Wat moet ik doen als assistente? Ruggespraak Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde Huisartsgeneeskunde, Huisartsopleiding Dorpsstraat 12-14 3732 HJ Utrecht Contactpersoon: A.R.J. Sanders 030-2206139 A.R.J.vanLennep@umcutrecht.nl
Checklist voor assistente Voor het consult: 1. Toestemming patiënt vragen met behulp van informatiebrief 2. Toestemming patiënt verkregen en bijgevoegd? 3. Patiënt gewezen op de mogelijkheid terug te trekken uit onderzoek op elk door hem/haar gewenst moment, zo mogelijk zonder jou of huisarts te verwittigen? 4. Indien geen toestemming, reden gevraagd en indien verkregen genoteerd op lijst? 5. Vragenlijst 1van vòòr het consult aan de patiënt uitgedeeld? 6. Vragenlijst 1 van vòòr het consult teruggekregen van de patiënt? Na eerste consult: 7. Vragenlijst 2 uitgedeeld aan de patiënt? 8. Episode als deel van onderzoek gekenmerkt in HIS door u of arts? 9. Email, telefoonnummer en postadres patiënt genoteerd? 10. Vragenlijst 1-patient van vòòr consult in enveloppe? 11. Vragenlijst 2-patient van na consult in enveloppe? Zo niet,afspraak met patiënt over insturen hiervan gemaakt? 12. Enveloppe verstuurd? 13. Instructie, dagboekje, vragenlijsten, stickervel en enveloppen aan patiënt uitgelegd en uitgedeeld? 14. Vervolgvragenlijst uitgedeeld? 15. Instructie over vervolgconsult gegeven? Aan het eind van het spreekuur: 16. Vragenlijst van de huisarts bijgevoegd in de enveloppe? 17. Opname webcam eventueel verstuurd? 18. Eventueel nieuwe (vervolg)vragenlijsten aanvragen?
Wat moet ik doen als assistente? Voorbereiding op de start: De huisarts heeft op het instituut instructie ontvangen over de werkwijze van het onderzoek. In grote lijnen komt het erop neer dat je per consult 3 vragenlijsten( 2 van de patiënt en 1 van de arts) verzamelt, deze opstuurt en aan de patiënt de overige vragenlijsten en het dagboekje direct meegeeft. De vragenlijsten verdeel je over 5 stapels. Stapel 1: vragenlijst 1 voor de patiënt (deze deel je voor het consult uit) en de informed consent( toestemmingsverklaring van de patiënt). Stapel 2: vragenlijst 2 voor de patiënt (deze deel je na het consult uit), de retourenveloppe en het formulier met gegevens van de patiënt. Stapel 3: vragenlijsten 3,4 en 5 met het instructieformulier, de agendastickers, de enveloppen en het dagboekje. Stapel 4: de vragenlijsten van de arts. Stapel 5: de vragenlijsten voor het vervolgconsult ( dit zijn vragenlijst 1 en 2 voor het vervolgconsult voor de patiënt en de vragenlijst voor de arts) en de bijbehorende enveloppen. Leg de stapels op logische plaatsen neer. Daarnaast heb je 1 of 2 posters ontvangen, die je in de wachtkamer, bij de bali of op een andere handige plek kan ophangen. Deze zijn bedoeld om patiënten met lage rugklachten te attenderen op het onderzoek en zo om deelname te verzoeken. Ook heb je reminders ontvangen, deze zijn bedoeld voor op je bureau en op de bureaus van de artsen. Ook heb je een lijst om te noteren, wie niet deelneemt en waarom. Welke patiënten kunnen meedoen? Volwassen personen (18-65 jaar), die de huisarts bezoeken vanwege een nieuwe episode met (sub)acute lage rugklachten. De klachten mogen niet langer dan 6 weken bestaan. Er mag wel sprake zijn van een recidiefklacht, mits dit recidief niet binnen 3 maanden na de oorspronkelijke klacht valt en de patiënt in deze 3 maanden geen klachten van (sub)acute lage rugklachten heeft ervaren. De patiënten mogen niet zwanger zijn. De beheersing van de Nederlandse taal van de deelnemende patiënten moet je goed genoeg vinden voor het begrijpen van de vragenlijsten. Wat moet de patiënt weten? Je vertelt de patiënt dat de dokter meedoet aan een onderzoek, waarbij gekeken wordt hoe snel patiënten genezen van hun lage rugklachten en welke omstandigheden daarmee te maken hebben. Ze krijgen de normale behandeling van hun klachten. Je vertelt niet aan de patiënt of de dokter een speciale training heeft gehad. Je legt uit dat als hij/zij wil deelnemen dat er dan verwacht wordt hij/zij vòòr het consult een vragenlijst invult, nog 1 direct na het consult en nog 3 daarna. Dit zal zijn op 2,6 en 12 weken na het consult. Ook wordt er van ze gevraagd een dagboekje bij te houden van de klacht gedurende de eerste 2 weken van de pijn òf tot de klachten over zijn. Het invullen van de vragenlijsten zal gemiddeld ongeveer 5 minuten kosten. Het dagboekje kost ongeveer 2 minuten per dag. De totale tijdsinvestering wordt geschat op ongeveer 50-60 minuten per patiënt. Je legt ook uit dat er om de gegevens wordt gevraagd om hem/haar te benaderen als de vragenlijsten niet binnenkomen maar dat de gegevens van het onderzoek anoniem worden verwerkt. Het kan zijn dat de dokter het consult met de webcam wil vastleggen. Dat mag hij/zij weigeren. Het doel van het vastleggen van het consult is om naar het handelen van de arts te kijken.
