NL SPC Influvac 2011/2012 1.3.1 Summary of Product Characteristics, Influvac 2011/2012 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Influvac 2011/2012, suspensie voor injectie 0,5 ml (influenza vaccin, oppervlakte antigeen, geïnactiveerd). 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Influenza virus oppervlakte-antigenen (haemagglutinine en neuraminidase) van de volgende stammen*: - A/California/7/2009 (H1N1): afgeleide stam gebruikt reass. 15 microgram HA** virus NYMC X-181 - A/Perth/16/2009 (H3N2): verwante stam gebruikt reass. 15 microgram HA** virus NYMC X-187 afgeleid van A/Victoria/210/2009 - B/Brisbane/60/2008 15 microgram HA** per dosis van 0,5 ml * gekweekt op bevruchte kippeneieren van gezonde kippen ** haemagglutinine Dit vaccin voldoet aan de aanbeveling van de WHO (noordelijk halfrond) en het EU besluit voor het seizoen 2011/2012. Voor een volledige lijst van hulpstoffen zie sectie 6.1. Influvac 2011/2012 kan sporen van eieren bevatten (zoals ovalbumine, kippeneiwitten) formaldehyde, cetyltrimethylammonium bromide, polysorbaat 80 of gentamicine, welke gebruikt worden tijdens het productie proces (zie sectie 4.3). 3. FARMACEUTISCHE VORM Suspensie voor injectie in voorgevulde spuiten; een kleurloze, heldere vloeistof, in injectiespuiten voor éénmalig gebruik (glas type I). 4. KLINISCHE GEGEVENS 4.1 Therapeutische indicaties Preventie van influenza, vooral bij personen die een verhoogd risico lopen op complicaties bij influenza. Influvac 2011/2012 is geindiceerd in volwassenen en kinderen vanaf 6 maanden oud. Het gebruik van Influvac 2011/2012 dient gebaseerd te zijn op officiële aanbevelingen. 4.2 Dosering en wijze van toediening Dosering Volwassenen: 0,5 ml. Kinderen Kinderen vanaf 36 maanden: 0,5 ml 1/5
NL SPC Influvac 2011/2012 Kinderen van 6 maanden tot 35 maanden: klinische gegevens zijn beperkt. Doseringen van 0,25 ml of 0,5 ml mogen worden gegeven. De dosering dient in overeenstemming te zijn met geldende nationale aanbevelingen. Aan kinderen die niet eerder zijn gevaccineerd, dient een tweede dosis te worden gegeven na een periode van minimaal 4 weken. Voor kinderen jonger dan 6 maanden: de veiligheid en werkzaamheid van Influvac 2011/2012 in kinderen jonger dan 6 maanden is niet vastgesteld. Er zijn geen gegevens voorhanden. Wijze van toediening De vaccinatie dient te worden toegediend door intramusculaire of diep-subcutane injectie. Voorzorgsmaatregelen voor het gebruik of toedienen van het vaccin: Voor instructies voor bereiding van het vaccin vóór toedienen, zie sectie 6.6. 4.3 Contra-indicaties Overgevoeligheid voor de actieve bestanddelen, voor één van de hulpstoffen of voor één van de componenten welke als sporen aanwezig kunnen zijn, zoals kippeneieren (ovalbumine, kippeneiwitten), formaldehyde, polysorbaat 80, cetyltrimethylammonium bromide of gentamicine. Immunisatie dient te worden uitgesteld bij patiënten met koorts of acute infecties. 4.4 Speciale waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik Zoals bij alle parenterale vaccins dienen passende medische behandeling en toezicht aanwezig te zijn voor het geval zich een anafylactische reactie voordoet als gevolg van toediening van het vaccin. Influvac 2011/2012 mag nooit intravasaal worden toegediend. De vorming van antilichamen kan onvoldoende zijn bij patiënten met endogene of iatrogene immunosuppressie. Interferentie met serologische testen: zie sectie 4.5 4.5 Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie Influvac 2011/2012 kan tegelijk met andere vaccins worden toegediend. Hiervoor dienen de vaccins te worden toegediend op verschillende ledematen. Er dient rekening mee te worden gehouden dat bijwerkingen kunnen worden versterkt. De immunologische respons kan verminderd zijn indien de patiënt wordt behandeld met immunosuppresiva. Influenza vaccinatie kan leiden tot vals-postieve resultaten in serologische testen die gebaseerd zijn op ELISA om antistoffen aan te tonen tegen HIV1, hepatitis C en vooral HTLV1. De Western Blot-techniek weerlegt deze vals-positieve ELISA testresultaten. De (voorbijgaande) vals-positieve reacties zijn mogelijk te wijten aan de IgM respons als gevolg van vaccinatie. 2/5
