december 2011 1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS Jaargang 7, nummer 6 In dit nummer o.a: MCCE Richtlijn SlechtNieuwsGesprek Elektronische brieven Spoedeisende psychiatrische zorg Gegevensuitwisseling Nierfunctie pagina 3 ZorgDomein ZorgDomein vanuit de specialist pagina 5 Diagnostisch Centrum Meander Wijzigingen prikpunten Vermelden BSN pagina 5 Op 25 november is onder grote belangstelling Medisch Centrum de Burgt in Barneveld geopend. In het gebouw werken eerste en tweede lijn samen, waaronder huisartsen (zie ook rubriek De eerste lijn), apotheek, diverse therapeuten en Meander Medisch Centrum. De spreekuren starten in januari 2012 (urologie, kindergeneeskunde en neurologie). www.medischcentrumdeburgt.nl Meander Medisch Centrum Raamcontract thuiszorgorganisaties Sluitingsdata rond de feestdagen Dialysepatiënt beheert eigen agenda Meander Oncologie symposium: prostaatkanker Meander Wetenschapssymposium Verzelfstandiging Sportgeneeskunde pagina 6 GGz Centraal SymforaMeander Invoering eigen bijdrage Aanmeldingen Zon & Schild Aanmeldingen SymforaMeander Overzicht behandelaanbod SymforaMeander en GGz Centraal pagina 9
Van de redactie Nu het einde van het jaar nadert, geeft dat ons een mooie gelegenheid om terug te kijken op 2011 en vooruit te blikken op het komende jaar. Vele nieuwe samen - werkings initiatieven zijn gestart waar we in 2012 op verder kunnen bouwen. ZorgDomein is van start gegaan en het elektronisch verwijzen is voor vele huisartsen een feit. Natuurlijk kan er nog veel verbeterd worden en kan er nog efficiënter gebruik van gemaakt worden. Maar toch: de belangrijkste stappen zijn gezet. Uw wensen en de knelpunten waar u tegenaan loopt, horen wij nog graag. In april en november werden prachtige nieuwe gezondheidscentra geopend, in Nijkerk resp. Barneveld, waar zowel de eerste als de tweede lijn gevestigd zijn zodat de samenwerkingsbanden verstevigd kunnen worden. Ook de GGz-wereld draait door. Met de oprichting van SymforaMeander hebben we er een nieuwe samen - werkings partner bij. Een mooi samenwerkingsproject is na twee jaar voorbereiding van start gegaan: Op die manier! Huisartsen, apothekers, specialisten en het klinisch chemisch laboratorium wisselen gegevens uit van patiënten met een verminderde nierfunctie. Zodoende kunnen de patiënten beter gemonitord worden bij het voorschrijven van (nieuwe) medicatie. En afsluitend hebben we dit jaar het 1-2 tje nieuwe stijl uitgebracht. We zijn er best trots op! Bedankt voor al uw positieve reacties. Wij kijken uit naar uw bijdrage in het nieuwe jaar. Namens de redactie wens ik u allen hele goede feestdagen en voor 2012 een inspirerende samenwerking! Ismene Tchaoussoglou Aanleveren kopij De deadline voor het aanleveren van kopij voor het volgende nummer van het 1-2tje is 16 januari. Dit verschijnt op 9 februari. Verschijningsdata 1-2tje 2012 Nr. 2 5 april, kopij inleveren uiterlijk 12 maart Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november Redactieadressen MCC Eemland info@mcce.nl 033-850 47 75 Diagnostisch Centrum Meander mah.kleuters@meandermc.nl 033-850 47 76 Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie secretariaatcommunicatie@meandermc.nl 033-850 20 08 GGz Centraal en SymforaMeander communicatie@ggzcentraal.nl 033-460 97 38 Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren. Redactie: Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander) Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) Ismene Tchaoussoglou (MCCE) Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander) Redactieraad: Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) Gerlof de Jong (huisarts) Kim Knobbe (huisarts) Evelyn de Vrey (cardioloog) Oplage: 1.000 Frequentie: zes keer per jaar Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort 2
MCCE Richtlijn SlechtNieuwsGesprek (SNG) Meander aangepast Binnen Meander is de richtlijn SNG (bij oncologie- en hematologiepatiënten) aangepast om de berichtgeving aan de huisarts verder te verbeteren. De volgende afspraken t.a.v. overdracht naar de huisarts zijn gemaakt: Bij definitieve diagnose, recidief, verwijzing naar andere specialist of ernstige verslechtering: huisarts geïnformeerd telefonisch of via Edifact binnen 24 uur na gesprek. Bij palliatieve fase huisarts geïnformeerd telefonisch of via Edifact of brief binnen 48 uur na gesprek. Bij einde behandeltraject huisarts geïnformeerd via Edifact of brief binnen 48 uur na gesprek. Om de bereikbaarheid van huisartsen te vergroten in geval van een SNG is er een speciale telefoonlijst opgesteld die bij de portier van Meander beschikbaar is. De telefoon - nummers op deze lijst worden uitsluitend in geval van een SNG gebruikt. Het is van belang deze lijst zoveel mogelijk up-to-date te houden. Daarom het verzoek aan alle huisartsen (voor zover u dat nog niet heeft gedaan) uw juiste (mobiele) telefoonnummer door te geven aan Dorien Pot, secretaresse drm.pot@meandermc.nl Voor vragen en/of opmerkingen neem contact op met Ismene Tchaoussoglou, huisarts, medisch coördinator MCCE ismene@mcce.nl Elektronische brieven