Jaarverslag 2014 Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland
Inhoud Introductie 3 Samenstelling van de maatschap 4 Uitwerking van de maatschapsvisie op regionale samenwerking 5 Ontwikkelingen binnen de laboratoria 5 Automatisering Vervanging / nieuwe apparatuur Veranderingen / uitbreidingen in het diagnostisch pakket kwaliteit Infectiepreventie en antibioticum beleid 7 Infectiepreventie Antibioticum beleid Antibiotic Stewardship Ondersteuning tweede lijn 8 Dienstverlening eerste lijn en overige externe aanvragers 8 Website 9 Kwaliteit en Professionaliteit 10 Opleiding tot arts microbioloog 11 Onderwijs 12 Wetenschappelijk onderzoek 13 Publicaties 14 Activiteiten van de maatschapsleden afgelopen jaar 15 2
Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2014 van de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. De praktijk van de maatschap omvat Ziekenhuis Rijnstate (locaties Arnhem-Noord, Velp en Zevenaar), Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, Ziekenhuis Rivierenland in Tiel evenals de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentiegebieden van deze ziekenhuizen. Belangrijkste ontwikkelingen in de praktijk van de maatschap in 2014 waren: o o o o o o In 2014 zijn de MT s van Doetinchem, Ede en Rijnstate een traject gestart om de mogelijkheden tot verdere regionale samenwerking te onderzoeken en hebben daarbij de wens geformuleerd om tot één laboratoriumorganisatie te komen. In 2014 zijn de microbiologische laboratoria van de Gelderse Vallei, Rijnstate en Slingeland een samenwerking aangegaan met het UMCU voor het uitbesteden van microbiologische laboratorium diagnostiek die niet op eigen lokatie verricht worden Ellen Mascini heeft het specialist-managerschap MIL Rijnstate per januari 2014 van Ton van Zwet overgenomen Caroline Swanink en Ton van Zwet hebben per 1 januari 2014 de werkzaamheden als tweede man in het Slingeland Ziekenhuis Doetinchem van Ellen Mascini overgenomen en werken beiden voor 0,2 FTE in het Slingeland Ziekenhuis. De medisch immunologische taken van Ellen van Lochem zijn vanwege ziekte in de maanden januari en februari waargenomen door medisch immunoloog dr. C. Koelman (Meander MC) Eefje de Jong is in 2014 als chef de clinique door de maatschap aangenomen om sabattical leave van Arjanne van Griethuysen en Ron Bosboom waar te nemen en enige ruimte te geven in de formatie. Zij was in 2014 werkzaam in Ziekenhuis Gelderse Vallei en Ziekenhuis Rijnstate. 3
Samenstelling van de maatschap en verdeling over de ziekenhuizen De maatschap bestaat in 2014 uit 9 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (9,3 FTE totaal). Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem, Velp en Zevenaar Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Dr. B. Postma, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Bestuur van de Maatschap Voorzitter Penningmeester Secretaris Mw. dr. C.M.A. Swanink Dhr. dr. M.A. Schouten Dhr. J. Keijman 4
Uitwerking van de maatschapsvisie op regionale samenwerking In haar meerjaren beleidsplan 2012-2017 heeft de maatschap het virtueel laboratorium beschreven als het antwoord op de toenemende concurrentie. Een schaalvergroting door lateralisatie van laboratorium diagnostiek en tegelijkertijd dicht bij de aanvrager in alle ziekenhuizen blijven is een weloverwogen keuze. De maatschap geeft er de voorkeur aan dat deze samenwerking met de laboratoria binnen haar verzorgingsgebied wordt gevonden. Een start is gemaakt door vanaf 2013 de infectieserologie (in Ede) en de moleculaire diagnostiek (in Velp) te lateraliseren In 2014 is wederom veel tijd en energie gestoken de laboratoria in de verschillende ziekenhuizen nader tot elkaar te brengen. In de visie van de maatschap zou één regionale laboratorium organisatie voor medische microbiologie en immunologie de kwaliteit en expertise verhogen en de kosten verlagen. De management teams (specialist en organisatorisch managers) van de medisch microbiologische laboratoria van Slingeland Ziekenhuis, Ziekenhuis Rijnstate en Ziekenhuis Gelderse Vallei zijn in 2014 meerdere malen bijeen geweest om, gesteund door een extern adviseur een gezamenlijke visie op de toekomst te formuleren. Dit project is niet afgerond en zal in 2015 gecontinueerd worden. Ontwikkelingen binnen de laboratoria Ontwikkelingen op het gebied van medische microbiologie en immunologie in de ziekenhuizen staan al langere tijd in het teken van efficiënte en kwalitatief goede diagnostiek en infectiepreventie. In het kader van efficiëntie wordt meer diagnostisch onderzoek geautomatiseerd en gecentraliseerd waarbij altijd rekening gehouden wordt met de wensen van het aanvragend ziekenhuis. Na het lateraliseren van de infectieserologie (Ziekenhuis Gelderse Vallei) en de moleculaire diagnostiek (Ziekenhuis Rijnstate) is een regionaal serologie en een regionaal moleculair overleg opgezet waarin maten van de verschillende ziekenhuizen maar ook aandachtsanalist en moleculair microbioloog participeren. Gedetailleerde beschrijvingen van concrete innovaties of aanpassingen in de laboratoriumdiagnostiek zijn terug te vinden in de jaarverslagen van de verschillende laboratoria. Samengevat: Automatisering Ingebruikname van een entmachine op het laboratorium Rijnstate Velp heeft het enten van urines en E- Swabs geautomatiseerd. Voor een volledige automatisering van het bacteriologische laboratorium (Total lab automation; TLA) zijn verkennende gesprekken met aanbieders gevoerd en is het bacteriologisch laboratorium daartoe geaudit. Ook voor de moleculaire diagnostiek en de immunologische diagnostiek wordt een verdere automatisering onderzocht met respectievelijk PCR reagentia en automatisering van het inzetten en beoordelen van immuunfluorescentie bepalingen Vervanging / nieuwe apparatuur Bloedkweek apparatuur is deels vervangen én uitgebreid met mogelijkheden tot verdere automatisering Veranderingen/ uitbreidingen in het diagnostisch pakket Het pakket aan diagnostische bepalingen is niet verder uitgebreid. Het microbiologisch laboratorium van het Slingeland ziekenhuis heeft er voor gekozen een aantal (snel) testen op lokatie op te zetten om zo na screening (MRSA, BMRO en Clostridium difficile) materiaal gericht door te kunnen sturen. Een aantal moleculaire en immunologische bepalingen is vervangen door nieuwe (gevoeliger) testen. Kwaliteit Alle laboratoria waar de maatschap werkzaam is zijn CCKL-geaccrediteerd. In 2014 is door betreffende laboratoria verder gegaan met de voorbereiding op de transitie van CCKL naar ISO 15189 certificering. In ziekenhuis Gelderse Vallei is eind 2014 de documentatie voor de ISO 15189 certificering opgestuurd naar de Raad van Accreditatie (in februari 2015 audit). De ISO audit voor het microbiologisch en 5
immunologisch laboratorium Rijnstate en voor het klinisch chemisch laboratorium van Ziekenhuis Rivierenland waar de infectieserologie, parasitologie en een klein gedeelte monsterontvangst voor de bacteriologie onder mede- verantwoordelijkheid van de medisch microbioloog plaatsvinden wordt in 2015 verwacht. In opmaat naar de ISO15189 certificering van de medische laboratoria hebben E van Lochem en A van Griethuysen deelgenomen aan de in Rijnstate georganiseerde Masterclass ISO 15189: de norm verklaard. 6
Infectie preventie en antibioticum beleid In de ziekenhuizen die de maatschap bedient wordt zoveel mogelijk conform een eenduidig infectiepreventiebeleid in de regio gewerkt. Hiertoe heeft in 2014 zes maal regionaal overleg plaatsgevonden tussen deskundigen infectiepreventie en artsen-microbioloog van de verschillende locaties. In deze overleggen kwamen zaken als MRSA, VRE, overige BRMO en casuïstiek aan de orde. In alle ziekenhuizen is aandacht besteed aan voorbereidingen ten aanzien van de opvang van patiënten met (verdenking op) Ebola. Veel zorg is in 2014 besteed aan implementatie van de aandachtspunten die zijn vastgesteld aan de hand van het IGZ rapport BRMO. Artsen-microbioloog, deskundigen infectiepreventie en applicatiebeheerders van Ede, Doetinchem en Velp zijn bijeengekomen om structurele resistentie monitoring vorm te geven. Daarnaast is vanuit Rijnstate een refereeravond georganiseerd met als thema Infectiepreventie en Ethiek, een hygienisch gesprek (Arnhem, 4 november), waarvoor infectiepreventie deskundigen uit de hele regio waren uitgenodigd. In Ziekenhuis Gelderse Vallei heeft een NIAZ audit in oktober 2014 plaats gevonden waarbij o.a. de