NL SPC Influvac 2011/2012 4.6 Vruchtbaarheid, zwangerschap en het geven van borstvoeding Zwangerschap Geïnactiveerde influenza vaccins kunnen gebruikt worden in alle stadia van de zwangerschap. Betreffende de veiligheid zijn meer gegevens beschikbaar voor het tweede en derde trimester, in vergelijking met het eerste trimester; echter, gegevens van het wereldwijde gebruik van influenza vaccin wijzen erop dat er geen negatieve effecten op de foetus en de moeder zijn toe te schrijven aan het vaccin. Borstvoeding Influvac 2011/2012 kan worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Vruchtbaarheid Er zijn geen gegevens over het effect op de vruchtbaarheidsheid beschikbaar. 4.7 Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken Influvac 2011/2012 heeft géén of een verwaarloosbaar effect op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken. 4.8 Ongewenste effecten Bijwerkingen waargenomen in klinisch onderzoek De veiligheid van de trivalente, geinactiveerde influenza vaccins wordt bepaald door middel van open, ongecontroleerde klinische onderzoeken die worden uitgevoerd als onderdeel van de jaarlijkse vernieuwingsprocedure en die tenminste 50 individuen van 18-60 jaar oud en tenminste 50 individuen van 61 jaar oud of ouder omvatten. Evaluatie van de veiligheid wordt uitgevoerd gedurende de eerste 3 dagen na vaccinatie. De volgende ongewenste effecten worden waargenomen in klinisch onderzoek met de volgende frequenties: heel vaak ( 1/10); vaak ( 1/100, <1/10); soms ( 1/1,000, <1/100). Lijst van ongewenste effecten: Orgaan klasse Heel vaak ( 1/10) Vaak ( 1/100, <1/10) Soms ( 1/1,000, <1/100) Aandoeningen van het zenuwstelsel Aandoeningen van huid en subcutaan weefsel Hoofdpijn* Zweten* Aandoeningen van spier-skeletstelsel en bindweefsel Myalgie, arthralgie* Algemene aandoeningen en reacties van de toedieningsplaats Koorts, malaise, rillen, moeheid Lokale reacties: roodheid, zwelling, pijn, ecchymosen, verharding* * Deze reacties verdwijnen gewoonlijk binnen 1 tot 2 dagen zonder verdere behandeling. 3/5
NL SPC Influvac 2011/2012 Bijwerkingen die gerapporteerd zijn tijdens post-marketing surveillance De volgende bijwerkingen zijn gerapporteerd tijdens post-marketing surveillance, naast de bijwerkingen waargenomen in klinisch onderzoek: Aandoeningen van bloed en lymfatisch systeem: Voorbijgaande trombocytopenie, voorbijgaande lymfadenopatie Aandoeningen van immuunsysteem Allergische reacties, in zeldzame gevallen leidend tot shock, angio-oedeem. Aandoeningen van het zenuwstelsel Neuralgie, paresthesie, koortsstuipen, neurologische aandoeningen, zoals encephalomyelitis, neuritis and Guillain Barré syndrome Aandoeningen van vasculaire stelsel Vasculitis in zeer zeldzame gevallen met voorbijgaande nierproblemen Aandoeningen van huid en subcutane weefsels Algemene huidaandoeningen, inclusief pruritis, urticaria of niet-specifieke huiduitslag. 4.9 Overdosering Het is onwaarschijnlijk dat overdosering leidt tot ongewenste effecten. 5. FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN 5.1 Farmacodynamische eigenschappen Pharmacotherapeutische groep: Influenza vaccin, ATC code: J07BB02 Seroprotectie wordt normaal gesproken bereikt binnen 2 tot 3 weken. Na vaccinatie varieert de duur van de immuniteit voor homologe of voor sterk gerelateerde stammen; gewoonlijk bedraagt deze 6-12 maanden. 5.2 Farmacokinetische eigenschappen Geen bijzonderheden. 5.3 Gegevens uit het preklinisch veiligheidsonderzoek Geen bijzonderheden. 6. FARMACEUTISCHE GEGEVENS 6.1 Lijst van hulpstoffen Kaliumchloride, kaliumdiwaterstoffosfaat, dinatriumfosfaat dihydraat, natriumchloride, calciumchloride dihydraat, magnesiumchloride hexahydraat en water voor injecties. 6.2 Gevallen van onverenigbaarheid Omdat verenigbaarheid niet is onderzocht, dient dit product niet te worden gemengd met andere 4/5