uit het ziekenhuis via Edifact Huisartsen ontvangen meer en meer brieven van medisch specialisten via Edifact. Steeds minder wordt per post verzonden en steeds meer elektronisch. Dit zijn ontwikkelingen waar de huisartsen blij mee zijn, omdat deze brieven gemakkelijk binnen het Huisarts Informatie Systeem (HIS) gekoppeld kunnen worden aan de betreffende patiënt. Daar waar een papieren brief een uitgebreide kop heeft met gegevens over de vakgroep en specialisten en hun specifieke deskundigheid, is dit voor een elektronisch bericht niet handig. Het MCCE kreeg meldingen dat sommige elektronische brieven wel 1½ A4 van dit soort informatie bevat. In de aanhef van de elektronische brief staat al van welk ziekenhuis en welke specialist de brief komt. Via speurwerk bij Informatisering & Automatisering blijkt dat er normaal een blokkering van deze gegevens plaats vindt bij de aanhef Geachte Collega, echter niet bij Geachte Collega s. Na een melding van een uwer, is dit uitgezocht. Mocht u een te uitgebreide kop aantreffen, meld het samen met welke aanhef er boven staat. Wij geven dit door en letten erop dat dit aangepast wordt. Een ander knelpunt is dat het in de brief niet altijd duidelijk is over welk polibezoek dan wel opname de brief gaat omdat de datum van polibezoek of opname ontbreekt. Graag uw aandacht hiervoor. Meld u uw knelpunten op dit terrein bij Loes Meijer loesmeijer@mcce.nl, dan gaan we samen met het ziekenhuis op zoek naar wegen om dit op te lossen. Werkgroep spoedeisende psychiatrische zorg (crisisdienst) Momenteel is er een werkgroep bezig om werkafspraken te maken over de regionale samenwerking tijdens spoedeisende psychiatrische zorg in de avond-, nacht en weekenddienst (ANW-dienst). In de werkgroep zijn zowel huisartsen, de medisch manager van de huisartsenpost als s van het RIAGG, GGz Centraal locatie Meerkanten en Zon & Schild als SymforaMeander betrokken. We zijn gestart met een inventarisatie van de knelpunten. De geïnventariseerde knelpunten zijn divers: bereikbaarheid (zowel van de crisisdienst als voor de terugrapportage van de huisarts op de huisartsenpost), hoe om te gaan met bekende patiënten, alcoholproblematiek, overdracht van dag naar ANW-zorg, feedback etc. Als de werkafspraak over spoedeisende psychiatrische zorg in de ANW-zorg gereed is, gaat de werkgroep verder met een afspraak over spoedeisende psychiatrische zorg in de dagzorg. We willen u oproepen de door u ervaren knelpunten te melden zodat we ze mee kunnen nemen bij onze afspraken. Bij voorbaat dank namens de werkgroep. Loes Meijer loesmeijer@mcce.nl Gegevensuitwisseling nierfunctie Huisarts <-> Specialist <-> Klinisch Chemisch Laboratorium <-> Openbare apotheek Al bijna twee jaar werkt de projectgroep nierinsufficiëntie aan de opzet van het uitwisselen van labgegevens tussen Meander Medisch Centrum en de openbare apotheek. Het doel hiervan is dat patiënten met een verminderde nierfunctie bij de apotheek bekend zijn, zodat waar nodig de dosering van voorgeschreven medicijnen aangepast kan worden. Dit komt uiteraard de patiëntveiligheid ten goede. Nu de apotheker ook wettelijk een medebehandelaar is, is het een logische stap dat deze informatie beschikbaar komt. Dit bleek echter technisch, maar ook juridisch een grote uitdaging. 3
Maar nu is het zover: de werkafspraak gegevens - uitwisseling nierinsufficiëntie is per 1 december 2011 van kracht De apothekers uit de regio Eemland kunnen maandelijks een overzicht krijgen van alle patiënten die in het laboratorium van Meander geprikt zijn, waarbij de MDRD < 50 bedraagt. Het laboratorium van Meander genereert deze overzichten en stuurt deze naar het MCCE. Bij het MCCE is bekend welke apothekers zich aangemeld hebben om inzage in de verminderde nierfunctie te krijgen. Het MCCE verstuurt per apotheek het patiëntenoverzicht. Volgens de werkafspraak vraagt de apotheek eerst toestemming aan de patiënt om de gegevens te mogen gebruiken voor de medicatiebewaking en dosering. Ook de huisarts kan inzage krijgen in afwijkende nier - functies die door de specialist zijn aangevraagd. Hiertoe dient de huisarts zich eenmalig aan te melden bij het MCCE. De huisarts krijgt dan hetzelfde overzicht gefaxt. Hiermee is het project Op die manier in een afrondende fase gekomen. Dit project is gestart als uitvloeisel van een prijsvraag die het MCCE in 2009 uitgeschreven heeft. Het projectvoorstel ingediend door Lotte Kleijer won deze prijsvraag. Lotte werkte toen nog bij het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. Vanuit haar expertise wist zij het verbeteren van de zorg rond nierinsufficiëntie onder de aandacht te brengen. Door het project is de kennis over nierinsufficiëntie in de regio Eemland enorm toegenomen. In 2010 hebben veel huisartsen, praktijkondersteuners, apothekers en apothekersassistenten cursussen gevolgd, die gegeven werden door de nefrologen van Meander Medisch Centrum in samenwerking met het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. Een werkgroep, bestaande uit huisartsen, nefrologen, urologen, klinisch chemicus en radioloog, maakte in