Als beloning voor deelname krijgt de patiënt een VVV-bon van 10 euro toegestuurd na het inleveren van de laatste vragenlijst. Wij realiseren ons dat het een beperkte vergoeding is, maar hopen dat er toch veel patiënten willen meedoen. We doen dit onderzoek omdat we hopen te leren hoe we patiënten in de toekomst sneller kunnen laten genezen. Je vraagt de patiënt of hij wil deelnemen aan het onderzoek. Zo niet, dan vraag je of je mag noteren wat de reden is om te weigeren. Als de patiënt meedoet: Je vraagt of hij/zij 10 minuten voor het consult wil komen om de eerste vragenlijst in te vullen. Je noteert in de agenda voor de arts dat de patiënt deelneemt en maakt zo mogelijk een episode aan waarbij je de deelname in het HIS noteert. Als het kan, zet je wat extra tijd in de agenda van de arts om hem de vragenlijst in te laten vullen na het consult of de webcam aan te kunnen zetten. Als de patiënt er is, dan geef je de patiënt de eerste vragenlijst voor het consult (stapel1). Als je tijd over hebt, kan je alvast de gegevens van de patiënt noteren( formulier zit in stapel 2). Je vraagt de patiënt of hij/zij de arts wil aangeven dat hij/zij deelneemt aan het onderzoek. Na het consult: Je vraagt de patiënt de tweede vragenlijst in te vullen en noteert de gegevens van de patiënt op het formulier (alle 2 in stapel 2). Na het invullen van de tweede vragenlijst deel je de vragenlijsten, het dagboekje, de stickers en de instructie van stapel 3 uit aan de patiënt. Je drukt de patiënt op het hart de komende 2 weken het dagboekje bij te houden. Ook vraag je om aan te geven dat hij/zij aan het onderzoek meedoet, als hij/zij weer terugkomt bij de dokter om nog iets te vragen over zijn/haar rugklacht. In dat geval moeten er weer 2 vragenlijsten worden ingevuld door hem/haar en moet de dokter het voor het consult weten. Aan het eind van het spreekuur verzamel je de vragenlijsten van de patiënt en de dokter en stuurt ze op in de enveloppe samen met het informed consent en de gegevens van de patiënt. De patiënt komt terug met zijn rugpijn: Super dat jij of de patiënt dit op tijd hebben bedacht! Je probeert of de patiënt bij dezelfde arts kan terugkomen. Kan dat niet dan het liefst bij een andere arts, die ook deelneemt aan het onderzoek. Je vraagt de patiënt wat eerder te komen en probeert wat extra tijd in de agenda van de arts te plannen. Je noteert bij de afspraak dat het om een patiënt uit het onderzoek gaat. Voor het consult geef je de patiënt de vragenlijst 1 van het vervolgconsult, na het consult geef je hem/haar vragenlijst 2. De arts vult zijn eigen vragenlijst weer in. Alle 3 de vragenlijsten verstuur je naar het instituut. Samenvatting: Per consult verzamel je dus 2 vragenlijsten van de patiënt en 1 van de arts. Deze stuur je gezamenlijk op. Tot slot: Als de arts minimaal 10 of maximaal 12 patiënten heeft ingesloten, stop je met verzamelen van patiënten. Je stuurt de lijst met gegevens over de niet-deelnemers op en vraagt de arts de resterende enveloppen mee te nemen naar het instituut. Jij krijgt nu van ons ook een VVV-bon van 10 euro. We begrijpen dat dit niet opweegt tegen de inspanningen die je hebt moeten doen. We willen je daarom bij voorbaat al heel erg bedanken voor je inzet! We hopen dat je het leuk hebt gevonden en zullen de uitkomsten in een later stadium (via de huisarts?) aan je laten weten.
Gegevens van weigerende patiënten: Nr leeftijd(jaren) geslacht reden 1 jaar m/v 2 jaar m/v 3 jaar m/v 4 jaar m/v 5 jaar m/v 6 jaar m/v 7 jaar m/v 8 jaar m/v 9 jaar m/v 10 jaar m/v Opmerkingen: