Tijd voor zorg, zorg voor tijd! Geïntegreerd logistiek concept en extra tijd voor zorg Peter Brouwers Jeroen Ruysen 25 maart 2011
Historiek OPGERICHT IN 1925 DOOR DE GRAUWZUSTERS VAN ZOUTLEEUW DOELSTELLING = VERZORGEN VAN MIJNWERKERS EN FAMILIE 1985: INGEBRUIKNAME NIEUW ZIEKENHUIS MET 150 BEDDEN + 60 RVT BEDDEN 1990: FUSIE MET ST. ANNAKLINIEK VAN BERINGEN OPSTART A-DIENST -> 230 BEDDEN, GEEN RVT MEER 1993: START MUG EN DAGZIEKENHUIS HERSTART NA FINANCIËLE MOEILIJKE PERIODE
2000: Fusie met AZ Salvator St. Ursula oprichting VZW CAZ Midden-Limburg 2002: SFZ gaat verder als aparte bedrijfseenheid binnen CAZ 2005: Start verbouwingen masterplan goedkeuring zorgstrategisch plan (fase 0) 2007 2008: Start vernieuwing project 1 2009: Omzetten verworven bedden in 15 extra A-bedden. Totaal aantal komt op 244 bedden, 2010: Salvator Sint-Ursula stapt uit CAZ en vormt samen met Virga Jesse het Jessaziekenhuis. SFZ gaat autonoom verder.
Organigram Sint-Franciskus Algemene Vergadering Raad van Bestuur financiëel comité Medische Raad Adviesorgaan Marc Geboers Algemeen Directeur Diane Mombers 50% Ombudsfunctie Apotheek + Sterilisatie directiecomité Alida 80% + Annarita 50% directiesecretariaat Raf Claes Manager IT stafmedwerker beleidsinformatie An Davidts 75% Kwaliteitscoördinator Luc Geutjens Medisch Directeur Jeroen Ruysen VPK - param. directeur Peter Brouwers Facilitair directeur Dirk Trappeniers Fin. admin. directeur Kristien Elsen directeur HRM + VTO medische diensthoofden verpleegkundige zorgcoördinatoren technische + huishoudelijke diensten + preventieadviseur Ann Vanheel stafmedewerker / Controller personeelszaken MKG - medisch archief ergo, kine, ziekenhuishygiëne psycho-sociale, pastorale diensten Wim Pluymers Bouwcoördinator / logistiek boekhouding facturatie VTO - werving en selectie Diane Mombers 50% verantwoordelijke communicatie verpleegkundige zorgmanagers onthaal, inschrijvingen + telefonie verpleegafdelingen in 2 clusters
Erkenningen en functies 2010 Erkende bedden voor hospitalisatie Heelkunde 53 Geneeskunde 54 Pediatrie 15 Materniteit 20 Geriatrie 48 Intensieve Zorgen 9 PAAZ 45 (35 A, 8 A-dag, 2 A-nacht) TOTAAL: 244
Functies: Chirurgisch dagziekenhuis (21 plaatsen) Inwendig dagziekenhuis (10 plaatsen) Geriatrisch dagziekenhuis (6 plaatsen) Palliatieve zorg (palliatieve functie) Gespecialiseerde spoedgevallenzorg Mobiele urgentiegroep (MUG) N* Zorgprogramma cardiale pathologie A en P Zorgprogramma oncologische basiszorg Zorgprogramma voor kinderen Geriatrisch zorgprogramma
Aanwezige accommodatie Operatiekwartier, CSA 7 zalen (geïnformatiseerd planningspakket) Nieuwe installatie CSA (operationeel sinds 2010) Radiologie: 5 zalen 1 Multi-slice CT-scanner 1 digitale radiografie + substractie angiografie 1 DR radiografie in Heusden en in Beringen 2 echografie in Heusden + 1 mammografie in Beringen 1 mammografie in Heusden + 1 in Beringen (oktober 2010 volledig gedigitaliseerd) Erkenning borstkankerscreening (nog) geen MRI Klinische biologie (volledig vernieuwd vanaf september 2010) Zorgprogramma reproductieve geneeskunde
Fysiotherapie: Cardiale, pulmonaire- en urogenitale revalidatie Rugrevalidatie en rugschool Multidisciplinaire revalidatie bij opgenomen patiënten Ziekenhuisapotheek (september 2010 start klinische farmacie) Nucleaire geneeskunde met een 2-kops gammacamera en vanaf november 2010 SPECT/CT Centrum voor collectieve autodialyse (in samenwerking met JESSA)
Enkele cijfergegevens 2010 Aantal opnames: 10.552 (+ 6%) Aantal ligdagen: 71.183 (+ 7%) Gemiddelde verblijfsduur: 6,65 dagen Gemiddelde bezetting: 79,9% Aantal bevallingen: 896 (+ 5%) Aantal spoedgevallen: 20.858 (+ 2%) Aantal MUG-ritten: 975 Aantal chirurgische ingrepen: 9.919 (+ 10%)
Enkele cijfers (2010) Aantal patiënten in poliklinieken: 118.497 Aantal raadplegingen: 106.777 Aantal dagziekenhuisforfaits: 17.646 Aantal geneesheren: 78 (actuele status) Aantal personeelsleden: 555 Aantal FTE: 404,10 Aandeel vrouwen: 83% Aandeel verpleegkundigen en verzorgenden: 66% Gemiddelde leeftijd: 39 jaar Gemiddelde anciënniteit: 12 jaar Omzet 2009: 60.575.000 EUR
Logistiek concept Doelstelling : Maximaal uitzuiveren van verpleegkundige taken Voldoen aan wetgeving De logistieke stromen moeten zo efficiënt mogelijk zijn Integratie in SAP-oplossing
Classificatie logisitieke materiaalstromen Voeding Linnen Interne bevoorrading van aankoopgoederen Interne bevoorrading van steriele / niet steriele materialen Afvalstromen Interne post en documenten
Huidige situatie Sint-Franciskusziekenhuis
Toekomstig logistiek concept 3 startpunten Keuken Centraal magazijn (nieuw) Apotheek
Keuken Doel : Focus op kwalitatieve maaltijdbereiding Maximaal rekening houden met efficiënte en tijdige logistieke afhandeling en belevering tot bij de patiënt zodat de kwaliteit van de aangeboden voeding maximaal wordt behouden
Layout keuken
Punten voor optimalisatie Transport maaltijdkarren door personeel logistieke pool ipv keukenpersoneel en verplegend personeel Plaatsen en afleveren plateau s maaltijden in volgorde van kamers Plateau maximaal zo mogelijk voorzien in de keuken ifv de patiënt
Centraal magazijn Doel : Komen tot één centraal magazijn binnen het SFZ ziekenhuis dat instaat voor de ontvangst van de goederen van waaruit goederen zo efficiënt mogelijk en op tijd over de verschillende diensten worden verdeeld.
Functies centraal magazijn Stockagefunctie : Bureaumaterialen en drukwerk Steriele goederen Niet-steriele goederen Infusen Rangeerfunctie : Linnen Apotheek
Lay out centraal magazijn
Randvoorwaarden centraal magazijn Magazijnlocaties Routing ifv orderpickingsfrequentie Sortering op pickkar ifv locatie op dienst Evenredige spreiding van de werklast voor de distributie van goederen
Apotheek Doel : Focus op veilige, kwalitatieve en tijdige distributie van klaargezette medicatie Maximaal rekening houden met efficiënte en tijdige logistieke afhandeling en belevering tot bij de patiënt
Linnen Doel : Efficiënte en tijdige distributie van patiënten linnen naar de afdelingen. Het is de bedoeling dat er op de afdeling geen linnen meer uitgetast wordt.
Personeelsbehoefte en taakindeling
Taakindeling weekdagen
Taakorganisatie SFZ Blik vanuit het verpleegkundig departement
Focus verblijfsafdelingen - DILO Heelkunde (HK1 & HK2) Day in Life Of Inwendige geneeskunde (INW1 & INW2) Geriatrie (G1 & G2) Materniteit (M) Kinder- en jeugdgeneeskunde (E) PAAZ Dagziekenhuis Spoedgevallen Intensieve zorgen
Exclusie van een aantal afdelingen Medische beeldvorming -> pat. Transport Ok -> materiaalbeheer en medicatiebeheer Medisch technische diensten Paramedische diensten Analyse in een latere fase
Werkwijze Logistiek medewerker -> werkperiode Niet-zorg taken Bestaffing Afdelingslogistiek over 24 uur Logistieke medewerker Verpleegkundigen VPK_LOG_AFD VPK_LOG_FLOW LOG_LOG_AFD LOG_LOG_FLOW VPK_VPK HVPK
Categorieën aan ieder type taak
Categorieën -> groeperen concrete taken Iedere taak -> tijd (uren) Som alle logistieke taken / 24 uur: Per categorie Type Shift Afdeling Verschil met tot beschikbare tijd -> verpleegkundige taken
Huidige situatie / 24 uur
TO BE categorieën VERPLEEGKUNDIG HOOFDVERPLEEGKUNDIG AFDELING SCHOONMAAK MOBIEL MAGAZIJN & DISTRIBUTIEPLOEG BUIZENPOST
TO BE categorieën met concrete taken
TOEKOMSTIGE SITUATIE
SAMENVATTING ANALYSE
Voorbeeld afdeling INW 2
Resultaat ma-vr 15% logistieke aard -> 8% uitgevoerd door vpk -> 7% logistieke mdw
Resultaat weekend 12% logistieke aard -> Alles uitgevoerd door vpk -> Aantal log taken niet
TOEKOMSTIGE SITUATIE
Resultaat ma-vr 15% logistieke aard -> 7% uitgevoerd door vpk -> 8% centraal georganiseerd
Resultaat weekend 12% logistieke aard -> slechts 9% vpk -> 3% centraal
Weekdagen: Conclusie per periode van 24 uur: 15% logistieke taken Zowel log mdw als vpk (resp 7 en 8%) Toekomstig concept -> 8% verschuiven van afdeling naar schoonmaak, magazijn en distributieploeg, mobiele ploeg en buizenpost 7% toch op afdelingen (maaltijd, verzorgingskar, prikplateau s, )
Weekend: Conclusie Momenteel geen logistiek aanwezig 12% per 24 uur besteed aan logistiek Toekomst -> 3% verschuiven
Concrete situatie SFZ: Momenteel omscholing logistieke medewerkers tot zorgkundigen Organisatie centrale pool aankoop en logistiek Architectonische aanpassingen Implementatie aanbevelingen najaar 2011 8% extra tijd voor zorg op weekdagen en 3 % tijdens het weekend