dezelfde periode een MCCE werkafspraak Chronische Nierschade, waarbij de LESA Chronische nierschade als uitgangspunt heeft gediend. Zijn we nu helemaal klaar met de zorg voor nierinsufficiëntie? Zoals Chris Hagen, internist-nefroloog in Meander, opmerkte: Dit is een fantastisch begin. Nu we de patiënten met afwijkende nierfuncties beter in beeld krijgen en nu we weten hoe we moeten samenwerken, zou een volgende stap kunnen zijn om ketenfinanciering voor de zorg te krijgen. Met een goede financiering kunnen huisartsen en nefrologen zodanig gaan samenwerken om de zorg in de eerste lijn te optimaliseren, dat uiteindelijk alleen die patiënten worden doorverwezen, die echt specialistische zorg nodig hebben. Chris Hagen zet zich in voor dit doel in een landelijke werkgroep. De werkafspraak Gegevensuitwisseling nierfunctie is zoals gebruikelijk in te zien op de website van het MCCE www.mcce.nl. Daar kunt u ook een volledig geactualiseerd overzicht van alle werkafspraken in onze regio terugvinden. Frans Boonekamp, medisch coördinator MCCE De eerste lijn Huisartsen de Burgt, Barneveld De ontwikkeling van het medisch centrum begon in 2007. Paul de Lange en Michiel Hoenderdaal kondigden aan te gaan stoppen met hun huisartsenpraktijk en wilden goede patiëntenzorg garanderen. De oplossing: Hoed-vorming. Hierin zag Fons Vermeulen wel een uitdaging. Er werd gesproken met apotheker Annemieke de Jong die al eerder een gezondheidscentrum in Barneveld had neergezet waaruit voortvloeide dat zij het nieuwe centrum zou realiseren. In de tussentijd vestigde Dianne Jaspers zich in Barneveld en ging met Fons een samenwerking aan. In 2010 nam Lisette t Mannetje de praktijk van Michiel Hoenderdaal over en gedrieën werd de samenwerking uitgebouwd met Michiel als shid-ha. Sinds kort hebben we ons verschanst in onze Burgt. Naast onze praktijk hebben we nog diverse disciplines in huis zoals een apotheek, fysiotherapie, diëtisten, mensendieck therapeuten, verloskundigen, kinderfysiotherapeuten, haptotherapeute, podotherapie en de buitenpoli s van Meander Medisch Centrum, met urologie, neurologie en kindergeneeskunde. Kom vooral eens kijken, de loopbrug zal niet opgehaald zijn en we zullen ook niemand bestoken met pek en veren! Nederwoudseweg 17-d 3772 TD Barneveld, 0342-75 12 12 www.huisartsendeburgt.nl Dianne Jaspers, Lisette t Mannetje en Fons Vermeulen, huisartsen 4
ZorgDomein ZorgDomein vanuit de specialist De brieven via ZorgDomein komen goed aan bij het ziekenhuis. Daar worden ze nu nog geprint en ingescand maar binnenkort gaat dit makkelijker. Van een aantal specialisten kreeg ik feedback op de door hen ontvangen verwijsbrieven. De lay-out van deze verwijsbrieven is een soort opsomming achter elkaar: hier kan de huisarts zelf weinig aan doen en dit is met ZorgDomein opgenomen. Overigens voldoet de structuur van de brief wel aan de NHG richtlijn informatieuitwisseling tussen huisarts en specialist bij verwijzingen. http://nhg.artsennet.nl/k_informatieuitwisseling.htm. Lay out technisch kan iedere huisarts niet veel zelf instellen. Maar waar ieder wel wat aan kan doen is de informatie die in deze mal verzonden wordt. Vaak blijkt er een zorgvraag of hulpvraag te ontbreken. Het moet mogelijk zijn om in één zin duidelijk te maken waarom de patiënt verwezen is. Veel huisartsen laten onder de anamnese alle contacten staan die er achtereenvolgens geweest zijn over dit probleem en halen de overbodige informatie niet weg. Er komt dan een opsomming met data en stukjes tekst die moeilijk leesbaar zijn. De overbodige informatie is eenvoudig weg te halen (del). Het verzoek is aan u allen om de inhoud van uw brieven kritisch te bekijken op leesbaarheid en het formuleren van de hulpvraag. Met ZorgDomein zijn we in gesprek of de lay-out verbeterd kan worden. Bij vragen, knelpunten of opmerkingen loesmeijer@mcce.nl Diagnostisch Centrum Meander KLINISCH CHEMISCH LABORATORIUM Orale glucosetolerantietest bij zwangeren Dagelijks wordt het Klinisch Chemisch Laboratorium gebeld voor een afspraak t.b.v. een orale glucosetolerantietest bij een zwangere. Echter, er hoeft geen afspraak gemaakt te worden. Het is voldoende als mevrouw zich nuchter meldt bij de receptie van de bloedafname van het Klinisch Chemisch Laboratorium voor 10:00 uur. De test kan uit gevoerd worden op locatie Amersfoort Elisabeth, Amersfoort Lichtenberg, Baarn en Soest. Er is een informatiebrief over deze test beschikbaar op de website van DCM. Aanvraagformulier van de thuispatiënten Het komt heel regelmatig voor dat het aanvraagformulier voor bloedafname van de thuispatiënt niet voorzien is van patiëntengegevens. Vriendelijk verzoek om het formulier met de noodzakelijke gegevens in te vullen of de patiënt te vragen de gegevens bij de hand te hebben op het moment dat de prikster komt. Informatie: Netty Baan, hoofdanalist trombosedienst en bloedafname, via 033 850 50 50 Informatie: dr. Ayse Demir, klinisch chemicus, 033 850 50 50 Wijzigingen prikpunten De openingstijden in het prikpunt in de Boerderij, Zeldertse - dreef 2 in Nieuwland, zijn sinds kort uitgebreid. Uw patiënten zijn nu welkom van ma t/m do van 9.30-10.15 uur. Het prikpunt in Vathorst is verhuisd. We zitten in een nieuwe ruimte in het St. Pieters en Bloklands Gasthuis, Wervershoofstraat 157 (di en do van 8.30-9.00 uur). Het prikpunt in Woonzorgcentrum Puntenburg in het Soesterkwartier is intern verhuisd naar de begane grond (ma t/m vrij van 9.00-9.30 uur). Voor een overzicht van de prikpunten kunt u kijken op de www.dcmeander.nl Vermelden BSN In de huidige praktijk komt het toch nog (te) vaak voor dat het BSN nummer niet op het aanvraag formulier staat. Indien controle van het BSN in het ziekenhuis nog moet plaatsvinden of op het prikpunt, gaat dit leiden tot langere wachttijd voor de patiënt. In een aantal gevallen zal de patiënt zelfs niet kunnen worden geholpen omdat hij/zij geen geldig legitimatiebewijs bij zich heeft. Daarom vragen wij u om het BSN-nummer te vermelden op elke diagnostische aanvraag. Voor vragen: Heeft u of uw patiënt vragen over het BSN, kunt u informatiefolders bestellen via de website www.infobsnzorg.nl of hier zelf de informatie opzoeken. 5
Meander Medisch Centrum de hoogste score behaald. De ziekenhuizen zijn vergeleken aan de hand van verplicht openbare gegevens die ze aanleveren aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg, uitkomsten van enquêtes naar de ervaringen van patiënten en gepubliceerde jaarverslagen. Dit jaar is voor het eerst meegeteld hoe vaak ziekenhuizen en artsen bepaalde operaties hebben uitgevoerd. Vertegenwoordigers van thuiszorgorganisaties, de Huisartsenvereniging Eemland en Meander Medisch Centrum bij de ondertekening van het nieuwe raamcontract Thuiszorgorganisaties sluiten kwaliteitscontract met Meander Meander Medisch Centrum heeft 28 november met negentien thuiszorgorganisaties en de Huisartsenvereniging Eemland een nieuwe raamovereenkomst gesloten over zieken huis - verplaatste zorg. Door de ondertekening kunnen patiënten die na ontslag uit het ziekenhuis nog thuiszorg nodig hebben rekenen op goede kwaliteit van zorg. In de overeenkomst staat vermeld voor welke medisch verpleegkundige handelingen de specialist een officiële opdracht moet geven aan de thuiszorg. De verpleegkundige van de thuiszorg voert die handeling volgens protocol bij de patiënt thuis uit. Ook de eisen waaraan de verpleegkundige moet voldoen, zijn in het contract vastgelegd. De specialist van het ziekenhuis blijft eindverantwoordelijk voor de patiënt. De huisarts van de patiënt wordt geïnformeerd en de specialist of diens waarnemer is aanspreekpunt voor de huisarts bij complicaties en vragen. Hiermee zijn de wederzijdse verwachtingen en verantwoordelijkheden voor alle betrokken partijen duidelijk. Het aantal thuiszorg - organisaties in de regio Eemland is de laatste jaren fors uitgebreid. Daarom was een nieuwe overeenkomst nodig. Het vorige contract dateerde uit 2008 en was ondertekend door twee thuiszorgorganisaties. Nu zijn dat er negentien. Sluitingsdata rond de feestdagen Voor alle locaties van Meander geldt: 1e Kerstdag is zondag. Voor 2e kerstdag (maandag) geldt de zondagsdienst. De locaties Baarn, Soest, Nijkerk en Barneveld, de Trombosedienst en de regionale prikpunten zijn dan gesloten. Op de locaties in Amersfoort wordt gewerkt als in het weekend. Dit betekent dat specialisten in principe geen spreekuur houden en er geen operaties gepland worden. De laboratoria (bloedafname) en de afdelingen Radiologie zijn dan gesloten. De spoedeisende hulp op locatie Amersfoort is alle dagen 24 uur per dag open. Extra informatie locatie Baarn: 24, 25 en 26 december gehele etmaal gesloten 27, 28, 29 en 30 december geopend van 07.00 18.00 uur. Hierna geheel gesloten. 31 december en 1 januari gehele dag gesloten. CHIRURGIE Bariatrische chirurgie in Meander Medisch Centrum Zoals in een eerder bericht reeds is gemeld zijn patiënten die voor bariatrische chirurgie in aanmerking wensen te komen sinds enige tijd welkom in Meander Medisch Centrum. Vanwege vragen die we hierover krijgen geven we hieronder nogmaals kort de verwijscriteria en wijze van aanmelding: Verwijscriteria: BMI van >40kg/m2 of een BMI>35kg/m2 met ernstige comorbiditeit, zoals o.a. DM, hypertensie, gewrichtsproblematiek en hypercholesterolaemie. Leeftijd: tussen de 18 en 65 jaar. Nr 1 in Elsevier-onderzoek beste ziekenhuizen Op 19 oktober maakte Elsevier de resultaten van het onder - zoek De beste ziekenhuizen bekend. Samen met het Albert Schweitzer Ziekenhuis in Dordrecht en het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein heeft Meander Medisch Centrum Aanmelding: Patiënten die voldoen aan bovenstaande criteria kunnen worden verwezen naar de polikliniek Chirurgie waar het voortraject wordt gecoördineerd. Dit bestaat uit een screeningsdagdeel bij de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK), een screening door de internist, bezoek aan de chirurg en aan het preoperatief spreekuur van de anesthesioloog. 6
Vervolgens volgt een voortraject bij de NOK (m.m.v. een psycholoog, diëtiste, bewegingsdeskundige) waarna de operatiedatum gepland wordt. Het natraject zal grotendeels vanuit de NOK gecoördineerd worden. Voor meer informatie: E.C.J. (Esther) Consten of P.M. (Paul) Verheijen, chirurgen, via 033 850 50 50 Nieuwe Traumatologie 13: calcaneusfracturen Vaak na een val van hoogte, soms gepaard met een fractuur van de wervelkolom. Op de SEH worden de weke delen en neurovasculaire status beoordeeld en een röntgenfoto gemaakt. Is de stand niet goed, dan volgt een operatie. Dit gebeurt in principe na 7 tot 10 dagen wegens het ernstige weke delen letsel. Zes weken wordt antistolling (fraxiparine) voorgeschreven. Conservatief Na één week wordt een circulair onderbeengips aangelegd en een controlefoto gemaakt. Patiënt mag nog vijf weken alleen partieel belasten. Radiologisch wordt gecontroleerd of de fractuurdelen niet verplaatsen. Operatie Deze vindt plaats via een percutane techniek (via steekgaten worden drie schroeven geplaatst na repositie onder doorlichting), of een open techniek (aan de buitenzijde wordt een plaat en schroeven geplaatst via een incisie). Na de operatie krijgt de patiënt een gipsspalk. De nabehandeling is gelijk aan de conservatieve behandeling zoals hierboven beschreven (zes weken gipsimmobilisatie). De patiënt komt na een calcaneusfractuur op uw spreekuur met klachten Als er nog gips omheen zit, kan er sprake zijn van een trombose. Een echo moet gemaakt worden (via de gipskamer of SEH). Ook kan sprake zijn van een wondinfectie (start antibiotica) of dystrofische klachten. De actieve revalidatie duurt drie maanden: fysiotherapie, evt. steunzolen in verband met de afwijkende vorm van de voetzool. Het ontstaan van oedeem, verkleuring en pijn na belasten kan maanden tot een jaar duren. Op de langere termijn kan er sprake zijn van arthrose van het onderste spronggewricht. Zijn deze klachten invaliderend, dan moet er een arthrodese plaatsvinden. Bij klachten van het osteosynthesemateriaal kan dit eventueel na 1 jaar worden verwijderd. Voor meer informatie: Ger van Olden en Luuk de Vries, traumachirurgen, via 033 850 50 50 De mammapoli Rol mammacareverpleegkundige De mammacareverpleegkundige is sinds oktober aanwezig bij het gesprek waarin de chirurg de diagnose mamma carcinoom met de patiënt bespreekt. Aansluitend aan het gesprek ontvangt de patiënt van de mammacareverpleeg kundige een Patiënten Informatie Map (PIM) waarin o.a. een operatiedatum en vervolgafspraken staan. Deze map wordt gedurende het behandeltraject verder aangevuld met de voor de patiënt relevante informatie over onderzoek en behandeling. Enkele dagen na het diagnosegesprek volgt een informatief gesprek met de mammacareverpleegkundige. Het is prettig wanneer de patiënt ook dan vergezeld kan worden door een naaste. De patiënt kan zich op dit gesprek voorbereiden door thuis de informatiemap (PIM) door te nemen. Met deze nieuwe werkwijze verwachten we de informatie nog beter op de specifieke situatie te kunnen afstemmen. Toegangstijd mammapoli Door een toename van het aantal patiënten is de toegangstijd tot de mammapoli in november opgelopen tot meer dan vijf werkdagen. Om dit te ondervangen zijn in overleg met de afdeling Radiologie extra poliplekken georganiseerd. We voldoen hierdoor op dit moment weer aan de norm. DERMATOLOGIE Nieuwe scholing Ulcus cruris Dit voorjaar wordt wederom een praktijkscholing Behandeling Ulcus Cruris gegeven. Deze scholing is gericht op verpleeg - kundigen en doktersassistenten, werkzaam in huisart sen - praktijken, thuiszorginstellingen en verpleeg huizen. De data voor deze scholing zijn: 1e module: maandag 6 of donderdag 9 februari 2012 2e module: maandag 12 of onderdag 15 maart 2012 3e module: maandag 2 of donderdag 5 april 2012 Voor inschrijving kunt u terecht bij de Meander Academie, meanderacademie@meandermc.nl of 033-850 50 50. Voor inhoudelijke vragen kunt u terecht bij Mardi van Laarhoven, teammanager Dermatologie, via hetzelfde nummer. ORTHOPEDIE Metaal op metaal articulatie In de periode 2007 tot medio 2010 zijn er op de afdeling Orthopedie in Meander Medisch Centrum totale heup protheses geplaatst met een metaal op metaal articulatie. Wereldwijd zijn er protheses met een metaal op metaal articulatie geplaatst welke in verband met tegenvallende resultaten door de fabrikant van de markt zijn gehaald. De door ons geplaatste prothese behoort niet tot deze groep. Vanwege bovenstaande problematiek heeft de Nederlandse Orthopedische Vereniging recent dringend geadviseerd 7
alle patiënten met een prothese met metaal op metaal articulatie op te roepen voor na-onderzoek. Dat betekent dat patiënten met een dergelijke prothese uit uw praktijk een oproep kunnen verwachten. Naast radiologisch onderzoek zal ook bloedonderzoek worden verricht om deze patiëntengroep nader te evalueren. Bij vragen kunt u contact op nemen met J.B. van Lent, voorzitter maatschap orthopedie, via 033-850 50 50. Het prostaatcarcinoom is de meest gediagnosticeerde maligniteit bij de man en eist jaarlijks duizenden slacht offers. In 2011 heeft Meander zich samen met CliëntenBelang Utrecht en de Stichting Contactgroep Prostaatkanker intensief bezig gehouden met het verbeteren en meer patiëntgericht maken van het zorgpad Prostaatcarcinoom. Reden te meer om nu uit te zien naar uw inbreng en participatie aangaande deze aandoening. Tevens wordt u bijgepraat over de belangrijkste ontwikkelingen op het gebied van screening en behandeling van deze aandoening. OOGHEELKUNDE Vertrek oogartsen Per 1 februari 2012 zullen de oogartsen drs. J.P. van der Pol en dr. A.J.G.M. Smit Meander Medisch Centrum verlaten. Zij gaan zich vestigen in het oogziekenhuis Zonnestraal dat in Amersfoort-Noord een locatie gaat openen. De verdere bezetting van de afdeling Oogheelkunde blijft ongewijzigd. In Meander wordt geen vervanging van deze oogartsen - plaatsen gerealiseerd. Aan patiënten van de vertrekkende oogartsen wordt, daar waar mogelijk, het aanbod gedaan om bij de oogartsen van Meander te blijven. We zullen ons inspannen om deze overgang zo soepel mogelijk te laten verlopen. Sprekers zijn onder andere dr. Monique Roobol, epidemio loog, verbonden aan het Erasmus MC en hoofd van het bureau van de Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) in Rotterdam. Dr. Paul Kil, uroloog in het St. Elisabeth zieken huis in Tilburg, gaat in op het thema behandelen of afwach ten, wat adviseer ik mijn patiënt? Het volledige programma vindt u op www.meandermedischcentrum.nl/ prostaatkanker. Accreditatie is aangevraagd bij de KNMG. Het belooft een boeiende, leerzame en interactieve bijeenkomst te worden. We zien uit naar uw komst! Datum: donderdag 2 februari 2012 Locatie: Leerhotel Het Klooster in Amersfoort Tijd: 13.30 17.15 uur Aanmelden: via www.marktwo.nl DIALYSE Dialysepatiënt beheert eigen agenda bij Meander Dialysepatiënten kunnen voortaan bij Meander Medisch Centrum hun eigen online dialyseagenda beheren. Hiermee hebben ze de mogelijkheid hun behandeling aan te passen aan hun eigen privéleven of werk in plaats van andersom. Onder de noemer Vrijheid Blijheid biedt Meander deze service aan. Vrijheid is belangrijk voor een groep patiënten die door hun aandoening veel beperkingen kennen. Met het project Vrijheid Blijheid biedt Meander dialysepatiënten een vorm van zelfmanagement; meer regie in hun eigen behandeling. Patiënten kunnen zo de ziekte wat meer op de achtergrond plaatsen. Meander wil op deze manier bijdragen aan de kwaliteit van leven voor deze groep patiënten. De online agenda is te vinden op www.dialyseagenda.nl ONCOLOGIE Tweede Meander Oncologie Symposium: prostaatkanker In de week voorafgaand aan Wereld Kanker Dag (4 februari 2012) organiseert de vakgroep Urologie van Meander Medisch Centrum het tweede Meander Oncologie Symposium. Dit vindt plaats op 2 februari met als onderwerp prostaatcarcinoom. Meander Wetenschapssymposium Op donderdag 5 april 2012 organiseert Meander Medisch Centrum voor de derde maal het Wetenschapssymposium. In sessies van 15 minuten presenteren acht onderzoekers, onder wie twee huisartsen, hun onderzoek. Dit symposium is bedoeld voor alle artsen, arts-onderzoekers, aios en, met nadruk, alle huisartsen in de hele regio Eemland. Datum: donderdag 5 april 2012 Locatie: Leerhotel Het Klooster in Amersfoort Tijd: start om 16.00 uur met een afsluitende prijsuitreiking rond 19.00 uur. Voor dit symposium is accreditatie aangevraagd. U bent van harte uitgenodigd! Informatie: Astrid van Duin of Marianne van den Hoek, via 033 850 50 50 of via de website meanderacademie@meandermc.nl Meander Oncologisch In de borstkankermaand oktober heeft Meander Medisch Centrum het magazine Meander Oncologisch uitgegeven. Het magazine is onder meer verkrijgbaar in het ziekenhuis en verspreid onder huisartsenpraktijken en apotheken. We hebben veel positieve reacties ontvangen op deze uitgave. Meer exemplaren voor in uw wachtkamer of op de balie zijn aan te vragen bij de afdeling Communicatie via 033 850 50 50 of communicatie@meandermc.nl 8
SPORTGENEESKUNDE De Sportartsen Groep (DSG) Zoals u wellicht reeds heeft vernomen en/of gemerkt is de afdeling sportgeneeskunde van Meander Medisch Centrum (locatie Baarn) verzelfstandigd. De sportartsen F.J. van Hellemondt en H.B. Plemper zijn een maatschap aangegaan met de sportartsen S. Goedegebuure en C.A.C.M. Wijne. Vanaf heden wordt de naam De Sportartsen Groep (DSG) gevoerd. DSG heeft tevens locaties in Amsterdam (Sint Lucas Andreas Ziekenhuis), Almere (Flevoziekenhuis), Hilversum (Zonnestraal), Naarden (Bergman Clinics) en Zaandam. DSG is een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met Meander Medisch Centrum en de werkzaamheden zullen op de locatie Baarn door de sportartsen Van Hellemondt en Plemper worden gecontinueerd. Qua werkzaamheden verandert er niets voor u en uw patiënten. U kunt uw patiënten ook net zoals voorheen via ZorgDomein blijven verwijzen. DSG is erkend door de FSMI en SCAS-gecertificeerd, dus ook qua vergoedingen verandert er niets. Sport genees - kundige zorg (consulten en sportmedische onderzoeken) wordt niet vergoed vanuit het basispakket, maar vanuit de aanvul - lende verzekering. Of uw patiënten de zorg dus vergoed krijgt is, net zoals voorheen, afhankelijk van de zorgverzekeraar van uw patiënt en de polisvoor waarden. Het enige dat verandert is dat de facturering niet meer vanuit Meander plaatsvindt, maar dat de patiënten de factuur na afloop onmiddellijk dienen af te rekenen. De factuur kan nadien door de patiënt bij zijn zorgverzeke raar worden gedeclareerd. De kosten voor aanvullende diagnostiek worden wel via Meander direct bij de zorgverzekeraar in rekening gebracht en gaan ten laste van de basisverzekering. Als laatste is nog vermeldens waard dat kosten m.b.t. sportgeneeskundige zorg niet ten koste gaan van het eigen risico van 220,00 (in 2012). Wellicht iets om bij de keuze naar welke specialist te verwijzen in geval van sportletsels rekening mee te houden. Heeft u nog vragen over de verzelfstandiging, dan kunt u op maandag en woensdag contact opnemen met Huib Plemper, sportarts, via 033-850 50 50 GGz Centraal Zon & Schild SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Invoering eigen bijdrage voor geestelijke gezondheidszorg De geestelijke gezondheidszorg wordt in 2012 jaar fors getroffen door bezuinigingen. Eén van de maatregelen is dat mensen die vanaf 2012 gebruik maken van de ggz te maken krijgen met een eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door de zorgverzekeraars en bedraagt in de meeste gevallen 200,- per behandeling voor patiënten van 18 jaar en ouder. Deze eigen bijdrage komt bovenop het al geldende eigen risico. GGz Centraal is, net als alle andere ggzinstellingen in het land, uiteraard niet gelukkig met deze ontwikkeling. Wij vinden deze maatregel discriminerend voor mensen met psychiatrische problemen. Wat moet de cliënt gaan betalen voor een behandeling in de tweede lijn? 100,- per jaar voor een ambulante behandeling tot maximaal 100 minuten (bijvoorbeeld alleen intake of diagnostiek) 200,- per jaar voor een ambulante behandeling langer dan 100 minuten 145,- euro per maand bij een klinische opname. Deze kosten worden in rekening gebracht met ingang van de 2de maand en komen bovenop de eigen bijdrage voor behandeling. Dit jaar nog geen eigen bijdrage! De eigen bijdrage geldt voor alle behandelingen in de ggz die vanaf 1 januari 2012 van start gaan. Dat betekent dat de cliënt voor behandelingen die nog in 2011 zijn gestart, bij afsluiting in 2012 geen eigen bijdrage verschuldigd is. Er komt géén eigen bijdrage voor: jeugd en jongeren t/m 17 jaar mensen die onvrijwillig op basis van de Wet BOPZ worden opgenomen. cliënten die in een crisis verkeren cliënten die via bemoeizorg binnenkomen cliënten die onder justitie vallen Andere veranderingen De behandeling van aanpassingsstoornissen (psychische stress bij belangrijke gebeurtenissen) gaat uit het basispakket. Ook veranderingen in de eerste lijn De eerste vijf sessies bij een eerstelijns psycholoog worden vergoed uit het basispakket (dat zijn er nu acht). Ook wordt de eigen bijdrage voor deze gesprekken hoger: 20,- per gesprek. Preventie-aanbod is hierop een uitzondering. Dit betekent dat een patiënt die in de eerstelijn start, maar daarna doorgaat naar GGz Centraal niet alleen de eigen bijdrage voor de eerste lijn verschuldigd is, maar ook die van de tweedelijn. Actuele informatie is te vinden op www.ggzcentraal.nl 9
Aanmeldingen Zon & Schild 033-460 95 00 Het aanbod van GGz Centraal op de locatie Zon & Schild: persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen en complexe problematiek (FACT), psychiatrie en verslaving en aanbod voor patiënten met langdurige, ernstige psychiatrische problematiek, die meer of minder intensieve klinische behandeling behoeven. Wij stellen hier graag de hoofden van de behandelprogramma s aan u voor: Aanmeldingen SymforaMeander 033-470 04 18 Aanmelden kan ook via ZorgDomein. Dit wordt nog aangepast aan de nieuwe zorglijnen. SymforaMeander biedt op de locatie Zon & Schild spoedeisende psychiatrie en zorg voor patiënten met een stemmings- en/of angststoornis. Op de locatie Elisabeth biedt SymforaMeander zorg in vier zorglijnen: spoedeisende psychiatrie, stemmings- en angst - stoornissen, ouderenpsychiatrie en ziekenhuispsychiatrie. Wij stellen hier graag de hoofden van de zorglijnen aan u voor: Hanneke du Mortier persoonlijkheidsstoornissen (Zwaluw & Enk) h.vandijk-dumortier@ggzcentraal.nl Frank Kruisdijk spoedeisende psychiatrie f.kruisdijk@symforameander.nl Fred Karman high care (intensieve psychiatrie, psychiatrie en verslaving) f.karman@ggzcentraal.nl Mirjam Verhoef stemming- en angststoornissen m.verhoef@symforameander.nl Wubbien Wesselink verpleegkundig specialist ouderenpsychiatrie en psychiatrie en somatiek w.wesselink@ggzcentraal.nl Karl Wettstein ouderenpsychiatrie k.wetttstein@symforameander.nl Cees van Houten psychotische stoornissen en FACT c.vanhouten@ggzcentraal.nl Jan-Willem Peterse ziekenhuispsychiatrie jw.peterse@symforameander.nl Diederik Tenback, langdurige psychiatrie en polikliniek bijwerkingen d.tenback@ggzcentraal.nl De directie van GGz Centraal Zon & Schild (RVZe Oostelijk Utrecht) bestaat uit: Alie van den Berg directeur zorg, a.vandenberg@ggzcentraal.nl Leen Kievit directeur bedrijfsvoering l.kievit@ggzcentraal.nl 10
Verschillen in behandelaanbod SymforaMeander en GGz Centraal SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie GGz Centraal Zon & Schild Kortdurende 2e lijns zorg met Langer durende specialistische Problematiek integratie van soma en psyche 2e lijns zorg Acute Zorglijn spoedeisende psychiatrie High care, acute psychiatrie psychiatrische 7x24-uurs aanbod voor alle acute Acute opnames van patiënten die reeds problematiek opnames vanuit de regio Amersfoort in behandeling zijn bij Zon & Schild, maximaal drie weken langdurende behandeling mogelijk Stemmings- of Zorglijn Stemming en Angst FACT angststoornis Breed, specialistisch behandelaanbod Transmurale behandeling van dat is gericht op herstel en verbeteren (langdurige) complexe psychiatrische van het functioneren problematiek op meerdere levensgebieden Combi van Zorglijn ziekenhuispsychiatrie Psychiatrie & somatiek psychiatrische Somatische ziekenhuiszorg in combinatie Behandeling van ernstig somatisch en somatische met psychiatrische behandeling, tevens en psychiatrisch ziektebeeld dat klachten behandeling van somatoforme stoornissen vaak langdurige behandeling vereist Ouderen met Zorglijn ouderenpsychiatrie Ouderenpsychiatrie psychiatrische Diagnostiek en kortdurende Langdurige ambulante en problematiek behandeling klinische behandeling Psychotische in geval van crisis behandeling mogelijk FACT stoornis in de zorglijnen spoed. Transmurale behandeling van 1e psychose In geval van comorbiditeit behandeling en (langdurige) complexe psychiatrische mogelijk in de zorglijn ziekenhuispsychiatrie problematiek op meerdere levensgebieden Persoonlijkheids- In geval van crisis behandeling mogelijk Zwaluw & Enk stoornis in de zorglijn spoed. Expertise- en diagnostiekcentrum In geval van comorbiditeit behandeling persoonlijkheidsstoornissen voor mogelijk in de zorglijn ziekenhuispsychiatrie patiënten met langer durende of complexe bij een depressie behandeling mogelijk in problematiek de zorglijn stemming- en angststoornis 11
Personalia Nieuwkomers Per 1 januari 2012 wordt: mevrouw R.J. Bosma benoemd als medisch manager SEH. Zij volgt hiermee de heer G. van Olden op. Op 1 januari 2012 start: mevrouw E.J. (Noor) van Oosten, dermatoloog. Per deze datum stopt waarnemer dr. J.M. (Marja) Oldhoff. Vanaf 2 januari is: mevrouw I. Baas werkzaam in Meander als internistoncoloog, locatie Amersfoort Lichtenberg. Per 6 oktober: Mevrouw A. van der Ven is per 6 oktober jl. werkzaam als revalidatiearts in Meander locatie Amersfoort Elisabeth op de polikliniek. Zij werkt 0,1 fte gedetacheerd vanuit het Militair Revalidatie Centrum Doorn voornamelijk voor het team Stroke-unit. Zij wordt buitengewoon lid van de Medische Staf. De heer L. de Hartog, revalidatiearts, is per 1 oktober niet meer werkzaam in Meander. Mevrouw van de Ven volgt de heer De Hartog op. Vertrekkend Per 1 februari 2012: De heren J.P. van der Pol en dr. A.J.G.M. Smit oogartsen, zie bericht onder Oogheelkunde. Gastrubriek Ontmoetingscentrum in Amersfoort voor mensen met dementie en hun mantelzorgers In t Nieuwe Kerkehuis in Amersfoort (Leusderweg 110, 3817 KD Amersfoort) is een ontmoetingscentrum geopend voor thuiswonende mensen met beginnende dementie uit Amersfoort en Leusden, en hun mantelzorgers. Het centrum is een initiatief van DementieD en diverse andere regionale zorgorganisaties. Doel van het centrum Het ontmoetingscentrum is in het leven geroepen, omdat mensen met dementie vaak problemen ondervinden bij het uitoefenen van hun werk of hobby. Dit heeft gevolgen voor hun dagbesteding en sociale contacten. Veel mantelzorgers hebben vragen over dementie en hoe zij daarmee om kunnen gaan. Het ontmoe - tings centrum helpt de overgang naar het dagcentrum te vergemakkelijken. Breed activiteitenaanbod Het ontmoetingscentrum biedt deelnemers (met een AWBZ-indicatie) een gevarieerd dagprogramma. De activiteiten worden geleid door een professionele medewerker, onder steund door vrijwilligers. Bewegen is een belangrijk onderdeel van het pro gram - ma. Ook worden er regelmatig uitstap jes gemaakt. Voor de mantelzorgers zijn er informatieve bijeenkomsten over het omgaan met dementie en gespreks groepen. Ze kunnen bovendien deelnemen aan het cursusaanbod van het Steunpunt Mantelzorg. Werkwijze De casemanagers van DementieD houden in het ontmoetingscentrum spreekuur voor de deelnemers en mantelzorgers. In het ontmoetingscentrum is ook een geheugen - winkel met praktische hulpmiddelen als kalenders, agenda s, boeken, folders en spellen. Mensen kunnen niet zo maar binnen lopen. Wel kunnen zij een kijkje komen nemen na het maken van een telefonische afspraak. Het spreekuur van de casemanager is wel voor iedereen vrij toegankelijk, evenals de informatiebij - eenkomsten en de geheugenwinkel. Mantelzorgers kunnen niet alleen (zonder cliënt ) in het centrum terecht. Meer informatie Voor meer informatie of om een patiënt aan te melden kunt u contact opnemen met de coördinator van het ontmoetings - centrum via 06 42 62 31 53 of ontmoetingscentrum@dementied.nl Overige informatiebronnen: www.dementied.nl/oc of www.ontmoetingscentradementie.nl