Financiering psychologische zorg in de 1 ste lijn
Inhoud 1. Retroacta 2. Doelgroep 3. Profiel zorgverstrekker 4. Modaliteiten voor (terug)betaling 4.1 Verbinding met ggz-netwerk 4.2 Toewijzing budget 4.3 Relatie met andere gezondheidszorgberoepen 4.4 Aantal sessies, terugbetaling en eigen bijdragen 4.5 Facturatie 5. Conclusie
1. Retroacta a. lange weg naar erkenning voor beroepen Wet 4 april 2014 Wet 10 juli 2016 b. Inhoudelijke werk door Federale Raad GGZ-beroepen c. Kans gegrepen deze legislatuur budget vrij te maken (22,5 mio ) Parallel met inhoudelijke werk Stap riching meer belans in zorgpyramide
2. Doelgroep (leeftijd) LEEFTIJD: volwassenen (18-64) a. Hervorming ggz voor volwassenen ingezet in 2011 Stappen naar vermaatschappelijking Mature netwerken waarbinnen 1 ste lijnszorg past b. Sinds 2015 hervorming voor kinderen en jongeren Ontwikkeling van netwerken nog bezig
c. En wat met ouderen? 2. Doelgroep (leeftijd) KCE-studie stelt: werk maken van integratie in netwerken voor volwassenen Interministeriële Conferentie Volksgezondheid: gedeelde verantwoordelijkheid Rust en verzorgingstehuizen Psychiatrie / Geriatrie Thuiszorg / mobiele equipes Naar analogie aanpak Gids Volwassenen & Gids Kinderen en Jongeren
2. Doelgroep (pathologie) PATHOLOGIE Meest voorkomende psychologische problemen Depressie - ; angstproblemen en problematisch gebruik alcohol Waarom? Problemen stoornis toegankelijkheid Licht psychische problemen door laagdrempeliger zorgaanbod Ernstige Psychiatrische Aandoeningen door uitgebouwde gespecialiseerde ggz (zie figuur WHO) Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
3. Profiel zorgverstrekker a. (positieve) gevolgen wet 10 juli 2016 ten volle gebruiken b. Patiënt dewelke kan rekenen op financiering, zal zorg ontvangen van geviseerd en erkend klinisch psycholoog / klinisch orthopedagoog
4. Modaliteiten (terug)betaling 4.1 Verbinding met het ggz-netwerk a. Meteen verbinding maken met ggz-netwerken + 5 functies. b. Functie 1 leent zich perfect tot psychologische eerstelijnszorg activiteiten inzake preventie, promotie van ggz, vroegdetectie, screening en diagnosestelling c. Netwerkgedachte laten doordringen tot niveau van individuele beroepsbeoefenaar In lijn met evolutie wet 10 mei 2015
4. Modaliteiten (terug)betaling 4.2 Toewijzing budget a. Behandelkloof verkleinen door middelen efficiënt in te zetten b. Budgetverdeling o.b.v. wetenschappelijke parameters Wat is werkelijke zorgnood? Sociaal economische status ; prevalentie ; aantal inwoners Wegingscoëfficiënten per netwerk c. Beproefde methode in deze legislatuur
4. Modaliteiten (terug)betaling 4.3 Relatie met andere gezondheidszorgberoepen a. Toegang tot 1 ste consultatie na een verwijzing door Huisarts Behandelend psychiater ( terugverwijzing ) Psychiater mobiele equipe ( terugverwijzing ) b. Daarna aan klinisch psycholoog / klinisch orthopedagoog om inschatting te maken Doorverwijzing naar zelfhulp; onlinehulp; Ontvangen van psychologische zorg in 1 ste lijn (zie 4.4) Doorverwijzing naar meer gespecialiseerde zorg (EPA, )
4. Modaliteiten (terug)betaling 4.4 Aantal consultaties, terugbetaling en eigen bijdragen (remgelden) a. Inzet op kortdurende interventies Maximaal 4 sessies; éénmaal verlengbaar met nogmaals 4 sessies Detectie & diagnostiek, algemene psychologische zorg, zelfredzaamheid bevorderen, rapportering aan verwijzer, b. Degelijke assessment & indicatiestelling verdient langer 1 ste contact combineren met degressiviteit 1 ste consultatie: 60 voor minimum 60 minuten 2 de 4 de consultatie: 45 voor minimum 45 minuten Verlenging: consultaties 5 tot 8: 45 voor minimum 45 minuten
4. Modaliteiten (terug)betaling 4.4 Aantal consultaties, terugbetaling en eigen bijdragen (remgelden) a. Eigen bijdrage patiënt wordt geïnd door kli psy / ortho 11 (cfr. bedrag Centra Geestelijke Gezondheidszorg / Service Santé Mental) 4 indien verhoogde tegemoetkoming Patiënt betaalt dus enkel remgeld. b. Tariefzekerheid voor patiënt geen supplementen Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block
5. Conclusie a. Opportuniteit: wet 10 juli 2016 en Federale Raad GGZ-beroepen b. Moeilijke keuzes m.b.t. doelgroep: Volgende uitbreiding voor ouderen én kinderen/jongeren Specifiek voor ouderen: met gemeenschappen werken aan integratie in ggz-netwerken volwassenen c. Zorg integreren in netwerken, duidelijke positionering op 1 ste lijn
Beleidscel van de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Finance Tower Kruidtuinlaan 50 bus 175 B- 1000 Brussel +32 2 528 69 00 info.maggiedeblock@minsoc.fed.be Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Maggie De Block