WET 15 mei 2007 NO FAULT- MEDISCHE ONGEVALLEN Thierry VANSWEEVELT Hoogleraar Universiteit Antwerpen Advocaat Dewallens & Partners Universiteit Antwerpen-Dewallens & Partners
OVERZICHT - Sinds jaren 70 tot nu : vele discussies over invoering no fault systeem in Europa. - Scandinavische landen : invoering. - FR : - cohabitation; - ONIAM - Abnormale schade en nos.infecties - NL, VK, D,SP,A, : foutaansprakelijkheid, met uitz.: bv. vaccinatieschade, experimenten, - Reden : vnl. financieel.
BELGIË : HISTORIEK 1992 : interuniv. werkgroep Fagnart-Vansweevelt 1996 : hervormingsvoorstel : congres 2000 : hervormingsvoorstel : congres: VDBroucke, Aelvoet, Piqué 2002: akkoord Ministerraad 2003: wetsvoorstellen : Lizin, Destexhe, Avontroodt, 2003:Regeringsverklaring (Verhofstadt II) 2006: wetsontwerp Demotte
VOORDELEN - Foutbewijs valt weg - Meer slachtoffers worden vergoed - Lange en dure procedure wordt vermeden - Conflict tussen arts en patiënt wordt ontmijnd - Geen reputatieverlies - Geen nood aan defensieve geneeskunde - Geen gigantische stijging van de premies - Geen daling van aantal verzekeraars
NADELEN - Ongevallenpreventie? - Definitie vergoedbaar evenement? - Kostprijs no fault stelsel?
FINANCIEN Federaal Kenniscentrum Gezondheidszorg : Studie naar financiële implicaties van no faultsysteem : -Kost huidig systeem : 25 MIO -Kost no fault volledige vergoeding : 140 MIO, uitgez. nos.inf.: 112.000 gevallen/jaar -Wetsontwerp Demotte : 78 MIO - Scand. landen : tussen 20 en 40 MIO euro
WET VAN 15 mei 2007 -Wet van 15 mei 2007 betreffende de vergoeding van schade als gevolg van gezondheidszorg -Inwerkingtreding op 1 januari 2008.
SCHRAPPING CIVIELRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID - Verbod van burgerlijke vordering tegen zorgverlener uitgaande van : -patiënt of rechtverkrijgenden -Fonds -Verzekeringsonderneming -Verzekeringsinstelling -Aanvullende verzekeraar
UITZONDERINGEN AANSPRAKELIJKHEIDS- IMMUNITEIT - Opzettelijke fout zorgverlener - Zware fout : - alcoholintoxicatie/verdov.midd. - veroordeling wegens hulpverzuim - wettelijk verboden activiteiten
STRAFRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID - Onverkort mogelijk. - Burgerlijke partijstelling : beperkt tot 1 symbolische euro morele schadevergoeding - Uitzondering : opzettelijke fout/zware fout zorgverlener
PERSONEEL TOEPASSINGSGEBIED - Beroepsbeoefenaars K.B.nr.78 : artsen, tandartsen, apothekers, kinesisten, vroedvrouwen, verpleegkundigen, paramedici, - Verzorgingsinstellingen: ziekenhuizen, bloedtransfusiecentra, klinische labo s. - Niet : andere verzorgingsinstellingen : vb. RVT.
Schending gelijkheidsbeginsel - Ongelijke behandeling beroepsbeoefenaars : al dan niet werkzaam in een ziekenhuis of andere verzorg.inst. : verzekeringsplicht ziekenhuis. - Ongelijke behandeling van patiënten : naargelang schade in ziekenhuis of andere verzorg.inst. en niet veroorzaakt door beroepsbeoefenaar. - Ongelijke behandeling bij nos. infecties naargelang in ziekenhuis of andere verzorg.inst. Universiteit Antwerpen
MATERIEEL TOEPASSINGSGEBIED Vergoeding voor schade als gevolg van : - het verlenen van gezondheidszorg; - het niet verlenen van zorg die de patiënt rechtmatig kon verwachten, rekening houdned met stand van wetenschap; - infectie als gevolg van de verleende zorg
MATERIEEL TOEPASSINGSGEBIED : UITGESLOTEN RISICO S - Schade als gevolg van een experiment in de zin van de wet van 7/5/2004. - Schade die uitsluitend veroorzaakt is door een derde, die niet de zorgverlener is.
MATERIEEL TOEPASSINGSGEBIED : UITGESLOTEN RISICO S Schade als gevolg van : 1.- de oorspronkelijke toestand van de patiënt of de voorzienbare evolutie ervan 2.- de opzettelijke fout van de patiënt of zijn weigering of die van zijn vertegenwoordiger van zorg voorgesteld na informatie.
MATERIEEL TOEPASSINGSGEBIED : UITGESLOTEN RISICO S Schade als gevolg van : 3.- normale en voorzienbare risico s of neveneffecten verband houdend met de zorgverlening 4.-het feit dat iemand geboren is (wrongful life)
MATERIEEL TOEPASSINGSGEBIED : KRITIEK -Begrip : normale en voorzienbare risico s : zeer ruim begrip dat de bescherming van de patiënt uitholt. -In Scandinavische landen : vermijdbare schade.
AANSPRAAK- GERECHTIGDEN - patiënt zelf OF - rechtverkrijgenden van de overleden patiënt
AANSPRAAK- GERECHTIGDEN 1. Echtgenoot of wettelijk/feitelijk samenwonende partner (2 jaar samenwoning) : op moment van schadeverwekkend feit 2. Echtgenoot : op moment van overlijden van patiënt : voorwaarde : -huwelijk gesloten na schadegeval, maar minstens 1 jaar vóór overlijden;of -uit huwelijk is kind geboren;of -op tijdstip van overlijden : kind : kinderbijslag.
AANSPRAAK- GERECHTIGDEN 3. Overlevende partner : gescheiden, maar met wettelijk of conventioneel onderhoudsgeld 4. Kinderen : van overleden patiënt. 5. Kinderen : van echtgenoot/partner van overleden patiënt. 6. Kinderen: geadopteerd door overleden patiënt of echtgenoot/partner vóór overlijden.
AANSPRAAK- GERECHTIGDEN 7. Vader of moeder overleden patiënt : op tijdstip overlijden : geen partner, geen kinderen. 8. Vader of moeder van overleden patiënt : op tijdstip overlijden : wel partner, geen kinderen. 9. Elke bloedverwant in opgaande lijn van overleden patiënt : bij vooroverlijden vader of moeder, geen partner of kinderen.
AANSPRAAK- GERECHTIGDEN 10. Kleinkinderen van overleden patiënt : geen kinderen of één of meerdere kinderen zijn vooroverleden. 11. Broers en zusters van overleden patiënt : geen andere rechtverkrijgenden
SCHENDING GELIJKHEIDSBEGINSEL -Wie niet onder term aanspraakgerechtigden of rechtverkrijgenden valt, wordt uitgesloten van enige vergoeding. -Noch op grond van no fault-wet, noch op grond van art.1382 B.W. vergoeding. (Arbitragehof, 1 maart 2001 nav arbeidsongevallenwet)
OMVANG SCHADEVERGOEDING - Kosten van zorgverlening : geen beperking - Hulp van derden : Koning kan max.plafond vastleggen : niet lager dan 870.549,32 euro - Uitvaartkosten : Koning kan max. plafond vastleggen : niet lager dan 4.352,75 euro
OMVANG SCHADEVERGOEDING - Economische schade : Koning kan : Vrijstelling : maximaal 435,27 euro Plafond : niet lager dan : 2.176.373,29 euro AO : aantal dagen geen vergoeding
OMVANG SCHADEVERGOEDING - Morele schade : Koning kan : Vrijstelling : maximum : 1.741,10 euro Plafond : niet lager dan :870.549,32 euro
SCHENDING EVENREDIGHEIDSBEGINSEL EN TOEGANG TOT RECHTER - Gevolg van vrijstellingen : aantal patiënten worden van schadevergoeding uitgesloten. - Schending recht op toegang tot rechter (art.6 EVRM)
OMVANG SCHADEVERGOEDING - Vergoeding = integrale schadevergoeding - Subsidiaire vergoedingsbron : vergoeding is beperkt tot gedeelte van schade die niet wordt vergoed krachtens andere reglementering
INWERKINGTREDING - 1 januari 2008 - Nog verschillende KB s - Uitgesloten : schadeverwekkende feiten van vóór 1/1/2008. - VO moet dekking verlenen voor deze feiten. - Zwaard van Grondwettelijk Hof?
BESLUIT - Lange historiek : ideaal systeem? - Grote stap in het onbekende. - Weinig onderbouwde parlementaire discussie. - Voor en nadelen - Kostenexplosie? - Causaal verband? - Recht op toegang tot de rechter (art.6 EVRM)? - Schending gelijkheidsbeginsel? - Preventie : Scandinavische landen? - Informed consent?criterium?