Behandeling van de steungewrichtjes van de hals (cervicale facetgewrichten)
Met uw behandelend anesthesioloog/pijnspecialist is besproken dat u in aanmerking komt voor een behandeling van de steungewrichtjes van de hals (cervicale facetgewrichten.) Deze gewrichtjes bevinden zich aan de zijkant van de nek. Ze zijn zowel aan de linker- als aan de rechterzijde te vinden van de wervelkolom. Wanneer wordt een behandeling van de cervicale facetgewrichten uitgevoerd? Meestal wordt deze behandeling uitgevoerd indien er sprake is van schouder- en armpijn eventueel met uitstraling in de armen (meestal) tot aan de vingers. Wat houdt de behandeling in? De behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit hangt onder andere samen met de oorzaak van uw pijnklacht. Het volgende is mogelijk: Diagnostische blokkade van de zenuwtakjes van de cervicale facetgewrichten. Als nog niet helemaal duidelijk is of de pijn mede veroorzaakt wordt door de cervicale facetgewrichten wordt alleen maar een verdovingsmiddel bij de zenuwtakjes ingespoten. Vermindert de pijn direct na de behandeling met meer dan 50%? Dan is het waarschijnlijk dat de pijn (deels) daar vandaan komt. De duur van de pijnvermindering wisselt, maar normaal gesproken is dit een aantal uren. Let erop of tijdens deze uren de pijn afneemt. Eventueel kan tijdens een volgende behandeling een definitieve blokkade worden uitgevoerd. 2
Definitieve blokkade van de zenuwtakjes van de cervicale facetgewrichten. Indien vrij zeker is dat de pijn ontstaat vanuit de cervicale facetgewrichten, kan een meer definitieve en langer werkende blokkade worden uitgevoerd. Dit gebeurt met een warmtebehandeling via de geplaatste naaldjes. De zenuw wordt blootgesteld aan warmte, waardoor de prikkelgeleiding door de zenuwtakjes wordt onderbroken en de pijn wordt verminderd. Het kan zijn dat het resultaat van de behandeling pas na enige tijd merkbaar is. Het kan ook zijn dat de pijn eerst gedurende één tot twee weken toeneemt. U kunt hiervoor eventueel een pijnstiller gebruiken. Soms heeft de behandeling geen resultaat. De duur van de pijnvermindering is wisselend en soms moet de behandeling herhaald worden. Stroombehandeling van de zenuwtakjes van de cervicale facetgewrichten. Soms wordt gekozen om de zenuwtakjes niet te onderbreken met warmte maar deze takjes te behandelen met elektrische stroom. De zenuwtakjes worden hierbij blootgesteld aan een elektrisch veld. Het doel is om de prikkelgeleiding door de betreffende zenuw te verminderen en te zorgen dat u minder pijn heeft. De zenuwtakjes raken hierdoor niet beschadigd. Het kan zijn dat het resultaat van de behandeling pas na enige tijd merkbaar is. Soms heeft de behandeling geen resultaat. Ook de duur van dit effect kan zeer wisselend zijn. Let op!: welke behandeling uiteindelijk plaatsvindt wordt besproken met de arts. 3
Voorbereiding Er is geen speciale voorbereiding nodig. U mag op de dag van het onderzoek gewoon eten en drinken, bij voorkeur een licht ontbijt of een lichte lunch. Als u medicijnen gebruikt, kunt u deze gewoon innemen. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze in overleg met uw behandeld anesthesioloog/pijnspecialist eventueel worden onderbroken. Dit is dan tijdens uw polikliniek bezoek met u afgesproken. Als u overgevoelig bent voor jodium of contrastvloeistof en/of voor een bepaald medicijn, wordt u verzocht dit te melden bij de arts die de behandeling uitvoert. In het ziekenhuis Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de balie van Meldpunt 3c. De medewerker van het meldpunt geeft aan waar u kunt wachten. Het kan zijn dat u even moet wachten in deze wachtruimte voordat u door de dokterassistente wordt opgehaald. Een doktersassistente van de Pijnkliniek zal u komen ophalen, zodra er een bed vrij is. Zij zal dan met u een aantal vragen door nemen, waarna u zich om kunt kleden. In de voorbereidingsruimte wordt er naar uw identificatie gevraagd, wilt u ervoor zorgen dat u deze bij u heeft? Om de te behandelende plaats makkelijker te kunnen bereiken, krijgt u een operatiejasje aan en komt u in een bed te liggen. De zijde die behandeld wordt, zal met een kruisje worden afgetekend. Ook krijgt u vanwege de behandeling in de hals een infuusnaaldje in de arm/hand ingebracht. Dit wordt gedaan om iets te kunnen toedienen als de behandeling meer pijnlijk is dan verwacht. Daarna wordt u met het bed naar de behandelkamer gebracht. Daar stapt u over op een behandeltafel. 4
