Inschrijvingsformulier

Kandidatennummer Maatschappij voor sociale woningbouw Kantoor Antwerpen Kantoor Gent Reinaartlaan 8, 2050 Antwerpen p/a. Belvedèreweg 3, 9000 Gent Tel. 03/210.94.00 Fax. 03/219.05.51 Tel. 09/225.46.38 Fax. 09/225.05.65 Info@abc-shm.woonnet.be of www.abc-shm.be (enkel na afspraak) Inschrijvingsformulier Wat moet u met dit formulier doen? Vul dit inschrijvingsformulier correct in. Bezorg het samen met de gevraagde documenten aan ons terug. Als uw dossier onvolledig is, kunnen we u niet inschrijven als kandidaat-huurder. 1. Informatie over de kandidaat-huurder Naam:.. Voornaam:..... Geboorteplaats:...... Geboortedatum:... Nationaliteit:..... Rijksregisternummer:.. Straat:... Huisnr.:.. Busnr.:..... Postcode:... Gemeente:...... Telefoon/Gsm:.. Bent u ingeschreven in het bevolkingsregister? Zet een kruisje. ja nee Bent u ingeschreven in het vreemdelingenregister? Zet een kruisje. ja nee

U bent (Zet een kruisje.) ongehuwd gehuwd feitelijk samenwonend wettelijk samenwonend gescheiden weduw(e)naar andere (bv. echtscheidingsprocedure lopende) 2. Woonplaats en aantal slaapkamers Vul de tabel in. Zet een kruisje in de tabel (meerdere kruisjes zijn mogelijk): Waar wilt u graag wonen? Hoeveel slaapkamers hebt u nodig? Woonplaats 2050 Antwerpen - Linkeroever 2060 Antwerpen - Stuivenberg 2000 Antwerpen - Zuid Type en aantal slaapkamers Studio Appartement met 1 slaapkamer Appartement met 2 slaapkamers Appartement of huis met 3 slaapkamer Appartement of huis met 4 slaapkamer Huis met 5 slaapkamers 2018 Antwerpen 2140 Borgerhout 2100 Deurne 2170 Merksem 9000 Gent Kies genoeg woonplaatsen, anders moet u langer wachten. Kiest u maar 1 of 2 woonplaatsen? Vul dan het formulier Verklaring op eer keuzebeperking in. Elk inwonend kind moet een eigen slaapkamer hebben. Kinderen tot 12 jaar, liefst van het zelfde geslacht, kunnen nog een slaapkamer delen. De ouders hebben ook een eigen slaapkamer. 3. Extra informatie Welke huurprijs kunt u maximaal betalen? (De huurlasten of andere kosten zijn niet meegerekend). Kruis aan. 200 /maand 300 /maand 400 /maand 500 /maand 600 /maand

Ik wil graag een appartement Kruis aan. met een lift niet hoger dan de verdieping met een gesloten keuken met een terras of balkon 4. Inkomsten Geef ABC cvba van alle gezinsleden die 25 jaar zijn of ouder, één van de volgende documenten. Op al deze documenten moet het bedrag staan dat u kreeg en de periode. Aanslagbiljet van de belastingen van drie jaar geleden (Als u dit niet heeft, geef ons een belastingbrief van 2 jaar of eventueel 1 jaar geleden.) Als u geen aanslagbiljet van de belastingen heeft ontvangen, geef ABC dan de volgende attesten: Mutualiteit of Attest OCMW leefloon van drie jaar geleden Krijgt u nog OCMW? Geef ons het attest van het maandbedrag dat u op dit moment krijgt. Attest van uitkering bij ziekte van drie jaar geleden Attest van het dagbedrag bij ziekte + de periode Attest van invaliditeitsuitkering van drie jaar geleden Attest van het maandbedrag bij invaliditeit + de periode Attest van uitkeringen bij werkloosheid van drie jaar geleden Bent u nog werkloos? Geef on een attest van het dagbedrag dat u op dit moment krijgt. Pensioenfiche van drie jaar geleden met het volledige bedrag voor 1 jaar Had u 3 jaar geleden geen inkomsten? Was u nog student of was u nog niet in België? Geef ons een attest van uw inkomsten van 2 jaar geleden of eventueel dat van vorig jaar. Het attest moet over een periode gaan van een volledig jaar. Krijgt u pas dit jaar een eerste inkomen? Geef ons

o o uw loonfiche van de laatste 3 gewerkte maanden of een attest van het OCMW, een attest werkloosheid, ziektevergoeding of invaliditeit. 5. Gezinssamenstelling en historiek van woonst Geef ABC cvba een recent attest samenstelling van het gezin. U haalt dit bij de dienst bevolking in uw districtshuis. een attest historiek van woonst U haalt dit bij de dienst bevolking in uw districtshuis. bij co-ouderschap een kopie van het vonnis echtscheiding vrederechter Hebt u een partner en/of minderjarige kinderen die momenteel nog in het thuisland verblijven maar binnenkort naar België zullen komen? Vul het formulier Aanvullende verklaring gezinssamenstelling bij gezinshereniging in. formulier in bijlage Hebt u kinderen ten laste die niet bij u inwonen, maar wel op vaak bij u verblijven? Vul het formulier Verklaring op erewoord verblijf op regelmatige basis van kinderen die niet gedomicilieerd zijn bij de ouder op het moment van toelating/toewijzing in. formulier in bijlage 6. Identiteitsbewijs Zijn er personen in je gezin die 18 jaar of ouder zijn en de Belgische nationaliteit niet hebben? Geef ABC cvba een kopie van hun identiteitskaart of verblijfsdocumenten (beide kanten kopiëren) een attest van inschrijving in het vreemdelingenregister (= witte of gele kaart ) Hebt u geen tijdelijk verblijfsdocument (maximum drie maanden geldig)? Of bent u ingeschreven in het wachtregister (= oranje kaart of bijlage 26 bis )? Dan kunnen wij u niet inschrijven als kandidaathuurder voor een sociale woning. 7. Invaliditeit Geef ABC cvba van de invalide personen een attest met de periode en het percentage van invaliditeit (vanaf 66%).