NL SPC Influvac 2011/2012 geneesmiddelen. 6.3 Houdbaarheid 1 jaar. 6.4 Speciale voorzorgsmaatregelen bij opslag Bewaren in de koelkast (+2 C en +8 C). Niet bevriezen. Donker bewaren. 6.5 Aard en inhoud van de verpakking 0,5 ml suspensie voor injectie in voorgevulde injectiespuiten met / zonder naald, glas (type I), verpakt per stuk of per 10. 6.6 Speciale voorzorgen voor vernietiging en andere handelingen Vóór gebruik dient het vaccin te worden opgewarmd tot kamertemperatuur. Schudden vóór gebruik. Controleer visueel vóór toediening. Voor toediening van 0,25 ml uit de voorgevulde spuit van 0,5 ml, dient de voorkant van de zuiger precies tot aan de rand van de geribbelde polypropyleen ring te worden geduwd; een hoeveelheid vaccin van 0,25 ml die geschikt is voor toediening blijft dan in de spuit achter. Zie ook sectie 4.2. Al het ongebruikte product of afvalmateriaal dient te worden vernietigd overeenkomstig lokale voorschriften 7. VERGUNNINGHOUDER VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN Abbott Biologicals B.V. C.J. van Houtenlaan 36 1381 CP Weesp tel: (0294) 477000 8. NUMMER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN In het register ingeschreven onder RVG 22289. 9. DATUM VAN EERSTE REGISTRATIE/HERREGISTRATIE Februari 1998/December 2007 10. DATUM VAN GOEDKEURING/HERZIENING VAN DEZE TEKST Laatste gedeeltelijke wijziging betreft de rubrieken 2, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7, 6.6: 16 april 2012 5/5
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Influvac 2011/2012, suspensie voor injectie 0,5 ml in voorgevulde injectiespuit Griepvaccin (oppervlakte-antigeen, geïnactiveerd) Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u of uw kind worden gevaccineerd. - Bewaar deze bijsluiter. Het kan nodig zijn om deze nog eens door te lezen. - Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw arts of apotheker. - Dit vaccin is aan u of uw kind persoonlijk voorgeschreven. Geef het niet door aan anderen. - Wanneer één van de bijwerkingen ernstig wordt of als er bij u een bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter is vermeld, raadpleeg dan uw arts of apotheker. In deze bijsluiter: 1 WAT IS INFLUVAC EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT? 2 WAT U MOET WETEN VOORDAT U OF UW KIND INFLUVAC GEBRUIKT 3 HOE WORDT INFLUVAC GEBRUIKT 4 MOGELIJKE BIJWERKINGEN 5 HOE BEWAART U INFLUVAC 6 AANVULLENDE INFORMATIE 1. WAT IS INFLUVAC EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT? Influvac is een vaccin. Dit vaccin helpt u of uw kind te beschermen tegen influenza (griep), met name als er een verhoogd risico bestaat voor het optreden van complicaties van influenza. Bij het gebruik van Influvac moeten de officiële aanbevelingen worden gevolgd. Als iemand het Influvac-vaccin toegediend heeft gekregen zal het immuunsysteem (het natuurlijke afweersysteem van het lichaam) afweerstoffen (antilichamen) maken die tegen het influenzavirus zijn gericht. Geen enkele stof in het vaccin kan griep veroorzaken. Griep is een ziekte die zich snel kan verspreiden en wordt veroorzaakt door verschillende virusstammen die elk jaar kunnen veranderen. Daarom moet u of uw kind elk jaar opnieuw