Tijdens deze procedures wordt er (voor uw veiligheid en de zorgvuldigheid) een aantal keer naar uw naam en geboortedatum gevraagd. Ook wordt er aan u gevraagd aan welke kant de behandeling is afgesproken. Hoe wordt de behandeling uitgevoerd? Van tevoren heeft de arts met u de foto s en/of MRI bekeken en de plaats met eventuele afwijkingen beoordeeld. De behandeling van de halswervels gebeurt in rugligging: Allereerst wordt de plaats van de behandeling door middel van röntgendoorlichting bepaald en afgetekend op de huid. Na ontsmetting met een desinfecterende vloeistof wordt de nek met steriele doeken afgedekt. Onder plaatselijke verdoving, worden 3 tot 5 naaldjes in de buurt van de zenuwtakjes vlak bij de facetgewrichten geplaatst. Hier wordt een röntgenapparaat bij gebruikt. De naaldjes kunnen een kortdurend branderig gevoel geven. De arts kan op de monitor de juiste plaats van de naald tot de wervelkolom beoordelen. Daarna wordt de juiste positie nog gecontroleerd door kleine stroompjes te geven door de naalden. Het is belangrijk dat u dan goed aan kunt geven wat u voelt zonder daarbij de hals te bewegen. Vervolgens kan via de naalden de behandeling plaatsvinden. Na de behandeling Na de ingreep bent u nog 30 tot 60 minuten in de voorbereidingsruimte. Er wordt gecontroleerd hoe u zich voelt en of er geen problemen zijn opgetreden. Ook wordt er een controle afspraak met u gemaakt als dit tijdens het polikliniek bezoek nog niet is gedaan. Als u zich goed voelt en iets heeft gedronken mag u onder begeleiding weer naar huis. Het kan voorkomen dat het gevoel en de kracht in de arm tijdelijk iets afnemen door de toegediende verdoving. Met een aantal uren moet dit echter verdwenen zijn. 5
Dit is ook de reden dat u niet zelf actief aan het verkeer mag deelnemen en dat u onder begeleiding naar huis gaat. Zijn er bijwerkingen/complicaties? Ondanks dat de behandeling zorgvuldig wordt uitgevoerd is het altijd mogelijk dat er bijwerkingen/complicaties kunnen optreden. Deze kunnen zijn: Oppervlakkige bloeding, (plaatselijke) infectie (beiden vaak minder dan 0,1 %). Heel zelden kan er zenuwschade optreden. Tijdelijk een wat doof gevoel in schouder, arm of vingers. De verdoving is dan gedeeltelijk op een andere plaats gekomen. Tijdelijke toename van de pijn na de behandeling (neem zo nodig een pijnstiller zoals paracetamol). Wanneer moet ik eerder contact opnemen dan is afgesproken? Zijn er complicaties dan is het belangrijk dat u meteen contact opneemt met de huisarts of het ziekenhuis. Dit moet u doen indien de volgende problemen zich voordoen: Moeilijker kunnen bewegen van arm, terwijl dit vooraf wel goed ging. Ontstekingen op plaats waar geprikt is. Onverwachte temperatuursverhoging of koorts. Controle na het onderzoek op de polikliniek Ongeveer zes tot acht weken na de behandeling vindt er een poliklinische of telefonische controle met uw behandeld anesthesioloog/pijnspecialist plaats. Deze afspraak is met u gemaakt tijdens uw polikliniek bezoek of na de behandeling. Het is belangrijk dat u bij de controle op de polikliniek kunt vertellen wat het effect van de behandeling op uw klachten is geweest. 6
Na het onderzoek houdt u daarom een soort van dagboek bij (dit lijstje krijgt u van ons mee als u weer naar huis gaat na de behandeling) waarin u bij houdt: Of de klachten verminderd zijn of verdwenen. Op welk tijdstip dit is gebeurd. Of dit veranderd bij activiteiten of in rust en hoe lang dit heeft geduurd. Wilt u er voor zorgen dat u dit lijstje meeneemt naar uw controle op de polikliniek of houdt dit lijstje bij de hand bij de telefonische controle? Verhindering Bent u op de dag van het onderzoek onverwachts verhinderd, laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt dan naar Pijnkliniek. Wij zijn te bereiken op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur, op telefoonnummer (024) 365 75 62. Veranderingen in medicatie Mochten er tussen de tijd van het polikliniek bezoek en de datum van behandeling veranderingen optreden in uw medicijngebruik, laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Met name het starten van bloedverdunnende medicijnen is voor ons belangrijk om te weten. In overleg met de arts moet dan gekeken worden hoelang deze medicatie gestopt dienen te worden. Vragen? Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de Pijnkliniek. 7
Adres en telefoonnummers Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos 100 6532 SZ Nijmegen Pijnkliniek C52 Telefoon (024) 365 75 62 Bereikbaar op werkdagen van 8.30 uur tot 16.30 uur Website: www.cwz.nl 8 G733 / 08-15