8. Taalbereidheid Geef ABC cvba van alle personen die 18 jaar of ouder zijn één van deze documenten: een kopie van het diploma of getuigschrift van een officiële school. De school moet erkend zijn door de Vlaamse Gemeenschap of door Nederland. een attest waarop staat dat u het vereiste niveau Nederlands hebt. U vraagt dit bij het Huis van het Nederlands of bij een sociale huisvestingsmaatschappij. U doet eerst een mondelinge test. een attest dat u een cursus Nederlands als tweede taal (NT2) gevolgd heeft. U moet minimaal 80% van de lessen hebben gevolgd. een attest dat u een cursus NT2 volgt. U vraagt dit bij het Huis van het Nederlands. een attest u een intakegesprek hebt gehad. U vraagt dit bij het Huis van het Nederlands. Waar is het Huis van het Nederlands? Huis van het Nederlands Antwerpen o Carnotstraat 110, 2060 Antwerpen Tel. 03/ 338 70 55 o Sint-Bernardsesteenweg 313, 2660 Hoboken Tel. 03/ 292 61 50 Huis van het Nederlands Gent Kongostraat 42, 9000 Gent Tel. 09/ 235 26 77 9. Inburgeringsbereidheid Zijn er personen in je gezin die 18 jaar zijn of ouder en die verplicht moeten inburgeren? Geef ABC cvba één van de volgende documenten: een attest van inburgering (of een attest van vrijstelling). het inburgeringscontract een attest van aanmelding Waar haal je deze documenten? Onthaalbureau Antwerpen Carnotstraat 110, 2060 Antwerpen Tel. 03/ 338 70 00 Onthaalbureau Kompas Gent Kongostraat 42, 9000 Gent Tel. 09/ 265 78 40

Wilt u meer info over uw dossier? Bel naar mevrouw Moreels op 03/210.94.18. Dit kan van maandag tot en met donderdag tussen 8.30 uur en 12.30 uur en van 13.00 uur tot 16.30 uur. Toewijzingen van woningen en schrappingen uit het kandidatenregister hangen af van de toewijzings- en schrappingsregels, zoals die in het kaderbesluit van de sociale huur staan. Datum: / /2012 Handtekening(en):...

Bijlage overzichtslijst patrimonium ANTWERPEN - LINKEROEVER APPARTEMENTEN 1.216 TYPE Victor de la Montagnestraat 129 2 slks. 3 slks. Gloriantlaan 129 1 slk. 2 slks. Reinaartlaan 289 1 slk. 2 slks. 3 slks. Julius Vuylstekelaan 369 2 slks. 3 slks. A. Menystraat/U. Reniersstraat 216 Studio 1 slk. 2 slks. 3 slks. Th. Gautierstraat/Victor Hugostraat 84 1 slk. 2 slks. 3 slks. EENGEZINSWONINGEN 154 TYPE Emile Verhaerenlaan 16 3 slks. 4 slks. 5 slks. Mac Leodplein 14 4 slks. Willem Gijselstraat 7 4 slks. 5 slks. Lode Zielenslaan 2 4 slks. Victor de la Montagnerstraat 5 4 slks. Theophiel Gauthierstraat 16 4 slks. Victor Hugostraat 16 4 slks. Micheletstraat 8 4 slks. Walter Scotstraat 6 4 slks. Pluvierstraat 20 4 slks. Jonker van der Nootstraat 13 4 slks. Alsemstraat 9 4 slks. Abraham Verhoevenlaan 8 4 slks. Gaston Burssenslaan 14 4 slks. STUIVENBERG DAM - 2060 APPARTEMENTEN 77 TYPE Sint-Jobstraat 36 1 slk. 2 slks. 3 slks. 4 slks. Lange Beeldekensstraat 19 1 slk. 2 slks. 3 slks. Diepestraat 4 2 slks. Van Schoonhovenstraat 18 1 slk. 2 slks. 3 slks. EENGEZINSWONINGEN TYPE Essenstraat 5 2 slks. 3 slks. Lange Beeldekensstraat 3 3 slks. ANTWERPEN ZUID - 2000 APPARTEMENTEN 26 TYPE Geuzenstraat 12 1 slk. 2 slks. Volkstraat 14 Studio 1 slk. 2 slks. ANTWERPEN - 2018 17 Ommeganckstraat 8 1 slk. 2 slks. Milisstraat 9 1 slk. 2 slks. BORGERHOUT - 2140 APPARTEMENTEN 185 TYPE Helmstraat/Huybrechtstraat 12 2 slks. 3 slks. Hof ter Lo 100 Studio 1 slk. 2 slks. Hoge Weg/Fonteinstraat 35 1 slk. 2 slks. 3 slks. 4 slks. Oud Strijderstraat 8 2 slks. 3 slks. Jaak de Braeckeleerstraat 6 2 slks. Tunhoutsebaan 24 1 slk. 2 slks. DEURNE - 2100 APPARTEMENTEN 56 TYPE Bisschoppenhoflaan 1 slk. 2 slks. 3 slks. MERKSEM - 2170 APPARTEMENTEN 14 TYPE Trammezandlei 5 Studio 2 slks. Bredabaan 9 2 slks. 3 slks. GENT - 9000 APPARTEMENTEN 223 TYPE Belvédèreweg 153 1 slk. 2 slks. 3 slks. Stoppelstraat 70 1 slk. 2 slks. 3 slks.