worden gevaccineerd. Het grootste risico voor het krijgen van griep is aanwezig tijdens de koude maanden tussen oktober en maart. Als bij u of uw kind in de herfst geen vaccinatie heeft plaatsgevonden heeft het tot aan de lente nog zin om dat alsnog te laten doen omdat tot die tijd besmetting met griep kan plaatsvinden. Uw arts kan u advies geven over de meest geschikte tijd om u te laten vaccineren. Influvac beschermt u of uw kind tegen de drie virusstammen die in het vaccin aanwezig zijn vanaf ongeveer 2 tot 3 weken na de vaccinatie. De incubatietijd van griep is enkele dagen, zodat u of uw kind toch nog ziek kunnen worden, als u of uw kind vlak vóór of vlak na de vaccinatie worden blootgesteld aan het virus. Het vaccin beschermt niet tegen een gewone verkoudheid, hoewel sommige verschijnselen daarvan hetzelfde zijn als die van griep. 2. WAT U MOET WETEN VOORDAT U OF UW KIND INFLUVAC GEBRUIKT Om zeker te zijn dat Influvac geschikt is voor u of voor uw kind moet u met uw arts of apotheker overleggen als een van onderstaande punten voor u of uw kind gelden. Vraag aan uw arts of apotheker om uitleg als iets u niet duidelijk is. 1/6
Gebruik Influvac niet Als u of uw kind allergisch (overgevoelig) bent/is voor: de werkzame stoffen, of een van de hulpstoffen van Influvac (zie paragraaf 6 "Overige informatie"), of bestanddelen die in sporen aanwezig kunnen zijn zoals eieren (ovalbumine of kippeneiwitten), formaldehyde, cetryltrimethylammonium bromide of polysorbaat 80, gentamicine (een antibioticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties). Als u of uw kind een ziekte met hoge koorts of een acute infectie hebben mag de vaccinatie pas plaatsvinden als u of uw kind hersteld zijn. Speciale voorzorgen bij het gebruik van Influvac U moet vóór het vaccineren uw arts informeren als u of uw kind een gestoorde afweer heeft (immunodeficiëntie of gebruik van geneesmiddelen die invloed hebben op het afweersysteem). Uw arts beslist of het vaccin aan u of uw kind mag worden toegediend. Als, om welke reden dan ook, bij u of uw kind binnen enkele dagen na een griepvaccinatie een bloedonderzoek plaatsvindt moet u de arts informeren over deze vaccinatie. Er zijn namelijk bij enkele patiënten die kort tevoren waren gevaccineerd afwijkende uitslagen van het bloedonderzoek waargenomen. Evenals voor alle andere vaccins geldt dat Influvac geen volledige bescherming biedt aan alle personen die gevaccineerd zijn. Gebruik met andere geneesmiddelen - Vertel uw arts of apotheker als u of uw kind kort geleden een andere vaccinatie hebben gehad of andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden hebben gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen. - Influvac kan gelijktijdig met andere vaccins worden toegediend, zij het in een ander lichaamsdeel. Let op dat de bijwerkingen dan ernstiger kunnen zijn. - De immunologische reactie kan zwakker zijn tijdens een behandeling die leidt tot onderdrukking van de afweer, zoals corticosteroïden, cytotoxische middelen of bestraling. Zwangerschap en borstvoeding Informeer uw arts of apotheker als u zwanger bent of denkt zwanger te zijn. Griepvaccins kunnen gebruikt worden tijdens de gehele zwangerschap. Betreffende de veiligheid zijn meer gegevens beschikbaar voor het tweede en derde trimester, in vergelijking met het eerste trimester; echter, uit gegevens van het wereldwijde gebruik van influenza vaccin bij zwangere vrouwen blijkt niet dat het vaccin een nadelige invloed heeft op de zwangerschap of de baby. Influvac kan worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Uw arts/apotheker moet beslissen of u Influvac mag gebruiken. Vraag uw arts of apotheker altijd om advies voordat u een geneesmiddel gebruikt. Rijvaardigheid en het gebruik van machines Het vaccin heeft géén of een verwaarloosbare invloed op het vermogen om een auto te besturen of machines te bedienen. 3. HOE WORDT INFLUVAC GEBRUIKT Dosering Volwassenen krijgen één dosis van 0,5 ml. Gebruik bij kinderen Kinderen die ouder zijn dan 36 maanden krijgen één dosis van 0,5 ml. Kinderen tussen de 6 en 36 maanden krijgen of een dosis van 0,25 ml of een dosis van 0,5 ml, in 2/6
