daarom worden tijdens en na het onderzoek de bloeddruk, het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag met behulp van een monitor bewaakt. Controle Voor het onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dit heet een time out procedure. Het onderzoek Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts en twee verpleegkundigen. Tijdens het onderzoek kan u gevraagd worden om een andere houding aan te nemen, bijvoorbeeld op uw rug of rechterzij. Ook is het soms nodig dat de ver- 3
pleegkundige wat druk op uw buik uitoefent, om ervoor te zorgen dat de slang gemakkelijker de darm inschuift. Na het onderzoek Patiënten die voor het onderzoek een kalmerende injectie hebben gekregen blijven ongeveer een uur ter observatie in de zorgruimte van het Endoscopie Centrum. In verband met de gegeven injectie mag u na afloop gedurende twaalf uur niet deelnemen aan het verkeer, u mag dus niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. U moet voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. U dient zich te laten ophalen bij het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten. U kunt na het onderzoek last hebben van darmkrampen, een opgeblazen gevoel en soms een beetje bloedverlies via de anus. Om eventueel achtergebleven lucht te laten ontsnappen, wordt er wel eens een flatuscanule in de anus achtergelaten. Deze wordt voor vertrek naar huis verwijderd. Er kan een medische reden zijn om u te ontraden naar huis te gaan. U wordt dan overgeplaatst naar een verpleegafdeling voor verdere controle. Uitslag Bij het plannen van dit onderzoek op de polikliniek is er ook een afspraak gemaakt voor de uitslag bij de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Is dit niet het geval wilt u dit dan melden bij de balie van het Endoscopie Centrum. De secretaresse zal dan een afspraak voor u regelen. Complicaties Bij een coloscopie komen zelden complicaties voor. Een enkele keer (0,1%) treedt een perforatie (gaatje in de darm) op. De kans hierop is groter als de darm ernstig ontstoken is, als er veel uitstulpingen in de darm (divertikels) zijn of als er sprake is van een vernauwing. Na een poliepectomie (verwijderen van een poliep) bestaat er een kans van 1-2% op een bloeding. Deze treedt meestal op binnen 24 uur en stopt vaak spontaan. Ook is bij een poliepectomie een kans van 0,3% op een perforatie. 4
Wanneer contact opnemen? Bij klachten van toenemende buikpijn, koorts en/of rectaal bloedverlies moet u contact opnemen met het Endoscopie Centrum. Buiten kantoortijden kunt u bellen met de verpleegafdeling maag-, darm- en leverziekten (E20), telefoonnummer: 024-361 89 80 en vragen naar de dienstdoende arts. Wetenschappelijk onderzoek Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt er wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts.
Noteer hier uw vragen
11-2014-7195 Adres Endoscopie Centrum Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 763, zone D1 Contact 024-361 41 89 www.radboudumc.nl/endoscopie Radboud universitair medisch centrum