Orale Mucositis herziening Richtlijn Arno Mank, RN PhD Onderzoeksverpleegkundige Oncologie/Hematologie AMC, Amsterdam
Email vorige E-mail week eind vorige week
Richtlijnencyclus 2007 2014
Doelstelling Richtlijn De richtlijn beschrijft de zorgverlening door verpleegkundigen aan patiënten die worden behandeld met chemotherapie of radiotherapie in het hoofd-halsgebied. De richtlijn geeft antwoord op vragen en knelpunten die in de praktijk bij (oncologie) verpleegkundigen zijn geïnventariseerd. Door consultatie van meerdere disciplines betrokken bij het zorgproces rondom orale mucositis wordt een multidisciplinaire richtlijn ontwikkeld. De V&VN hoopt dat het ontwikkelen en verbeteren van landelijke richtlijnen voor verpleegkundigen aansluit op de behoefte van de leden van de vereniging. Een richtlijn zal steeds geëvalueerd en bijgesteld moeten worden op grond van nieuwe inzichten.
Definitie Orale mucositis Klinische uiting van een toxische ontstekingsreactie die het mondslijmvlies aantast. Deze ontstekingsreactie leidt, mede onder invloed van lokale factoren (zoals bacteriën, trauma en veranderingen in het speeksel), tot geïrriteerde en/of kapotte mondslijmvliezen. Veelvoorkomende complicatie bij patiënten die chemotherapie of radiotherapie krijgen ter behandeling van een kwaadaardige aandoening of ter voorbereiding van een hematopoïetische stamceltransplantatie (HSCT).
Waar zijn nu? Knelpuntenanalyse en uitgangsvragen Evalueren, actualiseren en reviseren Richtlijnendatabase, werkgroepen en netwerken Samenstelling werkgroep Maken plan van aanpak Zoeken, beoordelen literatuur Verkrijgen consensus Formuleren aanbevelingen Formele instemming door wetenschappelijke en beroepsverenigingen Commentaarronde organiseren Ontwikkelen evaluatieplan en implementatieplan
Ontwikkeling conceptrichtlijn Werkgroep (4 verpl) uit verschillende werkvelden (medio 2014) - vaststellen uitgangsvragen - uitwerken consensus based vragen - Systematische inventarisatie van huidige literatuur - herzien bestaande teksten - aanbevelingen op basis van gevonden evidentie - opstellen conceptrichtlijn Expertbijeenkomst (sept. 2014) Commentaarronde (heden- jan 2015)
Betrokkenen (expertbijeenkomst) Nederlandse Internisten Vereniging (NIV)/Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie, NVMO) Nederlandse Vereniging voor Hematologie (NVvH) Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie (NVRO) Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland Oncologie (V&VN Oncologie) Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NvM) Nederlandse Vereniging van Tandartsen (NVT) Leven met Kanker Beweging
Inhoud Richtlijn (1) ALGEMEEN 1.1 Definitie en incidentie 1.2 Pathofysiologie 1.3 Symptomen en verschijnselen 1.4 Communicatie 2 MONDZORG 2.1 Adequate mondzorg 2.2 Vóór behandeling 2.2.1 Tandheelkundig professional 2.2.2 Verpleegkundige 2.3 Tijdens behandeling 2.3.1 Tandheelkundig professionals 2.3.2 Verpleegkundige 2.4 Na behandeling 2.4.1 Tandheelkundig professional bij chemotherapie 2.4.2 Tandheelkundig professional bij radiotherapie 3 SCOREN 3.1 Inleiding 3.2 Instrumenten 3.3 Frequentie
Inhoud Richtlijn (2) 4 PREVENTIE 4.1 Zinvolle interventies 4.2 Niet-zinvolle interventies 4.3 Meer onderzoek nodig 5 BEHANDELING 5.1 Inleiding 5.2 Pijn 5.2.1 Pijnbestrijding: medicamenteus 5.2.2 Pijnbestrijding: niet-medicamenteus 5.3 Behandeling orale mucositis 5.4 Voeding en dieet 12 BIJLAGES o.a.: Richtlijn Hoofd-halskanker Poetsinstructie gebit Anatomische gebieden van de mond Beschrijving hanteerbare meetinstrumenten Evidence tabellen Verklarende woordenlijst
Belangrijkste Veranderingen in de richtlijn Consensus based revisie Onderscheid hoofd/hals kanker en hematologie Literatuur update, apart toegevoegd Verduidelijking/vereenvoudiging tekst Communicatie met patiënt Aanbeveling score instrumenten incl. patiënten perspectief Aanbevelingen do s en don t
Implementatie De richtlijn wordt opgenomen in de richtlijnendatabase Samenvattingskaart Publicaties/congressen Naar de praktijk?
Vragen? Commentaarronde tot 15 Januari