20 SEPTEMBER 2011 Financiering asielzoekers en medische kosten Vragen en antwoorden Vormingsmoment Oost-Vlaamse OCMW s - POD Maatschappelijke Integratie - Gent, 24 mei 2011 1. Deel 1 Financiering asielzoekers / mevrouw Pool 1.1. Moet er bij het einde van de asielprocedure (meerdere asielaanvragen) steeds een nieuw BGV afgeleverd worden om de steun stop te zetten? Soms wordt er geen bijlage 13qq meer afgeleverd. Na afloop van elke asielprocedure is er een BGV vereist om de steun te kunnen stopzetten. 1.2. Geldt de regeling omtrent huurwaarborg ook voor NBMV? En wat met minderjarige kinderen van asielzoekers? Idem igv installatiepremie. De huurwaarborg wordt door de POD niet terug betaald. Plafond voor installatiepremie bedraagt 3x bedrag alleenstaande en is eveneens van toepassing voor minderjarigen. De bevoegdheidsregelingen zijn dezelfde 1.3. Wat met personen met een ontvankelijke 9ter die de opvang moeten verlaten: hebben zij recht op de huurwaarborg en installatiepremie voor asielzoekers of vallen zij onder de klassieke regelgeving? Opnieuw, de huurwaarborg wordt door de POD niet terugbetaald. Een ontvankelijke 9ter valt niet onder de regelgeving voor asielzoekers, maar valt onder de organieke wet. 1.4. Kunnen asielzoekers 2 installatiepremies krijgen: degene voor asielzoekers en degene onder RMI? Ja, en deze wordt beide keren terug betaald. 1.5. Wat met de regeling dat het een eerste financiële hulpvraag moet zijn maar als de personen in feite op dat moment al voor de tweede keer de woning betrekken? Het OCMW zal slechts 1 keer terugbetaald worden. 1.6. Wie is bevoegd bij het verlaten van de opvangstructuur maar er nog geen inschrijving is op nieuw adres? Het antwoord is afhankelijk van de vraag of de persoon nog asielzoeker is of niet. In principe is de code 207 determinerend. Indien de code 207 is geschrapt, dan is de gewone regeling van toepassing.
1.7. Moet men effectief al in het pand verblijven om de installatiepremie te krijgen? In principe niet. Maar let op, dit kan gevolgen hebben voor de bevoegdheid van het OCMW. Neen. 1.8. Installatiepremie voor asielzoekers: RMI-voorwaarde = effectieve inschrijving op adres. Is dit bij hen ook nodig? 1.9. Uitgeprocedeerde asielzoeker, maar nog geen betekend en verstreken bevel, hoelang hebben ze nog recht op steun? Tot het ogenblik dat er een BGV is betekend en de termijn ervan is verstreken, behouden zij hun recht op steun. 1.10. Heeft men recht op steun tijdens de periode dat men nog een beroep kan aantekenen? Ja, maar steeds kijken naar welk beroep ingediend wordt tegen welke beslissing. Een beroep volle rechtsmacht RVV en aansluitend beroep tegen arrest RVV bij Raad van State geven recht op steun. Annulatieberoepen RVV en aansluitende beroepen RVS niet. 1.11. Na een arrest van de RVV en wanneer er al een BGV is betekend en verstreken: heeft men dan systematisch nog recht op steun in afwachting van een eventueel beroep bij de Raad van State? Is elk beroep bij de Raad van State tegen elk soort beroep bij de RVV voldoende voor steun? Zie boven. 1.12. Heeft een asielzoeker de mogelijkheid te werken via artikel 60? Ja, maar geen betoelaging (dit is slechts mogelijk vanaf inschrijving in het vreemdelingenregister). 1.13. De informatie die gegeven wordt tijdens deze uiteenzetting beperkt zich tot asielzoekers, maar wat met de andere begunstigden van de opvang en bv burgers van de Unie die een asielaanvraag indienen of derde asielaanvragen? Welk soort steun kunnen zij krijgen via OCMW s wanneer ze geen opvang toegewezen krijgen? Indien burgers van de Unie een asielaanvraag hebben ingediend, zijn ze asielzoeker en zijn deze regels van toepassing. 1.14. Wat als bv een man reeds in het verleden de installatiepremie kreeg en hij nu vervoegd wordt door vrouw en kinderen. Hebben zij nog dit recht, aangezien het 1 dossier wordt? Enkel op grond van de RMI-wet. 1.15. Wat beschouwt de POD als overmacht (aantal concrete voorbeelden uit de praktijk) om toch steun aan OCMW s terug te betalen wanneer een OCMW de termijnen voor einde steun om bepaalde redenen niet heeft tijdig kunnen vaststellen? Welke bewijslast wordt dan van het OCMW gevraagd? Enkel wanneer het rijksregister niet is aangepast op het moment van het sociaal onderzoek en dit kan worden bewezen (door de onaangepaste versie op het moment van het sociaal onderzoek in het dossier te steken), dan kan er gesproken worden van overmacht. Anders niet. Vragen gesteld aan de POD MI vorming 24 mei 2011 Financiering asielzoekers & medische kosten.. 2
1.16. Wat als verschillende aanvragen voor installatiepremie ingediend worden voor verblijf op één adres, 1 woning door verschillende gezinnen? Het is mogelijk wanneer er verschillende postbussen zijn. Anders kan het niet. 1.17. Plafond installatiepremie = 3 x bedrag alleenstaande, ongeacht aantal gezinsleden. Wat wordt meegeteld voor gezinsleden? Enkel de meerderjarigen of ook de minderjarigen? Iedereen van het gezin, ongeacht of ze meerderjarig of minderjarig zijn. 1.18. Soms weigert de POD de kosten terug te betalen voor een uitgeprocedeerde asielzoeker met verstreken BGV, ook al loopt de beroepstermijn nog bij de RvS. Dit kan best gesignaleerd worden aan de POD. 1.19. Zijn asielzoekers die burger van de Unie zijn uitgesloten van maatschappelijke dienstverlening? (zij krijgen geen code 207 van Fedasil) Welk recht op steun hebben zij? EU-burgers die asielzoeker zijn, vallen onder dezelfde regels als alle andere asielzoekers. 1.20. Hoe vaak kan asielzoeker installatiepremie krijgen? Slechts 1 x of meermaals ifv Slechts 1 keer. verschillende asielaanvragen en inschrijvingen? 2. Deel 2 Medische kosten / mevrouw De Clippel 2.1. Mag een LOI eisen dat bewoners zelf het remgeld betalen met het leefgeld dat ze ontvangen, ook al worden deze kosten terugbetaald door de POD? Enkel indien cliënt toestemming geeft voor afhouding. 2.2. Moet het OCMW het inkomen van ascendenten / descendenten in kaart brengen? Berekening inkomen = zelfde als berekening bij leefloon (enkel samenwonende familieleden in de eerste graad en partners) 2.3. Aansluitingskosten ziekteverzekering: terugbetaald door POD? Ja, ook bij achterstallige aansluiting wordt aansluitingskost terugbetaald. 2.4. Mama met kind in LOI, papa woont in Brussel. Kind aangesloten ten laste mutualiteit van vader. Voor kosten kind: naar welke ouder moet gekeken worden? Er moet gekeken worden naar feitelijke situatie, in dit geval dus situatie moeder. 2.5. LOI-bewoner die werkt. Welke kosten zijn terugbetaalbaar? Wordt deel dat ingehouden wordt voor bijdragen kosten opvang meeberekend bij inkomsten? - aansluiting ziekenfonds zou in principe in orde moeten komen op basis van tewerkstelling - Indien maandloon> of = bedrag eq.leefloon : enkel de verhoogde tegemoetkoming kan gevraagd worden - Indien maandloon > of gelijk + aansluiting ZF = geen tussenkomst dr POD - Indien maandloon < leefloon + aansluiting ZF = enkel remgeld dr POD Vragen gesteld aan de POD MI vorming 24 mei 2011 Financiering asielzoekers & medische kosten.. 3