afdeling infectiepreventie bezocht werd. Als sterk punt werd benoemd: een geïntegreerd intern auditsysteem op de verschillende afdelingen van het ziekenhuis. Als verbeterpunt kwam uit deze audit dat het registreren van postoperatieve wond infecties bij meerdere zorgprocessen wordt gehinderd door een zeer arbeidsintensieve registratie en verwerking van data. Implementatie bij andere zorgketens stokt daardoor. De maatschap beschikte ook in 2014 over onvoldoende formatie van de artsen-microbioloog ten behoeve van infectiepreventie werkzaamheden. De Raden van Bestuur van de 4 ziekenhuizen zijn hiervan op de hoogte; hiervoor is nog geen passende oplossing gevonden. De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van de verschillende ziekenhuizen hebben een eigen jaarverslag waarnaar verwezen wordt voor meer gedetailleerde gegevens. Antibioticum beleid De maatschap is actief in de antibiotica commissies in alle ziekenhuizen van haar verzorgingsgebied. Het antibioticum beleid voor de diverse ziekenhuizen is beschreven in het lokale antibioticumformularium. In Ziekenhuis Gelderse Vallei en Rivierenland Ziekenhuis is nu ook de aanzet gedaan om het formularium online naar het SWAB (Stichting Werkgroep Antibiotica) format om te zetten. Hiervoor is een contract getekend met de SWAB. Antibiotic stewardship In ieder van de ziekenhuizen zijn in samenwerking met interne geneeskunde en de apotheek projectplannen gemaakt voor activiteiten van het A-team. Echter in geen van de ziekenhuizen is tot dusver een financiële ondersteuning toegezegd om de benodigde formatie te ondersteunen. Ook de benodigde ondersteuning vanuit automatisering ontbreekt nog. Hierdoor is het nog niet mogelijk om Clinical Rules te maken of consulten vanuit het A-team vast te leggen. Het nationale Antibiotic Stewardship congres dat op 18 december gehouden is mede georganiseerd door 2 leden van het A team van ZGV. In Ziekenhuis Gelderse Vallei heeft een epidemioloog een tweetal studies verricht in het kader van Antibiotic Stewardship met specifieke aandacht voor de S. aureus bacteremie en het voorschrijven van reserve middelen. Naar aanleiding van deze studie is als verbetermaatregel een aparte pagina gemaakt in het ZIS voor het monitoren van patiënten met een S. aureus bacteremie. 7
Ondersteuning tweede lijn Om de laboratoriumdiagnostiek af te stemmen op de wensen van de aanvragend specialisten, werden ook in 2014 weer tal van vakgroepen en maatschappen in de verschillende ziekenhuizen bezocht door artsen microbioloog en medisch immunoloog. Aanvraaggedrag, medisch inhoudelijke en organisatorische of logistieke zaken kwamen hierbij aan de orde. Actiepunten die uit deze gesprekken zijn voortgekomen zijn opgenomen in een activiteitenlijst. In Rijnstate participeerde het accountmanagement van het microbiologisch laboratorium hier actief in. De maatschap participeerde ook in 2014 weer in verschillende (structurele) klinische besprekingen: MDO IC Rijnstate / Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Rivierenland: wekelijks: in 2013 is hiernaast begonnen met wekelijks tele-mdo (videoconferentie) met het ZRT Interne bespreking Gelderse Vallei / Slingeland / Rivierenland: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate / Gelderse Vallei: op verzoek Hematologie Rijnstate / Gelderse Vallei: wekelijks / op verzoek Nefrologie bespreking Slingeland: wekelijks Infectieziekte / HIV bespreking Rijnstate: wekelijks Hepatitis bespreking Rijnstate: 6-8 keer per jaar Orthopedie infectiebespreking Rijnstate / Slingeland 5-12 x per jaar Interstitiële longziekten bespreking Rijnstate / videoconferentie met Antonius Ziekenhuis : 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: 2-maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Infecties bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar TBC-bespreking Rijnstate / Slingeland: 2 maal per jaar Dienstverlening eerste lijn en overige externe aanvragers In analogie met hetgeen in de ziekenhuizen speelt, is in de eerste lijn ook meer aandacht voor resistentie ontwikkeling en goed gebruik van antibiotica. De maatschap ziet een rol in het adviseren van de eerste lijn hierin en het samen optrekken in de implementatie van voorschriften en regelgeving hierin. Een terugkerend thema is hierin het doelmatig aanvragen van laboratoriumdiagnostiek. Vanuit de laboratoria werden samen met de maatschap diverse huisartsen praktijken bezocht. Dienstverlening, aanvraagpatroon en wensen voor verbetering in de dienstverlening werden daarbij besproken. Verder werden in 2014 verschillende workshops georganiseerd voor praktijkassistentes van huisartsen. Onderwerpen als laboratoriumdiagnostiek in zijn algemeenheid, urineweginfecties en hygiëne en infectiepreventie in de huisartsenpraktijk zijn daarin behandeld. In totaal namen 280 assistenten aan deze workshops deel. Verder werden door de maatschap meerdere Diagnostische Toetsoverleggen (DTO s) georganiseerd. In 2014 betrof het 10 bezoeken (enkele tezamen met KCHL). Verschillende onderwerpen kwamen aan bot waaronder urineweginfecties, luchtweginfecties, aanvraaggedrag en antibiotica gebruik. Een stroomschema voor antibioticum keuze bij een urineweginfecties, gebaseerd op de NHG standaard, is als bureaukaart uitgegeven en op de website geplaatst. In antwoord op het initiatief van de verzekeraars om laboratoriumdiagnostiek voor de eerste lijn enkel te vergoeden als dat in een aparte organisatie is ondergebracht, hebben de ziekenhuizen hun frontoffice voor de huisartsendiagnostiek (pathologie, klinische chemie, medische microbiologie en immunologie en radiologie) apart georganiseerd. De maatschap heeft hierin geparticipeerd hoewel het haar voorkeur heeft om dit regionaal te organiseren voor haar aandachtsgebied. Dit is echter op korte termijn niet haalbaar gebleken. 8
GGD Met de GGD wordt altijd gecommuniceerd over meldingsplichtige ziekten. Hierbij kunnen de afdelingen infectieziektenbestrijding voor nadere informatie terecht bij de arts-microbioloog. Ook is er overleg geweest over de bestrijding van uitbraken van resistente micro-organismen zoals MRSA en VRE in instellingen als verpleeg- en verzorgingshuizen, waar de GGD nauw bij betrokken was. In alle ziekenhuizen is er periodiek TBC overleg met de GGD. Daarnaast vindt periodiek of ad hoc overleg plaats met de GGD over de openbare gezondheidszorg. In december 2014 is de aanbesteding van de SOA-diagnostiek van de VGGM aan Rijnstate gegund waarbij de moleculaire diagnostiek door het microbiologisch laboratorium Rijnstate verricht zal worden en de serologie door de het microbiologisch laboratorium van de Gelderse Vallei; in 2015 zal het contract ingaan. Travel Clinic Vivre Het aantal consulten op de Travel Clinic is stabiel gebleven wat betreft advisering aan reizigers. In 2014 is gestart met het adviseren en vaccineren van patiënten van ZGV voor de start van immuun modulerende medicatie. In 2014 zijn ruim 70 patiënten in dit kader gezien op de Travel Clinic en is hun vaccinatie status op orde gebracht alvorens er gestart werd met immuunmodulerende geneesmiddelen. Verwijzing naar en behandeling op de Travel Clinic van deze patiënten verloopt volgens een hiervoor opgesteld protocol wat is geaccordeerd door de medische staf. Lyme expertteam Het Lyme expert team is ad hoc enkele malen bijeen geweest voor overleg van casuïstiek. Helaas is een actief Lyme centrum niet van de grond gekomen vanwege het ontbreken van financiering. Pedicure In 2014 heeft het microbiologisch laboratorium Slingeland een verzoek ontvangen van een pedicure voor het kweken van schimmelnagels. Dit n.a.v. de ontwikkelingen die er zijn op het gebied van het laseren van schimmelnagels,. Dit verzoek is gerealiseerd. De beroepsgroep pedicure als zijnde aanvrager van microbiologische diagnostiek is nieuw voor de microbiologie. Website Op de website www.mmmig.nl wordt informatie verstrekt over afnamematerialen, bepalingen en interpretaties van microbiologische en immunologische laboratoriumdiagnostiek voor aanvragers en patiënten evenals achtergronden over infectieziekten en immunologische aandoeningen. De website werd ook in 2014 weer frequent bezocht. Het aantal unieke gebruikers ligt op 200 per werkdag en 50 per weekenddag. De meeste bezoekers komen uit Nederland maar de belangstelling is wereldwijd. Bijna 80% betreft nieuwe bezoekers, 20% heeft eerder de website bezocht. Cystitis, EBV en CMV zijn de meest bezochte onderwerpen op de website. 9
Kwaliteit en Professionaliteit Alle maten doorlopen in minimaal één van de ziekenhuizen waar zij werkzaam zijn een IFMS traject. In Twee maten (E van Lochem en B Postma) zijn IFMS auditor in Slingeland Ziekenhuis en Ziekenhuis Rijnstate. E van Lochem is tevens GFMS (groepsfunctioneren vakgroepen en maatschappen) auditor in Rijnstate. Collegiale intervisie binnen de microbiologie heeft dagelijks plaats tijdens het generaal rapport. Via een telefonische vergadering participeren alle maten vanuit verschillende lokaties. Bij de bespreking van casuistiek uit de dienst en naar aanleiding van dagelijkse consulten wordt aan elkaar terugkoppeling gegeven ten aanzien van de adviezen betreffende diagnostiek en behandeling. De maatschap is in alle ziekenhuizen vertegenwoordigd in de commissie / werkgroep Kwaliteit. De maatschap participeert in alle ziekenhuizen in de VMS-onderdelen postoperatieve wondinfecties en preventie van lijnsepsis. 10
Opleiding tot arts-microbioloog In 2014 hebben 4 AIOS een deel van hun opleiding gevolgd binnen Rijnstate. De AIOS en leden van de opleidingsgroep hebben in 2014 de opleiders(groep) beoordeeld door middel van EFFECT onder begeleiding van het Leerhuis. De groepsoutput is weergegeven op een 6- puntsschaal, waarbij 6 excellent is. De gemiddelde scores liggen op alle domeinen goed (zie figuur) en zijn besproken in een maatschapsoverleg met Anouk Straus-Pickard, onderwijsdeskundige van het leerhuis Er werden 4 lokale opleidingsvergaderingen gehouden en twee regionale opleidingsvergaderingen. Twee maal per maand m.u.v. vakantieperiode, vond professioneel overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerden Ook in 2014 hebben 4 arts-assistenten interne in het kader van een infectieziektenstage meegelopen op het laboratorium en met de artsen microbioloog. 11
Onderwijs De maatschap heeft zich ook in 2014 ingespannen onderwijs te verzorgen voor medisch specialisten (in opleiding) arts-assistenten, analisten, huisartsen en specifieke doelgroepen zoals patiëntenverenigingen. In het kader van deskundigheidsbevordering van de analisten heeft de maatschap samen met de analisten gerichte scholing en toetsing verzorgd. Samen met de afdeling wordt een eventueel leertraject afgesproken. Waar nodig worden externe sprekers gevraagd onderwijs te verzorgen. Doelgroep Type onderwijs frequentie analisten Lunchbespreking Vakinhoudelijk onderwijs 2-wekelijks, 3-maandelijks of volgens schema afhankelijk van lokatie Arts assistenten interne geneeskunde (2-)wekelijks of volgens schema afhankelijk van lokatie AIOS medische microbiologie Virologie onderwijs 3x per jaar Verpleegkundigen dialyse en IC Op verzoek of volgens schema ZGV Co-assistenten chirurgie, longgeneeskunde, SEH Op verzoek of volgens schema, afhankelijk van lokatie studenten farmacie meeloopdagen 4x per jaar voor ZGV en Rivierenland Huisartsen regio ZGV lunchbespreking Ca. 2x per jaar Huisartsen regio Rijnstate Diagnostisch therapeutisch Ca. 6x per jaar overleg 2 e en 3 e jaarsstudenten HAN Bacteriologie blokken 14x per jaar Deskundigen infectiepreventie maandelijks 12
Wetenschappelijk onderzoek De maatschap participeerde in 2014 in de volgende studies: Onderzoek(slijnen) Samenwerking met Onderzoeker namens maatschap Calprotectine als marker voor MDL Rijnstate - M Spanier E. van Lochem en R. infectieuze diarree Bosboom Rol IL-8 in jicht Reumatologie M Janssen en L E. van Lochem Kienhorst anti-dgp-igg test als screening MDL Rijnstate P Wahab, E van Lochem voor uitsluiten coeliakie MDL Gelderse Vallei B Witteman Eurodiagnostica Zweden S Gershagen, L Witt Immuunpathologie in IBD MDL Rijnstate C Horjus Talabur, E van Lochem inflammatory bowel disease Coligostudie; colistine i.v. gebruik (Therapeutic Drug Monitoring) Titanic studie; Bactericide coating Actelion Studie; clostridium C Smids, P Wahab, M Groenen IC Ziekenhuis Gelderse Vallei en Dr. van Kan, ziekenhuisapotheker Gelre ziekenhuis IC Ziekenhuis Gelderse Vallei en fresh light solutions R. Schouten R. Schouten R. Schouten Snelle moleculaire detectie ESBL direct op klinisch materiaal. Moleculaire detectie van azithromycine resistentie bij Mycoplasma genitalium infecties. Medische microbiologie CWZ- Nijmegen Medische microbiologie CWZ, PAMM en UMCU T. van Zwet T. van Zwet In 2014 heeft onze promovendus Roel Nijhuis zijn promotiewerk afgerond. De promotie zal plaatsvinden op 19 maart 2015. 13
