Rijksvaccinatieprogramma Terugblik en blik vooruit Eerste Vasteprik-dag Bilthoven, 26 april 2010 Marina Conyn-van Spaendonck Programmamanager RVP
Resultaat van RVP Hoge vaccinatiegraad Veel ziekte en sterfte voorkómen Mààr: Risicogroepen van vaccinatieweigeraars: religieus bezwaarden antroposofen 'kritisch prikkers' Meeste ziekten onder controle (tetanus, difterie), voor andere (kinkhoest, bof) nog steeds verbetering wenselijk.
Outbreaks in de bible belt Polio in 1978: 110 ziekte-, 1 sterfgeval(len) en in 1992/1993: 71 ziekte-, 2 sterfgevallen Mazelen in 1999/2000: 3292 gevallen, 3 sterfgevallen Rodehond in 2004/2005: 387 gevallen waarvan 32 zwangeren en 2 doodgeboren kindjes, 11 CRS en 3 CRI Bof in 2007/2008 Maar ook: Mazelen bij antroposofen in 2008 (100 gevallen) én in 2011 én: Bof onder gevaccineerde studenten in sinds 2009
RVP op vrijwillige basis maar geïnformeerde keuze
2010 Herstart reguliere vaccinaties na uitstel in verband met "Mexicaanse griep" Start HPV-vaccinatie in het reguliere programma Bof-epidemie Kinkhoest belangrijke inzichten, veel aandacht in de media Einde Vasteprik Registratie bijwerkingen door Lareb
Rijksvaccinatieprogramma anno 2010 leeftijd vaccinaties regulier vaccinaties doelgroep hep B 0 mnd - hepb-0 2 mnd DKTP-Hib-1 + Pneu-1 DKTP-Hib-hepB-1 + Pneu-1 3 mnd DKTP-Hib-2 + Pneu-2 DKTP-Hib-hepB-2 + Pneu-2 4 mnd DKTP-Hib-3 + Pneu-3 DKTP-Hib-hepB-3 + Pneu-3 11 mnd DKTP-Hib-4 + Pneu-4 DKTP-Hib-hepB-4 + Pneu-4 14 mnd BMR-1 + MenC BMR-1 + MenC 4 jaar DKTP-5 DKTP-5 9 jaar DTP-6 + BMR-2 DTP-6 + BMR-2 12 jaar HPV-1 (0, 1, 6 mnd) HPV-1 (0, 1, 6 mnd)
Uitgebreide "discussie" over wenselijkheid HPV-vaccinatie EVALUATIE: WAT KAN BETER? VERNIEUWDE CAMPAGNE HPV-1 per gemeente (%) in 2009
Voorlichtingsmaterialen Mini-magazine belscript voor in de huisartspraktijk
Opkomst HPV Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%. Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)
Opkomst HPV Gemiddelde opkomst inhaalcampagne gestegen van 47% naar 52,2%. Gemiddelde opkomst RVP 51,9% (nog toename verwacht: derde prik)
Telegraaf maart 2011 Files A10 door vaccinatie-actie AMSTERDAM - Op het zuidelijk deel van de ringweg A10 rond Amsterdam staan al de hele woensdag files. Dit komt doordat in de Sporthallen Zuid een grote vaccinatie-actie aan de gang is.
Bof: van kinderziekte naar studentenkwaal Terugkeer van bof uitbraak onder studenten sinds eind 2009 No. of cases 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Other Rotterdam Rijnmond Hollands Midden Groningen Den Haag (AIZ) Amsterdam Utrecht Zuid-Holland West Brabant Zuid-Oost Hart voor Brabant Leiden Delft Groningen University College Utrecht Soerendonck Hotelschool Den Haag Universiteit Tilburg 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 2009 2010 2011 Week of onset 2009-2011 837 per 19/4/2011 zie poster Met dank aan Susan Hahné
Bof in Nederland BMR vaccinatie ingevoerd in 1987 Aangiften 1976-1998 Virologische weekstaten 1999-2008 30 aantal 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 20 10 0 1999 2001 2003 2005 2007 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 200 Ziekenhuisopnames 1984-1990 (Hirasing NTVG 1993) 2009-2011 aantal ziekenhuisopnames 150 100 50 bof meningitis bof zonder complicaties bof pancreatitis bof encefalitis bof orchitis bof overig 63 gevallen (8%) met complicaties: orchitis bij 12% van de mannen 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 Met dank aan Susan Hahné
Wettelijke meldingen kinkhoest 1989 - juni 2010 Vervroeging schema Booster 4- jarigen Acellulair vaccin 1400 1200 aantal meldingen 1000 800 600 400 200 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jaar
Toename seroprevalentie in adolescenten en volwassenen, 1995-96 vs 2006-07 16 14 prevalence IgG-Ptx 62.5 EU/ml 12 10 8 6 4 2 0 10-19 yrs 20-34 yrs 35-49 yrs 50-64 yrs 65-79 yrs De Greeff et al. PloS One 2010; 5(12):e14183
Transmissie routes In huishoud-transmissiestudie (Binki), bron van besmetting bij zuigeling: broertje/zusje 41% moeder 38% vader 17% De Greeff et al, CID 2010;50:1339-1345
Conclusie Kinkhoest komt ondanks hoge vaccinatiegraad veel voor Bij kinderen is incidentie afgenomen na invoering voorschoolse booster en overgang op acellulair vaccin Bij adolescenten en volwassenen incidentie toegenomen, maar meerderheid infecties vaak niet herkend Hoe nu verder? Weinig keus qua vaccins Vervroeging start vaccinatie naar 6 weken Korte termijn: cocooning Lange termijn: nieuwe vaccins (evt levend verzwakt)
Voortaan bijwerkingen melden bij Lareb! Schijn van belangenverstrengeling Sinds 1 januari 2011 Telefonisch 073 6469703 Via website www.lareb.nl
2011 Veranderingen in het RVP Nieuw pneumokokkenvaccin Van selectieve naar universele hepatitis B-vaccinatie Communicatie is cruciaal. RVP-Nieuws!!
Pneumokokkenvaccinatie van 7-valent vaccin (Prevenar) naar 10-valent vaccin Synflorix Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011 Baby s geboren tot 1-3-2011: complete serie prevenar Baby s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie synflorix
Advies: algemene vaccinatie tegen Hepatitis B
Universele hepatitis B-vaccinatie Voor alle kinderen geboren op of na 1 maart 2011 Baby s geboren tot 1-3-2011: complete serie Pediacel Baby s geboren vanaf 1-3-2011: complete serie Infanrix-hexa
Verdere ontwikkelingen 2012 en volgende Recent BCG-advies van de Gezondheidsraad BCG onderdeel van RVP: alleen administratief? Rotavirus? Ernst en ziektelast, kosten-effectiviteit Advies van de Gezondheidsraad binnenkort verwacht Waterpokken? Ziektelast? Wijzigingen in kinkhoestvaccinatie?
Herijking RVP Communicatie: Naast klassieke middelen (posters, folders) innoveren en inzet van social media Interactie met de doelgroep Uitvoering / organisatie: publiek privaat; andere aanbieders?? grootschalig kleinschalig groep individu vast aanbod keuzemogelijkheden gratis eigen bijdrage of op eigen kosten
Onbeperkte mogelijkheden tot vaccinatie? RVP als HET model voor vaccinatie? of nieuwe modellen?
Vandaag: