Er was eens 09u35. Het San Joaquinpatiëntenclassificatiesysteem. Johan Engels. Op de dienst spoedgevallen 16/04/2013. Mevr.

Transcriptie

1 Het San Joaquinpatiëntenclassificatiesysteem Johan Engels Hoofdverpleegkundige H.-Hartziekenhuis Lier Er was eens 09u35 Op de dienst spoedgevallen Mevr. Heylen Leonie 86 jaar Samenwonend met echtgenoot Koorts tot 39,5 C AHT Dyspnoe d effort Opname op de afdeling Geriatrie 13u30 1

2 Geriatrie 6 13u45 Opname Mevr. Heylen Uitleg familie Controle perfusie Opmaak Dossier Invullen van het verpleegplan Geriatrie 6 13u45 Verpleegplan mevr. Heylen L. F110: Volledige hulp D110 : volledige hulp C120 : 3 Mobiliteit, gebruik van tillift Perfusie 2

3 Geriatrie 6 kamer u25 Categorie 3 Er was eens 7u35 Spoedgevallen Dhr. Leysens J. 38 jaar Samenwonend Pijn rechter fossa Observatie, dag 2 herevaluatie, ev operatie Opname Heelkunde 6 12u50 3

4 Heelkunde 6 Opname dhr. Leysens J. 12u50 Uitleg patiënt/familie Controle perfusie Opmaak Dossier Invullen van het verpleegplan Heelkunde 6 Verpleegplan dag 2 dhr. Leysens Johan 12u50 Zelfzorg aan lavabo: F110: Score 1. Voeding: NPO Mobiliteit: mobiel Perfusie 4

5 Heelkunde 6 kamer u25 Categorie 2 Gemeenschappelijke diensten 15u35 5

6 Definitie Groeperen van patiënten volgens observeerbaar kenmerk Indelen in klassen/categorieën naargelang de verpleegkundige verzorging Heelkunde, Interne, Geriatrie, (ITE, dagziekenhuis) Doel Dagelijkse bepaling van de zorgzwaarte van de individuele verpleegafdeling Dagelijks bepalen van nood aan vpk/zk inzet Objectieve personeelsalocatie 6

7 San Joaquinpatiëntenclassificatie Ontwikkeld tussen Definitie San Joaquin General Hospital in Stockton Sinds begin jaren 80 in België Factor-evaluatiemethode Op basis van beperkt aantal criteria => patiënten in 4 klassen van zorgintensiteit ondergebracht Factor Evaluatiemethode Eenvoudiger, beperkter San Joaquin Specifieke kenmerken of Critical Indicators opsommen Patiënt wordt hierop gescoord Scores worden samengevoegd Vanuit globale score wordt categorie berekend 7

8 Factor Evaluatiemethode Critical indicators Hulp bij hygiëne Voeding Mobiliteit Perfusie therapie Observaties Critical indicators 1. Onafhankelijk Omschrijving De patiënt wast zichzelf met minimaal toezicht, staat in voor eigen hygiëne, zelfs indien hij een infuus heeft, komt uit bed zonder hulp deze indicator wordt niet aangeduid wanneer indicator 2 of 6 zijn aankruist 2. Gedeeltelijke hulp bad De patiënt kan zich gedeeltelijk zelf wassen, maar heeft verdere hulp nodig Voor zijn toilet. Hij heeft de hulp nodig om een bad of een douche te nemen en heeft aanmoediging of supervisie van een verplegende nodig tijdens het bad. niet aanduiden als de patiënt enkel hulp nodig heeft voor het wassen van zijn rug of als er een volledig bedbad gegeven wordt. 8

9 Critical indicators 3. Gedeeltelijke hulp voor houding Omschrijving Als de verpleegequipe hulp biedt voor één of meer deelaspecten van mobiliteit bij een patiënt die ook zelf bepaalde aspecten zonder hulp van de verpleegequipe uitvoert. De patiënt kan meehelpen bij draaien of zich verplaatsen in bed, kan niet alleen van bed naar stoel of omgekeerd, heeft hulp nodig voor het behouden van de juiste positie. komt overeen met mobiliteit = 2 in MVGII 4. Volledige hulp houding Als de verpleegequipe de patiënt volledig helpt bij alle deelaspecten van zijn mobiliteit. De patiënt heeft volledige hulp nodig voor draaien EN voor zijn houding in bed of stoel, moet bij verplaatsingen van bed naar stoel en omgekeerd volledig geholpen worden. De patiënt kan niet helpen bij het wassen. komt overeen met Mobiliteit = 3 EN met Hyiëne = 3 in MVGII Critical indicators Omschrijving 7. Infuus Dit houdt in dat er om de 6 uur IV-medicatie gegeven wordt of een permanent lopend infuus. Elk infuus dat moet worden opengehouden of dat frequent toezicht vereist moet hiermee worden aangeduid, zelfs indien de patiënt zich onafhankelijk beweegt. 8. Observatie om de 1 a 2 uur Observatie van symptomen, vitale parameters, debieten, neurologische parameters, frequenter dan om de 2 à 4 uur. Het nagaan van onstabiele parameters na een operatie of diagnostische procedure. 9. Constante observatie Alle observaties om redenen zoals beschreven in voorafgaand punt maar op continue basis, of het gebruik van speciale apparatuur. Of bij problemen die een constante observatie vereisen. 9

10 kamer 650 Formulier Categorie 2 Verschillende categorieën Categorie I : minimale verzorging of zelfzorg Categorie II : gemiddelde verzorging Categorie III : meer dan gemiddelde verzorging Categorie IV : intensieve verzorging 10

11 Geriatrie 6 kamer u25 Categorie 3 11

12 Meten is weten Multi-momentopnames Observator checkt en turft gedurende tijdspanne van 6 uur om de 10 alle activiteiten van de verschillende personen op de afdeling Activiteiten :DPZ, IDPZ, Eenheidsgebonden en persoonlijke tijd Personen : alle zorgverleners op de afdeling Multi-momentopname Activiteiten Directe patiëntenzorg: vb Toedienen medicatie, hygiënische zorgen, wondzorg, mobilisatie, Indirecte patiëntenzorg: vb. Schriftelijk rapporteren, onderlingen communicatie, klaarmaken medicatie, perfusie, Eenheidsgebonden: vb.huishoudelijke taken, vergadering, inscholing, materiaal controleren, Persoonlijke tijd: vb. Toiletbezoek, Koffiepauze, 12

13 Betrouwbaar meetresultaat Referentiecriteria Elke registratiedag moet voldoen aan criteria Bijvoorbeeld % Directe patiëntenzorg >50 % % persoonlijke tijd < 10% Bedbezetting >= 75 % Normale bestaffing (1hvpk,3vpk, 2stud, 1log) Indien niet Registratiedag wordt niet weerhouden Betrouwbaar meetresultaat Observatieperiode > 10 dagen In functie van de betrouwbaarheid van de gegevens is het noodzakelijke om voldoende aantal patiënten per categorie te observeren 6 uur per registratiedag 13

14 Berekenen Bepalen van gemiddelde DPZ/Categorie (Fictieve cijfers) Geneeskunde n Pat Dpz/pat Cat I Cat II Cat III Cat IV Opname Patientenclassificatie Verwerking/ afdeling aantalpatienten per categorie Verwachte zorgzwaarte volgende dag Gemiddeld aantal Minuten per categorie 14

15 Verwerking ziekenhuis aantalpatient en per categorie Verwachte zorgzwaarte volgende dag Gemiddeld aantal Minuten per categorie aantalpatient en per categorie Gemiddeld aantal Minuten per categorie aantalpatient en per categorie Verwachte zorgzwaarte volgende dag Verwachte zorgzwaarte volgende dag Overzicht Alle afdelingen Gemiddeld aantal Minuten per categorie aantalpatient en per categorie Verwachte zorgzwaarte volgende dag Gemiddeld aantal Minuten per categorie Verwerking ziekenhuis Inwendige I II III IV OPN TOT. DPZ Nood FTE BB B % B ,39 100% B ,89 100% B ,83 100% (7*a ) + (18*b ) + (5* c ) + (2*d ) +(0*e ) = x DPZ 15

16 Toewijzing personeel Afdelingen - Aanwezig personeel Nood a FTE Inwendige HV/VA VP Verz LH LL 1 LL 2-3 TOT. SALDO Mutaties Eindsaldo B ,00 B ,55 8,89-1,3 1-0,3 B ,15 7,61 1,5 1,5 B ,4 7,72 0,7 0,7 Geriatrie HV/VA VP Verz LH LL 1 LL 2-3 TOT. Nood FTE SALDO Mutaties Eindsaldo A ,3 6,25 1,1 1,1 B ,4 7,86-0,5-0,5 B ,15 8,57-1,4 1-0,4 Pediatrie HV/VA VP Verz LH LL 1 LL 2-3 TOT. Nood FTE SALDO Mutaties Eindsaldo E Kind ,78-1,8-1,8 O&K 0,00 Materniteit HV/VA VP Verz LH Asp/KV LL 2 TOT. Nood FTE SALDO Mutaties Eindsaldo M ,86-2,9-2,9 Maar toch Iedereen moet instrument vertrouwen Directie, Hoofdverpleegkundige, Verpleegkundigen, Iedereen moet dezelfde spelregels volgen Regelmatig controles door scheidsrechter Onderhoud is arbeids/tijdsintensief metingen, controles, opleidingen 16

17 17