INTERPLAST HOLLAND MISSIE ZANZIBAR 20 februari 6 maart 2015 Teamleden: Esther Mesters - plastisch chirurg (verslag) Liam McCarthy - kinderuroloog (Birmingham) Gijs Witte - anesthesioloog Elly Hofstede - anesthesie verpleegkundige Jolanda Kooijman - ok verpleegkundige Ziekenhuis: Mnazi Mmoja Hospital / Zanzibar Town operatiekamers op 2 de verdieping Vrijdag op Schiphol Liam McCarthy ontmoet die vanuit Birmingham s middags al was aangekomen. Het toestel naar Nairobi vertrok op tijd en de vlucht verliep zonder problemen. Op zaterdag verder rustig aan gedaan.
De screening was op zondag 22 februari en dr. Rama had al een uitstekende voorselectie gedaan van de patiënten met lijsten voor beide chirurgen waarop de namen met nummers er bij stonden. Een paar patiënten werden door ons afgewezen voor operatie. Onder andere omdat ze te jong waren of niet in optimale conditie verkeerden. Screenen In totaal hebben we 100 patiënten gezien en 87 op de ok lijst gezet. Van die 87 waren er 48 plastische en de rest urologie voor Liam McCarthy. In de loop van de 2 de week kwamen er nog eens 5 patiënten met verse brandwonden bij. Die waren opgenomen op de afdeling. Na de screening hebben Jolanda en Elly de operatiekamers ingericht. Beide OK tafels verkeerden in een erg slechte conditie en de matrasstukken moesten overal vandaag geplukt worden. Er is nu op de Ok een heuse leidinggevende die twee keer in de week een werkbespreking houdt met zijn medewerkers en met strakke hand regeert. Maandagmorgen zijn we vroeg gestart met het operatieprogramma, ook hier een zeer goede organisatie en een zeer bekwaam en enthousiast team. Na 1 dag hier en daar wat uitleg was alles helder en hoefde niets meer uitgelegd te worden. Dr. Rama is een bekwame organisator en heeft een duidelijke structuur op de afdeling. Liam McCarthy aan het opereren
S ochtends werd visite gelopen met dr. Rama en ons en dat verliep zeer vlot en gedegen. Alle opdrachten werden zorgvuldig uitgevoerd.
Dr. Rama opereerde elke dag de plastische ingrepen mee met mij en we hebben veel kennis uitgewisseld en hij heeft voornamelijk alle operaties uitgevoerd. Wij zagen veel syndactylieeen van vingers en polydactylieen van tenen. Het waren drukke en volle operatiedagen met soms wel 11 operaties op een dag maar de sfeer was goed en iedereen raakte steeds beter op elkaar ingespeeld. Op zaterdag 28-02 hebben we de eerste verbandwissel gedaan opvallend was de nattigheid van de wonden tgv de hoge klamme temperatuur. De lieswonden waren met vicryl rapide gehecht en waren grotendeels dehiscent geworden. Na deze bevinding hebben we het hechtmateriaal keuze en verbandwissel schema gewijzigd. Te weten: 1. na 1 dag verband wissel en zeer dun verbinden, zodat wond aan de lucht kon indrogen 2. geen vicryl rapide lies en hand maar monocryl 4-0 en vicryl 4-0. 3. bloedleegte afnemen voor plaatsen transplantaat Na deze nieuwe aanpak zagen we de 2 de week de dehiscenties van liezen veel minder.
Plan van aanpak voor 2016: 1. workshop voor circumcisie volgend jaar voorbereiden door Liam McCarthy 2. twee patiënten hermafrodiet (2 zusjes) gaat Liam bespreken in zijn team in Birmingham. Welke onderzoeken moeten gebeuren en waar deze kinderen het beste behandeld kunnen worden (wsch. in Egypte) 3. brandwondenzorg: up to date behandeling uitwerken voor Afrika Kosten donorhuid analyseren en meenemen 4. momenteel een plastische set aan het organiseren voor dr. Rama en in onderhandeling met Johnson en Johnson over sponsoring hechtmateriaal. 5. twee loupebrillen worden aangeschaft en meegenomen in 2016 zodat we gedurende 2 weken elke dag een arts kunnen opleiden met goed instrumentarium, een vergroting middels loupebril en goed hechtmateriaal. Conclusie: Een zeer goed, georganiseerde missie met veel uitgevoerde operaties. Het belangrijkste probleem is de complicaties na circumcisies en de noodzaak bestaat voor gedegen onderwijs en materialen zoals instrumentarium, loupebrillen en hechtmateriaal. Het doel is gedurende 2 weken een arts de circumcisies en complicaties goed te leren behandelen. Het gehele team!
Esther Mesters Eindhoven: maart 2015