overeenstemming met de geldende nationale aanbevelingen. Als uw kind niet eerder is gevaccineerd tegen griep moet na een periode van minimaal 4 weken een tweede dosis worden toegediend. Wijze van toediening Uw arts zal de aanbevolen dosis vaccin toedienen door middel van een injectie in een spier of diep onder de huid. Als u nog vragen heeft over het gebruik van dit geneesmiddel, vraag dan uw arts of apotheker. 4. MOGELIJKE BIJWERKINGEN Zoals alle andere geneesmiddelen kan Influvac bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen deze bijwerkingen krijgt. Tijdens klinische onderzoeken zijn de volgende bijwerkingen waargenomen. De frequentie ervan is geclassificeerd als 'regelmatig voorkomend', dat wil zeggen dat 1 tot 10 per 100 gebruikers er last van hebben. hoofdpijn transpireren spierpijn (myalgie), gewrichtspijn (artralgie) koorts, gevoel van onwelbevinden (malaise), rillen, vermoeidheid plaatselijke reacties: roodheid, zwelling, pijn, onderhuidse bloeding (ecchymosis), harde plek in het weefsel (induratie) op de plaats waar het vaccin is ingespoten. Deze reacties verdwijnen in de regel binnen 1-2 dagen zonder behandeling. Behalve de bovengenoemde, regelmatig voorkomende bijwerkingen zijn de volgende bijwerkingen opgetreden nadat het vaccin op de markt was gekomen: allergische reacties: o in zeldzame gevallen leidend tot levensbedreigende situaties waarbij de circulatie niet meer in staat is om de bloedstroom naar de verschillende organen te handhaven (shock), o in zeer zeldzame gevallen zwelling van het weefsel van het hoofd en de hals, inclusief dat van het gezicht, de lippen, de tong en de keel, of van enig ander lichaamsdeel (angioedeem). huidreacties die zich over het hele lichaam kunnen uitbreiden, waaronder jeuk (pruritus, urticaria) en rode vlekken. ontsteking van de bloedvaten met als gevolg rode verkleuring van de huid (vasculitis) en in zeer zeldzame gevallen tijdelijke nierfunctiestoornissen. pijn in het huidgebied dat door een bepaalde zenuw wordt verzorgd (neuralgie), stoornissen in het gevoel, de pijnzin en het voelen van warmte en koude (paresthesie), toevallen (convulsies) in combinatie met koorts, neurologische aandoeningen die kunnen leiden tot nekstijfheid, verwardheid, doof gevoel, pijn en zwak gevoel in de ledematen, evenwichtsstoornissen, verzwakking van de reflexen en verlamming van het lichaam of van een deel ervan (encefalomyelitis, neuritis, syndroom van Guillain-Barré). tijdelijke vermindering van de hoeveelheid bloedplaatjes (een bepaald soort deeltjes in het bloed); een gering aantal bloedplaatjes kan leiden tot het gemakkelijk ontstaan van blauwe plekken of bloedingen (voorbijgaande trombocytopenie) en tijdelijke zwelling van de lymfeklieren in de nek, de oksels of de liezen (voorbijgaande lymfadenopathie). Wanneer één van de bijwerkingen ernstig wordt of als er bij u of uw kind een bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter is vermeld, raadpleeg dan uw arts of apotheker. 3/6