Publicaties Klein Gunnewiek J, van Griethuysen A, Lammers R, Jonker G. Total Lab Automation: de analisten werken vanuit een cockpit. Ned Tijdschr Klein Chemie Labgeneesk 2014;39:162-163 Horjus CS, Groenen MJ, Wahab PJ, van Lochem EG. Naïve T cells in the gut: how to really find them? Scand J Gastroenterol. 2014; 49: 513 Horjus Talabur Horje CS, Middendorp S, van Koolwijk E, Roovers L, Groenen MJ, Wahab PJ, van Lochem EG. Naive T cells in the gut of newly diagnosed, untreated adult patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2014; 20: 1902-1909 Hanemaaijer NM, Nijhuis RH, Slotboom BJ, Mascini EM, van Zwet AA. New screening method to detect carriage of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in patients within 24 hours. J Hosp Infect. 2014;87:47-9. Nijhuis RH, van Maarseveen NM, van Hannen EJ, van Zwet AA, Mascini EM. A rapid and high throughput screening approach for methicillin-resistant Staphylococcus aureus based on the combination of two different real-time PCR assays. J Clin Microbiol. 2014;52:2861-7. Shaker S, Mol SL, Mascini EM, Vogel S, Gisolf J. 2014. Succesvolle eradicatie bij gecompliceerd MRSA-dragerschap. Tijdschr voor Ouderengeneesk 2014 (4). Hagleitner MM, Mascini EM, van Berkel S, Bosman J, Mulder JC, van Setten PA. MRSA screening buitenlandse adoptiekinderen: de moeite waard! Infectieziekten Bulletin 2014;25:280. Platteel TN, Leverstein-van Hall MA, Cohen Stuart JW, Thijsen SF, Mascini EM, van Hees BC, Scharringa J, Fluit AC, Bonten MJ. Predicting carriage with extended-spectrum beta-lactamaseproducing bacteria at hospital admission: a cross-sectional study. Clin Microbiol Infect. 2014 S1198-743X(14) Report of a 5-month-old feverish child with petechiae caused by Neisseria macacae bacteraemia. MA Schouten, F Suwandy, M Quaak, FAB Reubsaet. Ned Tijdschr Med Microbiol 2014;22:83-84 Richter C, Ter Beest G, Gisolf EH, VAN Bentum P, Waegemaekers C, Swanink C, Roovers E. Screening for chronic hepatitis B and C in migrants from Afghanistan, Iran, Iraq, the former Soviet Republics, and Vietnam in the Arnhem region, The Netherlands. Epidemiol Infect. 2014 Oct;142(10):2140-6. Fransen BL, de Visser E, Lenting A, Rodenburg G, van Zwet AA, Gisolf EH. Recommendations for diagnosis and treatment of spondylodiscitis. Neth J Med. 2014; 72:135-138. Oostdijk EA, Kesecioglu J, Schultz MJ, Visser CE, de Jonge E, van Essen EH, Bernards AT, Purmer I, Brimicombe R, Bergmans D, van Tiel F, Bosch FH, Mascini E, van Griethuysen A, Bindels A, Jansz A, van Steveninck FA, van der Zwet WC, Fijen JW, Thijsen S, de Jong R, Oudbier J, Raben A, van der Vorm E, Koeman M, Rothbarth P, Rijkeboer A, Gruteke P, Hart-Sweet H, Peerbooms P, Winsser LJ, van Elsacker-Niele AM, Demmendaal K, Brandenburg A, de Smet AM, Bonten MJ. Effects of decontamination of the oropharynx and intestinal tract on antibiotic resistance in ICUs: a randomized clinical trial. JAMA 2014 Oct 8;312(14):1429-37 14
Activiteiten van de maatschapsleden Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie Mycobacteriologie Mycologie Onderwijs Nevenfuncties Lid Watercommissie Rijnstate Lid Tuberculose commissie Lid Klachtencommissie Rijnstate Secretaris Commissie Laboratoriumonderwijs NvMM Onderwijs Onderwijsblok: Systematische Bacteriologie ( 28 uur) Medisch microbiologisch analist 3de jaars, HAN-HLO Nijmegen Nascholing PAMM TBC werkbezoek, Veldhoven, 8 Januari BSL3 cursus RIVM Bilthoven-Hengelo, 27 en 30 Januari en 22 April Mycologie nascholing Velp, 20 Februari WAMM symposium; Nieuwegein, 10 Maart NVMM voorjaarsvergadering, Papendal, 15 en 16 April ASM symposium Boston USA, 17 t/m 21 Mei WAMM Nieuwegein, 26 Mei Huisartsendag Rijnstate, Arnhem,5 Juni Nederlandse TBC dagen, Rottendam 19 en 20 Juni EBOLA Symposium Nijmegen 22 September Carrousel workshop IOP, Eindhoven, 25 September 10 de ISIS/AR RIVM Bilthoven 28 Oktober 15
Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Specialist manager Ziekenhuis Gelderse Vallei Bacteriologie Nevenfuncties Kernstaflid Ziekenhuis Gelderse Vallei Bestuurslid Stichting ISISweb Presentaties Workshop urinediagnostiek: recidiverend gezeik? Nascholing voor praktijkassistentes en praktijkondersteuners van huisartsenpraktijken over laboratoriumonderzoek door het KCHL en MML Ziekenhuis Gelderse Vallei. 27 februari en 17 april. Nascholing 15-16 april Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal 10-13 mei ECCMID, Barcelona 4 juni Post-ECCMID Highlights, Amersfoort 1-2 juli Masterclass ISO 15189, de norm verklaard, Zevenaar 4 november Vaccinatie en isolatie/ een hygiënisch gesprek, Arnhem 16 november Clinic ZGV zuinige zinnige zorg, Ede Bijzonderheden: 1 augustus t/m 26 oktober afwezig i.v.m. sabbatical 16
Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Infectiepreventie Specialist manager Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Lid TBC commissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Voorzitter infectiecommissie Ede Lid TBC commissie Ede Lid antibioticumcommissie Ede Lid Watercommissie Ede Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Nascholing Basisreanimatietraining ZGV. 27 maart. NVMM voorjaarsvergadering 15 en 16 april. Syposium de regiomaatschap. 24 juni. Sandwichcursus 2014 Alle hens aan dek maart. Bijeenkomst wergroep HIP NVMM. 9 april 17
Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden Immunologie Kwaliteit Website Nevenfuncties Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate IFMS/GFMS auditor Rijnstate Lid CWC Rijnstate Lid ILD care team ZGV Lid werkgroep validatie CMI-NVVI Voorzitter BAL werkgroep Nederland Lid Adviesraad NVC Intern auditor MIL Presentaties Serologic screening for celiac disease; a close look at (new) diagnostic assays, Autoimmune Diagnostic Congress, Wenen Oostenrijk, 23 oktober Nascholing SKML-ICD, Woerden, 3 juni Huisartsen-Specialisten dag, Arnhem, 5 juni Symposium De Regiomaatschap, Zeist 24 juni Masterclass ISO 15189, de norm verklaard, Zevenaar, 1-2 juli Congres allergologie en klinische immunologie, Rotterdam, 9 oktober EliA Medisch Immunologen Forum, Utrecht, 16 oktober SKML-HIM, Utrecht, 18 november NVVI debat chronische ziekten, Amsterdam, 20 november NVVI congres, Kaatsheuvel, 17-19 december 18
Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Management (specialist manager) Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissie Rijnstate Lid VMS werkgroepen POWI Rijnstate Lid Tuberculosecommissie Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid Werkgroep Marktstrategie EDC Rijnstate Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM/VHIG werkgroep Kwaliteitsrichtlijn Infectiepreventie in Ziekenhuizen (KRIZ) tot juli Lid NVMM werkgroep Detectie van BRMO-VRE Voorzitter Regieraad Werkgroep Infectiepreventie (WIP) Lid Expertteam opleiding Deskundige Infectiepreventie UMC Utrecht Presentaties Infectiepreventie in de praktijk, Congres Bacteriën onder de loep, Medilex, Amersfoort, 16 januari Van ESBL naar carbapenemase. Werkgroep HIP, Utrecht, 17 september Zin en onzin van influenzavaccinatie van ziekenhuismedewerkers, Minisymposium Infectiepreventie en Ethiek, een hygiënisch gesprek. Arnhem, 4 november Nascholing WAMM faecesdiagnostiek, Nieuwegein, 10 maart Infectieziektebestrijding doe je samen, op weg naar een toekomstbestendig convenant tussen GGD en MML, Amsterdam, 27 maart Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 15 en 16 april Financieel Management voor medisch specialisten, Rijnstate, Arnhem, mei Post-ECCMID Highlights symposium, Amersfoort, 4 juni Medisch Management in het Ziekenhuis, Academie voor Medisch Specialisten, Utrecht, mei-december Bijzonderheid Mede-organisatie van mini-symposium Infectiepreventie en Ethiek, een hygiënisch gesprek. Rijnstate, Arnhem, 4 november 19
Dr. B. Postma, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Management (specialist manager) Kwaliteit Reizigersgeneeskunde Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Lid antibioticumcommissie / A team Lid stuurgroep kwaliteit Lid werkgroep VMS POWI Lid werkgroep VMS lijnsepsis Lid watercommissie Lid commissie acute zorg Lid IC commissie Vertrouwenspersoon medische staf Mandataris medische staf Appraisor appraisal & assessment medische staf Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Presentaties Belang registratie wondklasse voor OK commissie 12 maart Nascholing Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 15-16 april ECCMID 2014 Barcelona 10-13 mei Post-ECCMID Highlights Symposium 4 juni Sepsis bij neutropenische en niet-neutropenische patiënten. E-learning SWAB 20
Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Serologie / lyme Parasitologie, tropische infectieziekten Reizigersgeneeskunde Antibiotic Stewardship Website / webmaster Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Lid IT board ZGV Lid expert team Lyme ZGV Lid ILD care team ZGV Voorzitter antibioticum commissie ZGV en voorzitter A team ZGV Penningmeester maatschap Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Lid Algemene Visitatiecommissie NVMM ad hoc Presentaties Posterpresentatie Report of a 5-month-old feverish child with petechiae caused by Neisseria macacae bacteraemia. MA Schouten, F Suwandy, M Quaak, FAB Reubsaet. Ned Tijdschr Med Microbiol 2014;22:83-84 4 juni 2014, AMERSFOORT: Post-ECCMID Highlights Symposium 3 september 2014, EDE: Congres Infectieuze Bedreigingen Nascholing: 3 maart, NIEUWEGEIN: WAMM, Minisymposium NVMM 20 tm 22 maart 2014, MPS STATENDAM: Alle hens aan dek; Sandwichcursus 2014 Rivierenland 27 maart, EDE: Reanimatiecursus ZGV 15 en 16 april, PAPENDAL: Voorjaarsvergadering NVMM 10 tm 13 mei, BARCELONA: 24 th European Congres of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 26 tm 29 november, KUALA LUMPUR: 15 th Asia-Pacific Congress of Clinical Microbiology and Infection 2014 18 december 2014, LUNTEREN: Nationaal Congres Antibiotic Stewardship Bijzonderheden: Organisatie Congres infectieuze bedreigingen Ede 21
Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Opleider Secretaris Concilium Medico Microbiologicum Voorzitter maatschap MMIG Lid Antibioticumcommissie Voorzitter Commissie Medisch Onderwijs en Kwaliteit Lid Centrale Opleidingscommissie Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid NVMM commissie Nascholing Presentaties Infecties bij ouderen. Nijkerk, 22 januari NVALT-onderwijs. Diagnostische mogelijkheden en beperkingen in de microbiologie, Utrecht, 31 januari NVALT-onderwijs. Virale bedreigingen, Utrecht, 31 januari Poster presentatie NVMM Scientific Spring meeting, Papendal, april 2014.De Jong E, Swanink CMA, Lanting MA, Bosboom R. Antimicrobial stewardship in the general practice, a pilot. Poster presentatie NVMM Scientific Spring meeting, Papendal, april 2014. Maat I, de Jong YP, Verhave JC, Aliredjo R, Swanink CMA. Disseminated cryptococcal infection in a renal transplant recipiënt presenting as a metastasized lung malignancy. Poster presentatie NVMM Scientific Spring meeting, Papendal, april 2014.Swanink CMA, Mascini EM, Lindeboom C, Richter C, Gisolf EH. Experience on structured bedside consultations for patients with Staphylococcus aureus bacteremia in a large non-academic hospital. Nascholing NVAMM-symposium, Amsterdam 27 februari NVMM voorjaarsvergadering, Papendal 16 april ECCMID Barcelona 10-13 mei WAMM-bijeenkomst, Nieuwegein 26 mei Post-ECCMID Highlights, Amersfoort 4 juni NWKV/WMDI bijeenkomst, Utrecht 10 juni Symposium de Regiomaatschap, Zeist 24 juni Masterclass Marketing, Arnehem 15 september, 4 e Opleidersbijeenkomst, Utrecht 22 september NWKV-bijeenkomst, Nijmegen 7 oktober BLS-scholing, Doetinchem 4 november GCP training, Doetinchem 4 december MMV-congres, voortdurend bewegen, Nieuwegein 10 december 22
Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Eerste lijn Parasitologie Eerste consulent orthopedie Nevenfuncties (buiten eigen ziekenhuizen) Voorzitter van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM Presentaties Poster presentatie NVMM 2014 Van der Vegt DSJM, van Zwet AA, Kusters JG, Severs TT, Nijhuis RHT Macrolide resistance and treatment failure in Mycoplasma genitalium infection in the Netherlands Poster preentatie NVMM Petermann Smits D, Nijhuis RHT, van Maarseveen NM, van Zwet AA. Mycoplasma genitalium more prevalent than Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis when routinely tested in women. Nascholing 15-16 april Voorjaarsvergadering NVMM 10-13 mei ECCMID Barcelona 23