2.6. Concrete casus: hospitalisatiekosten wanneer ZIV nog niet in orde is, ook al is er al een recht op ZIV. Volgens OCMW zijn ze niet terugvorderbaar. toepassing 3-maandenregel: binnen de 3 maanden na aansluitbaarheid bij ziekenfonds (dus te rekenen vanaf inschrijving VR of ontvankelijkheid) moeten ze aangesloten zijn. Wanneer ze aangesloten worden met terugwerkende kracht moeten ook deze kosten voorgelegd worden aan het ziekenfonds en de reeds ingediende kosten bij de POD rechtgezet worden. 2.7. Wat als er ZIV is in herkomstland, maar deze willen niet tussenkomen? De POD aanvaard in principe deze kosten voor terugbetaling, maar deze regeling wordt momenteel herbekeken ( medisch toerisme ). 2.8. Tijdens de asielprocedure kan er toch geen onderzoek zijn (en contacten) omtrent ZIV in herkomstland? (ook voor burgers van de Unie) Indien men uitgeprocedeerd is wel? Nog na te vragen, momenteel hanteren wij het principe dat als er een verbindingsorgaan is er een navraag moet zijn in het land van herkomst. 2.9. Aansluiting als persoon ten laste (bv illegaal verblijvende echtgenote van gerechtigde). Moet het OCMW vooral focussen op het aansluiten van de persoon ten laste en regelen van ZIV of zijn taken beperken tot DMH? Indien aansluitingzf mogelijk is moet dit recht eerst bekeken worden 2.10. Bij garant: moet het OCMW eerst zelf betalen en dan terugvorderen of gewoon meteen doorverwijzen naar garant? OCMW is altijd residuair. Eerst reisverzekering aanspreken, dan garant en als garant niet reageert dossier doorgeven aan Registratie en Domeinen. Mogelijk moet het OCMW de kosten voorschieten als alles te lang duurt. Rechten vrijwaren bij de POD als er geen betalingen zouden volgen door reisverzekering of garant. Kosten pas indienen bij de POD als niemand anders tussenkomt en betrokkene behoeftig is. 2.11. Voor welke medische kosten is de garant verantwoordelijk? Alle kosten van gezondheidszorgen, verblijf en repatriëringskosten vallen ten laste van de garant 2.12. Is het nodig dat OCMW s zelf de opsplitsing maken van tegemoetkoming ZIV versus remgeld? Dit is zeer arbeidsintensief. JA ( in het document medische bewijsstukken in het kader van vindt men hulpmiddeltjes om dit vlotter te laten verlopen) 2.13. Wat indien een attest adviserend geneesheer RIZIV noodzakelijk is voor iemand die geen ZIV heeft? Vervangend attest van de behandelende geneesheer 2.14. Wat zijn de termijnen voor afhandeling van vragen gesteld aan HZIV? Geen termijnen vastgelegd zal herbekeken worden eens de e-medische kaart er is 2.15. Is terugbetaling mogelijk door POD indien OCMW veroordeeld wordt voor het betalen van zorg/medicatie zonder nomenclatuurnummer door de arbeidsrechtbank? Zelfs bij een veroordeling worden de gebruikelijke terugbetalingsplafonds behouden (dus art. 11 blijft van toepassing ). Vragen gesteld aan de POD MI vorming 24 mei 2011 Financiering asielzoekers & medische kosten.. 4
2.16. Is er een attest DMH nodig voor een uitgeprocedeerde asielzoeker met een ontvankelijke 9ter aanvraag? Neen, want heeft geen BGV (= cat B); indien cat C wel attest DMH. 2.17. Moeten OCMW s werk maken van globaal medisch dossier? Het nut van de opmaak van een globaal medisch dossier kan in principe enkel ten volle opgevolgd worden door de ziekenfondsen. Wanneer de dokter het opmaakt en dus aanrekent, zal het wel terugbetaald worden dr POD. (het is geen verplichting om werk te maken van een globaal medisch dossier en er zijn ook geen maatregelen getroffen om dit aan te moedigen omdat het onmogelijk is voor de OCMW s om de toepassing ervan correct uit te voeren) 2.18. Wat met supplementen voor avond- en weekendwerk? Indien RIZIVnomenclatuurnummer = terugbetaling Voor verdere vragen omtrent bovenstaande antwoorden contacteer: geert.boelaert@mi-is.be (dienst leefloon / wet 65) of astrid.declippel@mi-is.be (inspectiedienst medische facturen) Vragen gesteld aan de POD MI vorming 24 mei 2011 Financiering asielzoekers & medische kosten.. 5