5. HOE BEWAART U INFLUVAC Buiten bereik en zicht van kinderen houden. Gebruik Influvac niet meer na de vervaldatum die staat vermeld op de kartonnen verpakking (na EXP). De vervaldatum verwijst naar de laatste dag van die maand. Bewaar Influvac in een koelkast (bij + 2 tot + 8 C). Niet invriezen. Bewaar het product in de originele verpakking om het te beschermen tegen licht. Geneesmiddelen dienen niet weggegooid te worden via het afvalwater of met huishoudelijk afval. Vraag uw apotheker wat u met medicijnen moet doen die niet meer nodig zijn. Deze maatregelen zullen helpen bij de bescherming van het milieu. 6. AANVULLENDE INFORMATIE Wat bevat Influvac De werkzame stoffen zijn: Griepvirus oppervlakte-antigeen (haemagglutinine en neuraminidase) van de volgende soorten griepvirus:* A/California/7/2009 (H1N1): afgeleide stam gebruikt reass. virus NYMC X-181 A/Perth/16/2009 (H3N2): verwante stam gebruikt reass. virus NYMC X-187 afgeleid van A/Victoria/210/2009 B/Brisbane/60/2008 * gekweekt op bevruchte kippeneieren van gezonde kippen ** haemagglutinine 15 microgram HA** 15 microgram HA** 15 microgram HA** Per dosis van 0,5 ml. Dit vaccin voldoet aan de aanbevelingen van de WHO (World Health Organisation) (noordelijk halfrond) en de EU-voorschriften voor het seizoen 2011/2012. De andere bestanddelen zijn: kaliumchloride, kaliumdiwaterstoffosfaat, dinatriumfosfaat dihydraat, natriumchloride, calciumchloride dihydraat, magnesiumchloride hexahydraat en water voor injecties. Hoe ziet Influvac er uit en wat is de inhoud van de verpakking Influvac is een suspensie voor injectie die wordt geleverd in een voorgevulde glazen injectiespuit (met / zonder naald) die 0,5 ml kleurloze injectievloeistof bevat. Elke injectiespuit kan slechts één keer worden gebruikt. Verpakkingsgrootte van 1 of 10. Niet alle genoemde verpakkingsgroottes worden mogelijk in de handel gebracht. 4/6
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant: Abbott Biologicals B.V. C.J. van Houtenlaan 36 NL-1381 CP Weesp Fabrikant: Abbott Biologicals B.V. Veerweg 12 NL - 8121 AA Olst Voor alle informatie over dit geneesmiddel kunt u contact opnemen met de lokale vertegenwoordiger van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen: Abbott B.V. Wegalaan 9 2132 JD Hoofddorp Nederland Tel. 0888-222688 Registratienummer: RVG 22289 Dit geneesmiddel is geregistreerd in de lidstaten van de EEA onder de volgende namen: influvac influvac 2011 Influvac 2011/2012 influvac S influvac S 2011/2012 influvac Sub-unit Denemarken, Duitsland, Finland, Frankrijk, Hongarije, Noorwegen, Oostenrijk, Spanje, Tsjechië Zweden Bulgarije, Estland, IJsland, Letland, Litouwen, Malta, Nederland, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije Italië België, Luxemburg Cyprus, Griekenland, Ierland, Verenigd Koninkrijk Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in april 2012 5/6
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ De volgende informatie is uitsluitend bestemd voor medisch personeel en gezondheidswerkers: Zoals bij alle parenterale vaccins dienen een passende medische behandeling en toezicht aanwezig te zijn voor het geval zich een anafylactische reactie voordoet als gevolg van toediening van het vaccin. Breng het vaccin op kamertemperatuur alvorens het toe te dienen. Schudden voor gebruik. Controleer visueel vóór het toedienen. Gebruik het vaccin niet als vreemde deeltjes in de suspensie aanwezig zijn. Verwijder de naaldhuls/dop. Houd de injectiespuit verticaal en verwijder de nog aanwezige lucht. Meng het vaccin niet met andere geneesmiddelen in dezelfde injectiespuit. Het vaccin mag niet intravasculair worden toegediend. Voor de toediening van een dosis van 0,25 ml uit een voorgevulde 0,5 ml injectiespuit (alleen voor gebruik bij kinderen): Druk de voorzijde van de plunjer zover in dat het achterste deel van de stopper zodat deze precies halverwege zit (ter hoogte van de geribbelde polypropyleen ring); er is dan nog precies 0,25 ml vaccin in de injectiespuit aanwezig, dat kan worden toegediend. Zie ook paragraaf 3: HET GEBRUIK VAN INFLUVAC 6/6